脑脊液漏的护理 ppt课件
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腰椎术后脑脊液漏护理PPT课件
05
患者情况
全面评估患者的身体状况， 特别关注是否存在脑脊液 漏的高危因素，如脊柱畸 形、脊柱手术史等。
健康教育
向患者及家属详细介绍手 术过程、脑脊液漏的风险 及预防措施，提高患者的 认知度和配合度。
术前准备
指导患者进行适当的术前 锻炼，如深呼吸、咳嗽等， 以增强肺功能和免疫力。
04
腰椎术后脑脊液漏的康 复护理
康复护理目标与原则
康复护理目标
促进脑脊液漏的愈合，减轻患者痛苦， 预防并发症，提高患者的生活质量。
康复护理原则
个性化、科学性、全面性、循序渐进。
康复护理方法与流程
卧床休息
患者应保持平卧位，减少活动，避免剧烈运动，以降低脑脊液漏出量。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者的营养状况，提高免疫力。
监测与调整
在康复护理过程中，密切 观察患者的病情变化和康 复效果，及时调整护理计 划和方法。
康复护理效果评估与改进
康复护理效果评估
定期评估患者的脑脊液漏情况、疼痛程 度、生活质量等方面，了解康复护理的 效果。
VS
康复护理改进
根据评估结果，及时调整康复护理计划和 方法，优化康复护理效果。同时，积极探 索新的康复护理技术和方法，提高腰椎术 后脑脊液漏的护理水平。
评估患者的认知和情感状态
评估患者的自理能力和社会支持
了解患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状 ，以及是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
了解患者的日常生活能力、家庭和社会支 持情况，以便制定合适的护理计划。
评估流程与注意事项
评估流程
在腰椎术后，对患者进行常规评估，包括伤口情况、引流情况等，如发现脑脊液 漏，立即进行针对性评估。
脑脊液漏护理查房ppt课件
2016-10-28 13:24
患者于13时许感恶心，并呕吐一次，呕吐物为胃内容物，予异丙嗪镇 静，甲氧氯普胺止吐后症状缓解。明日予停用用可能致吐药物（氯诺 昔康止痛、脂肪乳及氨基酸支持），嘱患者加强营养，密观病情变化。
六、术后情况
第二天：
2016-10-27 11:05查房
诉腰部术口疼痛稍减轻，双下肢放射痛已缓解，麻木感较 前稍减轻，精神、饮食、欠佳，睡眠尚可，小便留置尿管 ，大便自解。查体：一般情况可，神清，查体合作，心肺 腹一般体格检查未及异常，腰背部术口对合良好，已无渗 血渗液，引流管通畅，引流液呈淡血性，量约400ML。外 敷料干燥，双下肢运动正常，双侧足背动脉搏动正常存在 ，肢端循环良好。患者病情平稳，继予局部清洁换药、头 孢曲松预防感染、氯诺昔康止痛、泮托拉唑抑酸护胃、甲 泼尼龙控制神经水肿、对症支持治疗（氨基酸、脂肪乳、 极化液）。
饮食护理 防止并发症
生命体征的观察
生命征的观察和环境的要求临床护理中可以发现
脑脊液漏患者主述：“头痛头昏，严重时恶心、呕吐、 口渴，”切口引流管引流液增多，颜色淡红色或无色透明，
如不能有效处理，会引起长期腰腿痛，患者会发生精神萎靡， 全身衰竭，切口裂开，切口感染继发中枢感染。
所以术后观察病人有无头昏、头痛、腰痛、颈项强直等症状 警惕脑脊液漏的发生，脑脊液漏早期多发生于术后1~7天， 同时注意检查双下肢的活动情况。遵医嘱给予去枕平卧6 h, 监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度,1次/h,并准确记 录直至病情平稳。病室要求安静,空气流通好,温度和湿度适 宜,避免嘈杂,使病人能很好地休息。
查房内容
四、辅助检查：
MRI：1、L1-S1椎间盘突出，继发L4-5椎间盘同层面椎管狭窄 ,2、腰椎退行性变，3、所见部分椎体黄髓化。
患者于13时许感恶心，并呕吐一次，呕吐物为胃内容物，予异丙嗪镇 静，甲氧氯普胺止吐后症状缓解。明日予停用用可能致吐药物（氯诺 昔康止痛、脂肪乳及氨基酸支持），嘱患者加强营养，密观病情变化。
六、术后情况
第二天：
2016-10-27 11:05查房
诉腰部术口疼痛稍减轻，双下肢放射痛已缓解，麻木感较 前稍减轻，精神、饮食、欠佳，睡眠尚可，小便留置尿管 ，大便自解。查体：一般情况可，神清，查体合作，心肺 腹一般体格检查未及异常，腰背部术口对合良好，已无渗 血渗液，引流管通畅，引流液呈淡血性，量约400ML。外 敷料干燥，双下肢运动正常，双侧足背动脉搏动正常存在 ，肢端循环良好。患者病情平稳，继予局部清洁换药、头 孢曲松预防感染、氯诺昔康止痛、泮托拉唑抑酸护胃、甲 泼尼龙控制神经水肿、对症支持治疗（氨基酸、脂肪乳、 极化液）。
饮食护理 防止并发症
生命体征的观察
生命征的观察和环境的要求临床护理中可以发现
脑脊液漏患者主述：“头痛头昏，严重时恶心、呕吐、 口渴，”切口引流管引流液增多，颜色淡红色或无色透明，
如不能有效处理，会引起长期腰腿痛，患者会发生精神萎靡， 全身衰竭，切口裂开，切口感染继发中枢感染。
所以术后观察病人有无头昏、头痛、腰痛、颈项强直等症状 警惕脑脊液漏的发生，脑脊液漏早期多发生于术后1~7天， 同时注意检查双下肢的活动情况。遵医嘱给予去枕平卧6 h, 监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度,1次/h,并准确记 录直至病情平稳。病室要求安静,空气流通好,温度和湿度适 宜,避免嘈杂,使病人能很好地休息。
