长期卧床老年患者的呼吸道护理
长期卧床患者肺部感染的护理干预措施
长期卧床患者肺部感染的护理干预措施摘要：目的探讨长期卧床患者预防肺部感染的护理措施。
关键词：卧床患者；肺部感染；护理措施1.临床资料本组 60例老年患者，男性 38 例，女性22例，年龄 62 ～ 90岁，平均76岁。
卧床时间最长 8 年，最短 1 个月。
所患疾病中心血管病 10例，心脏病 20 例，脑梗死 20 例，脑出血5例恶性肿瘤 3例，下肢骨折2例 60 例患者均因年老体弱，病情较重而长期卧床。
2、护理干预措施2.1保持室内空气新鲜，室内温度应保持22～24 ℃，湿度应50%～60%为宜，每天早、晚开窗通风30分钟，但注意保暖，避免病人受凉。
2.2保持呼吸道通畅，必要时给予机械吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，注意观察痰液的颜色、量及性质。
2.3低流量氧气吸入：老年患者肺储备功能低下，循环血流缓慢，血氧含量低于年轻人，而充足的氧气能维持组织器官的正常功能，提高动脉血氧含量，改善微循环灌注；吸氧可增加肺的细胞免疫功能，从而降低肺部感染率。
2.4湿化呼吸道：老年人由于活动减少及机体抵抗力降低的影响，呼吸道分泌物不易排出，易致肺部感染。
采用高流量药氧雾化吸入的方法使痰液排除，一般雾化时间以10-20分钟为宜。
2.5做好口腔护理老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶的杀菌作用下降，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利的条件，这不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，还可以导致腮腺炎、呼吸道感染等并发症，所以每天为生活不能自理的卧床老人做2次口腔护理很重要。
2.6定时翻身拍背：患者长期卧床，咳嗽排痰无力。
翻身动作及翻身后敲拍患者背部可使患者肺部得到震动，加之重力作用，使肺下部的痰液松动易于排出。
一般翻身1次/2～3小时，拍背3～4次/小时。
拍背时应注意观察患者神志、面色及生命体征情况。
2.7指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽、咳痰：方法：患者取舒适体位，先行5-6次深呼吸，而后于深吸气末保持张口状态，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部（促进膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。
【完整版】长期卧床病人护理要点PPT文档
床上的温度也应该注意不要太冷或者太热， 对褥疮的防治也很有好处。
❖ 4、呼吸道护理 呼吸道湿化
幻觉、抑郁、失去定向力和极度恐慌
特别要预防热水袋的烫伤以及冻伤。 1、刷牙：预防溃疡及感染
鼻饲护理
❖ 1、检查胃管是否在胃内 ❖ 2、翻身应在鼻饲前，避免刺激引起返流 ❖ 3、鼻饲前应吸尽气道内痰液 ❖ 4、鼻饲时和鼻饲后半小时应采取半卧位 ❖ 5、出现返流，应及时吸出，防止窒息及吸入
性肺炎
空气及温度
室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和 ❖ 观察受压部位，预防褥疮的发生，做到七勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理，勤更换、勤检查、勤交待）。 湿度。 2、翻身应在鼻饲前，避免刺激引起返流
床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤以及冻伤。 用50％酒精按摩骨突部位。 2、各种留置管尽早拔除，深静脉穿刺处每日消毒更换； a、局部组织长期受压。 1、对床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划；
便秘病人护理
❖ 1、保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，每日清 晨空腹喝杯蜜水。
4 、昏迷病人口唇部盖湿纱布，以防干裂
护理饮食
❖ 原则：高蛋白低脂肪高维生素， 以及丰富的无机盐和微量元素等
护理饮食
❖ 病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很 容易引起便秘，所以，在补充营养的同时， 要注意粗纤维食物的补充。
护理饮食
❖ 加强营养，鼓励病人多进食，不能进食的 要用鼻饲，以保证足够的营养供给，增加身 体抵抗力。
压疮
❖ 二、原因：
❖
a、局部组织长期受压。
❖
长期卧床病人的护理
