胆道镜详细介绍
胆道镜简单的使用流程
胆道镜简单的使用流程1. 胆道镜概述胆道镜是一种用于检查胆道系统的内窥镜，通过将柔软的光纤导管插入体内，可以直接观察和诊断胆道疾病。
2. 准备工作在进行胆道镜检查之前，需要进行一些准备工作，包括以下几个步骤：•患者需要进行胆道系统相关的前期检查，如超声波、CT 扫描等。
•患者需要提前6小时空腹，以确保胃肠道为空。
•安排好患者的手术床位和相关的器械设备。
3. 镜体介入在开始胆道镜检查之前，需要将胆道镜插入患者体内。
具体步骤包括：•将患者置于左侧卧位，并麻醉患者降低疼痛感。
•使用无菌手套和消毒物品进行手部消毒和准备。
•检查胃肠道是否为空，如果需要可以通过灌肠等方法清洗胃肠道。
•使用消毒液擦拭肛门和会阴部，然后进行麻药注射。
•插入胆道镜到肛门，经过肠道，穿过括约肌，进入胆道系统。
4. 观察和记录一旦胆道镜插入到胆道系统中，医生可以观察和记录相关的情况。
具体步骤包括：•使用胆道镜进行观察和检查。
胆道镜可以在屏幕上显示所观察到的图像，医生可以观察胆道的结构和病变情况。
•同时，医生可以使用胆道镜进行组织采集和病变切除。
如果有必要，可以进行活组织检查或病变治疗。
•医生需要对观察和治疗过程进行记录，包括所见病变的描述、位置、大小等信息。
5. 技术操作在观察和治疗过程中，医生需要进行一些技术操作。
具体步骤包括：•调整胆道镜的位置和角度，以便观察胆道的不同部位和病变。
•使用注射器引导液体进入胆道系统，以扩张和清洗胆道。
•如有必要，可以使用工具进行组织切割、吸引、凝固等治疗操作。
•操作完成后，要将胆道镜缓慢抽出，确保患者舒适。
6. 清洁和消毒完成胆道镜检查后，需要进行清洁和消毒的工作。
具体步骤包括：•将使用过的胆道镜放入双废物袋中，避免污染其他物品。
•对手术器械、操作台等进行清洁消毒，以确保无菌环境。
•将废物和消毒液正确处理，符合医疗废物的管理规定。
7. 结束和随访完成胆道镜检查后，需要进行相关的结束和随访工作。
具体步骤包括：•给予患者适当护理，如观察患者的病情、给予舒适的环境等。
胆道镜可行性报告
胆道镜可行性报告胆道镜是一种用于检查胆道系统的内窥镜检查方法，通过将一根柔软的胆道镜插入口腔或鼻腔，经过食道、胃和十二指肠，进入胆道系统，可以直接观察和诊断胆道疾病。
本报告旨在评估胆道镜的可行性，包括适应症、操作步骤、并发症等方面的内容。
一、适应症胆道镜适用于以下病情：1. 胆道结石：胆道镜可以直接观察和取出胆道内的结石，减少手术风险。
2. 胆道狭窄：胆道镜可以通过扩张或置入支架来改善胆道狭窄，恢复胆道通畅。
3. 胆道肿瘤：胆道镜可以进行活检或切除肿瘤，帮助明确诊断和治疗方案。
4. 胆道炎症：胆道镜可以观察炎症程度，并进行治疗，如引流胆汁、清除胆管内的炎症物质等。
二、操作步骤1. 准备工作：患者需要进行麻醉，通常采用全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况决定。
同时，需要进行术前准备，包括禁食、排空胃肠道等。
2. 插管：医生会将胆道镜插入患者的口腔或鼻腔，经过食道、胃和十二指肠，进入胆道系统。
这个过程需要医生的熟练操作和患者的配合。
3. 观察和诊断：一旦胆道镜到达胆道系统，医生可以通过胆道镜上的摄像头观察胆道内的情况。
医生可以检查胆道结石、狭窄、肿瘤等，并根据观察结果进行诊断。
4. 治疗：如果发现异常情况，医生可以在胆道镜的引导下进行治疗。
例如，取出胆道内的结石、扩张狭窄的胆道、活检或切除肿瘤等。
5. 结束和观察：胆道镜检查结束后，医生会将胆道镜缓慢退出，观察患者的情况，并提供必要的护理。
三、并发症胆道镜检查是一种安全的内窥镜检查方法，但仍可能发生一些并发症，包括但不限于以下内容：1. 出血：由于胆道镜操作过程中可能损伤到胆道黏膜或血管，导致出血。
一般情况下，出血较少且可以自行停止，但在极少数情况下可能需要进一步处理。
2. 感染：由于胆道镜需要通过口腔或鼻腔进入胆道系统，可能会引起感染。
