脑电图分析ppt课件
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脑电图及其临床应用PPT课件全
正相
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
*
位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
*
慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
*
Lennox-Gastaut 综合征
*
左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
*
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
*
帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
*
记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
*
提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
*
位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
*
慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
*
Lennox-Gastaut 综合征
*
左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
*
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
*
帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
*
记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
*
提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
脑电图课件
正常幼儿脑电图
• 幼儿 各导联以30～60μV 5 ～ 7 Hzθ节律 为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hzα节律 或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动， 少量低幅δ波或活动，
• 两半球对称部位各波振幅基本对称。 • 全程脑电活动平稳， • 无高波幅异常波爆发或阵发。
异常幼儿脑电图
• 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～ 2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，
碍、行为、精神异常) • ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 ；
脑电图报告与 判断脑功能状态的联系
• 基本节率波改变（频率慢于同年龄 档次的波率）频率变慢、振幅增高2～3 倍，频率变快 呈棘波，振幅增高，异常 波出现率：
• >25%为轻度异常， • >50%中度异常， • >50%以上重度异常 。
• 间见少量低幅快波， • 见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发
或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚， 持续时间1至数秒不等。 • 全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基 本对称（异常）
正常婴儿脑电图
• 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与 活动，间见2.5～3.5Hz100μVδ活动及低 幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳， 睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未 见高幅爆发波出现，两半球各区、各波 振幅基本对称。
• 另见弥慢性高幅δ活动或节律， • 患者病情较重时，嘱其停止过度呼吸试
验，停HV后慢波振幅稍降低，正常波恢 复较慢、较差、停 HV 2min后仍未完全 恢复至正常脑电图图形 。
在临床脑电图工作中， 国内多数成人采用
广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电 图，和边缘状态等五种诊断用语 。
小儿脑电图诊断报告
正常脑电图PPT课件
与智力水平、人格、个性无关
第4页/共46页
α节律变异
1.慢α节律锯齿状α，频率约为α主频率的一半，因与两种频率的 α波未完全融合 2.快α节律，11-13Hz，夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部 位、反应性同正常α节律
第5页/共46页
第6页/共46页
ß活动
1.大于13Hz的节律性活动 2.常小于20uv，偶达到20-30uv 2.常为正弦波，如果频率相近，可形成良好的调幅 3.额区，常见；后头部，可形成快α变异，中央区，与mu节律 混合 4.量可多可少，因人而异 5.弥漫性，如大量，多为药物作用，巴比妥类，安定等，若非药 物引起，属于不正常现象；颅骨缺损；各个睡眠期
肌电图 持续高波幅
波幅下降 波幅低平 消失，平坦
2Hz以下高波幅慢波 无眼球 占50%以上，少量K- 运动 综合波
消失，平坦
低至中波幅去同步 化混合波
第36页/共46页
间歇期 快速眼 球运动
消失，平坦
1.思睡期（Early drowsiness）特点总结
1.α波幅增高，分布范围扩大，然后消失 2.β活动增多，偶呈爆发性，然后减低 3.Θ活动波幅增高，分布范围扩大 4.伴有出现慢速度侧方眼球运动 5.短程思睡活动多见于儿童与老人
1.各种现象出现的先后顺序，弥漫性的θ增多，节律性σ，呈爆发 性出现，持续性节律σ活动
2.在成年人，前头部慢波增强为著
3爆发性θ活动波幅增高可左右交替
4.用力过度换气和低血糖则反应增强
5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失，如再次出现局 灶性σ或θ为异常
6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动
构架
清醒 正常
期
正常睡眠期 各种诱发试验