长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理骨科病人，尤其是脊柱损伤和行骨牵引治疗患者，卧床时间较长。
长期卧床，护理稍有不慎，易出现并发症，护理的关键在于预防或减轻并发症的发生及发展。
1、坠积性肺炎:下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特别是此类骨折的老年病人，因长期仰卧，痰液排出不畅而易出现肺部感染，特称为坠积性肺炎。
防治的方法有:在不影响病情的前提下尽可能多改变体位;多做深呼吸或吹气球;主动拍胸咳嗽咯痰;以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服;遇有感冒可预防性地使用抗生素。
若出现肺部感染症状，应及时与医生联系。
2、尿路感染及结石:长期卧床病人，由于骨骼废用性疏松出现高钙血症，加上活动少，易出现逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎。
应鼓励病人多饮水勤翻身;在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体;无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。
一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感，及时请医生处理。
3、褥疮:多见于昏迷或截瘫病人的骨突部位，受压后血循环不畅而出现皮肤坏死。
最根本的方法是适时翻身，保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，或在局部加用气圈或使用气垫床。
4、关节僵硬:多见于长期施行固定的病人，如骨牵引不能活动而出现的关节僵硬。
在固定期间在医生指导下尽可能活动，如股四头肌舒缩练习及被动活动受伤肢体关节。
固定解除后要在床上做适应性锻炼后方可下床活动。
5、静脉血栓及血栓性静脉炎:是肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。
表现为下肢肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。
应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体。
行气活血类中药有助于预防。
6、废用性骨质疏松和废用性肌肉萎缩:肢体长期缺乏活动而致。
一旦恢复活动，即可迅速消失。
早日进行肌肉舒缩练习，关节适当活动有助于减轻废用程度。
1 注重对骨伤病人的营养供给和饮食调养是非常重要的。
急性损伤病人，不仅因组织损伤出血使其丢失太多，而且伤后病人多不思饮食，摄入不足，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调，往往会造成病人的营养状况急骤下降。
卧床呼吸道管理护理课件
VS
详细描述
预防卧床患者呼吸道问题的关键在于日常 的护理和监测。护理人员应定期为患者进 行呼吸道评估，根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划。同时，加强患者的营 养和免疫力，保持室内空气流通，减少交 叉感染的风险。此外，对患者及家属进行 呼吸道管理教育也至关重要。
PART 05
卧床呼吸道管理护理培训 与考核
考核标准与方法
01
02
03
04
考核目标
检验医护人员对卧床呼吸道管 理护理知识的掌握程度和实际
操作能力。
考核内容
涉及卧床呼吸道管理的基本理 论、操作技巧、并发症处理等
方面。
考核形式
采用笔试、实操考核、案例分 析等多种形式进行综合评估。
考核标准
制定详细的评分标准，对各项 考核内容进行量化评价。
培训效果评估与改进
ONE
KEEP VIEW
卧床呼吸道管理护理 课件
目 录
• 卧床呼吸道管理概述 • 卧床呼吸道管理基本知识 • 卧床呼吸道管理护理实践 • 卧床呼吸道管理护理案例分析 • 卧床呼吸道管理护理培训与考核
PART 01
卧床呼吸道管理概述
定义与重要性
定义
卧床呼吸道管理是指对卧床患者采取一系列护理措施，以确保其呼吸道通畅、 预防呼吸道并发症的发生。
促进患者康复
良好的卧床呼吸道管理有 助于患者的康复进程。
PART 02
卧床呼吸道管理基本知识
呼吸系统生理结构与功能
呼吸系统由鼻腔、喉、气管、支气管和肺组成，主要功能是进行气体交换，即吸入 氧气并排出二氧化碳。
鼻腔内有鼻毛，可以过滤吸入的空气，减少灰尘和细菌进入肺部。喉是发声和呼吸 的器官，同时也有防止食物进入气管的作用。
保障患者呼吸道通畅的护理措施
保障患者呼吸道通畅的护理措施
