老年长期卧床患者压疮的预防及护理
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指因长时间受到压力或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它主要发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者身上。
压疮的预防和护理对于保护患者的健康和提高生活质量非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防及护理措施。
一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是容易受到摩擦或压力的部位。
用温水和温和的肥皂清洗，避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。
2. 保持适当的营养：提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助维持皮肤的健康。
营养不良会导致皮肤脆弱，容易受到损伤。
3. 避免长时间的压力：将患者的体位经常改变，避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者，应使用特殊的床垫或床垫，减轻对皮肤的压力。
4. 使用辅助工具：对于行动不便的患者，可以使用特殊的辅助工具，如轮椅垫、褥疮垫等，减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 保持适当的湿润度：保持患者的皮肤湿润，可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润，以免导致皮肤感染。
6. 定期检查皮肤：定期检查患者的皮肤，特别是容易受到压力的部位，如脊椎、臀部、骨盆、脚跟等。
如果发现红肿、疼痛或破溃等症状，应立即采取相应的护理措施。
二、压疮的护理措施1. 保持皮肤清洁：定期清洗压疮周围的皮肤，使用温水和温和的肥皂轻轻清洗。
避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步损伤皮肤。
2. 使用适当的敷料：根据压疮的程度选择适当的敷料。
对于轻度的压疮，可以使用透气性好的敷料，如透明敷料。
对于较重的压疮，可以使用吸收性敷料，如泡沫敷料或水凝胶敷料。
3. 减轻压力：使用特殊的床垫或床垫，减轻对压疮的压力。
对于行动不便的患者，可以使用特殊的辅助工具，如轮椅垫、褥疮垫等，减少对压疮的摩擦和压力。
4. 保持湿润度：保持压疮周围的皮肤湿润，可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润，以免导致皮肤感染。
5. 定期翻身：对于长期卧床的患者，应定期翻身，减少对压疮的压力。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的，特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施，以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估：对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助器具，以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持：合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻：对于已经形成压疮的患者，应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具，如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水，避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择：根据压疮的分期和伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持：对于已经形成压疮的患者，应加强营养支持，提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究，压疮的发生率为15%。
其中，高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现，气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好，可以减轻对皮肤的压力。
压疮的预防及护理ppt课件
2 压疮的护理
早期发现
01
04
加强护理：保持床单整 洁、干燥，避免长时间 压迫皮肤，定期翻身
03
监测生命体征：监测血 压、心率等指标，了解 患者身体状况
02
观察疼痛反应：注意患 者对疼痛的反应，如呻 吟、躁动等
定期检查皮肤：观察皮 肤颜色、温度、弹性等 变化
治疗方法
01
定期翻身：避 免长时间保持 同一姿势，减
