一氧化氮吸入治疗法 PPT课件
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一氧化氮幻灯片
糖 尿 病 肾 病
糖 尿 病 坏 疽
糖 尿 病 眼 病
软骨基质纤维化—关节炎
神经系统纤维化
• 睡眠障碍
• • • •
健忘 老年痴呆症 紧张性头痛 胃肠植物神经功能紊乱（又称胃肠神
经症，临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不 适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要 症状）
专家追求的目标
治疗的突破
亿万患者的呼唤
有效的药物
一氧化氮养生法
让你如何预防甚至逆转 全身组织纤维化
伊格纳罗
Louis J. Ignarro 1998年
诺贝尔生理学和医学奖获得者
媒体报道
1998 Nobel M&P 获奖人简介
佛契哥特 Robert F.Furchgott 美国布鲁克林南方 卫生科学中心
伊格纳罗 Louis J. Ignarro 美国加利福尼亚大 学洛杉矶分校医学院
进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺 久治不愈的干咳或痰中带血 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦且未找出明确原因者 大便习惯改变，或有便血
8 9
10
鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视
黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落 无痛性血尿
胰腺纤维化—糖尿病
正常人的胰腺，重量为5-70克，胰腺中有许多 星罗棋布的细胞群，叫做胰岛，胰腺中分布着100200万个胰岛。胰岛中主要含有四种细胞：一种叫 β细胞，在胰岛的中心部分，约占75-80%，一种叫 α细胞，在胰岛的边缘部分，占15-20%，胰岛素是 从β细胞分泌出来的，而α细胞分泌另一种激素， 叫胰升血糖素，它的作用与胰岛素相反，有升高血 糖的作用。还有一种δ细胞，多在胰岛边缘部分， 占5%，分泌生长抑素。还有一种PP细胞，数量不多， 大约占1%，主要分泌胰岛多汰。当胰岛细胞出现纤 维化症状，即会引发糖尿病。
吸入疗法PPT幻灯片课件
病人吸后无感觉
无准确计数装置
Hale Waihona Puke 25准纳器(Diskus/Accuhaler)
装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药 物沉积量可达12%～17%
适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
26
准纳器®使用只需三步骤
1
2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
响沉积和分布的主要因素
>10
100%沉积于口咽部
呼吸因素：慢而深的呼吸， 有利于气溶胶微粒在下气道 和肺泡沉降
10～5 5～2 2～1
大部分在上呼吸道和上气道 下呼吸道 肺泡
气溶胶发生装置：不同的发 <1 生装置产生的微粒大小不同， 进入气道的流速和形式也不 同，直接影响吸入治疗的效 果
不能沉积被呼出
呼吸内科吸入疗法
1
吸入疗法定义
吸入疗法 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 通过呼吸道吸入 作用于呼吸道黏膜和肺泡 一种给药方法
2
吸入疗法的优势
作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少
3
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效（每种药物应用100个单位）
静脉 口服 吸入
都保使用需要七步骤
23
使用都保的常见错误
旋转底座时不垂直，定量不准确 对着装置呼气，使储药池中药物受潮 误以为两次剂量旋转两次底座即可 不能用于＜6岁的孩子，吸气流速不够
24
都保的优点和不足
优点
吸气启动，病人协 调性要求低
肺沉积率较高 使用较pMDI方便
无准确计数装置
Hale Waihona Puke 25准纳器(Diskus/Accuhaler)