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α节律变异
1.慢α节律锯齿状α，频率约为α主频率的一半，因与两种频率的 α波未完全融合 2.快α节律，11-13Hz，夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部 位、反应性同正常α节律
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ß活动
1.大于13Hz的节律性活动 2.常小于20uv，偶达到20-30uv 2.常为正弦波，如果频率相近，可形成良好的调幅 3.额区，常见；后头部，可形成快α变异，中央区，与mu节律 混合 4.量可多可少，因人而异 5.弥漫性，如大量，多为药物作用，巴比妥类，安定等，若非药 物引起，属于不正常现象；颅骨缺损；各个睡眠期
肌电图 持续高波幅
波幅下降 波幅低平 消失，平坦
2Hz以下高波幅慢波 无眼球 占50%以上，少量K- 运动 综合波
消失，平坦
低至中波幅去同步 化混合波
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间歇期 快速眼 球运动
消失，平坦
1.思睡期（Early drowsiness）特点总结
1.α波幅增高，分布范围扩大，然后消失 2.β活动增多，偶呈爆发性，然后减低 3.Θ活动波幅增高，分布范围扩大 4.伴有出现慢速度侧方眼球运动 5.短程思睡活动多见于儿童与老人
1.各种现象出现的先后顺序，弥漫性的θ增多，节律性σ，呈爆发 性出现，持续性节律σ活动
2.在成年人，前头部慢波增强为著
3爆发性θ活动波幅增高可左右交替
4.用力过度换气和低血糖则反应增强
5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失，如再次出现局 灶性σ或θ为异常
6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动
构架
清醒 正常
期
正常睡眠期 各种诱发试验
脑电图PPT课件
脑 电 图
1
脑电图的基本概念：
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性 生物电活动加以放大百万倍并记录，以研究大脑功能有 无障碍。将脑电活动的动作电位作为纵轴，时间作为横 轴，把点位与时间的相互关系记录下来。
2
3
4
5
6
电极的材料
脑电图电极用于采集脑电信号，由导电性能良好的金属材料制成。但有 些金属材料在有直流电持续通过时，由于电化学反应而在金属电极表面 产生电荷积累，造成时间和频率依赖性的电阻增加。电极表面因为存在 电荷和极性而产生的直流电效应，经放大后产生大幅度的基线缓慢漂移 伪差。因此这种有极性的金属材料不能用于记录脑电信号。脑电图的电 极通常为银—氯化银电极，其可在外部直流电作用下形成双表面电荷， 因而没有明显的极化现象。也可采用不锈钢、金或铂金制成的无极性电 极。但银、金等某些金属材料长期直接接触脑组织时会产生刺激或毒性 作用，因此不适用于颅内记录。颅内电极常用不锈钢或铂铱合金材料制 成。如果患者需要在安放电极的情况下进行磁共振成像检查，则需要无 磁性材料的电极，一般使用铂铱合金的电极。
2 检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，以避免检查时形成假象，影响检查结果 的判断；如癫痫病人医生没有特殊交代，检查前后均应按时服用抗癫痫药物，要向检 查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。
3 检查前正常饮食，避免过饥，以免低血糖影响检查结果。
4 精神异常或不合作者，应做睡眠脑电图，建议自然睡眠，一般不用镇静剂，需晚睡早 起（晚上十一点后睡觉、早上五点之前起床），以备检查时入睡。
胶布直接将盘质性疾病和功能性疾病：如抽搐、精神障碍、聋、 盲等是器质性或功能性疾病。
2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位；常用于癫痫、脑 瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿.脑血管病 及其他各种脑病和昏迷患者。
1
脑电图的基本概念：
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性 生物电活动加以放大百万倍并记录，以研究大脑功能有 无障碍。将脑电活动的动作电位作为纵轴，时间作为横 轴，把点位与时间的相互关系记录下来。
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3
4
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6
电极的材料
脑电图电极用于采集脑电信号，由导电性能良好的金属材料制成。但有 些金属材料在有直流电持续通过时，由于电化学反应而在金属电极表面 产生电荷积累，造成时间和频率依赖性的电阻增加。电极表面因为存在 电荷和极性而产生的直流电效应，经放大后产生大幅度的基线缓慢漂移 伪差。因此这种有极性的金属材料不能用于记录脑电信号。脑电图的电 极通常为银—氯化银电极，其可在外部直流电作用下形成双表面电荷， 因而没有明显的极化现象。也可采用不锈钢、金或铂金制成的无极性电 极。但银、金等某些金属材料长期直接接触脑组织时会产生刺激或毒性 作用，因此不适用于颅内记录。颅内电极常用不锈钢或铂铱合金材料制 成。如果患者需要在安放电极的情况下进行磁共振成像检查，则需要无 磁性材料的电极，一般使用铂铱合金的电极。
2 检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂，以避免检查时形成假象，影响检查结果 的判断；如癫痫病人医生没有特殊交代，检查前后均应按时服用抗癫痫药物，要向检 查人员说明服用的药名、剂量，以便检查人员参考。
3 检查前正常饮食，避免过饥，以免低血糖影响检查结果。
4 精神异常或不合作者，应做睡眠脑电图，建议自然睡眠，一般不用镇静剂，需晚睡早 起（晚上十一点后睡觉、早上五点之前起床），以备检查时入睡。
胶布直接将盘质性疾病和功能性疾病：如抽搐、精神障碍、聋、 盲等是器质性或功能性疾病。
2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位；常用于癫痫、脑 瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿.脑血管病 及其他各种脑病和昏迷患者。
脑电图图谱PPT课件
第11页/共64页
脑电图的基本内容
• 位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