加强营养：保持良 好的营养状况，增
强皮肤抵抗力
定期检查：定期检 查皮肤状况，及时
发现和处理问题
提高意识：提高对 压疮的认识，加强
预防意识
定期评估
定期检查皮 肤状况，观 察是否有压
疮风险
定期检查患 者的活动能 力，调整护
理方案
定期检查患 者的营养状 况，调整饮
食方案
定期检查患 者的心理状 况，调整心 理护理方案
意识
教育内容
01
压疮的定义 和分类
02
压疮发生的 原因和危险
因素
03
预防压疮的 措施和方法
04
护理压疮的 方法和技巧
05
压疮的评估 和监测
06
压疮的预防 和护理教育 计划和实施
教育方式
01
讲座：邀请专家进行专题讲 02
培训课程：组织护理人员参
座，讲解压疮的预防及护理
加压疮预防及护理培训课程，
知识
04
呼吸训练：改善呼吸功能， 提高肺活量
05
心理支持：提供心理支持， 减轻心理压力
06
营养支持：提供营养支持， 提高康复效果
康复效果评估
压疮愈合程度：观察压疮的愈合情况，如伤口大 小、深度等
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织上，导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者，尤其是老年人、残疾人及慢性病患者。
预防和护理压疮是非常重要的，下面将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式文本。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于每位患者，护理人员应进行压疮风险评估，以确定患者是否有患压疮的风险。
评估包括患者的年龄、体重、营养状况、感觉功能、活动能力、患病情况等方面的指标。
2. 保持皮肤清洁：保持患者的皮肤清洁干燥，定期进行清洁，使用温水和温和的皂液清洗，避免使用刺激性化学物质。
3. 维持皮肤湿润：对于干燥皮肤的患者，应使用适当的保湿剂，以保持皮肤的湿润状态。
4. 避免摩擦和剪切力：在移动或转身患者时，应尽量减少摩擦和剪切力的作用，避免使用过多的力量。
5. 定期翻身：对于长期卧床的患者，应定期翻身，减少长时间压迫同一部位的风险。
6. 使用合适的床垫：选择适合患者的床垫，如气垫床、泡沫床垫等，以减少对皮肤和组织的压力。
7. 饮食调理：对于营养不良的患者，应进行饮食调理，提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。
二、压疮的护理1. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁，使用温水和温和的抗菌皂液进行清洁，避免刺激伤口。
2. 伤口敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖，以促进伤口愈合和预防感染。
3. 减轻压力：对于已经形成压疮的部位，应尽量减轻压力，使用合适的减压垫或减压装置，避免再次损伤。
4. 保持皮肤清洁干燥：对于周围健康皮肤，应保持清洁干燥，避免湿度过大或过小，以促进皮肤健康。
5. 营养支持：对于压疮患者，应提供足够的营养支持，包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充，以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，应进行疼痛管理，包括使用合适的止痛药物、物理疗法和心理支持等。
7. 定期评估：对于压疮患者，应定期进行评估，包括伤口的大小、深度、愈合情况、感染状况等，以及患者的疼痛感和生活质量等。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它在长期卧床、坐位或行动不便的患者中较为常见，特别是老年人和残疾人群体。
预防和护理压疮对于提高患者生活质量和减轻医疗负担至关重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于长期卧床、坐位或行动不便的患者，应定期评估其压疮风险。
通常采用压疮风险评估工具，如Braden评分表，评估因素包括感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和摩擦力。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期清洗患者的皮肤，特别是暴露在压力较大的部位。
使用温水和温和的皂液，避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 避免长时间的压力：长时间的压力是导致压疮的主要原因之一。
对于卧床或坐位不便的患者，应定期改变他们的体位，减少对特定部位的压力。
建议每2小时改变一次体位，使用特殊的床垫或座垫，以减少对皮肤的压迫。
4. 使用辅助装置：对于长期卧床或坐位不便的患者，可以使用一些辅助装置来减轻对特定部位的压力。
例如，使用气垫床或座垫，以减少对臀部和腰部的压力。
5. 保持适当的营养：营养不良是导致皮肤易受损和难以愈合的一个因素。