查房内容
四、辅助检查：
MRI：1、L1-S1椎间盘突出，继发L4-5椎间盘同层面椎管狭窄 ,2、腰椎退行性变，3、所见部分椎体黄髓化。
脑脊液漏护理课件
02
脑脊液漏护理原则
保持体位正确
抬高头部
避免过度活动
将患者头部抬高约30°，以减少脑脊 液漏出。
避免头部过度活动，以减少脑脊液漏 出的机会。
保持侧卧位
患者应保持侧卧位，以利于脑脊液引 流。
预防感染措施
01
02
03
清洁伤口
保持伤口清洁，及时更换 敷料，以减少感染的机会 。
抗生素治疗
根据医生建议使用抗生素 ，预防感染。
家属可以提供情感支持和日常 照顾，帮助患者度过难关。
通过与家属的沟通，可以更好 地了解患者的需求和状况，为 患者提供更加全面的护理服务 。
05
脑脊液漏患者康复训练指导
康复训练目标设定和计划制定
短期目标
控制脑脊液漏，促进脑脊液循环 恢复，减轻头痛、恶心等不适症
状。
长期目标
提高患者生活质量，促进脑脊液漏 愈合，预防并发症的发生，使患者 能够回归正常生活和工作。
颅内压增高处理
遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等；密切观察病情变化，如出现意识障 碍、瞳孔改变等，及时报告医生并协助处理。
脑组织损伤预防与处理
脑组织损伤预防
避免头部剧烈晃动或震动；保持呼吸道通畅，避免缺氧；密切观察病情变化，如 出现意识障碍、瞳孔改变等，及时报告医生并协助处理。
脑组织损伤处理
遵医嘱给予营养神经药物，如神经节苷脂、奥拉西坦等；密切观察病情变化，如 出现意识障碍、瞳孔改变等，及时报告医生并协助处理。
感染预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥；避免不必要的穿 刺或置管；严格执行无菌操作。
感染处理
遵医嘱给予抗生素治疗；密切观察伤 口情况，如出现红肿、疼痛等感染征 象，及时报告医生并协助处理。
脑脊液漏护理课件
总结词
并发症的预防及处理经验，重点是及时 识别和处理。
VS
详细描述
在脑脊液漏的治疗过程中，并发症的预防 和处理至关重要。常见的并发症包括颅内 感染、脑积水、电解质紊乱等。为了有效 预防和处理这些并发症，应密切观察患者 的病情变化，定期检查相关指标；同时， 及时采取相应的治疗措施，如抗感染、纠 正电解质紊乱等。
等症状。
医源性脑脊液漏
通常由颅脑手术、神经内镜手术 、椎管内麻醉等原因导致，手术 过程中可能损伤颅底或脊髓表面
，导致脑脊液漏出。
临床表现及诊断
临床表现
脑脊液漏主要表现为脑脊液外渗、局部组织肿胀、颅内压降低等症状，可能伴有 头痛、恶心、呕吐等症状。
诊断方法
医生通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查等结果进行诊断。影像学检查 包括头颅CT、MRI等，可帮助医生确定颅底或脊髓表面是否存在缺损。
THANKS
感谢观看
评估流程与步骤
初步评估
了解患者的病史和症状，进行 体格检查和影像学检查。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对患者 的个性化护理计划。
实施护理措施
按照护理计划，采取相应的护 理措施，如药物治疗、心理支 持、生活指导等。
定期评估与调整
在护理过程中，定期进行评估 ，根据评估结果调整护理计划
，确保护理效果。
评估注意事项与原则
保持与患者的良好沟通
在评估过程中，要与患者保持良好的沟通， 了解患者的症状和需求。
尊重患者隐私
在评估过程中，要尊重患者的隐私权，保护 患者的个人信息安全。
注意观察病情变化
要密切观察患者的病情变化，及时发现和处 理异常情况。
遵循医疗规范
在评估过程中，要遵循医疗规范和伦理原则 ，确保评估的准确性和可靠性。
脑脊液漏护理PPT课件
脑脊液漏护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
腰椎术后脑脊液漏护理PPT课件
有数并进行针对性的护理;
3. 密切观察切口及引流情况，预防感染，发现异常及时采取
有效措施;
4. 绝大多数脑脊液漏都可以通过保守治愈，避免椎管内感染 等严重并发症。
17
谢 谢
18
腰椎术后脑脊液漏的护理
1
• 关于脑脊液 • 什么是脑脊液漏 • 流行病学 • 脑脊液漏的病因
• 临床表现与并发症
• 如何护理脑脊液漏的病人
2
脑脊液（CSF）
无色透明细胞外液体， 性质 与血浆及淋巴液相似95%在侧脑室 生成，80%经脑矢状窦静脉回收，
成人平均总量约130ml，平均日生
成总量约520ml。
• 拔除引流管后切口处用盐袋或沙袋加迫
• 观察局部是否形成脑脊液囊肿、切口愈合后仍需观察1-2
周
12
脑脊液漏的护理
3 .引流护理 • 保持引流管的固定、通畅 • 观察引流液的颜色、性质、量（术后第1天 <300ml,第2、3天<100ml）
• 夹闭管道时，观察切口有无CST漏出（24h
手术切口无CSF漏出，可拔管）
9
脑脊液漏的治疗
• 体位：头低脚高俯卧位 • 药物：脱水药（减少脑脊液分泌）及利尿药、抗感染药（
敏感其易透过血脑屏障的抗生素）
• 补液：防止电解质紊乱，若出现低颅压症状可每日补充平
衡液1000-1500ml
• 引流：确保引流通畅，引流量100m以下，2-5日可拔管 ，拔管前需先行夹管
10
脑脊液漏的护理
1 . 病情观察
严密观察患者的病情变化 术后监测脉搏、呼吸、血压，直至