双极导联原理模式图
只有在双极导联出现
第12页/共64页
脑电图的基本内容
• 出现方式
波：单个形式出现的波 活动：数个相似的波 节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为 短程：小于
第55页/共64页
• 额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒 后转变为 3-4次/秒的尖慢波节律，并第向56对页侧/共额64部页扩散
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律 性活动。技术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。 第37页/共64页
第四部分
癫痫
第38页/共64页
• 癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的中枢神经 系统功能失常为特征的脑部疾病
• 脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位
辨认并无法使用。 • 伪差的产生有三个基本原因
外部原因 仪器原因 生理学原因
第33页/共64页
• 心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短 颈者，在头部有较大的EKG电场。在
• 50Hz交流电伪差：由于现代EEG仪通常带有5060Hz滤波器，这种伪差在常规工作中罕有发生。伪
EEG记录上可出现心电图样改变，其中，
合 • 高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以
上的爆发性活动 • 睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对
称 第20页/共64页
对异常脑电图的描述
• 边缘状态： 正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳， 波幅一过性不对称，为非特异性改变
脑电图的基本内容
• 位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
双极导联原理模式图
只有在双极导联出现
第12页/共64页
脑电图的基本内容
• 出现方式
波：单个形式出现的波 活动：数个相似的波 节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为 短程：小于
第55页/共64页
• 额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒 后转变为 3-4次/秒的尖慢波节律，并第向56对页侧/共额64部页扩散
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律 性活动。技术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。 第37页/共64页
第四部分
癫痫
第38页/共64页
• 癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的中枢神经 系统功能失常为特征的脑部疾病
• 脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位
辨认并无法使用。 • 伪差的产生有三个基本原因
外部原因 仪器原因 生理学原因
第33页/共64页
• 心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短 颈者，在头部有较大的EKG电场。在
• 50Hz交流电伪差：由于现代EEG仪通常带有5060Hz滤波器，这种伪差在常规工作中罕有发生。伪
EEG记录上可出现心电图样改变，其中，
合 • 高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以
上的爆发性活动 • 睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对
称 第20页/共64页
对异常脑电图的描述
• 边缘状态： 正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳， 波幅一过性不对称，为非特异性改变
(精选课件)脑电图基础PPT幻灯片
，2月后的婴儿可见到睡眠中纺锤波； 1岁～3岁：30～60μV的θ波，枕区占优势，发育快的婴儿2岁可见到枕区
α波； 4～7岁（学龄前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出现； 7～12岁（学龄期）：8～11HZ的α波，枕区占优势，但有部分7～10岁θ
波枕区占优势；
12岁以上：9～12HZ，100μV，趋向成人标准靠拢
水合氯醛：加深睡眠，对背景有影响； 氯硝基安定：可导致EEG大量快波，对EEG异常放电
造成干扰；
.
20
儿童脑电图的特点
总体发育规律：随着年龄的增高，波幅从低到高、再由高到低 ; 新生儿：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占优势，清醒和睡眠差别
不大； 1月～1岁：6月前δ波占优势，6月后θ波占优势，低～中波幅20～50μV
术语： 节律：3个同样大小的波接连出现；活动：2个同样大小的波接连出现；散
发。
长程：持续5～10秒连续出现；短程：持续2～3秒；中程：持续3～4秒；
散在：1秒以下；
低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；极高波幅：
150mv以上。
.
19
药物对脑电图的影响
睁闭眼反应：睁眼3秒，再闭眼，观察背景波的变化，主要是枕区改变， 即α和θ波的抑制（睁眼时），但年龄愈小愈不明显，青少年肌阵挛癫痫 闭眼时放电明显；
剥夺睡眠诱发：用于各类型的癫痫、尤其是夜间发作癫痫的诱发。
.
18
脑电图报告
内容：背景（节律、波幅、双侧对称与否、调节调幅）、快波、慢波、睁 闭眼、过度换气、睡眠波、异常波等；
的电活动，范围广，但干扰多； 双极导联：有关电极间的电位差，特点：不接地，抵消交流电的干扰，
α波； 4～7岁（学龄前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出现； 7～12岁（学龄期）：8～11HZ的α波，枕区占优势，但有部分7～10岁θ
波枕区占优势；
12岁以上：9～12HZ，100μV，趋向成人标准靠拢
水合氯醛：加深睡眠，对背景有影响； 氯硝基安定：可导致EEG大量快波，对EEG异常放电
造成干扰；
.