医生会在操作过程中采取相应的预防措施，如消毒、使用无菌器械等，以减少感染的风险。
3. 胰腺炎：在胆道镜操作过程中，可能会刺激到胰腺，导致胰腺炎。
胆道镜检查
胆道镜检查胆道镜检查介绍：胆道镜检查主要有两项：术中纤维胆道镜和经T形管窦道纤维胆道镜检查。
胆道镜检查正常值：胆道检查无任何异状。
胆道镜检查临床意义：异常结果：1.纤维胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形态、分支状况、了解俄狄括约肌功能，但其重要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾病并进行治疗。
可以在窥镜下看清胆管内有结石。
2.经T形管窦道纤维胆道镜的应用，为治疗残余胆道结石开辟了新境，可使多数病人免除再次手术。
需要检查人群：胆道疾病患者。
胆道镜检查注意事项：不适宜人群：1.胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆患者。
2.对严重心功能衰竭及有出血倾向者慎用。
胆道以外的原因所致高热，暂缓检查。
检查前禁忌：1.一般在胆总管探查及T形管引流术后4～6周，即T形管周围已形成较牢固的纤维性瘘道时开始取石。
2.术前一小时肌注芬太尼0.1～0.2mg，鲁米那0.1g，阿托品0.5mg;或安定10mg，杜冷丁50mg。
有时也可不用镇痛剂。
检查时禁忌：1.胆道镜检查始终要在直视下进行，动作轻柔，避免穿破窦道。
2.直视观察结石是否被网住，并配合收网时的感觉，有限制闭网的阻力，是取石成功的重要标志。
3.1cm左右大小、质硬的结石较易取出。
结石大，虽已入网，但易卡在胆道与窦道交界处不能拉出。
此时，助手可压住窦道口周围的腹壁，术者收紧取石篮网，间断地、缓慢地用力向外牵拉，耐心地沿窦道方向进行持续加重牵引。
有时牵引达15～30分钟方才拉出。
如结石质地碎软，可用篮网夹碎结石，逐块取出。
如结石质地紧硬，可用活检钳咬碎取出。
4.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵拉，三爪钳、双抓钳或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。
5.结石较小，又位于胆管盲端，也可造成取石困难。
此因较细胆管盲端难以张开取石篮网，即使套住结石也易滑掉，此时，应张开半网，令病人咳嗽，术者抖动病人腹壁，待结石浮起时迅速收网，但不宜收得太紧，缓缓拉出体外，常可收到满意效果，也可用吸管持续吸引吸出结石。
胆道镜可行性报告
胆道镜可行性报告一、胆道镜概述胆道镜是一种医疗设备，用于检查和治疗胆道系统的疾病。
它由一个柔软的、可弯曲的光纤束和一个摄像头组成，可以通过口腔或直接插入胆道系统，提供清晰的内部图像。
胆道镜的可行性报告旨在评估胆道镜在临床实践中的可行性和有效性。
二、胆道镜的可行性评估1. 胆道镜的适应症和禁忌症胆道镜适用于胆道系统疾病的诊断和治疗，如胆囊结石、胆总管结石、胆管狭窄等。
禁忌症包括严重的心肺疾病、出血倾向性疾病、严重的肝功能不全等。
2. 胆道镜的操作步骤a. 术前准备：患者需空腹，清洁口腔和鼻腔。
麻醉师会评估患者的麻醉需求。
b. 镜下检查：医生将胆道镜插入患者的口腔或鼻腔，经过食管进入胃，并通过十二指肠进入胆道系统。
在此过程中，医生可以观察胆道系统的内部情况，并进行必要的诊断。
c. 治疗操作：如果发现结石或其他异常情况，医生可以通过胆道镜进行治疗，如取出结石、放置支架等。
d. 检查结束：检查完毕后，医生将胆道镜从患者体内取出。
3. 胆道镜的风险和并发症胆道镜是一项安全的医疗操作，但仍存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道穿孔等。
医生和护士应严格遵守操作规范，以降低这些风险。
4. 胆道镜的有效性评估胆道镜的有效性可以通过以下指标进行评估：a. 诊断准确率：胆道镜的诊断准确率是评估其有效性的重要指标。
