血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折配方、医案、经典案例
血府逐瘀汤方义及应用。
血府逐瘀汤方义及应用。
血府逐瘀汤方义及应用。
(转载)发表者：赵东奇2242人已访问血府逐瘀汤（原方）【来源】《医林改错》卷上。
组成当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克用法水煎服。
功用活血祛瘀，行气止痛。
主治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
一，【实验研究】1.改善微循环，抗休克《中成药研究》1988(7)：29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。
证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应。
2.凝血作用和抗凝作用《浙江中医杂志》1981(10)：428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除能力。
方诀血府当归生地桃，红花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。
组方当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克）、枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克）、柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。
方剂特点功效本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。
方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。
诸药相合，构成理气活血之剂。
血府逐瘀汤治疗肋软骨炎64例临床体会
143CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗中 医 中 药肋软骨炎多见于青年女性,男性较为少见。
临床治疗多以理疗、封闭、服用消炎镇痛类药物为主。
但笔者采用内服中药治疗取得满意疗效。
血府逐瘀汤是治疗外科疾病常用方剂,在临床上已广泛应用。
自2006年至2011年,笔者以该方辩证加减治疗肋软骨炎64例,取得满意效果。
现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组64例,女40例,男24例,年龄25～70岁,平均45岁。
辩证分型气滞血瘀型26例,肝郁气滞型28例,气血亏虚型10例。
病人最短1周,最长2年,平均35d。
其发病有明显诱因,如劳累、闪挫、外伤抨击、打架、生气等等。
胸肋部均有一处或多处肿胀、隆起、压痛明显,身体转侧活动、咳嗽或深呼吸痛感加剧,上肢活动有牵掣痛。
病变部位多在胸前第2～7肋肋软骨处,以第2、3、4肋软骨最常见。
疼痛部局部皮肤一般无明显改变。
查血常规、血沉、抗O、类风湿因子,胸部CT 及X线摄片,心电图均无异常。
1.2 分型标准(1)气滞血瘀型:因跌打损伤,胸肋受损,淤血内结,血瘀气滞,脉络阻滞,不通则痛,导致疼痛肿胀,局部肿胀明显,疼痛多呈刺痛或胀痛,痛有定处,拒按,紫绀、肿块,肌肤甲错,舌红或紫暗,脉弦数。
(2)肝气郁结型:多因情志抑郁或精神刺激而致肝失疏泄,肝气郁结,气机郁滞。
多见胸胁部胀满疼痛,疼痛不固定,可像气走窜作痛,胸闷,深呼吸或咳嗽疼痛可加剧,口干苦,便秘,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
(3)气血亏虚型:久病不愈,体质虚弱,气血失养,神疲乏力,面色苍白,头晕、夜寐不宁,时轻时重,劳累后痛势加重,舌质淡苔薄,脉细无力。
2 治疗方法以血府逐瘀汤为基础方加减,药物组成:生地10g、桔梗6g、赤芍10g、柴胡10g、甘草3g、枳壳6g、当归10g、牛膝6g、桃仁12g、川芎10g、红花10g。
气滞血瘀型加郁金、香附、没药、丹参。
肝郁气滞型加薤白、白芥子。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
血府逐瘀汤加减联合肋骨带外固定对单纯性肋骨骨折患者视觉模拟评
血府逐瘀汤加减联合肋骨带外固定对单纯性肋骨骨折患者视觉模拟评分及骨折愈合时间的影响分析发表时间：2019-09-16T09:48:46.100Z 来源：《医药前沿》2019年21期作者：何强刘国江尹才芳[导读] 目的：探讨单纯性肋骨骨折在肋骨带外固定基础上，加用血府逐瘀汤加减方案治疗对疼痛程度和病程及预后的影响。