对于患者，应保证他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的健康和修复。
二、压疮的护理1. 早期发现和干预：早期发现压疮非常重要，以便及时采取干预措施。
护理人员应定期检查患者的皮肤，特别是易受压的部位，如脊柱、坐骨、脚跟等。
一旦发现红肿、破溃、溃疡等异常情况，应立即采取措施，如减轻压力、保持清洁、涂抹适当的药物等。
2. 保持皮肤清洁：对于已经出现压疮的患者，保持皮肤的清洁是非常重要的。
使用温水和温和的皂液轻轻清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料有助于促进伤口愈合和预防感染。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理一、引言压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受到压迫，导致血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的皮肤组织破损和坏死。
它常见于年老体弱、长期卧床、营养不良、运动障碍的人群。
尽管压疮可以通过精心护理和预防措施来避免，但如果忽视其管理和治疗，可能会引发严重的健康问题，甚至威胁生命。
因此，理解和实施压疮的预防与护理是至关重要的。
二、预防措施定期改变体位：无论是在医院还是在家中，定期改变体位是预防压疮的关键。
每两小时至少要改变一次体位，并尽量减少身体与床面的压力。
使用防压疮垫：防压疮垫能够减轻身体对特定部位的压迫，有助于改善血液循环。
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，去除油脂和污垢，可以减少皮肤受压和破损的风险。
加强营养：维持良好的营养状况对皮肤健康至关重要。
应确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
及时处理皮肤问题：如果发现皮肤出现红肿、疼痛等症状，应及时采取措施，如减轻压迫、涂抹药膏等。
三、护理措施伤口清洗：定期清洗压疮伤口，保持其清洁，以防止感染。
可以使用生理盐水或温和的肥皂水进行清洗。
敷料选择：根据压疮的严重程度和状况，选择适当的敷料，如保湿敷料、活性敷料等。
药物治疗：在医生的指导下使用药物，如抗生素、抗炎药等，以促进伤口愈合。
减轻压迫：改善患者的体位和姿势，尽量减少患处的压力。
对于严重的压疮，可能需要使用特殊的支撑设备来减轻压力。
温度管理：保持患处的适当温度，避免过热或过冷，以促进血液循环和伤口愈合。
四、心理护理情绪支持：为患者提供情感支持，帮助他们建立积极的心态，提高治疗的信心。
健康教育：向患者及其家属提供有关压疮的知识和教育，使他们了解压疮的成因、预防方法和治疗措施。
沟通交流：与患者保持开放和诚实的沟通，解答他们的疑虑和困惑，让他们在治疗过程中保持知情和参与。
提供舒适的环境：创造一个舒适、安静的治疗环境，有助于缓解患者的焦虑和紧张情绪。
邀请专业心理咨询：对于有严重心理问题的患者，可以考虑邀请专业心理咨询师进行干预和治疗。
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理压疮，也被称为褥疮或者床疮，是指由于长期的压力和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮主要发生在长期卧床或者坐位的患者身上，特别是那些行动不便、体力虚弱或者神经功能受损的人群。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少病人的痛苦，提高康复效果。
1. 压疮的预防- 定期翻身：长期保持一个姿式会导致局部皮肤受压，应定期翻身，改变身体的压力分布，减少压力集中在某一部位的时间。
- 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥可以减少细菌繁殖，防止感染。
使用温水和中性皂液清洗皮肤，轻轻擦干，避免用力揉搓。
- 使用合适的床垫：选择合适的床垫可以减少对皮肤的压迫和磨擦。
对于长期卧床的患者，可以选择使用防压床垫，如气垫床垫、泡沫床垫等。
- 饮食均衡：合理的饮食可以提供充足的营养，增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质，以促进伤口愈合和皮肤修复。
2. 压疮的护理- 伤口清洁：压疮患者的伤口需要定期清洁，以防止感染。
使用温盐水或者生理盐水轻轻清洗伤口，避免使用刺激性的药物或者化学物质。
- 敷料选择：根据伤口的情况选择合适的敷料，以促进伤口愈合和保护伤口。
常用的敷料包括透明敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。
- 避免磨擦和剪切力：避免使用过紧或者过松的衣物，避免剧烈的磨擦和拉扯，以减少对皮肤的损伤。
- 保持皮肤湿润：使用保湿剂或者润肤霜保持皮肤湿润，防止皮肤干燥和龟裂。
- 规律翻身：对于长期卧床的患者，应该定期翻身，改变身体的压力分布，减少压力集中在某一部位的时间。