装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药 物沉积量可达12%～17%
适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
26
准纳器®使用只需三步骤
1
2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
响沉积和分布的主要因素
>10
100%沉积于口咽部
呼吸因素：慢而深的呼吸， 有利于气溶胶微粒在下气道 和肺泡沉降
10～5 5～2 2～1
大部分在上呼吸道和上气道 下呼吸道 肺泡
气溶胶发生装置：不同的发 <1 生装置产生的微粒大小不同， 进入气道的流速和形式也不 同，直接影响吸入治疗的效 果
不能沉积被呼出
呼吸内科吸入疗法
1
吸入疗法定义
吸入疗法 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 通过呼吸道吸入 作用于呼吸道黏膜和肺泡 一种给药方法
2
吸入疗法的优势
作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少
3
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效（每种药物应用100个单位）
静脉 口服 吸入
都保使用需要七步骤
23
使用都保的常见错误
旋转底座时不垂直，定量不准确 对着装置呼气，使储药池中药物受潮 误以为两次剂量旋转两次底座即可 不能用于＜6岁的孩子，吸气流速不够
24
都保的优点和不足
优点
吸气启动，病人协 调性要求低
肺沉积率较高 使用较pMDI方便
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识解读ppt课件
临床试验
开展大规模的临床试验，评估呼出气一氧化氮检测在不同气道疾病中的诊断价值和治疗效果评估中的作用。
个性化诊疗
根据患者的呼出气一氧化氮水平，结合其他临床指标，制定呼出气一氧化氮检测与其他检测方法的联合应用与研 究
联合检测
将呼出气一氧化氮检测与其他常用的气道疾病检测方法相结合，如 肺功能检测、影像学检查等，提高诊断的准确性和全面性。
病情评估与预后判断
对于COPD患者，呼出气一氧化氮检测也可用于评估病情严重程度及预后。低浓 度的呼出气一氧化氮通常预示较好的预后，而高浓度则可能与病情加重和不良预 后相关。
其他气道疾病的诊断与病情评估
支气管炎
对于支气管炎患者，呼出气一氧 化氮检测可辅助诊断并评估气道 炎症程度。根据呼出气一氧化氮 浓度，医生可以调整治疗方案和
注意误区
应避免将呼出气一氧化氮 检测结果的异常等同于气 道疾病的存在，还需排除 其他干扰因素。
定期复测
对于疑似气道疾病的患者 ，建议定期复测呼出气一 氧化氮水平，以观察病情 变化及治疗效果。
05 未来展望与发展方向
提高呼出气一氧化氮检测的准确性和稳定性
1 2 3
技术创新
通过不断的技术创新，提升呼出气一氧化氮检测 的准确性和稳定性，减少检测结果的误差和波动 。
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾 病诊治中应用的中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-24
目录
• 呼出气一氧化氮检测概述 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病诊治
中的应用价值 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病治疗
中的指导作用 • 呼出气一氧化氮检测的局限性及注意
事项 • 未来展望与发展方向
01 呼出气一氧化氮检测概述
• 离线检测
开展大规模的临床试验，评估呼出气一氧化氮检测在不同气道疾病中的诊断价值和治疗效果评估中的作用。
个性化诊疗
根据患者的呼出气一氧化氮水平，结合其他临床指标，制定呼出气一氧化氮检测与其他检测方法的联合应用与研 究
联合检测
将呼出气一氧化氮检测与其他常用的气道疾病检测方法相结合，如 肺功能检测、影像学检查等，提高诊断的准确性和全面性。
病情评估与预后判断
对于COPD患者，呼出气一氧化氮检测也可用于评估病情严重程度及预后。低浓 度的呼出气一氧化氮通常预示较好的预后，而高浓度则可能与病情加重和不良预 后相关。