（宜宾骨科医院四川宜宾 644000）【摘要】目的：探讨单纯性肋骨骨折在肋骨带外固定基础上，加用血府逐瘀汤加减方案治疗对疼痛程度和病程及预后的影响。
方法：选择单纯性肋骨骨折患者100例，均为我院胸外科2017年1月－2018年12月收治，随机分组。
单用肋骨带外固定方案治疗（对照组，n=50）与加用血府逐瘀汤加减方案治疗（观察组，n=50）疼痛评分、康复指标、治疗效果开展对比。
结果：两组骨折患者治疗前疼痛评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均有程度不等下降，且观察组下降程度较对照组更为显著（P＜0.05）。
观察组住院时间、骨折愈合时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗总有效率经评估为98.0%，高于对照组82.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：单纯性肋骨骨折在肋骨带外固定基础上，加用血府逐瘀汤治疗，可有效缓解疼痛，缩短康复进程，提高治疗效果。
【关键词】单纯性肋骨骨折；血府逐瘀汤加减；疼痛评分；骨折愈合时间；手术效果【中图分类号】R87 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0222-02 肋骨带外固定为临床常用对单纯性肋骨骨折治疗的方法，在减轻疼痛、促进愈合方面可发挥一定作用，但就持续镇痛而言，效果欠佳。
中医认为，由骨伤引发的筋脉、肌肉损伤，不管存在血瘀不通或气滞不通，均可引发疼痛，故治宜活血化瘀，行气止痛［1-2］。
本次研究选取相关病例，在肋骨带外固定基础上，取血府逐瘀汤加减方联用，取得了理想效果，现总结结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择单纯性肋骨骨折患者100例，均为我院胸外科2017年1月－2018年12月收治，均经影像学检查确诊。
血府逐瘀汤治疗肋骨骨折伴血胸的临床效果
度， 则定义为有效 ； 若 患者经治疗后胸腔积血无 明 显 改 变 甚 至增 多 ， 需 通 过 闭 式 引 流 的 方 式 或 者 手 术 治 疗 的方 式 进 行 处 理 ， 则定 义 为无 效 。 治 疗 有 效 率＝（ 治愈＋ 有 效 ）／ 总 例 数 ×１ ０ ０ ％ １ ． ３ ． ２ 凝 血 功 能 变 化 通 过 抽 取 两组 患 者 治 疗 前 后 的 清 晨 静 脉 血 进 行 凝 血 功 能 指 标 的检 测 ， 包 括 Ｐ Ｔ（ 凝 血 酶原 时 间 ）、 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ（ 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 ）、 Ｔ Ｔ（ 凝 血 酶 时 间 ）、 Ｆ Ｉ Ｂ（ 纤 维 蛋 白原 ）、 Ｄ — Ｄ（ Ｄ 一 二 聚体 ）， 将两组结果进行对 比分析。 １ ． ４ 统计 学方 法 使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计 软 件 对 数 据进行分析 ， 计量 资料采用均数 ± 标 准差 （ ±ｓ ）
每次 的量 为 １ ０ ｍＬ， ３ 次／ １ 天， 服药２ 周， 本 次 研 究 所 用 的血 府 逐 瘀 汤来 自吉林 敖 东 延 边 药 物 股 份 有 限公 司 ， 批 准 文 号 为Ｚ１ ０ ９ ５ ０ ０ ６ ３ 。 １ ． ３ 观察 指 标 １ ． ３ ． １ 治 疗 有 效 率 通 过 对 两 组 患 者 在 治 疗 前 后进 行胸部Ｃ Ｔ 检查 ， 以胸 腔 内 出血 量 的 变 化 多 少 作 为 治 疗 效 果 的评 估 标 准 ， 若 患 者 经 治 疗 后 胸 腔 出血完全 吸收且未见肺部感染 ， 则定义为治愈 ； 若
作 者单位 ： 南 阳医学 高等专科 学校针灸 骨伤系 ２ ｏ １ ７ — ０ ５ — ２ ７ 收稿， ２ Ｏ ｌ ７ － ０ ７ — ０ ２ 修 回 河南南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０
血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎146例临床分析
血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎146例临床分析【摘要】目的：探究为肋软骨炎患者行血府逐瘀汤加味治疗的临床疗效。
方法：择取我院于2013年1月至2016年7月期间收治的肋软骨炎患者共146例参与研究，按照患者入院时间可将其分为研究组和参照组，每组73例患者。
