超声诊断学课件PPT课件
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超声诊断学_绪论.ppt
2、加强医学基础知识学习，密切结合临床表现和其他 相关材料结果，综合分析；
3、课程系统学习
课堂讲授—根据教学大纲—常见病
自学
毕业实习，在上级医师指导下实际 操作、分析
第三节 超声诊断发展史略
自学
超声医生的诊断水平存在一定差别。虽 然导致这种情况的原因很多，仔细分析一下， 可以发现其中一些问题具有共性。我们分析 了影响超声诊断的三个常用问题：
③正确对待漏诊与误诊。 反馈与随访是提高诊断水平的一个关键环节，它
可以强化正确的诊断方法，避免偶然或刚刚开始的错 误思维形成习惯。如果没有这些环节，就不能形成一 个闭合系统，诊断水平也就达不到“诊断一反馈一再 诊断”的上升。
良好的反馈与随访应是及时、详细，具有 针对性和系统性的。超声医生（最好是整个超 声科／室）应自觉地建立一套完整的反馈与随 访系统，及时下病房，积极参与相关的病例讨 论，多到病案室查阅患者疾病最终诊疗意见， 特别是临床医生的反馈更具针对性和指导意义。 同时还应尽可能与相关病人保持联系，定期指 导系统地复查。在你的知识结构尚未达到合理 时，以上做法无疑是丰富知识、避免错误、提 高诊断水平的有效方法。
由于申请单所提供的信息有限，因此，超声医 生在检查的过程中需要简明扼要、有针对性地问诊 与查体，可明确检查目的，对必要征象保持应有的 警觉。
一个正确的诊断往往是医学理论、临床经 验和正确思维方法三者有机结合的结果。超声 作为一种先进的检查手段，对某些疾病的诊断 具有明显的优势，已成为一种便捷、无创、有 效的检查手段。因此，超声诊断的目标就是减 少漏诊、误诊，或为最终诊断提供更多更有价 值的信息。达到这一目标，需要以下几步：
超声诊断的局限性
·非病理性诊断 ·部分非特异性 ·同病异图 ·异病同图 ·骨骼；含气脏器 ·病灶位于超声探测“盲区”
3、课程系统学习
课堂讲授—根据教学大纲—常见病
自学
毕业实习，在上级医师指导下实际 操作、分析
第三节 超声诊断发展史略
自学
超声医生的诊断水平存在一定差别。虽 然导致这种情况的原因很多，仔细分析一下， 可以发现其中一些问题具有共性。我们分析 了影响超声诊断的三个常用问题：
③正确对待漏诊与误诊。 反馈与随访是提高诊断水平的一个关键环节，它
可以强化正确的诊断方法，避免偶然或刚刚开始的错 误思维形成习惯。如果没有这些环节，就不能形成一 个闭合系统，诊断水平也就达不到“诊断一反馈一再 诊断”的上升。
良好的反馈与随访应是及时、详细，具有 针对性和系统性的。超声医生（最好是整个超 声科／室）应自觉地建立一套完整的反馈与随 访系统，及时下病房，积极参与相关的病例讨 论，多到病案室查阅患者疾病最终诊疗意见， 特别是临床医生的反馈更具针对性和指导意义。 同时还应尽可能与相关病人保持联系，定期指 导系统地复查。在你的知识结构尚未达到合理 时，以上做法无疑是丰富知识、避免错误、提 高诊断水平的有效方法。
由于申请单所提供的信息有限，因此，超声医 生在检查的过程中需要简明扼要、有针对性地问诊 与查体，可明确检查目的，对必要征象保持应有的 警觉。
一个正确的诊断往往是医学理论、临床经 验和正确思维方法三者有机结合的结果。超声 作为一种先进的检查手段，对某些疾病的诊断 具有明显的优势，已成为一种便捷、无创、有 效的检查手段。因此，超声诊断的目标就是减 少漏诊、误诊，或为最终诊断提供更多更有价 值的信息。达到这一目标，需要以下几步：
超声诊断的局限性
·非病理性诊断 ·部分非特异性 ·同病异图 ·异病同图 ·骨骼；含气脏器 ·病灶位于超声探测“盲区”
超声诊断医学ppt课件
28
胆囊腺瘤
29
胆囊癌
30
胆管癌
31
（三）、常见胰腺疾病超声诊断 准备工作：宜晨起空腹检查，腹部胀气、
便秘的可灌肠处理，或可饮500~800ml， 通过胃窗检查。
32
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
33
胰腺囊肿 胰腺囊肿以假性囊肿多见，常发生于外伤、 手术或急性胰腺炎后，囊肿多位于胰体、尾部。
34
胰头癌声像图表现为“一块二管征”。
乳腺纤维腺瘤
乳腺囊肿
55
乳腺癌
56
（八）、介入性超声诊断简介 介入性超声是超声显像在临床应用的延
伸和发展。其主要特点是在实时超声显像 的监视下，直接经皮穿刺针或导管准确地 置入病变、囊腔或管道结构中，以达到诊 断或治疗的目的。
57
介入性超声目前主要应用于细胞学和组 织学检查、造影、抽液和引流、药物注入、 术中B超、腔内超声、超声内镜。
B型和彩色多普勒超声对周围血管疾病的检查诊
断有较高的价值。
对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引导 下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。
13
二、各器官常见超声诊断分论
（一）、常见肝脏疾病超声诊断 准备工作：肝脏超声检查前需空腹；检
查前最好先做肝功检查；对于传染性肝炎 患者应采取相应的预防隔离措施。
45
膀胱结石
46
膀胱肿瘤
47
前列腺增生症
48
（六）、其他常见疾病的超声诊断 腹主动脉瘤：腹主动脉局限性增大，内
径>3cm，可诊断腹主动脉瘤。
49
肾上腺肿瘤
50
下肢静脉血栓
51
（七）、常见甲状腺及乳腺疾病的超声诊断 甲状腺腺瘤
胆囊腺瘤
29
胆囊癌
30
胆管癌
31
（三）、常见胰腺疾病超声诊断 准备工作：宜晨起空腹检查，腹部胀气、
便秘的可灌肠处理，或可饮500~800ml， 通过胃窗检查。
32
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
33
胰腺囊肿 胰腺囊肿以假性囊肿多见，常发生于外伤、 手术或急性胰腺炎后，囊肿多位于胰体、尾部。
34
胰头癌声像图表现为“一块二管征”。
乳腺纤维腺瘤
乳腺囊肿
55
乳腺癌
56
（八）、介入性超声诊断简介 介入性超声是超声显像在临床应用的延
伸和发展。其主要特点是在实时超声显像 的监视下，直接经皮穿刺针或导管准确地 置入病变、囊腔或管道结构中，以达到诊 断或治疗的目的。
57
介入性超声目前主要应用于细胞学和组 织学检查、造影、抽液和引流、药物注入、 术中B超、腔内超声、超声内镜。
B型和彩色多普勒超声对周围血管疾病的检查诊
断有较高的价值。
对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引导 下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。
13
二、各器官常见超声诊断分论
（一）、常见肝脏疾病超声诊断 准备工作：肝脏超声检查前需空腹；检
查前最好先做肝功检查；对于传染性肝炎 患者应采取相应的预防隔离措施。
45
膀胱结石
46
膀胱肿瘤
47
前列腺增生症
48
（六）、其他常见疾病的超声诊断 腹主动脉瘤：腹主动脉局限性增大，内
径>3cm，可诊断腹主动脉瘤。
49
肾上腺肿瘤
50
下肢静脉血栓
51
（七）、常见甲状腺及乳腺疾病的超声诊断 甲状腺腺瘤
超声诊断学基础课件-精品医学课件
临床应用
产前检查
心血管疾病
腹部疾病
妇产科疾病
其他
利用超声波对孕妇进行 产前检查，可观察胎儿 的生长发育情况，检测 是否存在畸形、胎盘位 置异常等问题。