平稳，术后24 h内，每4 h测体温一次，正常后改为每日2次 ;观察患者头晕头痛及腰部疼痛症状并记录头痛性质、程度， 及时报告医生。
《脑脊液漏护理》课件
《脑脊液漏护理》ppt 课件汇报人：日期:•脑脊液漏概述•脑脊液漏的护理评估•脑脊液漏的护理诊断与干预目录•脑脊液漏的预防与控制•脑脊液漏的案例分享与讨论•总结与展望脑脊液漏概述定义与分类01020304病因与发病机制临床表现头痛：由于脑脊液流失，颅内压降低，导致头痛。
恶心、呕吐：脑脊液流失过多，颅内压降低过快，刺激延髓导致恶心、呕吐。
病史采集：询问患者是否有头部外伤或病理性因素导致脑脊液漏的护理评估询问患者是否有头部外伤史、颅脑手术史、脊柱手术史等容易导致脑脊液漏的病史。
询问患者脑脊液漏的发生时间、持续时间、流量及颜色等。
询问患者是否有其他伴随症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
病史采集体格检查进行头颅CT、MRI等影像学检查，以了解脑脊液漏的具体情况及是否有颅内并发症。
对脑脊液进行细菌学检查，以确定是否存在感染。
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查，以了解患者的全身状况及是否有感染等并发症。
实验室检查与影像学检查脑脊液漏的护理诊断与干预急性疼痛慢性疼痛护理措施030201颅内感染全身感染护理措施神经功能缺损护理措施神经功能受损提供心理支持和安慰，解答疑问，减轻患者焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极面对疾病和治疗。
心理困扰护理措施焦虑和恐惧脑脊液漏的预防与控制预防措施01020304保持大便通畅避免剧烈运动合理饮食积极治疗原发病抬高头部保持局部清洁避免用力咳嗽药物治疗控制方法脑脊液漏的案例分享与讨论详细描述总结词自发性脑脊液漏通常是由于颅内压力异常或脑部血管病变引起的，需要针对不同病因进行护理。
详细描述自发性脑脊液漏患者需要保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。
同时，针对不同病因进行护理，如控制高血压、降低颅内压、减轻头痛等症状。
案例三：术后脑脊液漏的护理总结词术后脑脊液漏是手术后的常见并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述术后脑脊液漏患者需要密切观察伤口情况，保持敷料干燥清洁，避免剧烈运动和弯腰等动作。
脑脊液漏的观察和护理ppt课件
腰椎术后脑脊液漏的 观察和护理
---陈飞佳
精选ppt
1
脑脊液
• 脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 脑脊液为无色透明 的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑 脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似， 略带粘性。
• 比重为1.005 _ 无色透明细胞外液 • 成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日产量约520ml • 主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过精选ppt Nhomakorabea10
脑脊液漏的护理
• 1 严密观察患者的病情变化 术后监测脉搏、 呼吸、血压，直至平稳，术后24 h内，每4 h测体温一次，正常后改为每日2次;观察患 者头晕头痛及腰部疼痛症状并记录头痛性 质、程度，及时报告医生。
• 2 体位 采用头低脚高位，抬高床尾20~30 cm，腰下垫枕压迫绝对平卧休息，头痛间 隙期2~4 h更换体位一次，行轴线翻身，预 防褥疮及增加患者舒适感。
而生成的血浆超滤液(95％在侧脑室形成) • 与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，而氯化物、叶
酸与镁的含量较高 • 血、脑脊液、脑之间 _ 血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)
精选ppt
2
脑脊液循环 (人体第三循环) 通路
• 生成——
• 两半球侧脑室→室间孔(Monro氏孔)→间脑三脑 室→经中脑导水管(Sylvius氏管)→ 桥延脑背方四 脑室→四脑室外侧孔(Luschka氏孔)、正中孔 (Magendie氏孔) →各脑池和脊髓蛛网膜下腔
腰椎间盘突出症手术后常规放 置引流管，以防止渗血积聚造成对 脊髓的压迫。保持引流管的通畅， 着重观察引流液的颜色、性质和量。 正常引流液为血性液体，引流量第 1天<300ml,第2、3天<100ml；若 引流液的量明显增多且稀薄，颜色 变淡，提示有脑脊液漏。报道鉴别 脑脊液漏的方法为：将一滴引流液 滴于纱布上，若血迹周围出现淡红 色血晕即为脑脊液。
---陈飞佳
精选ppt
1
脑脊液
• 脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 脑脊液为无色透明 的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑 脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似， 略带粘性。