其他气道疾病的诊断与病情评估
支气管炎
对于支气管炎患者，呼出气一氧 化氮检测可辅助诊断并评估气道 炎症程度。根据呼出气一氧化氮 浓度，医生可以调整治疗方案和
注意误区
应避免将呼出气一氧化氮 检测结果的异常等同于气 道疾病的存在，还需排除 其他干扰因素。
定期复测
对于疑似气道疾病的患者 ，建议定期复测呼出气一 氧化氮水平，以观察病情 变化及治疗效果。
05 未来展望与发展方向
提高呼出气一氧化氮检测的准确性和稳定性
1 2 3
技术创新
通过不断的技术创新，提升呼出气一氧化氮检测 的准确性和稳定性，减少检测结果的误差和波动 。
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾 病诊治中应用的中国专家共识
汇报人：xxx 2023-1-24
目录
• 呼出气一氧化氮检测概述 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病诊治
中的应用价值 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病治疗
中的指导作用 • 呼出气一氧化氮检测的局限性及注意
事项 • 未来展望与发展方向
01 呼出气一氧化氮检测概述
• 离线检测
一氧化氮吸入治疗法
治疗中的监护与管理
• 评价NO吸入对氧合作用影响常采用OI来表示，即根据 其动态变化判断其疗效。OI＝平均气道压力×吸入氧 浓度体积分数×100÷动脉氧分压。其他监测指标如 血压、经皮氧饱和度、血气分析等，有条件时监测中 心静脉压、肺动脉压及心输出量。 • 采用超声多普勒技术，以连续多普勒测定三尖瓣返流 速度并计算肺动脉压；以脉冲多普勒测定左/右肺动 脉平均血流速度（MPBFV）的动态变化，对选择NO吸 入治疗的适应症及进行疗效评价具有较大指导价值。
毒副作用及其防治
• 氧自由基的产生：NO可与分子氧反应形成氧自由基， 引起脂质过氧化，抑制线粒体功能，损伤DNA，最终 引起潜在的组织损伤和程序性死亡，导致PS及其相关 蛋白质损害。因此，长时间吸入NO时更应注意其对肺 组织和肺功能的不良效果。 • NO可作为退行性信使，通过细胞膜扩散，进一步刺激 谷氨酸分泌，加重脑损伤。
治疗中的监护与管理
• 一般监护 • 检查和记录NO气瓶量表上的读数，监测气瓶的剩余 气量，计划更换气瓶的最佳时间 • 持续监测呼吸机管道送气口靠近患儿的NO和NO2浓度， 测量前需用标准NO/NO2气体来将仪器校正 • 定期检查所有的连接是否紧密，有无泄漏 • 定期监测血液高铁血红蛋白浓度，一般于开始治疗 前、开始治疗后1和6h，各监测一次，以后每天监测 一次，当改变NO吸入浓度时需再次监测 • 环境中NO和NO2浓度监测 • 血小板计数监测。
一氧化氮吸入治疗法
广州市妇女儿童医疗中心 周伟
一氧化氮吸入治疗法
• • • • • 适应证和禁忌证 一氧化氮吸入装臵 一氧化氮吸入的技术操作 治疗中的监护与管理 毒副作用及其防治
一氧化氮吸入疗法-适应症
• 伴有肺血管张力异常的疾病，如PPHN。 • 对缺氧的足月或近足月儿（胎龄≥33周），在进行 机械通气及吸入氧浓度为100%的条件下，若氧合 指数仍≥25或PaO2仍＜100mmHg。 • 先心病手术指征及预后评估：术前对肺动脉压和 肺血管阻力的测量以及对肺血管收缩性的可逆性 评估，对于决定术式和评估长期预后是必要的； 若术前存在优异的NO吸入反应性，则提示患儿术 后对NO吸入的反应和预后良好。 • 如早产儿出现上述情况时亦可考虑应用NO吸入治 疗，但其效果差于足月儿。
呼出气一氧化氮临床指南及应用ppt课件
4
内容
① 发展背景 ② 技术标准 ③ 临床指南 ④ 常检应用 ⑤ 价值效益
eNO临床意义
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for Clinical Applications，Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
exhaled Nitric Oxide
呼出气一氧化氮 气道炎症标志物
3
内容
① 发展背景 ② 技术标准 ③ 临床指南 ④ 常检应用 ⑤ 价值效益
2005年ATS/ERS技术标准
ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
内容