20
儿童脑电图的特点
总体发育规律：随着年龄的增高，波幅从低到高、再由高到低 ; 新生儿：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占优势，清醒和睡眠差别
不大； 1月～1岁：6月前δ波占优势，6月后θ波占优势，低～中波幅20～50μV
术语： 节律：3个同样大小的波接连出现；活动：2个同样大小的波接连出现；散
发。
长程：持续5～10秒连续出现；短程：持续2～3秒；中程：持续3～4秒；
散在：1秒以下；
低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；极高波幅：
150mv以上。
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19
药物对脑电图的影响
睁闭眼反应：睁眼3秒，再闭眼，观察背景波的变化，主要是枕区改变， 即α和θ波的抑制（睁眼时），但年龄愈小愈不明显，青少年肌阵挛癫痫 闭眼时放电明显；
剥夺睡眠诱发：用于各类型的癫痫、尤其是夜间发作癫痫的诱发。
.
18
脑电图报告
内容：背景（节律、波幅、双侧对称与否、调节调幅）、快波、慢波、睁 闭眼、过度换气、睡眠波、异常波等；
的电活动，范围广，但干扰多； 双极导联：有关电极间的电位差，特点：不接地，抵消交流电的干扰，
《脑电图基础知识》课件
脑电图的原理
大脑中的神经元通过电化学信号传递信息，这些信 号会产生微弱的电流。
脑电图通过放置在头皮上的电极收集这些微弱的电 流，并将其转化为可观察的图形。
脑电图的波形和频率可以反映大脑的不同状态和功 能。
脑电图的应用
01
02
03
04
癫痫诊断
脑电图是癫痫诊断的重要手段 ，有助于发现异常的脑电波活 动。
睡眠障碍的诊断与评估
睡眠障碍是指睡眠质量、数量或时序上出现异常的疾病，如失眠、睡眠呼吸暂停 综合症等。脑电图可以检测到睡眠障碍患者的脑电波异常，帮助医生确诊病因和 制定治疗方案。
通过脑电图监测睡眠障碍患者的睡眠结构、睡眠周期和睡眠深度等指标，医生可 以评估患者的睡眠质量，制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
脑电图在心理学研究中被广泛 应用于认知过程、情绪调节、 学习与记忆等领域，有助于深 入了解大脑的认知机制。
对未来脑电图发展的展望
02
01
03
随着科技的不断进步，脑电图技术将更加精准和便捷 ，能够更好地应用于临床和科研领域。
脑电图与其他神经影像学技术的结合将有助于更全面 地揭示大脑的功能部神经元异常放电引起的慢性疾病，脑电图是诊断 癫痫的重要手段之一。通过脑电图可以检测到癫痫发作时脑 电活动的异常变化，帮助医生确诊癫痫的类型和病灶位置。
在治疗癫痫时，脑电图也发挥着重要作用。医生可以根据脑 电图的监测结果，调整治疗方案，如药物种类、剂量和服用 时间等，以提高治疗效果。
《脑电图基础知识》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 脑电图简介 • 脑电图的记录与解读 • 脑电图在临床诊断中的应用 • 脑电图的未来发展与挑战 • 结论
01
脑电图检查ppt课件
14
检查前注意事项
1.剃头。如又不便剃头者，需提前一天彻底 洗头（至少用洗发水洗三遍，不要使用护 发素等）
2.陪护。有且仅有一名家属陪护。患者检查 期间，仅能在床周围活动，需家属照顾起 居，自带尿壶、便盆。
3.遵医嘱减停药。发作频繁的、曾出现癫痫 持续状态的患者慎停药！
15
检查时注意事项
3
脑电图电极安放
4
5
脑电图的适应证
某一临床症状
发作期做脑电图
正常
异常
排除
考虑为癫痫发作
6
脑电图的适应证
癫痫发作
全面性发作
部分性发作
7
脑电图的适应证
癫痫
准确定位癫痫病灶，确定手术切除范 围
8
脑电图的适应证
9
脑电图的适应证
癫痫
• 术中定位
10
脑电图的适应证
癫痫
判断首次发作患者2次发作的可能性 判断是否可以停药或调整用药剂量
临床脑电图检查
（electroencephalogram, EEG ）
1
1.脑电图的应用 2.电极安放 3.脑电图检查适应症 4.检查时的注意事项 5.癫痫发作时的注意事项
2
脑电图的应用
头皮记录的脑电图
电位变化：源自皮质大椎体细胞顶树 突突触后电位的总和
节律变化：丘脑和脑干网状结构系统 与大脑皮质相互作用的结果
23
发作后询问要点
目的 第一时间到患者身边的工作人员需综合判