通过超声心动图等技术 对心脏和大血管进行检 查和诊断，可评估心脏 功能、检测先天性心脏 病、心肌病等疾病。
利用超声波对肝、胆、 胰、脾等腹部器官进行 检查，可诊断多种疾病 ，如结石、肿瘤、炎症 等。
通过妇科超声检查可了 解子宫、卵巢等生殖器 官的情况，诊断多种妇 科疾病，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
超声诊断技术在神经、 肌肉骨骼、胸膜等领域 也有广泛的应用。
02
超声诊断学基础知识
超声波的基本概念
超声波的定义
超声波是指频率高于20000赫兹的声波，人耳无法听到。
超声波的分类
根据传播特性，超声波可分为固体中传播的纵波和液体中传播的横波等。
多普勒效应
超声波在传播过程中遇到运动物体时，会产生多普勒效应，即观察到的频率会发 生变化，通过测量频率变化可以计算出血流速度等参数。
03
超声诊断仪器及其使用
超声诊断仪的种类和特点
便携式超声诊断仪
01
体积小，方便携带，一般用于急诊、床旁检查和手术中实时诊
断。
台式超声诊断仪
02
体积较大，性能稳定，适合长时间连续工作，适用于医院和诊
断准确性和效率。
超声弹性成像
03
利用超声波的反射和传播特性，可以评估人体组织的硬度等弹
性特征，有助于肿瘤、肝硬化等疾病的早期发现。
超声技术在医学领域的应用前景
心血管疾病诊断
肿瘤诊断与治疗
超声心动图能够检测出心血管疾病如心肌梗 死、心肌肥厚等，并对其严重程度进行评估 。
《超声诊断学基础》课件
泌尿系统 疾病：肾 结石、肾 炎、膀胱 炎等
妇科疾病： 子宫肌瘤、 卵巢囊肿、 输卵管炎 等
腹部肿瘤： 肝癌、胃 癌、结肠 癌等
腹部创伤： 肝破裂、 脾破裂、 肠破裂等
心血管疾病的超声诊断
心脏结构：了解心脏的解剖结构和功能
超声检查：了解超声检查的原理和操作方法
心血管疾病的超声表现：了解各种心血管疾病的超声表现，如心肌病、心包炎、心律失 常等
感谢观看
汇报人：PPT
工作原理：通过发射超声波， 接收反射波，形成图像
仪器类型：A型、B型、M型、 D型等
操作技术：掌握超声波的发射、 接收、图像处理等技术
超声探头及使用方法
超声探头类型：线性探头、扇 形探头、相控阵探头等
超声探头频率：低频、中频、 高频等
超声探头选择：根据诊断部位 和疾病类型选择合适的探头
超声探头操作：正确放置探头， 调整探头角度和深度，确保图 像清晰稳定
超声波的传播方式
超声波在介质中 的传播方式：声 波在介质中传播 时，其传播速度、 频率和波长都会
发生变化。
超声波的传播速 度：超声波的传 播速度与介质的 性质有关，不同 介质中的传播速
度不同。
超声波的频率： 超声波的频率 范围很广，从 几赫兹到几千 兆赫兹不等。
超声波的波长： 超声波的波长 与频率成反比， 频率越高，波
超声诊断学的发展趋势与展望
技术进步：超声诊断技术不断进步，如三维超声、弹性成像等 应用领域扩大：超声诊断在临床各科室中的应用越来越广泛 智能化发展：人工智能、大数据等技术在超声诊断中的应用越来越广泛 远程诊断：远程超声诊断技术的发展，使得超声诊断更加便捷和高效 前景展望：超声诊断技术在未来将继续发展，成为临床诊断的重要手段之一
超声诊断学PPT课件
最新课件
1
最新课件
2
第七章泌尿系统
二、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
最新课件
3
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
冠状面
矢状面
最新课件
4
第七章泌尿系统
三、病理声像图
最新课件
•膀胱内可见强回声 •后多伴有清晰声影 •结石可随重力运动
14
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
最新课件
15
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•形态、大小各异， •可有蒂与壁相连。
•部分可见肿瘤漂浮感。
三、病理声像图
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦。
最新课件
8
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形
•各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦结构被挤压变形
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
•结石以上输尿管扩张 •完全梗阻无喷尿现象
最新课件
12
第七章泌尿系统
一、正常解剖
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
• •
声 带 。
周 边 为
1
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2
第七章泌尿系统
二、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
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3
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
冠状面
矢状面
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第七章泌尿系统
三、病理声像图
最新课件
•膀胱内可见强回声 •后多伴有清晰声影 •结石可随重力运动
14
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
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第七章泌尿系统
三、病理声像图
•形态、大小各异， •可有蒂与壁相连。
•部分可见肿瘤漂浮感。
三、病理声像图
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦。
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8
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形
•各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦结构被挤压变形
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
•结石以上输尿管扩张 •完全梗阻无喷尿现象
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12
第七章泌尿系统
一、正常解剖
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
• •
声 带 。
周 边 为
超声诊断学讲课PPT课件
迎红蓝离
脉冲多普勒、连续多普勒示意图
频谱多普勒仪正负频移的显示
四、人体组织的声学分型
• 按其声学特性可归纳为以下几种类型：
无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型） 多反射型（强回声） 全反射型（含气型）