① 发展背景 ② 技术标准 ③ 临床指南 ④ 常检应用 ⑤ 价值效益
eNO临床意义
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for Clinical Applications，Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
exhaled Nitric Oxide
呼出气一氧化氮 气道炎症标志物
3
内容
① 发展背景 ② 技术标准 ③ 临床指南 ④ 常检应用 ⑤ 价值效益
2005年ATS/ERS技术标准
ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
一氧化氮检测ppt课件
气道与血管皮质细胞在NO合酶（NOS）作用下，精氨 酸氧化脱氨基产生内源性NO
炎症介质/抗炎药物促进/抑制NOS，致使NO升高/降低
NO是炎症分子生物标志物，可检测炎症相关的疾病与 疗效
炎症介质
2011年美国创新奖：NO的呼气测定（3000篇文献）
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
早于肺功能变化与症状 – 早期诊断 对嗜酸性炎症显著升高 – 炎症分型 对激素类治疗显著降低 – 疗效监测 对急性加重也显著增加 – 预后管理
呼吸病本质是炎症 炎症通过eNO测定
按炎症看病治病
如何量化基于eNO测定的炎症诊疗技术？
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
临床指南
基于炎症切点的eNO规范化诊疗策略
<切点 • 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑小气道 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点 • 如症状消失，不 可停药，防止复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或高效激素 - 考虑抗 IgE 治疗
• 如eNO据高不下、考虑并发症联合诊疗 • 如eNO低有症状，考虑小气道炎症诊疗
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
eNO测定准确性 = 测试 + 仪器 + 方式
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
1998年诺贝尔奖：NO的诊疗作用（10万篇文献）
气道与血管皮质细胞在NO合 酶（NOS）作用下，精氨酸氧 化脱氨基产生内源性NO
ARDS治疗措施六步法ppt课件
注：每一步骤实施后，都应仔细评价氧合改善效果、静态顺应性和死腔通气，如果改善明显则继 续治疗，如果改善不明显，则进入下一步
8
挽救性治疗措施-肺复张（RM）和高PEEP
原理：使陷闭和实变的肺泡恢复通气，改善氧合，减少剪切 力导致的肺损伤，改善呼吸系统顺应性
风险：高气道压使正常通气肺泡过度充气、肺泡液体清除率 下降及其他呼吸机相关性肺损伤并可能造成血流动力学障碍， 高PEEP本身即可产生类似效果而不需过高吸气压
1顽固性低氧吸氧浓度大于80情况下氧饱和度小于90大于1小时2顽固性呼吸性酸中毒ph710大于1小时3尽管已经应用了4mlkg理想体重的低潮气量通气气道压力仍持续3035cmh应用肺保护性通气策略仍然存在严重气体交换异常如气道压过高或严重呼酸时可以考虑使用挽救性措施气道高压与死亡率呈正相关但这种关系受胸壁顺应性腹压等因素的影响对每位患者都应该进行基础病因诊断并给予迅速恰当的治疗病原学病灶位置超声对心功能的评价实施小潮气量可能需要更高的呼吸频率及允许性高碳酸血症同时避免产生peepi患者无休克无升压药支持平均动脉压60mmhg应采用限制性输液血流动力学管理策略挽救性治疗措施步骤1测量气道平台压30cmho进入步骤2a
严重ARDS定义并不明确，限制了对高风险患者的识别及 理解，一般来说，严重ARDS伴有死亡风险的高危患者， 应至少满足肺损伤评分≥3分（所有项目的分值之和）
出现下述任何一项，表明肺保护性通气策略失败： 1、顽固性低氧（吸氧浓度大于80%情况下，氧饱和度小于
90%大于1小时） 2、顽固性呼吸性酸中毒（PH≤7.10大于1小时） 3、尽管已经应用了4ml/kg理想体重的低潮气量通气，气道