断患者发作过程中及发作后的语言、记忆、 理解等能力，及对时间空间判断、定时、 定向能力，以便于临床医师分析判断患者 的发作类型，协助明确诊断。
24
发作后询问要点
检查前注意事项
1.剃头。如又不便剃头者，需提前一天彻底 洗头（至少用洗发水洗三遍，不要使用护 发素等）
2.陪护。有且仅有一名家属陪护。患者检查 期间，仅能在床周围活动，需家属照顾起 居，自带尿壶、便盆。
3.遵医嘱减停药。发作频繁的、曾出现癫痫 持续状态的患者慎停药！
15
检查时注意事项
3
脑电图电极安放
4
5
脑电图的适应证
某一临床症状
发作期做脑电图
正常
异常
排除
考虑为癫痫发作
6
脑电图的适应证
癫痫发作
全面性发作
部分性发作
7
脑电图的适应证
癫痫
准确定位癫痫病灶，确定手术切除范 围
8
脑电图的适应证
9
脑电图的适应证
癫痫
• 术中定位
10
脑电图的适应证
癫痫
判断首次发作患者2次发作的可能性 判断是否可以停药或调整用药剂量
临床脑电图检查
（electroencephalogram, EEG ）
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1.脑电图的应用 2.电极安放 3.脑电图检查适应症 4.检查时的注意事项 5.癫痫发作时的注意事项
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脑电图的应用
头皮记录的脑电图
电位变化：源自皮质大椎体细胞顶树 突突触后电位的总和
节律变化：丘脑和脑干网状结构系统 与大脑皮质相互作用的结果
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发作后询问要点
目的 第一时间到患者身边的工作人员需综合判
断患者发作过程中及发作后的语言、记忆、 理解等能力，及对时间空间判断、定时、 定向能力，以便于临床医师分析判断患者 的发作类型，协助明确诊断。
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发作后询问要点
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• 须加指出的是，脑电图表现没有特异 性，必须结合临床进行综合判断，然 而对于癫痫则有决定性的诊断价值， 在癫痫发作间歇期，脑电图可有阵发 性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波 综合等所谓“痛性放电”表现。
4癫痫发作时的脑电图
• 看癫痫的脑电图时必须观察：①爆发 性异常脑电图：发作间歇期的爆发性 异常脑电图，发作时的爆发性异常脑 电图；②基本节律的异常。
• 小儿：觉醒脑电波基本频率与同年龄 组正常儿童平均值相比，①频率差不 小于2次/秒，不出现病理波，②慢波 为非局限性的，无广泛的高波幅δ波群 。③过度换气中，脑电波频率减慢， 波幅升高，且两侧应大致对称。④自 然睡眠时不出现50微伏以上的泛化性β 波，睡眠时左右两侧脑电波应大致对 称。
异常脑电波
间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可 出现棘慢节律
精神运动性癫痫
• 发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅θ节律 2. 阵发性快波 3. 低平波型 4. 无明显改变 • 间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波 2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波 3. 梯形波发放（锯齿波）
导联组合
• 单诱发（正常人睁眼时α波抑制，闭眼 时又出现α波） • 过度换气诱发（大脑缺血缺氧，脑电波的频 率逐渐变慢，并可能出现病理波） • 闪光刺激诱发（10-50HZ，可同步出现频率 相似的脑电波） • 睡眠诱发 • 药物诱发
3脑电图的分析
• • • • • 脑电节律 β 〉13Hz---快波 α 8-13Hz Θ 4-7Hz δ 0.5－3.5Hz
慢波
波幅：波谷至波底的垂直高度（单位： 微伏uv） • 低波幅 〈25微伏 • 中等波幅 25-75微伏 • 高波幅 75-150微伏 • 极高波幅 〉150微伏
正常背景节律
• 婴儿：θ或δ节律 • 儿童：5-8Hz的θ节律 • 成人：8-10Hzα节律