参照组患者患者行扶他林软膏予以治疗，研究组患者则在扶他林软膏基础上添加血府逐瘀汤加味予以治疗，两组患者均需治疗4周，治疗后对比两组患者的临床治疗总有效率，通过视觉模拟评分法（VAS）评定患者的胸痛程度。
结果：研究组患者的治疗总有效率为（90.41%），明显高于参照组（73.97%），且VAS评分显著低于参照组，组间数据在统计学中，该差异存在意义（P＜0.05）。
结论：血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎效果显著，能够提升该疾病的治疗有效率，可推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；加味；肋软骨炎；临床疗效肋软骨炎是临床常见疾病之一，多发于青年女性群体，具有难治愈、易复发等特点[1]。
为探究肋软骨炎的有效治疗方式，我院特选取146例肋软骨炎患者参与血府逐瘀汤加味治疗的研究，最终取得良好成果，现进行汇报：1 资料与方法1.1一般资料择取我院于2013年1月至2016年7月期间收治的肋软骨炎患者共146例参与研究，所有患者均存在患侧上臂用力时疼痛加剧症状，经过X线和B超检查所有患者均符合肋软骨炎诊断标准。
已排除严重意识障碍患者、精神障碍患者、严重肝肾心肺功能不全患者。
按照患者入院时间可将其分为研究组和参照组，每组73例患者，研究组中有男性23例，女性50例，年龄为26-47岁，平均（36.6±4.8）岁；参照组中有男性27例，女性46例，年龄为24-46岁，平均（37.8±4.6）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，数据经计算P＞0.05，存在可比性。
1.2治疗方法参照组：该组单行扶他林软膏外敷治疗，3次/日。
研究组：该组在参照组的基础上行血府逐瘀汤加味治疗，药方为：川牛膝、当归和赤芍各需15g，桃仁、柴胡、川芎、生地黄、红花以及枳壳各需10g，甘草5g，桔梗12g。
血府逐瘀汤治疗肋骨骨折的临床研究
摘要：目的探讨血府逐瘀汤治疗早期肋骨骨折的临床疗效。
方法 156例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用单纯综合治疗，治疗组在综合治疗基础上加服血府逐瘀汤，然后比较两组临床疗效指标。
结果治疗组较对照组更能明显的缓解肋骨骨折早期的疼痛，改善患者的功能活动，降低血气胸的发生率，提高治愈率，降低康复时间和住院费用。
结论血府逐瘀汤对肋骨骨折早期的愈合有很好的促进和提高的临床效果，并能减少医疗费用，减轻患者的经济负担。
关键词：血府逐瘀汤；肋骨骨折；[Abstract] Objectives: Keywords: Xuefu Zhuyu Decoction; rib fracture.肋骨骨折发生率较高，可达胸部损伤的40-65%[1-2]，主要影响是胸腔内压改变导致呼吸循环生理功能混乱，严重的可发生迅速死亡。
目前治疗的方法很多，根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。
治疗目的主要是缓解疼痛，改善呼吸循环功能，防止并发症，防止胸廓塌陷畸形。
我院从2009年3月开始在综合性治疗基础上早期服用血府逐瘀汤取得了显著的疗效，现报道如下：1、临床资料1.1 诊断标准及纳入排除标准诊断标准：按国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]:1、明确的外伤史，2、伤后胸部疼痛，胸廓挤压实验阳性，3、X线片证实肋骨骨折。
病例纳入标准：①符合诊断标准；②无手术指征；③无严重心、肺、肾、脑疾病及严重的糖尿病、精神病等。
排除标准：1、合并较重的颅脑伤；合并实质或空腔脏器伤；伤后24小时出现的中量以上血气胸；其他处较重伤的患者。
2年龄<15岁，>70岁的患者；3妊娠或哺乳期妇女。
4、中途退出者。
1.2治疗方法所有病例都运用西药止血，脱水，消炎等基础处理,治疗组在对照组的基础上，入院第二日开始至伤后半月之内服用血府逐瘀汤加减。
药方组成：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗6g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。
血府逐瘀汤加味治疗胸壁挫伤186例
血 府逐 瘀 汤 加 味 治疗 胸 壁 挫伤 １ 例 ８ ６
俞 云 升 浙 江 省 金 华 市 金 东 区澧 浦 镇 中 心 卫 生 院 浙 江 金 华 ３ １ ４ ２０ １
关 键 词 血 府 逐 瘀 汤 胸 壁 挫 伤 临 床 观 察