9
挽救性治疗措施-肺复张（RM）和高PEEP
临床实施：RM结合高PEEP或单纯高PEEP应考虑仅应用于危 及生命的严重ARDS早期，有低氧血症、但气道平台压＜ 30cmH2O
8
挽救性治疗措施-肺复张（RM）和高PEEP
原理：使陷闭和实变的肺泡恢复通气，改善氧合，减少剪切 力导致的肺损伤，改善呼吸系统顺应性
风险：高气道压使正常通气肺泡过度充气、肺泡液体清除率 下降及其他呼吸机相关性肺损伤并可能造成血流动力学障碍， 高PEEP本身即可产生类似效果而不需过高吸气压
1顽固性低氧吸氧浓度大于80情况下氧饱和度小于90大于1小时2顽固性呼吸性酸中毒ph710大于1小时3尽管已经应用了4mlkg理想体重的低潮气量通气气道压力仍持续3035cmh应用肺保护性通气策略仍然存在严重气体交换异常如气道压过高或严重呼酸时可以考虑使用挽救性措施气道高压与死亡率呈正相关但这种关系受胸壁顺应性腹压等因素的影响对每位患者都应该进行基础病因诊断并给予迅速恰当的治疗病原学病灶位置超声对心功能的评价实施小潮气量可能需要更高的呼吸频率及允许性高碳酸血症同时避免产生peepi患者无休克无升压药支持平均动脉压60mmhg应采用限制性输液血流动力学管理策略挽救性治疗措施步骤1测量气道平台压30cmho进入步骤2a
严重ARDS定义并不明确，限制了对高风险患者的识别及 理解，一般来说，严重ARDS伴有死亡风险的高危患者， 应至少满足肺损伤评分≥3分（所有项目的分值之和）
出现下述任何一项，表明肺保护性通气策略失败： 1、顽固性低氧（吸氧浓度大于80%情况下，氧饱和度小于
90%大于1小时） 2、顽固性呼吸性酸中毒（PH≤7.10大于1小时） 3、尽管已经应用了4ml/kg理想体重的低潮气量通气，气道
9
挽救性治疗措施-肺复张（RM）和高PEEP
临床实施：RM结合高PEEP或单纯高PEEP应考虑仅应用于危 及生命的严重ARDS早期，有低氧血症、但气道平台压＜ 30cmH2O
一氧化氮吸入治疗法课件
学习交流PPT
28
一氧化氮吸入疗法-仪 器操作
• 连接INOSYS到有良好的接地电源插座
• 打开仪器背后的开关，这就意味着INOSYS待机
学习交流PPT
29
一氧化氮吸入疗法-仪 器操作
• 设置压力在1 bar*，经典的气瓶浓度为1000 ppm.。(*注意： 如安装压力固定输出的减压器，打开减压器，根据气瓶上输 入的压力, 而实际输出压力会有所变化)
学习交流PPT
38
治疗中的监护与管理
• 评价NO吸入对氧合作用影响常采用OI来表示，即根 据其动态变化判断其疗效。OI＝平均气道压力×吸入 氧浓度体积分数×100÷动脉氧分压。其他监测指标 如血压、经皮氧饱和度、血气分析等，有条件时监测 中心静脉压、肺动脉压及心输出量。
• 采用超声多普勒技术，以连续多普勒测定三尖瓣返流 速度并计算肺动脉压；以脉冲多普勒测定左/右肺动 脉平均血流速度（MPBFV）的动态变化，对选择NO 吸入治疗的适应症及进行疗效评价具有较大指导价值。
学习交流PPT
26
一氧化氮吸入疗法-仪器 操作
• 打开气瓶，如漏气，关上气瓶，密封连接器后再次打开气瓶。 • 连接在INOSYS背盖上的一氧化氮供给接口
学习交流PPT
27
一氧化氮吸入疗法-仪器 操作
• 连接NO供气管至减压器（推动连接器的雄接头到减压器上 的雌接口
• 确保仪器前面的流量控制是关闭的(完全地顺时针方向旋转)
学习交流PPT
35
一氧化氮吸入疗法-技术操作
• 浓度监测方法：目前较多采用电化学法测定，具有精 确、可靠、体积小和价廉等特点，其测量范围也完全 能满足临床应用需要。该仪器分别有NO、NO2两个 传感器，连接于呼吸机湿化器后的近患者端。仪器使 用前应采用标准的NO、NO2气体及零点定标，常用 NO定标浓度为80ppm，NO2定标浓度为10ppm。
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，1997年获得军
队科技进步二等奖，是具有自主知识产权的专利 产品。
BG-95一氧化氮治疗仪-工作原理
• 本治疗仪具备配气和监测两大功能： • 气体配制 自动控制系统依据参数设定值给质量流量控制器以 相应的控制信号，控制NO标气输出流量，NO标气与 呼吸机治疗气混合后组成含一定浓度NO的治疗气给 患者治疗。 • 气体监测 监测部分对混合气体部分取样，用电化学传感器监 测取样气体中的 NO 和 NO2 浓度，并将监测到的浓度 值在液晶屏上显示。