• 比重为1.005 _ 无色透明细胞外液 • 成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日产量约520ml • 主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过精选ppt Nhomakorabea10
脑脊液漏的护理
• 1 严密观察患者的病情变化 术后监测脉搏、 呼吸、血压，直至平稳，术后24 h内，每4 h测体温一次，正常后改为每日2次;观察患 者头晕头痛及腰部疼痛症状并记录头痛性 质、程度，及时报告医生。
• 2 体位 采用头低脚高位，抬高床尾20~30 cm，腰下垫枕压迫绝对平卧休息，头痛间 隙期2~4 h更换体位一次，行轴线翻身，预 防褥疮及增加患者舒适感。
而生成的血浆超滤液(95％在侧脑室形成) • 与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，而氯化物、叶
酸与镁的含量较高 • 血、脑脊液、脑之间 _ 血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)
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2
脑脊液循环 (人体第三循环) 通路
• 生成——
• 两半球侧脑室→室间孔(Monro氏孔)→间脑三脑 室→经中脑导水管(Sylvius氏管)→ 桥延脑背方四 脑室→四脑室外侧孔(Luschka氏孔)、正中孔 (Magendie氏孔) →各脑池和脊髓蛛网膜下腔
腰椎间盘突出症手术后常规放 置引流管，以防止渗血积聚造成对 脊髓的压迫。保持引流管的通畅， 着重观察引流液的颜色、性质和量。 正常引流液为血性液体，引流量第 1天<300ml,第2、3天<100ml；若 引流液的量明显增多且稀薄，颜色 变淡，提示有脑脊液漏。报道鉴别 脑脊液漏的方法为：将一滴引流液 滴于纱布上，若血迹周围出现淡红 色血晕即为脑脊液。
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脑脊液鼻漏（80%）
脑脊液耳漏（20%）
三
脑脊液皮肤漏 峡 大 学 仁 和 医 7院
骨折部位及临床表现
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 8院
脑脊液漏的治疗
非手术治疗：
1）脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头 偏向患侧。
2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出 通畅。
2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 三
脑脊液漏者。
峡 大
学
3）曾并发化脓性脑膜炎者。
仁
和
医
脑脊液漏的护理 ppt课件
10 院
脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
三不
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽
二要
取仰卧位 头下垫无菌棉垫
一抗
抗生素治疗
脑脊液漏的护理 ppt课件
脑脊液漏的观察和护理
神经外科
脑脊液漏的护理 ppt课件
1
主要内容
1
脑脊液的相关知识
2
脑脊液漏的定义及发病机制
3
脑脊液漏的治疗
4
脑脊液漏病人的护理
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 2院
什么是脑脊液漏？
脑脊液：为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜 下腔和脊髓中央管内。
成人约100-140ml
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 20 院
Thank you
End
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三 峡 大 学 仁 和 医 21 院
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 3院
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 4院
脑脊液的作用
保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 调节颅内压 参与脑和脊髓的代谢 维持正常PH
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 5院
什么是脑脊液漏？
脑脊液腔与颅外想通， 有脑脊液漏出者称为 脑脊液漏。
仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙想通，保持 口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔，以免口腔 感染的发生。
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 16 院
并发症的护理（预防感染）
注意颅内感染：
1）观察脑脊液外漏颜色的变化，出现异常立即告知医生， 取滴出液送检。
2）观察脑脊液外漏量的变化。日出量是否减少，可间接判 断伤口的愈合。