胸壁 挫伤是 以胸胁 部受 到 暴 力 的作用 而 发 生胸 胁 部软 组织损 伤 的病 症 ，病 理表 现 为胸 胁 部 的肌 肉、血
疗效 标准 ＿ ：治 愈 ：疼 痛 全 部 或 绝 大 部 分 消 失 ， １ ］ 局部 压痛减 轻 ，无其 他并 发症 存 在 。好 转 ：疼 痛 大部 分消 失 ，局 部 尚有不 同程 度 的压 痛 ，无 其 他并 发症 存 在 。无 效 ：治疗后 临床 症状 未 减轻 ，或 者 发 生其 他 并 发 症 。 治 疗 １周 后 ，１ ６例 中 治 愈 １ ２例 ，好 转 ７ ８ １ ４
本组 病 例 均 采 用 血 府 逐 瘀 汤 加 味 治 疗 ，基 本 方
为 ：当 归 、生 地 、红 花 各 ９ ，桃 仁 １ｇ ｇ ２ ，枳 壳 、赤
芍 、柴胡 、桔梗 、川芎各 ６ ，牛膝 １ ｇ ｇ ０ ，甘 草 ３ 。加 ｇ 味 ：疼痛 明显 ，加 乳香 、没药 各 １ ｇ ０ ；大便 于 结 加 制
大 黄 ６ ； 咳 嗽 呼 吸 痛 甚 者 加 川 楝 子 、制 香 附 各 １ｇ ｇ ０。
取上述 药 物 加 水 １ ０ ｍｌ 泡 ２ ２０ 浸 ０分 钟 ，先 用 武 火 煮 沸 ，再用 文 火 煮 ３ Ｏ分 钟 ，取 药 汁 内 服 ， 每 日 １剂 ，
每 剂 煎 服 ３次 ，分 早 中 晚 温 服 ，连 服 ７剂 ，１周 后 评 定 疗 效 。 治 疗 期 间 未 采 用 其 他 内外 治 方 法 。
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血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折配方、医案、经典
案例
血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折
【药物配方组成】当归12g,生地黄12g,红花10g,牛膝10g,桃仁12g,壳12g,赤芍9g,川芎12g,桔梗10g,柴胡10g,甘草6g
【随症加减】局部血肿或瘀斑甚者加三棱9g,术9g,丹参15g,郁金12g;痛甚者加乳香10g,没药10g,青皮12g;实热内结者加大黄9g;咳嗽痰多者加陈皮12g,瓜萎15g,杏仁12g;湿重者加厚朴15g,茯苓12g;纳呆者加山楂12g,健曲12g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,每日服3次,每次约100ml配合外治法:局部外敷活血散,用温开水加蜂蜜调成,隔日更换1次
【功效主治】活血化瘀,续筋接骨
【经典案例医案】临床治疗30例,痊愈者24例,好转6例.总有效率达100%.
治验:杨某某,男性.不慎被铁器击中左侧胸壁10h.查体左侧胸壁疼痛,深呼吸时疼痛加重,压痛以左第5肋为甚,局部皮肤瘀斑.胸廓挤压征阳性.舌质暗红,薄黄,脉弦X线片示:左第5肋骨骨折,移位不明显.药用:归、生地黄、桃仁、壳、郁金、川芎各12g,红花、牛膝、乳香、没药、桔梗、柴胡各10g,赤芍9g,甘草6g.外敷活血散,隔日更换1次二诊:服上方3剂后,胸壁疼痛大减,呼吸自如,局部压痛减轻,皮肤瘀斑减少.纳呆,舌质淡红,脉缓和.上方去乳香、没药,加陈皮、山楂、健曲各12g继续隔日外敷活血散.三诊:服上方6剂后,患者自感无明显疼痛,局部轻压痛,瘀斑消退,纳可.上方去健曲、山楂、郁金,加接骨续筋之品.药用:当归、生地黄、桃仁枳壳、川芎、陈皮各12g,骨碎补、续断各15g,红花、牛膝、桔梗、胡各10g,赤芍9g,甘草6g再服此方7剂.继续隔日外敷活血散伤后1个月X线片示:左第5肋骨骨折对位线好,折线模糊.
【经验心得】《医学入门》说:"凡损伤,专主血论."清代陈士铎认为:"内治之法,必须以活血化瘀为先,血不行则瘀不能去,瘀不去则骨不能接."本组病例均采用王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤为基础方,再
结合病人的具体病情辨证施治,在此基础方上加以化裁.因肋骨骨折证因跌仆损伤气滞血瘀,阻于胸中,胸肋为肝脉循行之地,气机郁滞,血行不畅,诸症由生所以方中以桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地黄活血化瘀,行血养血;柴胡、壳、桔梗、牛膝疏泄肝气,宣畅气机,与上药配伍,具气血并行,并能宣上、畅中、导下,具彻上彻下之功,则瘀血易化,不留后患.
正如王清任所云:"血化下行不作痨."甘草调和诸药,以成其功.
根据以往部分病人对胶布过敏的经验,本组病例均采用活血散外敷绷带固定胸壁,即起活血化瘀、消肿止痛之功,又起固定骨折之效【方剂出处】江中潮,等,血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折30例成都中医药大学学报,199821(3):31。