1. 体位与翻身：将患者置于舒适的体位，以利于呼吸。
定期帮助患者翻身，防止分泌物积聚在背部引起肺部感染。
2. 气道吸引与排痰：及时清除患者口腔和气道内分泌物，保持呼吸道清洁。
可以使用吸引器或拍背等方法帮助患者排痰。
3. 吸氧：根据患者病情需要，给予适当的吸氧治疗，以维持血氧饱和度在正常范围。
4. 气道湿化：使用加湿器或湿热交换器等设备，保持气道湿润，有助于痰液排出。
5. 密切观察病情：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，以及有无呼吸困难、紫绀等症状。
如有异常，及时通知医生进行处理。
6. 心理支持：为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，使其能够更好地配合治疗和护理。
7. 健康教育：向患者及家属进行健康教育，介绍呼吸道通畅的重要性及保持呼吸道通畅的方法，如正确的咳嗽、深呼吸等。
8. 药物治疗：遵医嘱给予患者抗感染、祛痰、平喘等药物治疗，以控制呼吸道感染，减轻呼吸道炎症。
9. 预防并发症：积极预防肺部感染、肺不张等并发症，定期进行胸部 X 线检查，及时发现并处理异常情况。
总之，保障患者呼吸道通畅需要综合考虑患者的病情、个体差异和具体需求，采取相应的护理措施。
同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划，确保患者的呼吸道通畅和安全。
长期卧床患者肺部感染后呼吸道的清理及护理
［ 彭艳红． ９ 】 口服扎来普隆胶 囊致梦游现象一例Ⅱ． Ｊ 华北 国防 医药， ０ ４ １ （ ） ２ ０ ，６６ ：
３ ９９
『１毕 见 好 扎 来普 隆 与 阿普 唑 仑 治疗 老 年 广 泛 性 焦虑 症 临床 对 照研 究 田．－ ５ ｑ国
民康 医学 ，０ ６．８ １ ）７ ８ ７ ９ ２ ０ １ （７ ：７ — ７
２ 预 防 与 控 制 措 施
１０例手足 口病患儿， ３ 平均住院时间 ７ ， 天 经抗病毒 、 抗感染 及对症 、 持 支 治疗和精心护理 ， 采取有效的预防与控制医院感染措施 ， １ 除 例患儿 家长主动 要求转重庆儿童 医院治疗外 ， 其余均治愈 出院， 患儿及陪护 、 医务人员无 １ 例 发生医院感染 。
传染源 ， 由于本病传染性强， 隐性感染 比例大 ， 播途径广泛 ， 传 因此做 好医院感 染预防与控制尤为重要。２０ 年 ３月至 ２ １ 年 ５ ０９ ０１ 月在我科共 收治手足 口病 患儿 １ ０ ， ３ 例 采取有效 的预 防与控制 医院感染措施 ， 未发生手足 口病医院感染 病例 ， 现将具体措施介绍如下 ：
１ 临床 资 料 Ｉ
诊疗 、 护理每一位 患儿 前后均要认真洗手或消毒双手 、 处理患儿 的粪便或直接 接触患儿 的血液 、 、 体液 分泌物时要戴手套 ， 脱去手套后立即洗手或手消毒。 ２ 患儿及陪护 、 ． ４ 探视人员的管理 严格执行陪伴探视制度 ， 探视人员须在 医 务人员指导下做好相应 的防护工作后探视 ， 并限定探视时间。 为陪护人员配备 足量的隔离衣 、 口罩、 帽子等用品 ， 病房 内配有规范的洗手 、 消毒等设施 。陪 手 护人员接触患儿前后 、饭前便后必须洗净双手 ，所用餐具 与患儿餐具分开放 置， 专人专用并 煮沸消毒。 避免患儿之 间密切接触 ， 控制患儿及 陪护人员频 繁外出， 须外出检查时做好相应 的防护措施 。 ２ 患儿及 陪护人员的健康 教育 向患儿及 陪护人 员介绍手足 口病的症状 、 ． ５ 传 播途径 、 消毒方法 、 安全防护措施以及本病的治疗、 预后等知识 ， 让其充分认 识 该病的传染性 ， 传播 途径， 其 自觉地做好安全防护 ， 使 养成 良好的卫生 习惯 ， 减少医院感染 的发生 。
呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策
呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策作者：陶震华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：总结呼吸内科老年患者常见的护理问题，并提出对策。
方法：分析本科40例60岁以上住院患者的基本情况及疾病情况，对其常见护理问题进行分析。
结果：呼吸内科40例老年患者的健康问题除了与患病有关外，还与老化过程、心理、环境、社会等因素有关。
结论：要想给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。
【关键词】呼吸内科；老年患者；护理问题；护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0271—01呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，体质虚弱。