3）密切观察体温变化。若体温在38°以上持续不降，且有 脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）出现，及时处理。
准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应
三 峡
由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同 大 学
时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗 仁
和
效。
医
脑脊液漏的护理 ppt课件
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 6院
脑脊液漏的发病机制及分类
脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜， 以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流 出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，空气亦能由此瘘孔 逆行逸入颅内造成气颅。
病因
创伤性 自发性
漏出部位
术后脑脊液漏
脑脊液漏的护理 ppt课件
避免情绪激动
呼吸道管理 控制癫痫发作 及时有效降颅压：脱水剂（甘露醇）
脑脊液漏的护理 ppt课件
三 峡 大 学 仁 和 医 19 院
心理护理
出现脑脊液漏的患者，都存在不安、紧张、焦虑情 绪，护士应安慰患者，向患者说明外漏的脑脊液类 似于血浆，人体每天都可以自生脑脊液、少量外漏 对生命无影响，只要积极配合治疗，很快会痊愈。 以缓解不安心理，积极配合治疗和护理工作。
三 峡 大 学 仁 和 医 18 院
避免颅内压增高
颅内压增高使颅内外压力差加大，可以促使脑脊液 外流，使漏口不易愈合，还可能诱发新的脑脊液漏。
避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内 压，导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕 面促发脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液。 内镜检查
脑脊液漏的护理 ppt课件
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脑脊液漏的护理
体位的护理
并发症的护理
感染、低颅内压、硬脊膜假性囊肿
避免颅内压增高
心理护理
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体位的护理
患 者 头 取 高 位 卧 床 休 息 （ 鼻 漏 ） ， 床 头 抬 高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液 漏停止后3~5天。
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脑脊液漏的护理重点
早期发现 预防感染 促进漏口及早闭合
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如何鉴别脑脊液漏与单纯出血
将流出的液体滴在吸水纸上或纱布上，如果很快看 到血迹周围有一圈被水湿润的环形红晕，即可确定 混有脑脊液。
可行糖定量检测，检测鼻腔及耳朵中漏出液中葡萄 糖的浓度，如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol/L, 可证明为脑脊液。
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并发症的护理（低颅内压）
脑脊液的漏出容易引起低颅内压。
病人表现为头痛，尤其是直立性头痛，常合并恶心、 呕吐短暂的晕厥和精神迟钝等。
确诊后的处理：
1)减少活动，取头低足高位,床脚抬高20~30°，鼓励
患者多饮水，使用。
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3）预防颅内压增高：可酌情应用甘露醇等脱水剂降 低颅内压，保持大便通畅。
4）应用抗生素预防逆行感染。 5）鼻部不冲洗，不填塞。
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脑脊液漏的治疗
手术方法
1）经颅修补
2）经蝶修补（内窥镜下）
手术适应症：
1）骨折裂缝超过3mm，持续1周以上漏液不见减少，或 漏液持续1年以上仍不能自愈者。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感 染
2）借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，
减少脑脊液漏出，促使局部粘连封闭漏口，以防止 三
复发。
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并发症的护理（预防感染）
保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅，经常用生理盐水 棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发。