无回声(Echoless)
• 液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
超声诊断学
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波 的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用
后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一节 超声诊断基础知识
一 、 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的 传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波） • 人耳听觉范围为 16-20000 Hz（赫兹、赫）。
• 牛眼征(bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心 回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区， 形似牛眼。常见于转移性肝癌。
• 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘 为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。
声影(acoustic shadow)
有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减 弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声， 称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断 依据。
三、超声诊断仪分类
• 一． A型诊断法（一维）——A超 • 二． B型诊断法（二维显象）——B超 • 三 ．M型诊断法：（一维） • 四． D型诊断法：（Doppler）
脉冲多普勒、连续多普勒示意图
频谱多普勒仪正负频移的显示
四、人体组织的声学分型
• 按其声学特性可归纳为以下几种类型：
无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型） 多反射型（强回声） 全反射型（含气型）
无回声(Echoless)
• 液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
超声诊断学
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波 的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用
后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一节 超声诊断基础知识
一 、 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的 传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波） • 人耳听觉范围为 16-20000 Hz（赫兹、赫）。
• 牛眼征(bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心 回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区， 形似牛眼。常见于转移性肝癌。
• 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘 为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。
声影(acoustic shadow)
有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减 弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声， 称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断 依据。
三、超声诊断仪分类
• 一． A型诊断法（一维）——A超 • 二． B型诊断法（二维显象）——B超 • 三 ．M型诊断法：（一维） • 四． D型诊断法：（Doppler）
超声诊断学-PPT课件PPT课件
③空间峰值时间平均声强；
④空间峰值时间峰值声强。
其中，空间峰值时间平均声强（SPTAI）
在生物效应中最重要。
51
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
四、人体组织对入射超声的作用
在人体组织中对超声敏感者有中枢神经系统、 视网膜、视神经、生殖腺、早孕期胚芽及3个月内 早孕、孕期胎儿颅脑、胎心等。对这些脏器的超 声检查，每一受检切面上其固定持续观察时间不 应超过1分钟 。
二、声源、声束、声场与分辨力
1、基本分辨力
（3）横向分辨力（transverse resolution)
声束轴线垂直的平面上，在探 头短轴方向的分辨力。横向分辨力 越好，图像上反映组织的切面情况 越真实。
21
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
二、声源、声束、声场与分辨力
22
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第二节 超声诊断的显示方式及其意义
一、脉冲回声式
基本工作原理:
①发射短脉冲超声 ②接收放大 ③数字扫描转换技术 ④显示图形
54
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第二节 超声诊断的显示方式及其意义
一、脉冲回声式
1、A型 振幅调制型（amplitude modulation)
示波屏的X轴自左至 右代表回声时间的先后 次序，它一般代表人体 软组织的浅深（可在电 子标尺上直读）；而y 轴自基线上代表回声振 幅的高低。
入射超声遇到活动的 小界面或大界面后， 散射或反射回声的频 率发生改变，名多普 勒频移。
48
超声诊断学
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
超声诊断ppt课件
➢ 不能显示方向
➢ 不能判断血流速度
➢ 不能显示血流性质
➢ 不产生混迭
➢ 血流敏感性提高
速度能量型
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29
颈血管彩色多普勒血流图
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30
颈动脉彩色多普勒能量图
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31
门静脉右支彩色多普勒速度能量图
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32
彩色多普勒血流成像技术特点
血流方向： 红色 朝向探头，蓝色 背离探头
应用领域