- 营养支持：合理的饮食可以提供充足的营养，增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质，以促进伤口愈合和皮肤修复。
- 监测压疮的恶化：定期观察压疮的情况，如颜色、大小、渗出物等，及时记录并报告医护人员，以便采取相应的治疗措施。
压疮的预防和护理是一个综合性的工作，需要医护人员、患者和家属共同努力。
医护人员应提供相关的教育和指导，患者和家属应积极配合，并及时报告异常情况。
压疮的预防及护理
1.被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经 常更换、清洗。 2.大小便失禁者宜在身下横铺一块络理通远红外 护创敷料，上面再垫络理通褥疮康复器。 3.床铺保持平整、干净、无皱褶；尿湿的褥疮康 复器要及时清洗。 4.衣着宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，腰 带宽松。
特璧赋褥疮消
（三）搞好个人卫生
特璧赋褥疮消
压疮的预防及护理
一、建立舒适的家庭养护环境
1.长期卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得 淡雅，可摆设一些花卉盆景，增加生机，减少噪音。
2.居室要经常开窗通风，保持空气新鲜 ，宜阳光充足。 3.室温应保持在18-20℃ 之间，湿度以50%-60%为宜。
特璧赋褥疮消
（二）保持床铺平整、清洁、衣服 干净舒适
压疮的预防及护理
协和医院 赵主任
压疮
褥疮已经成为老人常见的一种并发症， 发生褥疮以后切不可盲目用药，而要使用 专业的褥疮消。褥疮消内有多种补气活血 收敛中药，直接作用于洁净疮面，能改善 局部的血液循环，增强体表组织的濡养， 使肉芽组织生长迅速，加速疮面愈合。使 用褥疮消同时要严格做好护理工作。 Nhomakorabea
1.每天帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、洗 脚及清洗外阴等。 2.保持口腔清洁。协助患者饭后漱口，早 晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者，饭 后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡 于清水中。 3.每1-2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁， 洗头或擦浴时要调节好室温，一般在2124℃之间为宜，以防受凉。
特璧赋褥疮消
做好床上喂饭和饮水护理
1.卧床不能自理者做好床上喂饭，病人最好取 坐位或半坐位，对 俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物 呛入气管。喂饭宜慢。 2.协助病人饮水。可用一次性使用的塑料饮水 管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年长期卧床患者压疮的预防及护理2013.秋.护理本.刘静【摘要】通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,本文归纳了老年长期卧床患者压疮的易发部位、诱发因素、治疗方法、预防及护理，以供临床护理工作者参考。
【关键词】老年长期卧床患者压疮预防护理1 易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生压疮最危险的部位[1]。
2 诱发因素机体营养状况差,抵抗力降低,如护理不当, 受压部位的皮肤很容易因长时间缺血缺氧而发生压疮及其他并发症[2]。
2.1 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括压力、剪力、摩擦力。
2.2 内部因素：大小便失禁或出汗引起潮湿不清洁，对压力巨大的局部皮肤有严重刺激。
据报道小便失禁患者出现压疮的发病率是一般患者的5.5倍[ 3]。
2.3 身体因素：老年人的皮肤特点是随着年龄的增长, 皮下脂肪和水分较少, 皮肤弹性减弱，再生修复能力低下,对外界的抵抗力差,免疫功能下降,当机体长期卧床容易造成循环滞缓，致使全身抵抗力明显下降，再加上老年患者全身营养及代谢的改变，从而严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力，从而导致压疮的发生。
2.4 社会心理因素：因缺乏自我护理意识或护士对病人护理指导不充分也是压疮的易发因素。
2.5 其他因素：我国烟民众多且往往烟龄长吸烟量大。
据统计吸烟者足跟压疮的发生率是非吸烟者的4倍，故吸烟量的大小与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。
3 压疮的治疗3.1 早发现、早治疗、边治疗、边预防，将压疮治愈在萌芽中[5]。
3.2 按压疮分期治疗：4 压疮的预防及护理4.1 科学的管理制度的落实是预防压疮的关键思想上高度重视，制定科学合理的计划，实行有效的措施。