正常脑电图诊断标准
• 成人：觉醒时以α波或β波为基本波，间有 少量散在慢波组成，无病理波出现， α波主 要分布于枕、顶部， β波主要分布于额、颞 部，①左右对应部位的α波频率和波幅应对 称，一般相差就小于20%，② α波平均波幅 小于100微伏， β波平均波幅小于50微伏， ③睁闭眼和感觉刺激时， α波应有正常反应 ，④慢波波幅较低，散在出现，主要见于颞 部，多为Θ波，⑤睡眠时脑电波应左右对称 。
• 判断脑波是否正常，主要是根据其年龄，对 脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波 的数量、部位、出现方式及有无病理波等进 行分析。 • 许多脑部病变可引起脑波的异常。如颅内占 位性病变（尤其是皮层部位者）可有限局性 慢波；散发性脑炎，绝大部分脑电图呈现弥 漫性高波幅慢波；此外如脑血管病、炎症、 外伤、代谢性脑病等都有各种不同程度的异 常，但脑深部和线部位的病变阳性率很低。
皮层浅层神 经组织
兴奋性突 触后电位 抑制性突 触后电位
负波
正波
2检查方法
脑 电 波 电 极 盒 输 入 部 份 时 间 常 数 前 置 放 大 增 益 调 节 后 极 放 大
记 录 器
滤 波
• • • • • • • •
无纸脑电图 脑电地形图 视频脑电图 便携式脑电图 脑电监护 皮层脑电图 动态脑电图 录像监视脑电图
局限性癫痫
• 发作时EEG：1. 局限发作时局部性放电 局部棘波、光波或棘慢波综合 2. 贾克森发作时有扩展式的放电 3. 局限发作时有镜像性放电 • 间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则δ波 灶与病灶部位相一致
部分性癫痫的脑电图（间歇期）
有复杂部分发作(精神运动性发 作)的病例所见前颞部的局限性 棘波
爆发性脑电图
• 棘波、棘慢复合波、爆发性节律波等
• 发作间歇期的爆发性异常脑电图：原则上部分发作 存在各自的癫痫源病灶 ，该病灶的脑局部出现棘 波、尖波、棘慢复合波等爆发性异常脑电图。全身 发作出现两侧同步性、左右对称性的爆发性异常波 。部分发作发展至继发性的全身发作时，出现局限 性爆发性异常脑电图和一些非对称的两侧性的爆发 性异常波。 • 发作时的爆发性异常脑电图：棘波、棘慢复合波， 各频率的节律波等在发作中连续出现。 • 基本节律的异常：有广泛性的慢波化和不规则化 等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病(大脑 性瘫痪等)所致的脑萎缩而出现的左右差异。
脑电图分析课件
• 1924年德国精神病学家H-BERGER从 人类头皮上描记到了脑电活动，随着 科学技术的发展和医学研究的深入， 脑电图有了很大的发展并且广泛应用 于临床。
1脑电波产生的原理
• 大脑皮层神经元具有生物电活动的特 性，经常产生节律性或非节律性电位 变化，将电极置于人体的头皮上，通 过一定的放大记录系统，就可以描记 出大脑皮层的电活动，称为脑电图。
• • • • 基本波形异常 频率异常 波幅异常 出现病理波
• 正常成人α波在顶枕部最明显，但如果α波 广泛持续出现于各个导联，称为α节律泛化 ，常见于老年性痴呆、动脉硬化、神经衰弱 等疾病。 • 同一部位的左右两个不同导联，平均频率相 差20%以上者，称为对称性异常。 • 基本波频率的异常表现为α节律慢化、消失 、异常快波节律和慢波节律等。 • 基本波的波幅异常表现为波幅增高、波幅降 低。
部分性癫痫的脑电图(发作时)
癫痫大发作
发作时EEG： 先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘 慢波 强直期：广泛高波幅棘节律 阵挛期：交替出现慢波和棘波 恢复期：平坦波或低幅慢波
全身型癫痫的脑电图
肌阵挛发作
全身强直—阵孪发作时的脑电图
癫痫小发作（失神发作）
发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合
病理波
• • • • • • • • 棘波 尖波 棘－慢综合波 尖－慢综合波 阵发性节律波 高幅失律 慢波爆发 三相波
• 脑电图的病理波形并不是某种疾病的 标志，而是疾病所引起的脑功能紊乱 的表现，在不同疾病下脑功能改变可 以相似，因而可具有类似的脑电图变 化，如脑肿瘤、脑脓肿可出现类似的 慢活动，反之，病因虽然相同，但脑 电波的改变可以不同。