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49
超声新技术
三维超声 超声造影 弹性成像 超声融合成像
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50
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51
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52
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53
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54
超声造影
Contrast-enhanced Ultrasound(CEUS)
什么是超声造影？ 用具有声学特性造影剂改变扫查对象界
C型：彩色多普勒血流显像（color doppler
flow imaging）
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18
A型
以波幅的高低代表界面反射信号的强弱
可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性
现已基本淘汰，眼可科编辑课还件PP有T 应用
19
M型
声束通过运动器官结构，可获得结构界面的回 声辉度，以纵坐标代表深度或位置，横坐标代 表时间，形成动态曲线
差
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介入性超声
狭义：超声引导下穿刺性诊断和治疗 广义 ➢ 超声引导下的诊断和治疗 ➢ 术中超声 ➢ 侵入性超声 ➢ 经腔道超声 ➢ 超声造影
➢ HIFU
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47
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颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
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超声诊断学
脉冲多普勒检测 1 取样门放置：要置于管腔中心，在层流情况下，以
窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径 的1/4-1/3。 2 声束与血流方向间夹角应小于或等于60度。 3 血流参数。
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超声诊断学
椎动脉分四段
第一段：为进入横突孔之前部分，称为椎前部。该 段无横突遮挡，但其前方有纵形的颈动脉鞘和椎静 脉及从外下斜向内上的甲状腺下动脉横过。 第二段：位于环椎横突孔以下的椎动脉，亦称横突 部。该段全程行于横突孔内，并有椎静脉从。其内 侧与椎体相邻。 第三段：从环椎横突孔穿出，向后内至入颅前，环 椎部。其左右侧内径分别为4.2，3.9mm。 第四段：进入颅内的为颅内部。
超声诊断学
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超声诊断学
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超声诊断学
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超声诊断学
ICA
CCA
ECA
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超声诊断学
颈内及颈外动脉的鉴别
颈内动脉 颈外动脉
管径大小
大
小
颅外分支
无
有
位置/方向
后外
前内
多普勒流速 曲线
短暂叩击同 侧颞浅动脉
低阻型 无
高阻型
出现锯齿状 波
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超声诊断学
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超声诊断学
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超声诊断学
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超声诊断学
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超声诊断学
纵向探测： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
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超声诊断学
三、椎动脉
先显示颈总动脉纵切面图像，然后探头稍 向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，
在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管 结构，然后，向近心端扫查至颈根部，显示 椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向 头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别 测量椎前段及横突段椎间动脉内径。
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩 期最高峰 MIN：最小血流速度，测定频谱舒张 期最末点 MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络
线沿一个心动周期的频谱勾划。
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超声诊断学
临床意义：
影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、血 管形状、血管壁弹性、管径粗细等。 MAX：主要受两个因素影响，即心脏射血力 及颅内外脑动脉的阻力
颈内动脉位于后外侧
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超声诊断学
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超声诊断学
二、探Байду номын сангаас从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
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超声诊断学
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超声诊断学
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颈外动脉