据相关资料介绍，过程管理理论在压疮护理三级监控中应用,有效地使护理人员增强了预防压疮重于治疗的意识,加强了责任心,把降低压疮的发生作为护理工作目标之一降低了压疮的发生率[12]。
4.2 压疮的评估全面而持续的评估压疮的风险是控制治疗方案1.全身支持治疗现代学者认为营养问题在褥疮的形成与愈合过程中起着十分重要的作用，营养支持疗法是治疗褥疮的根本措施。
老年人由于机体老化，消化吸收等功能减退，加之合并疾病存在，多有营养不良、低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等状况，影响了褥疮的愈合。
因此，应加强全身营养。
饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食，少食多餐。
对于老年痴呆或病情严重不能进食者，应予以鼻饲喂养；如有胃肠疾患影响消化吸收的病人，应予以静脉补充营养，如脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、氨基酸、人血白蛋白、新鲜血液等，改善全身营养状况，从而加速褥疮的愈合。
2.局部治疗局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。
(1)Ⅰ期治疗：局部受压后出现皮肤发红，这是氧供应不足的表现。
因无皮肤破损，所以只要解除压迫、使其自行恢复血液循环即可。
亦可涂上凡士林、爽身粉以减少局部摩擦，但切忌对受压变红的软组织进行按摩。
因老年人皮肤抵抗力低、汗液及大小便的浸渍往往使皮肤变软，轻微按摩也会加重软组织损伤。
(2)Ⅱ期治疗：先用生理盐水清洗创面，再用生理盐水纱布进行湿敷，每3～4h 更换1 次，或用聚乙烯薄膜、水胶液敷料敷盖伤口，保持湿润以利于上皮细胞的形成及肉芽组织的生长。
但不宜用碘附、过氧化氢（3%双氧水）、0.5%次氯酸钠等刺激性消毒剂清洗伤口，以免损伤组织细胞。
总之，湿润和无刺激是促进此期愈合的关键。
(3)Ⅲ期治疗：首先应对伤口的坏死组织、焦痂进行清除。
其方法有多种，这里介绍常用的几种清创法。
①机械法：用生理盐水充分冲洗创面，以清除脓性分泌物；或用浸有生理盐水的湿纱布或拭子擦洗创面，去除腐屑。
②外科法：这是最快捷、最有效的方法。
用手术刀或剪子除去腐肉及焦痂，直到暴露健康组织。
③化学酶法：应用化学酶如纤溶酶（纤维蛋白溶酶）、胰蛋白酶、胶原酶等，以消化、溶解脓性分泌物及坏死组织，2～3 次/d，直到伤口出现新鲜肉芽组织时为止。
注意：化学酶对厚的干焦痂不起作用，使用时应先清除焦痂。
清创后应设法刺激组织生长。
过去曾认为局部使用抗生素可刺激组织生长，经过临床实践证明：抗生素具有细胞毒性，不但不能促进组织生长，反而破坏有再生能力的细胞。
因此不能滥用。
最近的研究发现：碘可以刺激生长。
它在消除脓性分泌物、收敛创面、减轻疼痛及刺激肉芽组织生长等方面均有良好的效果。
目前认为最有效的方法还是应用适当的敷料覆盖创面，保持创面湿润的生理环境，促进肉芽组织生长。
但先决条件是保证无菌侵入，以免湿润条件促进细菌生长。
常用的敷料有生理盐水敷料、吸收敷料、藻酸钙敷料及液态保护剂等。
每天更换2～3 次。
伤口即将愈合时，可适当延长放置时间。
(4)Ⅳ期治疗：此期是褥疮最严重期，往往有窦道及暴露的肌腱、骨骼存在。
治疗的关键是清除瘘管内的渗出物及坏死组织。
可进行窦道内冲洗，湿润纱条引流，同时，对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖，并定时更换，以保持湿润。
另外可依据褥疮的部位、大小、深度考虑使用外科手术方法进行缝合、游离植皮、局部皮瓣、肌肉皮瓣等。
并发症严重者可并发脓毒血症或多脏器功能衰竭。
预后及预防预后老年人由于皮肤老化，因而修复能力差，愈合极难。
因此，褥疮是增加病死率的重要原因。
预防老年人由于皮肤老化，全身抵抗力下降，一旦发生褥疮很难治愈。
压疮发生的前提。
各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
长期以来对于压疮的评估,国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上,忽视了对患者的全面评估。
仅凭护士个人经验来判断患者是否会发生压疮,受判断者专业知识水平的限制,有一定的局限性。
国外对压评估量表研究较多，研究涉及范围较广，Pancorbo-Hidalgo等[13]对国外压疮危险评估量表的使用做了系统的综述，发现Braden量表应用最多且应用领域也较广，在中国应用较多的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表这三种量表，修订版的Braden 量表是针对中国人所设计的，因此在应用上也逐渐推广[14]。
张春梅等[15]认为Norton量表对老年患者的压疮具有良好的预测效果。
王彩凤等[16]运用Norton.、Braden、Waterlow三种量表对住院老年人压疮预测能力进行比较研究，发现Waterlow量表在老年患者的预测能力较理想。
4.3 减压间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。