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 连接NO供气管至减压器（推动连接器的雄接头到减压器上 的雌接口
• 确保仪器前面的流量控制是关闭的(完全地顺时针方向旋转)
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 连接INOSYS到有良好的接地电源插座
• 打开仪器背后的开关，这就意味着INOSYS待机
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
SLE3600 INOSYS一氧化氮治疗监护系统
SLE3600 INOSYS-主要功能
• • • • • • • • • 报警 打印选择 环境NO2监测带报警 流量减低的高压报警 最新超长寿命的氧电极 简易定标，校准 适用于SLE呼吸机及其他品牌的呼吸机 内置后备电池 监测NO和NO2
NO治疗仪气路连接示意图（与呼吸机联用型）
• 按继续钮(左)，如20秒内未按继续钮, 仪器即自动启动。
• 连接SLE呼吸机报警电缆到INOSYS和SLE呼吸机之间（可选配）
一氧化氮吸入疗法-技术操作
• 常用浓度：NO吸入的常用浓度为10~80ppm，亦有人认 为应用5~20ppm即可。应尽可能用较小的剂量来达到 临床所需目的。 Finer和Barrington(review) ：对 缺氧性呼吸衰竭的足月儿和近足月儿，NO吸入浓度20 ppm较为合适，对儿童则10ppm较为合适。对早产儿和 超低出生体重儿RDS，可以在应用肺表面活性物质无 效而又经彩色B超证实存在肺动脉高压时吸入NO，一 般认为其起始剂量和维持剂量均在5ppm左右。 • 一般>20ppm称为高剂量，5ppm称为低剂量
BG-95一氧化氮治疗仪-技术指标
• 主要参数 • 治疗气中一氧化氮浓度控制： 与对应呼吸机参数值和NO标气浓度相关，最大可以 配出的NO浓度为80ppm • NO标气输出流量控制：0~950ml/min连续可调 • 监测范围：NO 0~100ppm； NO2 0~10ppm； • 监测准确度：±5％F.S • 监测报警点：NO为80ppm，NO2为5ppm • 显示分辨率：浓度监测 0.1ppm
BG-95一氧化氮治疗仪-技术指标
• 安全性能 • 治疗仪根据参数设置值控制NO标气的输出流量，且 实时监测NO标气输出流量的大小。NO标气与呼吸机 治疗气混合后得到含一定浓度NO的治疗气，从混合 后的治疗气中取样一部分监测其NO和NO2 浓度，保 证治疗气在安全使用范围内。如果NO2超出安全范 围，则治疗仪立即报警并关闭质量流量控制器，停 止输送NO标气。但并不影响呼吸机的工作，患者可 继续使用呼吸机进行呼吸。
NO治疗仪气路连接示意图（与呼吸机联用型）
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 在使用前, 确定此仪器已校准。 • 连接减压器与NO气瓶。确定安装前, 减压器巳关闭。(注意： 确保安装是清洁和干燥的且PTFE垫圈的位置正确)
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 打开气瓶，如漏气，关上气瓶，密封连接器后再次打开气瓶。 • 连接在INOSYS背盖上的一氧化氮供给接口
一氧化氮吸入疗法-适应症
• 目前，临床吸入NO疗法已被学术界充分肯定，广 泛用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺动脉高压、 急性肺炎、肺水肿、肺心病、支气管哮喘、吸入 性肺损伤等危重急症，特别是临床常规机械通气 (CMV)效果不好的呼吸衰竭病人吸入NO后可迅速改 善症状，为后续抢救赢得宝贵时间。
• 设置压力在1 bar*，经典的气瓶浓度为1000 ppm.。(*注意： 如安装压力固定输出的减压器，打开减压器，根据气瓶上输 入的压力, 而实际输出压力会有所变化) • 连接患者回路到呼吸机 • 如使用SLE NO患者回路，连接至INOSYS如下图所示。连接积 水杯到患者输入端，把细菌过滤器连接到INOSYS侧边的NO输 出端。
一氧化氮吸入疗法-禁忌症
• 对有出血倾向者，尤其是已有血小板减少或颅内出 血者，应谨慎应用NO吸入治疗。 • 对已存在高铁血红蛋白血症或对高铁血红蛋白血症 具有遗传敏感性人群，应禁忌应用NO吸入治疗。