医生可以通过观察胆道镜图像，确定胆道系统是否存在结石、狭窄等病变。
b. 治疗效果：对于需要治疗的患者，胆道镜的治疗效果也是评估其有效性的关键指标。
医生可以观察治疗后患者的症状改善情况，以及相关检查结果的变化。
三、胆道镜可行性报告的结论根据我们的研究和实践经验，胆道镜是一种可行且有效的医疗设备，用于检查和治疗胆道系统的疾病。
通过胆道镜，医生可以准确诊断胆道系统的病变，并进行必要的治疗操作。
虽然胆道镜操作存在一定的风险和并发症，但通过严格遵守操作规范和注意事项，可以降低这些风险。
胆道镜的可行性报告为医生提供了科学依据，以在临床实践中更好地应用胆道镜，为患者提供更好的诊疗服务。
胆道镜临床使用
胆道镜的注意事项
01
操作前应充分了解胆道 镜的结构和操作方法
02
操作过程中应保持胆道 镜的稳定和准确
03
操作过程中应避免损伤 胆道黏膜和血管
04
操作完成后应进行严格 的消毒和清洗
05
操作过程中应密切观察 患者的反应和生命体征
06
操作过程中应与患者保 持良好的沟通和配合
胆道镜的并发症
3
及处理
常见并发症
出血：胆道镜 操作过程中可 能导致出血， 需要及时止血
01
胆管狭窄：胆道 胆管感染：胆道 镜操作过程中可 镜操作过程中可 能导致胆管狭窄， 能导致胆管感染， 需要及时处理 需要及时处理
03
05
02
04
06
胆管损伤：胆道 胆管穿孔：胆道 胆管结石：胆道 镜操作过程中可 镜操作过程中可 镜操作过程中可 能导致胆管损伤， 能导致胆管穿孔， 能导致胆管结石， 需要及时处理 需要及时处理 需要及时处理
出血等
- 价格相对较高， 可能影响普及率
胆道镜的临床应
2
用
胆道镜的适应症
胆道狭窄：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道狭窄。
胆道畸形：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道畸形。
胆道结石：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道结石。
胆道损伤：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道损伤。
胆道肿瘤：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道肿瘤。
胆道感染：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道感染。
胆道镜的操作方法
1 准备：准备胆道镜及相关器械，确保设备正常工作 2 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式 3 插入：将胆道镜从患者的口腔或鼻腔插入，通过食道进入十二指肠 4 操作：通过胆道镜观察胆道情况，进行取石、碎石、扩张等操作 5 取出：操作完成后，将胆道镜从患者体内取出 6 术后护理：根据患者情况，进行相应的术后护理和观察
胆道镜操作技巧
胆道镜操作技巧简介胆道镜是一种内窥镜，用于检查和治疗胆道疾病。
胆道镜可以通过口腔或鼻腔进入消化道，经过食管、胃、十二指肠等部位，进入到胆道系统。
在胆道内，胆道镜可以进行检查、取样和治疗操作，以帮助医生做出正确的诊断并进行有效的治疗。
在胆道镜操作中，需要熟练掌握一些技巧和注意事项，以提高操作的成功率和安全性。
本文将介绍一些常用的胆道镜操作技巧，帮助医生在临床实践中更好地应用胆道镜。
胆道镜操作技巧1. 患者准备在进行胆道镜操作之前，需要对患者进行充分的准备。
首先，患者应空腹，并在操作前进行必要的禁食。
其次，需要评估患者的呼吸道和喉部功能，确保患者能够耐受胆道镜的进入和操作过程。
此外，还需要对患者进行麻醉或镇静，以减少患者的不适感和痛苦。
2. 操作步骤胆道镜的操作主要包括以下几个步骤：•步骤一：选择合适的镜头和器械。