伴行于颈内动脉的前内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉2 舌动脉 3 面动脉4 咽升动脉 5 枕动脉6 颞浅动脉 7 上颌动脉
超声诊断学
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超声诊断学
椎动脉
发自锁骨下动脉第一段的后上壁，向上于环 状软骨水平穿上位6个颈椎横突孔，亦有少数 穿经第5颈椎横突孔自横突也穿出，弯向后内， 行于环椎后弓上面的椎动脉沟。 最后于环椎中线旁向深面穿枕后膜，经枕骨 大孔入颅腔，并与对侧椎动脉汇合成基底动 脉。
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超声诊断学
检测血流参数的部位
检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影 响的部位定量测量。
颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0～1.5cm处 椎动脉：颈椎第5～4或4～3椎体间管腔内
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超声诊断学
定量分析的指标
1 血管内壁的厚度，正常值小于等于0.9mm
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超声诊断学
颈内动脉
颈外动脉
第6颈椎横突
锁骨下动脉 上一页
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颈总动脉
椎动脉
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超声诊断学
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超声诊断学
检查方法 仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧
一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，
显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉 分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
超声诊断学
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超声诊断学
陆一松
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颈部动脉解剖
超声诊断学
颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
主动脉弓
胸廓内动脉（乳内动脉）
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
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颈部静脉解剖
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分 有时仅局限于颈内动脉起始部
该窦为压力感受器
其结构特点是管壁中膜较薄,而外膜较厚，管腔 略大
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超声诊断学
颈内动脉
起始部位于颈外动脉的后外侧， 沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升， 至下颌角下缘的深面向上达颅底。 颈内动脉在颅外无分支，
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超声诊断学
甲状腺上静脉 颈内静脉
颈外静脉 锁骨下静脉
（无名静脉）
椎静脉
头臂静脉 上腔静脉
甲状腺下静脉
胸廓内静脉
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颈总动脉
超声诊断学
▪颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干
▪位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁
▪终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一
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超声诊断学
2 斑块所致管腔的狭窄程度，即狭窄比值 （STEN%）（血管长轴测量）
公式：（D1-D2）/D1*100%
D1：血管本身的内径 D2：血管狭窄处内径
3 狭窄面积比值（血管短轴测量）
公式：（A1-A2）/A1 *100%
A1：血管横截面本身的面积 A2：血管狭窄处剩余管腔面积
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超声诊断学
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
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超声诊断学
横向探测
识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置 测量血管内径：测量从一侧内膜内表面至对侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
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超声诊断学
脉冲多普勒检测 1 取样门放置：要置于管腔中心，在层流情况下，以
窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径 的1/4-1/3。 2 声束与血流方向间夹角应小于或等于60度。 3 血流参数。
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超声诊断学
椎动脉分四段
第一段：为进入横突孔之前部分，称为椎前部。该 段无横突遮挡，但其前方有纵形的颈动脉鞘和椎静 脉及从外下斜向内上的甲状腺下动脉横过。 第二段：位于环椎横突孔以下的椎动脉，亦称横突 部。该段全程行于横突孔内，并有椎静脉从。其内 侧与椎体相邻。 第三段：从环椎横突孔穿出，向后内至入颅前，环 椎部。其左右侧内径分别为4.2，3.9mm。 第四段：进入颅内的为颅内部。
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超声诊断学
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超声诊断学
ICA
CCA
ECA
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超声诊断学
颈内及颈外动脉的鉴别
颈内动脉 颈外动脉
管径大小
大
小
颅外分支
无
有
位置/方向
后外
前内