由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。
为了给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，现对我科40例60岁以上患者的常见护理问题及对策总结如下。
1临床资料本组40例老年患者中，男29例，女11例，年龄62～85岁，平均（68.8±8.8）岁，均为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者。
病程；慢性支气管炎平均14年，阻塞性肺气肿平均8年，平均入院次数4次，本组病人合并有其他慢性疾病如高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。
2 护理问题及对策2.1心理问题⑴焦虑：呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复，久治不愈，体质逐渐虚弱，加上担心病情加重产生的经济负担等，易导致恐惧、焦虑心理的产生，呼吸内科住院患者出现焦虑较普遍[1]。
⑵情绪不稳定：易激动，常为小事发火，顽固，不合作，逃避甚至有攻击行为。
⑶所有的慢性病几乎都会使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。
⑷罪恶感、自尊低落：因患病给家庭带来很大影响，甚至觉得活着对自己对别人都是一种负担，表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。
长期卧床老年患者的呼吸道护理
长期卧床老年患者的呼吸道护理作者：张伟来源：《中国健康月刊》2011年第10期【摘要】目的：探讨长期卧床老年患者呼吸道的护理。
方法：通过对长期卧床老年患者常规的护理方法以及翻身叩背、雾化吸入、吸痰等预防性护理措施。
结果：这些长期卧床的老年患者能够有效地保持呼吸道通畅和避免呼吸道感染。
结论：对于长期卧床的老年患者，除了做好常规的基础护理之外，针对性的给予翻身叩背、雾化吸入、吸痰等这些物理治疗方法能够有效地保持患者的呼吸道通畅和避免呼吸道感染，提高了其生存质量及降低了患者的死亡率。
【关键词】长期卧床老年患者；呼吸道；护理【中图分类号】R431 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0062-01随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。
这就为这些人带来了众多的不利因素，例如褥疮、肌肉萎缩、肺部感染等等。
老年人本身就身体虚弱、抵抗力下降、咳嗽无力，痰液积聚在呼吸道中很容易引发肺部感染，严重时痰液堵塞导致呼吸困难危及生命。
因此维持呼吸道通畅，预防感染对于长期卧床老年患者是至关重要的。
下面我就简单的总结一下长期卧床老年患者的呼吸道护理。
1基础护理1.1 环境：为患者提供安静、整洁、舒适的病房，房间早晚各通风一次、每周紫外线消毒一次，每次30分钟。
室内温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。
房间的空调定期的清洁消毒以除去驻留在空调积尘中的细菌。
夏季使用空调时叮嘱患者适度，避免受凉；冬天做好保暖工作，及时添加被褥衣物。
1.2 饮食护理：为患者提供规律的饮食，食物以清淡、营养、易消化为主。
进食前后做好口腔护理，不仅增进食欲也能够预防口腔驻留细菌引发感染。
进食时最好协助患者去半坐位，嘱患者细嚼慢咽，进食后勿立即平卧以防止食物逆流入气道内而呛咳、窒息。
与此同时建议患者每天饮水1500ml以上，因为足够的的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释和排除。
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长期卧床老年患者的呼吸道护理
发表时间：2011-11-30T13:42:18.903Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张伟[导读] 随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。
张伟(南京市疾病预防控制中心金山医院江苏南京210000) 【摘要】目的：探讨长期卧床老年患者呼吸道的护理。
方法：通过对长期卧床老年患者常规的护理方法以及翻身叩背、雾化吸入、吸痰等预防性护理措施。
结果：这些长期卧床的老年患者能够有效地保持呼吸道通畅和避免呼吸道感染。