根据病情和需要，选择合适的胆道镜和相关器械。
常用的胆道镜有刚性胆道镜和柔性胆道镜，医生根据具体情况选择适用的镜头。
•步骤二：经鼻镜或经口镜进入。
根据需要，将胆道镜经鼻腔或口腔插入患者的消化道。
在插入过程中，医生需要注意保持镜头的稳定性，并避免损伤患者的组织和器官。
•步骤三：进入胆道系统。
经过食管、胃、十二指肠等部位后，胆道镜将进入到胆道系统。
在进入胆道系统之前，医生需要通过适当的操作技巧，穿过幽门，到达胆囊和胆管的入口。
•步骤四：检查和治疗。
进入胆道系统后，医生可以进行所需的检查和治疗操作。
包括观察胆道系统的情况、取样组织进行病理学检查、切除息肉或结石、内置胆管支架等。
•步骤五：操作结束和后续处理。
完成检查和治疗后，将胆道镜从患者体内取出，并对患者进行观察和护理。
术后，医生还需向患者及其家属详细解释操作的结果和注意事项，以便患者及时采取相应的措施。
3. 注意事项在胆道镜操作过程中，医生需注意以下事项：•注意卫生防护。
在任何内窥镜操作中，医生和护士需要认真遵守卫生操作规范，包括手部消毒、穿戴手套、器械消毒等，以防止交叉感染的发生。
【微创取石】胆道镜“身材小、作用大”
【微创取石】胆道镜“身材小、作用大”胆道镜是医用光学内窥镜的一种，主要用于胰胆管的内窥镜检查和手术。
胆道镜可以经过人体孔道进入胆道，通过对胆道内部病变情况进行观察，对胆道疾病进行诊断和治疗。
相关调查显示，在所有胆石病患者中，20-40%属于胆总管结石，患者容易在进食油腻食物后出现右上腹剧痛症状，还可伴随黄疸、高热等症状，病情严重发展会继发胆源性急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎以及中毒性休克。
近些年来，内窥镜技术以及微创手术理念的不断发展，胆道镜微创取石术的出现给胆总管结石患者开创了新的治疗方法。
什么是胆道镜胆道镜的构成包括冷光源和胆道镜镜身，两者通过光源相连，构成同时进行检查和治疗的内窥镜系统。
在临床实际应用过程中，还会根据需求的不同配合不同的配件，比如：电视录像观察系统、照相机、冲洗导管、细胞刷、活检钳、取石网等。
胆道镜镜身分为软质和硬质部分，其中软质部分包括：1-2个管腔通道、1个物镜、2条光源束孔，外部包裹着合成树脂橡胶，前部分可以弯曲，主要是导光系统；硬质部分包括方向控制钮和目镜，控制按钮主要是对软质前端弯曲部分的方向、角度进行调节。
胆道镜对胆总管结石的诊治及作用通过常规的胆总管切开取石术，在手术中超声、胆道造影等都只能对取石起到指引作用，不能参与到取石操作中，不仅操作难度大，而且术后残石率较高。
在术中使用胆道镜进行检查，可以观察到患者肝胆管系统结构情况，从而确定结石所处具体位置、结石大小、胆管远端扩张程度、胆管狭窄情况、胆管下端十二指肠乳头括约肌功能状态、胆管壁新生物状况与性质等，为制定手术方案提供参考意见。
因此胆道镜是目前胆总管结石患者术中首选的诊治技术。
胆道镜微创取石手术的方法胆道镜微创取石手术属于国际领先技术，具体手术步骤如下：第一步，使用气腹针穿刺患者腹部并进行充气；第二步，将腹腔镜置入患者体内，观察胆管和胆囊的病变情况，判断是否需要将胆囊一并切除。
当明确胆管中存在结石后，第三步，在胆总管前壁切一个可以插入胆道镜的切口，直径约为0.5cm；第四步，对胆管内进行细致观察，为保证视野清晰，需使用生理盐水对胆管进行冲洗；第五步，使用专用的取石网篮取出胆结石；第六步，通过胆道镜对胆总管、肝管至胆管与十二指肠交汇处进行反复检查，确定无结石残留；第七步，根据切口的情况和患者炎症状况，对切口进行缝合。
《胆道镜的应用》课件
1
麻醉和镜体插入
麻醉且确认患者的安全情况后，医生将
胆道的检查和治疗
2
镜体插入患者的口腔或肛门。
医生通过镜头观察胆道内部的情况，并
进行相关治疗，如结石清除、活组织取
样等。
3
结束操作
完成操作后，医生会将镜体取出，结束 该项手术。术后需要注意患者的康复治 疗。
胆道镜的风险和并发症