一氧化氮吸入疗法-吸入装置
• 气源 • 常用氮（N2）平衡之气源，NO浓度为800ppm (800 ×10-6)，也可用450ppm浓度的气源。气源应严格
按照GMP的标准生产制备，属于医用级。
一氧化氮吸入疗法-吸入装置
• 一氧化氮治疗仪
• BG-95一氧化氮治疗仪 佛山分析仪有限公司
• SLE3600 INOSYS一氧化氮治疗监护系统
英国SLE公司
BG-95一氧化氮治疗仪
与呼吸机联用型
列车型
BG-95一氧化氮治疗仪
• BG-95一氧化氮治疗仪是佛山分析仪有限公司与广 州军区广州总医院经长期实验研发的产品。该治
一氧化氮吸入治疗法
广州市妇女儿童医疗中心 周伟
一氧化氮吸入治疗法
• • • • • 适应证和禁忌证 一氧化氮吸入装置 一氧化氮吸入的技术操作 治疗中的监护与管理 毒副作用及其防治
一氧化氮吸入疗法-适应症
• 伴有肺血管张力异常的疾病，如PPHN。 • 对缺氧的足月或近足月儿（胎龄≥33周），在进行 机械通气及吸入氧浓度为100%的条件下，若氧合 指数仍≥25或PaO2仍＜100mmHg。 • 先心病手术指征及预后评估：术前对肺动脉压和 肺血管阻力的测量以及对肺血管收缩性的可逆性 评估，对于决定术式和评估长期预后是必要的； 若术前存在优异的NO吸入反应性，则提示患儿术 后对NO吸入的反应和预后良好。 • 如早产儿出现上述情况时亦可考虑应用NO吸入治 疗，但其效果差于足月儿。
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 如使用标准的SLE患者回路插入连接器配件如下图移动回路 的吸气肢部分，红色限制装置作为开始端，在湿化器温度探 头作为终端，使用合适接口配件替换。
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 按INOSYS前面的待机钮。
• 在5秒后, 仪器将会显示出以下状态
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
队科技进步二等奖，是具有自主知识产权的专利 产品。
BG-95一氧化氮治疗仪-工作原理
• 本治疗仪具备配气和监测两大功能： • 气体配制 自动控制系统依据参数设定值给质量流量控制器以 相应的控制信号，控制NO标气输出流量，NO标气与 呼吸机治疗气混合后组成含一定浓度NO的治疗气给 患者治疗。 • 气体监测 监测部分对混合气体部分取样，用电化学传感器监 测取样气体中的 NO 和 NO2 浓度，并将监测到的浓度 值在液晶屏上显示。
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 连接NO供气管至减压器（推动连接器的雄接头到减压器上 的雌接口
• 确保仪器前面的流量控制是关闭的(完全地顺时针方向旋转)
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 连接INOSYS到有良好的接地电源插座
• 打开仪器背后的开关，这就意味着INOSYS待机
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
SLE3600 INOSYS一氧化氮治疗监护系统
SLE3600 INOSYS-主要功能
• • • • • • • • • 报警 打印选择 环境NO2监测带报警 流量减低的高压报警 最新超长寿命的氧电极 简易定标，校准 适用于SLE呼吸机及其他品牌的呼吸机 内置后备电池 监测NO和NO2
NO治疗仪气路连接示意图（与呼吸机联用型）
• 按继续钮(左)，如20秒内未按继续钮, 仪器即自动启动。
• 连接SLE呼吸机报警电缆到INOSYS和SLE呼吸机之间（可选配）
一氧化氮吸入疗法-技术操作
• 常用浓度：NO吸入的常用浓度为10~80ppm，亦有人认 为应用5~20ppm即可。应尽可能用较小的剂量来达到 临床所需目的。 Finer和Barrington(review) ：对 缺氧性呼吸衰竭的足月儿和近足月儿，NO吸入浓度20 ppm较为合适，对儿童则10ppm较为合适。对早产儿和 超低出生体重儿RDS，可以在应用肺表面活性物质无 效而又经彩色B超证实存在肺动脉高压时吸入NO，一 般认为其起始剂量和维持剂量均在5ppm左右。 • 一般>20ppm称为高剂量，5ppm称为低剂量
BG-95一氧化氮治疗仪-技术指标