结论：对于长期卧床的老年患者，除了做好常规的基础护理之外，针对性的给予翻身叩背、雾化吸入、吸痰等这些物理治疗方法能够有效地保持患者的呼吸道通畅和避免呼吸道感染，提高了其生存质量及降低了患者的死亡率。
【关键词】长期卧床老年患者；呼吸道；护理
【中图分类号】R431【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0062-01 随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。
这就为这些人带来了众多的不利因素，例如褥疮、肌肉萎缩、肺部感染等等。
老年人本身就身体虚弱、抵抗力下降、咳嗽无力，痰液积聚在呼吸道中很容易引发肺部感染，严重时痰液堵塞导致呼吸困难危及生命。
因此维持呼吸道通畅，预防感染对于长期卧床老年患者是至关重要的。
下面我就简单的总结一下长期卧床老年患者的呼吸道护理。
1 基础护理
1.1环境：为患者提供安静、整洁、舒适的病房，房间早晚各通风一次、每周紫外线消毒一次，每次30分钟。
室内温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。
房间的空调定期的清洁消毒以除去驻留在空调积尘中的细菌。
夏季使用空调时叮嘱患者适度，避免受凉；冬天做好保暖工作，及时添加被褥衣物。
1.2饮食护理：为患者提供规律的饮食，食物以清淡、营养、易消化为主。
进食前后做好口腔护理，不仅增进食欲也能够预防口腔驻留细菌引发感染。
进食时最好协助患者去半坐位，嘱患者细嚼慢咽，进食后勿立即平卧以防止食物逆流入气道内而呛咳、窒息。
与此同时建议患者每天饮水1500ml以上，因为足够的的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释和排除。
［1］ 2病情观察
2.1 密切监测患者的咳嗽、咳痰情况，及时详细记录痰液的色、量、质。
2.2 协助患者正确留取痰标本收集时间一般选择清晨，若留取常规标本则清水漱口后深咳口谈置于痰盒中；若为痰培养标本则先漱口液漱口再清水漱口再留痰，操作过程中注意无菌，防止污染；对于无力咳痰者通过吸痰管留取。
3物理治疗
3.1翻身叩背:对于神志清醒可配合的长期卧床老年患者可指导其深呼吸（缩唇呼吸及腹式呼吸）和有效咳嗽；对于那些排痰无力者每2-3h协助其翻身一次，每日餐后2小时或餐前半小时叩背3-4次，叩击时注意将患者取侧卧位或坐位，手掌呈杯状以手腕力量自下而上由外向内的叩击胸壁。
3.2雾化吸入:长期卧床的老年患者痰液粘稠，咳嗽无力，雾化吸入疗法既可以湿润气道稀释痰液，也能达到祛痰、消炎、止咳平喘的目的。
进行该操作前，要向患者解释该操作的目的及流程已取得患者的配合；操作时要加大氧气流量；操作后帮助患者翻身叩背，及时排痰，而且要帮助患者做好口腔护理。
3.3体位引流:体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。
该方法对于高龄、极度虚弱患者是一禁忌，因此在进行此项操作前一定要重点评估一下患者的耐受力以避免发生危险；若可以进行，应注意选择在空腹时进行，每次15-30分钟；操作时观察患者的反应，若出现头晕、面色苍白应立即停止该项操作。
3.4机械吸痰:机械吸痰法会给患者带来不适，如恶心及疼痛，在实施此项操作前一定要向神智清醒的老年患者或家属解释吸痰的必要性，取得其配合；吸痰负压调节至40.0-53.3kpa，先吸口咽部的痰液，再吸气管深部的痰液，并且吸痰管插入气管深部同时阻断负压以避免将过度抽吸费内气体引起肺萎缩；操作时动作轻柔，每次时间少于15秒；操作过程中监测患者的生命体征，如有异常立即暂停吸痰，对症处理。
［2］
4用药护理
4.1使用药物前了解患者的过敏史及不良反应病史，严格根据医嘱正确给予患者使用药物。
4.2当患者需要静脉用药时，因为老年患者的血管脆性大，应避免易活动的部位；滴速调至在40滴左右，若有心衰者应少于20滴。
4.3给药后注意观察患者的药物疗效和不良反应，并及时做好记录。
5心理护理
长期卧床老年患者因长期不与外界接触，如果此时家人的关心不够，再加上疾病长期的困扰，患者很容易产生孤独、恐惧的心理，严重者拒绝治疗，放弃生命。
身为医护人员的我们要密切观察他们的情绪变化，采取切实可行的护理措施，帮助他们树立恢复健康的信心，这样他们才能遵守医嘱，坚持治疗，恢复健康。
长期卧床老年患者的护理是一件长期的任务，长期卧床老年患者的呼吸道护理更是一件长期而又艰巨的任务，做好它则能大大的降低了长期卧床老年患者的死亡率。
作为护理人员的我们应具备充足的爱心、耐心、责任心，从而提高他们的生活质量。
参考文献
［1］尤黎明，吴瑛.内科护理学第四版人民卫生出版社 2006.8 ［2］李小寒，尚少梅. 基础护理学第四版人民卫生出版 2006.8。