胆道镜虽然是一项安全有效的内窥镜手术，但仍有一定的风险。常见的并发症包括出血、炎症、胆道穿孔等。 因此，医生在操作前需要全面了解患者的病情和身体状况，以免出现意外情况。
结构
胆道镜由镜体、镜道、光源、注水管和活组织取样 器等组成。
工作原理
通过镜体的插入，医生可以观察到胆道内部的情况， 并进行相关治疗。
胆道镜的种类和用途
目前，常见的胆道镜有电子胆道镜、纤维胆道镜、超声胆道镜等。由于它们有着不同的特点和应用场景，因此 在实际的临床应用中需要根据需要进行选择。 Nhomakorabea电子胆道镜
1 微纳米技术的应用
2 人工智能与胆道镜
3 机器人在胆道镜中的
通过微型化的器具和设备，
利用人工智能技术，可快
应用
提升胆道镜的微创性，减
速和精准地诊断、治疗胆
借助机器人技术，能够将
少患者的疼痛和不适感，
道疾病和并发症，并提高
手术操作更加智能化和精
同时提高治疗效果。
胆道镜的安全性和可靠性。
准化，提高手术成功率，
胆道穿孔
一种少见但比较严重的胆道镜并发症，症状包括腹 痛、膈下气肿等。
其他并发症
如出血、感染、胰腺炎等术后并发症需引起注意。
胆道镜的临床应用案例
胆道镜可以用于胆囊、胆总管等胆道疾病的诊断和治疗，具有无创、安全、有效等特点。
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胆镜下胆管病变图像（胆管炎）
胆镜下胆管病变图像（胆管炎）
胆镜下胆管病变图像（胆管狭窄）
胆镜下胆管病变图像
硬化性胆管炎 胆管僵硬，无弹性，
管腔不扩张，粘膜充血 水肿。
胆镜下硬化性胆管炎图像
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）
（1）息肉： 球形或半球形隆起，
光滑，活检病理可确诊；
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）
1、结石大：扩展窦道 碎石：*手术钳碎石 *活检钳碎石 *激光碎石 *液电碎石
2、胆管狭窄 ；1）胆镜或小胆石扩张法 2）气囊扩张法
3、小胆石不易入网：冲洗法 4、窦道过长、过细、弯曲： 5、胆肠吻合经皮空肠造瘘术后
胆管结石（体内微爆破碎石）
胆管狭窄
胆管炎性狭窄
胆管炎性狭窄（球囊扩张） 胆管炎性狭窄（球囊扩张后） 泸州医学院附属医院肝胆外科
（2）胆管腺癌
1）肿块型：呈菜花样，组 织脆，触碰易出血，病理 可确诊 2）浸润型：沿管壁浸润性 生长，表现为管腔狭窄
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）
胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤） Nhomakorabea胆镜下先天性胆总管囊肿
胆管壁固醇沉积
胆管结石伴胆管炎
胆管结石
术后处理
1、继续留置T管 2、告知病人注意保护好T管，以免脱出。 3、一周后复查
取石困难的常见原因及处理方法
1、结石大：扩展窦道 碎石： *手术钳碎石 *活检钳碎石 *激光碎石 *液电碎石
2、胆管狭窄 ；1）胆镜或小胆石扩张法 2）气囊扩张法
取石困难的常见原因及处理方法
纤 维 胆 道 镜 消 毒灭 菌：
（1） 2%戊二醛液，浸泡时间为10小时以上 （2） 等离子消毒灭菌 （3）环氧乙烷
附件（取石网、活检钳）消毒灭菌：
（1） 2%戊二醛液，浸泡时间为30分钟以上 （2） 等离子消毒灭菌 （3）环氧乙烷
胆道镜的入路
1、经T型管窦道； 2、经U型管窦道； 3、胆囊造瘘术后窦道； 4、肝内胆管造瘘术后窦道； 5、胆肠吻合口； 6、空肠盲袢皮下造瘘术后窦道。
胆总管呈球囊状扩 张，管腔宽大。光 线暗淡，腔内见大 量絮状物和结石。
肝内胆管亦呈囊 状扩张。
左肝外叶切除术后改变
术后四周 粘膜充血水肿，
吻合口有白苔、缝 线头。 术后三月
左肝外叶切除术后改变
胆肠吻合口
胆肠吻合口： 下方为十二指肠， 上方为胆管。
吻合口见有残存 的缝线头。
胆管扩张