目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。
定时改变体位是有效预防压疮的关键，适时翻身是卧床患者最简单有效方法，至少每2～4h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和足跟保护垫并建立翻身卡[17]。
患者改变卧位时采用水垫、气圈、海绵垫或软枕[18]、简易水袋[19]垫于骨隆突部位，可采用“支被架”减轻盖被对足部的压力，可使用直波式三马气垫床[20]、电动防褥气垫[21]、水垫和大浴巾[22]从而减轻受压部位的剪切力和压力。
4.4 保护皮肤的完整性保持患者皮肤和床单的清洁干燥是预防的重要措施，病人衣服应保持柔软、平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑，保持皮肤清洁干净，病人的各种分泌物、汗液、大小便等会刺激和污染皮肤，易致压疮，故对出汗多、大小便失禁的病人应及时给予清理擦干，及时更换衣服和床单，对经常遗尿者应留置导尿，随时做到病人皮肤干燥舒适[23]。
使用便盆时若使用搪瓷便盆，便盆不应有损坏，使用时协助患者抬高臀部，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。
保持充分的液体摄入，制订个人的沐浴计划，洗澡时避免使用过热的水和用力揉搓，使用温和的中性清洁剂，使用不致敏、不含酒精的中性润滑剂（凡士林）。
有效的背部按摩促进皮肤的血液循环预防压疮并发症的发生，护理人员两手掌蘸少许50%乙醇，以手掌的大小鱼际作按摩，按摩力量应以刺激肌肉组织为度，压力均匀，按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3 min~5 min，同时检查皮肤的受压情况，保证患者舒适整洁[24]。
国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明按摩无助于防止压疮[25]，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min褪色，不会形成压疮，无须按摩，如持续发红则表明软组织损伤，此时按摩将会加重损伤。
4.5 营养支持长期卧床及高龄患者的营养摄取不足是导致压疮的内因，会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性下降。
蛋白质是机体组织修补所必需的物质维生素，可促进伤口的愈合[26]，低蛋白血症也是直接影响压疮疮面愈合的因素，据报道在低蛋白血症的患者中有75％的患者会发生压疮[27]，应根据患者的营养状况，有针对性进行营养供给，给予高蛋白、足热量、高维生素膳食以增加机体抵抗力和组织修复能力。
此外给患者适当补充硫酸锌等矿物质，可促进压疮的愈合。
对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[28]，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。
不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给，能满足机体代谢需要[29]，水肿患者应限制其水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质 [30]。
4.6 心理护理压疮多发生于长期卧床的年老患者，往往因病程迁延而感到痛苦易产生急躁。
焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理对疾病的治疗失去信心。
护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导提高病人心理承受能力，消除不良心境，促进身体早日康复。
4.7 健康教育有效的健康教育是防止压疮的良好手段。
对家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到家属的理解和配合并教会家属一些有关压疮预防措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等使患者及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从年老长期卧床的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复[31]，从而提高患者的生活质量。
小结：要针对褥疮形成的原因采取相应的预防措施。
1.消除局部因素(1)除去局部压力：①交换体位：每2～3 小时翻身1 次，避免骨突出处长时间受压。
②使用预防工具：局部可用环形棉垫、海绵垫、枕头、高分子人工脂肪垫等，缓解骨隆突处压力。
另外，全身用具种类也较多。
如压点移动性气垫，就是利用黑白充气囊交替膨胀与收缩，以此来移动压迫点分散体压。
此外还有灌水垫、电动式气垫等均能起到分散压力的效应。
但都不能完全依赖用具，仍要强调定时翻身，预防受压。
(2)保持干燥，防止擦伤：老年人皮肤褶折多，加之汗液、大小便失禁导致皮肤软化，应特别注意防止擦伤、撕裂。