多普勒流速 曲线
短暂叩击同 侧颞浅动脉
低阻型 无
高阻型
出现锯齿状 波
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超声诊断学
纵向探测： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
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超声诊断学
三、椎动脉
先显示颈总动脉纵切面图像，然后探头稍 向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，
在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管 结构，然后，向近心端扫查至颈根部，显示 椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向 头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别 测量椎前段及横突段椎间动脉内径。
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩 期最高峰 MIN：最小血流速度，测定频谱舒张 期最末点 MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络
线沿一个心动周期的频谱勾划。
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超声诊断学
临床意义：
影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、血 管形状、血管壁弹性、管径粗细等。 MAX：主要受两个因素影响，即心脏射血力 及颅内外脑动脉的阻力
颈内动脉位于后外侧
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超声诊断学
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超声诊断学
二、探Байду номын сангаас从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查 越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
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颈外动脉
伴行于颈内动脉的前内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉2 舌动脉 3 面动脉4 咽升动脉 5 枕动脉6 颞浅动脉 7 上颌动脉
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椎动脉
发自锁骨下动脉第一段的后上壁，向上于环 状软骨水平穿上位6个颈椎横突孔，亦有少数 穿经第5颈椎横突孔自横突也穿出，弯向后内， 行于环椎后弓上面的椎动脉沟。 最后于环椎中线旁向深面穿枕后膜，经枕骨 大孔入颅腔，并与对侧椎动脉汇合成基底动 脉。
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检测血流参数的部位
检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影 响的部位定量测量。
颈总动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0～1.5cm处 椎动脉：颈椎第5～4或4～3椎体间管腔内
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检查方法 仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧
一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，
显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉 分叉处及颈内、颈外动脉
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颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
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右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
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颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分 有时仅局限于颈内动脉起始部
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其结构特点是管壁中膜较薄,而外膜较厚，管腔 略大
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颈内动脉
起始部位于颈外动脉的后外侧， 沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升， 至下颌角下缘的深面向上达颅底。 颈内动脉在颅外无分支，
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颈外静脉 锁骨下静脉
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▪颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干
▪位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁
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2 斑块所致管腔的狭窄程度，即狭窄比值 （STEN%）（血管长轴测量）
公式：（D1-D2）/D1*100%
D1：血管本身的内径 D2：血管狭窄处内径
3 狭窄面积比值（血管短轴测量）
公式：（A1-A2）/A1 *100%
A1：血管横截面本身的面积 A2：血管狭窄处剩余管腔面积
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注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定
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横向探测
识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置 测量血管内径：测量从一侧内膜内表面至对侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准 部位：颈总动脉远端近分叉部1CM