肝内胆管扩张： 正常胆管 ： 右肝管长8.8mm， 管径3.5mm; 左肝管长14.9mm， 管径3.3mm。
胆道镜
一、概述
胆道镜分类：
1.硬性胆道镜（1）胆管镜 （2）胆囊镜
2.软性胆道镜（纤维胆道镜）： （1）纤维胆管镜 （2）子母镜
硬性胆道镜：
1）胆管镜： 呈L形，壁长：18cm,横臂长7cm.外径 8mm
2）胆囊镜： 配有镜鞘，侧方有目镜， 外径12mm，内有直径7.5mm孔
道。 超声发生器工作频率27000Hz， 超声探头：长400mm，外径5.5mm， 中央孔道：4mm。 手术器械：
检查注意事项
检查时注意胆管粘膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡；Oddi括 约肌开口有无炎症、梗阻。胆镜能否通过。肝内外胆管有无 扩张、狭窄、结石、肿瘤、蛔虫、异物或血块； 发现病变时应做相应处理。
胆镜下正常胆管粘膜图像
肝内胆管正常粘膜图 像：
粘膜光滑，淡红色， 分支明显，管腔呈圆形 或椭圆形，可见新鲜胆 汁分泌。
胆道镜检查方法
1.先消毒铺无菌巾，戴无菌手套。 2.将静脉输液器与胆镜连接，边注水边入镜 检查。 3.先检查肝外胆管，然后顺序检查肝内胆管 各分支。 4.胆镜通过狭窄部或Oddi 括约肌开口时不 能用暴力，否则会造成撕裂出血， 亦可损 伤胆镜。
胆道镜操作规范（泸医附院） 胆道镜手术记录（泸医附院）
软性胆道镜（纤维胆道镜）：
（1）子母镜： 1)、十二指肠镜：14.5mm，孔道5.5mm 2)、子镜：2.8~4.0mm，孔道1.7mm 双向转角，向上160度，向下100度
（2）纤维胆管镜：工作长35~45cm, 外径3.5~4.9mm， 孔道1.2~2.2mm，
视野：120度，景深：3~50mm
胆镜技术分类
1、术前胆道镜（经皮经肝胆道镜）； 2、术中胆道镜； 3、术后胆道镜； 4、经口胆道镜（子母镜）。
一、术 后 胆 道 镜
1.适应症
1、已知或可疑胆道残余结石； 2、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变，需取病理确诊； 3、胆道晚期肿瘤，伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗； 4、胆道畸形或狭窄； 5、胆道蛔虫； 6、胆道出血； 7、胆道异物； 8、选择性胆管造影； 9、硬化性胆管炎；是一种唯一可靠的诊断方法 10、胆道动力学研究。
2.禁 忌 症
1、有明显出凝血机能异常者慎用； 2、有严重心肺功能不全者慎用； 3、胆道以外原因导致发热者应暂停胆道镜检查。 3.手术同意书
胆道镜检查手术同意书（泸医附院）
3. 术 前 准 备
1、冷光源、纤维胆道镜、取石网篮、 活检钳等附件； 2、静脉输液器一套； 3静脉用生理盐水3000~5000ml（加抗 生素）； 4、准备16~26Fr 引流管（消毒备用）； 5、消毒铺巾及敷料等； 6、按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣 帽 和手套。拔T管后手术野消毒铺巾。
胆镜下正常胆管粘膜图像
胆镜下正常胆管粘膜图像
肝外胆管正常粘膜图 像：
胆总管粘膜光滑，淡 红色，末端粘膜呈绒毛 状，开口可见舒缩运动， 呈放射状。
胆囊管开口位于肝 外胆管，呈半月形。
胆镜下正常胆管粘膜图像
胆镜下正常胆管粘膜图像
胆镜下胆管病变图像
1.胆管炎： 充血，水肿，出血，
糜烂，溃疡，脓液， 团块状絮状、慧星状物， 管腔呈扁平状，不规则 状，扩张，狭窄。
胆管扩张
肝外胆管扩张：
正常胆管 ： 肝总管长3~4cm 管径5mm;
胆总管长7~9cm, 管径0.6~0.8cm
胆管狭窄
结石： 可确定胆石大小、
形状、颜色、以及 与胆管的关系、嵌 顿。
胆管狭窄
经胆道镜取石
1、网篮取石法： 发现胆石时，将取 石篮自操作孔道插 入，越过胆石再张 开网篮，来回移动 网篮，将胆石套住。 再将取石篮和胆镜 一起慢慢退出。胆 镜术后继续放置胆 道引流管