小儿支气管肺炎的护理PPT

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1.3概念
肺炎是指各种不同 病原体及 其他因素（如吸入羊水；动, 植物油及过敏反应等）所引 起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿啰音为表现。
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1.4分类
1.4.1.病理分类 1.4.2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素（社区获得性、医院内感染）、 非感染因素（吸入性，坠积性等）
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3.3.2加强基础护理
保持病室环境舒适，病室应通风消毒，保持 室内空气清新，避免对流风。病房安静，减 少不必要的探视。室温保持在18℃~22℃， 保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。不 同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日 进行消毒，防止交叉感染。
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3.3.3改善呼吸功能
3.3.3.1置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小
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1.2.1小儿呼吸道的解剖特点
1.2.1.1小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短， 鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易 发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通， 而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位， 当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起 小儿中耳炎。
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1.2.1小儿呼吸道的解剖特点
1.2.1.2由于气管、支气管壁的粘液分泌不充 分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动， 削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功 能，容易诱发细菌感染。
1.4.3.病程分类 1.4.4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
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1.5易感因素
1.5.1季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时
1.5.2居住环境
居住拥挤、通风不良、空
气污染、致病微生物多
1.5.3身体因素
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3.8健康教育
向家长介绍与疾病有关的知识和护理知识， 宣传母乳喂养的好处，告诉家属应注意患儿 营养的均衡，及时添加辅食，并按时接种各 种疫苗。气候变幻时，应注意给宝宝增减衣 物，避免到人多的公共场所，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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3、护理
3.1护理诊断 3.2护理目标 3.3护理措施
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3.1护理诊断
1.气体交换受损 与肺部炎症有关
婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。
3.3.3.2患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺
氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血
症。 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，
氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～
4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注
意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2
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3.3.6密切观察病情
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快 ＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心 音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时， 是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减 慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢 救的准备。
若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现， 可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气， 但每次吸入不宜超过20分钟。
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3.3.5降低体温
应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用 热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温达到 38.5℃以上时，则可遵医嘱给予物理降温， 如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水 灌肠等。30min后再次测量体温，并做好记 录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物 降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至 患儿虚脱。
2.2.3消化系统：表现为可出现食欲不振、
呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹， 出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼 吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血 或柏油样便。
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2.2.4心力衰竭诊断标准（四项以上成立）
① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿>160次/分（除外 发热，哭闹等）
营养不良、先天性心脏病、
维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
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1.6病因
1 .6.1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力
不健全，呼吸道解剖生理特点
1.6.2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不 足，天气骤变等
1.6.3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，
流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌 等。
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3.3护理措施
•建立良好的护患关系 •加强基础护理 •改善呼吸功能 •保持呼吸道通畅 •降低体温 •密切观察病情 •充足营养 •健康教育
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3.3.1建立良好的护患关系
热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关 心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感， 容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主 动、安心地接受治疗与护理。
小儿支气管肺炎的护理
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小调查 小儿什么疾病门诊量最多？ 小儿什么疾病住院量最多？
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答案 儿科门诊：呼吸道感染（约占60%） 儿科住院：肺炎约占60% （首位）
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1. 小儿肺炎的现状、易患肺炎的原因、小儿 肺炎概念、分类、易感因素、病因
2. 小儿支气管肺炎的临床表现 3. 小儿支气管肺炎的护理
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2、小儿支气管肺炎临床表现
小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼 儿）
起病急，四季可发病，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见。
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2.1轻症
•发热：热型不定 ，多为不规则热， 新生儿 或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。 •咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰， 新生儿则表现为口吐白沫。 •气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率 加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、 点头呼吸、三凹症、唇周发绀。
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1.2.2血中抗感染的免疫物质不足
1.2.2.1人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染 的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3 个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%， 12岁时才达到成人水平。
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1.2.2血中抗感染的免疫物质不足
1.2.2.2新生儿出生时可从母亲血中得到一种 抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止， 多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺 激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达到 成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿 易患呼吸道感染的重要原因。
／3)，及时保持导管通畅。
3.3.3.3遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，
促进气体交换。
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3.3.4保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物 ，可采用体位引流、 雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述方法 不行时可行吸痰。卧床休息，减少氧消耗量， 经常翻身拍背，变更体位，咳喘较重时，应 取半卧位。病情稳定后，应适当活动，增加 肺通气，促进分泌物排出。让患儿充分休息， 也是一剂良药。
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2.2重症
除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出 现循环、神经、消化等系统功能障碍。
2.2.1循环系统：轻者心率稍增快，重症者
可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。
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2.2.2神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁
不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊 厥，前夕膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则， 瞳孔对光反射迟钝或消失。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠， 患儿体弱，无力排痰有关
3.体温过高
与肺部感染有关
4.营养失调 消耗增加有关
5.潜在并发症 毒性脑病
低于机体需要量 与摄入不足、 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中
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3.2护理目标
3.2.1患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失， 呼吸平稳。
3.2.2患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅 3.2.3患儿体温恢复正常 3.2.4患儿住院期间能得到充足的营养
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1.1小儿肺炎现状
1.1.1全球资料
每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。 据WHO2005全世界健康报告，肺炎是1月-5岁儿童 感染性死亡的主要原因。
1.1.2国内资料
每年30万婴幼儿死于肺炎。
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肺炎----被忽略了的儿童杀手
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1.2小儿易患肺炎的原因
1.2.1呼吸道的解剖特点 1.2.2血液中抗感染的免疫物质不足
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密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若 有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、 肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告 医师，并配合抢救。
观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕 吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中 毒性肠麻痹及胃肠道出血。
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3.7充足营养
肺炎患儿 患儿要有足够的水份、高热量、高 维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、 易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高， 鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多 餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性 的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服 用清热药、退热药等，以免掩盖病情。