• 主要参数 • 治疗气中一氧化氮浓度控制： 与对应呼吸机参数值和NO标气浓度相关，最大可以 配出的NO浓度为80ppm • NO标气输出流量控制：0~950ml/min连续可调 • 监测范围：NO 0~100ppm； NO2 0~10ppm； • 监测准确度：±5％F.S • 监测报警点：NO为80ppm，NO2为5ppm • 显示分辨率：浓度监测 0.1ppm
BG-95一氧化氮治疗仪-技术指标
• 安全性能 • 治疗仪根据参数设置值控制NO标气的输出流量，且 实时监测NO标气输出流量的大小。NO标气与呼吸机 治疗气混合后得到含一定浓度NO的治疗气，从混合 后的治疗气中取样一部分监测其NO和NO2 浓度，保 证治疗气在安全使用范围内。如果NO2超出安全范 围，则治疗仪立即报警并关闭质量流量控制器，停 止输送NO标气。但并不影响呼吸机的工作，患者可 继续使用呼吸机进行呼吸。
NO治疗仪气路连接示意图（与呼吸机联用型）
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 在使用前, 确定此仪器已校准。 • 连接减压器与NO气瓶。确定安装前, 减压器巳关闭。(注意： 确保安装是清洁和干燥的且PTFE垫圈的位置正确)
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 打开气瓶，如漏气，关上气瓶，密封连接器后再次打开气瓶。 • 连接在INOSYS背盖上的一氧化氮供给接口
一氧化氮吸入疗法-适应症
• 目前，临床吸入NO疗法已被学术界充分肯定，广 泛用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺动脉高压、 急性肺炎、肺水肿、肺心病、支气管哮喘、吸入 性肺损伤等危重急症，特别是临床常规机械通气 (CMV)效果不好的呼吸衰竭病人吸入NO后可迅速改 善症状，为后续抢救赢得宝贵时间。
• 设置压力在1 bar*，经典的气瓶浓度为1000 ppm.。(*注意： 如安装压力固定输出的减压器，打开减压器，根据气瓶上输 入的压力, 而实际输出压力会有所变化) • 连接患者回路到呼吸机 • 如使用SLE NO患者回路，连接至INOSYS如下图所示。连接积 水杯到患者输入端，把细菌过滤器连接到INOSYS侧边的NO输 出端。
一氧化氮吸入疗法-禁忌症
• 对有出血倾向者，尤其是已有血小板减少或颅内出 血者，应谨慎应用NO吸入治疗。 • 对已存在高铁血红蛋白血症或对高铁血红蛋白血症 具有遗传敏感性人群，应禁忌应用NO吸入治疗。
一氧化氮吸入疗法-吸入装置
• 气源 • 常用氮（N2）平衡之气源，NO浓度为800ppm (800 ×10-6)，也可用450ppm浓度的气源。气源应严格
按照GMP的标准生产制备，属于医用级。
一氧化氮吸入疗法-吸入装置
• 一氧化氮治疗仪
• BG-95一氧化氮治疗仪 佛山分析仪有限公司
• SLE3600 INOSYS一氧化氮治疗监护系统
英国SLE公司
BG-95一氧化氮治疗仪
与呼吸机联用型
列车型
BG-95一氧化氮治疗仪
• BG-95一氧化氮治疗仪是佛山分析仪有限公司与广 州军区广州总医院经长期实验研发的产品。该治
一氧化氮吸入治疗法
广州市妇女儿童医疗中心 周伟
一氧化氮吸入治疗法
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一氧化氮吸入疗法-适应症
• 伴有肺血管张力异常的疾病，如PPHN。 • 对缺氧的足月或近足月儿（胎龄≥33周），在进行 机械通气及吸入氧浓度为100%的条件下，若氧合 指数仍≥25或PaO2仍＜100mmHg。 • 先心病手术指征及预后评估：术前对肺动脉压和 肺血管阻力的测量以及对肺血管收缩性的可逆性 评估，对于决定术式和评估长期预后是必要的； 若术前存在优异的NO吸入反应性，则提示患儿术 后对NO吸入的反应和预后良好。 • 如早产儿出现上述情况时亦可考虑应用NO吸入治 疗，但其效果差于足月儿。
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 如使用标准的SLE患者回路插入连接器配件如下图移动回路 的吸气肢部分，红色限制装置作为开始端，在湿化器温度探 头作为终端，使用合适接口配件替换。
一氧化氮吸入疗法-仪器操作
• 按INOSYS前面的待机钮。
• 在5秒后, 仪器将会显示出以下状态
一氧化氮吸入疗法-仪器操作