食道测压
上气道-食道压力监测技术
结果判读
判定呼吸事件性质 识别上气道阻力增加相关的微觉醒（AREA）
判断呼吸事件性质
以是否存在食道内测压点信号波动为判断呼吸驱 动力的标准
以呼吸驱动力的出现与否及时间为标准划分呼吸 暂停的性质为阻塞性、混合性和中枢性
判断呼吸事件性质
判断呼吸事件性质
判断呼吸事件性质
呼吸努力相关性觉醒
AHI(腭咽)
0.521** -0.195
腭咽构成 比
0.609**
-0.675**
AHI(舌咽)
-0.352 0.647**
舌咽构成 比
-0.479*
0.542**
术前舌咽平面阻塞构成比和AHI舌咽越大 术后AHI 值越大
代表腭咽平面阻塞的定位评估指标：腭咽平 面阻塞构成比与AHI腭咽越大，术后AHI较术 前下降的百分比越大，而术后AHI值越小
单次呼吸暂停/低通气的气道阻塞部位
气流信号
呼吸暂停
压力波动传导阻滞位置位于N、P传感器间(腭咽平面上、下方) N传感器压力波动消失， P，T，E传感器波幅增加
腭咽平面阻塞
腭咽平面阻塞
腭咽平面阻塞出现次数最多 所有患者均出现
腭咽平面阻塞
舌咽平面阻塞
气流信号
呼吸暂停
压力波动传导阻滞位置位于P、T传感器间(舌咽平面上、下方) P、T两个传感器不显示压力波动；其下方的T，E两个传感器压力波动幅
E 食道中部
食道压监测呼吸驱动力 原理、技术与应用
呼吸驱动力和吸气负压的传递
呼吸驱动压力：促使气体流过气道的力（吸气时） 产生者：呼吸肌－表现：胸膜腔负压
胸膜腔负压－食道中部内压
胸膜腔负压波动 食道内压力波动 食道传感器可定量评价呼吸驱动力
ManoScan食管测压测酸培训 ppt课件
胃食管连接处 4-秒完整松弛压力
IRP = 26.7 mmHg DCI = 4506.7 mmHg.cm.s CFV = 3.5 cm/s IBP = 39.2 mmHg Breaks: 0
传送波正常
LES松弛异常
传送波异常
Breaks
功能性阻碍
贲门失弛缓 蠕动压力弱
无蠕动
I类
食管同步 增压
II类
痉挛性 收缩
II类
痉挛性 收缩
III类
LES松弛正常
蠕动 失效
无蠕动
DCI过高
DES
高压性蠕动
痉挛胡桃夹
诊断 参考参数
例9
IRP = 13.1 mmHg DCI = 163.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 7.9 mmHg Breaks: 6.1 cm
例 9 – 蠕动压力弱
胃食管连接处 4-秒完整松弛压力
20mmHg 等压线
DCI - 结合传送波压力与持续时间的综合数值
DCI = 1726.2 mmHg.cm.s
DCI = 35577.0 mmHg.cm.s
传送波力量正常
传送波力量过大 > 痉挛
收缩前沿速度 (CFV)
• CFV – Contractile Frontal Velocity
• 食管传送波的前进速度
传送波正常
LES松弛异常
传送波异常
Breaks
功能性阻碍
贲门失弛缓 蠕动压力弱
无蠕动
I类
食管同步 增压
II类
痉挛性 收缩
III类
LES松弛正常
蠕动 失效
无蠕动
DCI过高
DES
高压性蠕动
高分辨率食管测压的护理配合
pH电极定位
• pH电极需放置在患者LES上沿5cm处 • LES上沿需通过HRM食管测压来定位
pH电极放置位置 LES 上沿
pH电极放置位置 LES 上沿
pH操作流程 – 电极插管
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图中所示为电极插管的界 面。
一般情况下胃内pH为1.53.0
食管体内pH值为5.0-7.0
• 及时进行分析报告，打印检查结果。
总结
• 回顾总结63例高分辨率食管测压的护理配 合，认为测压前认真进行护理评估和相关 准备，测压中密切观察病情和做好护理配 合、测压后的导管消毒维护和保养等，是 高分辨率食管测压成功的关键。
注意
• ⑴测压导管套膜前，必须先检查专用套膜是否有 漏气，如有破损立即更换。
概念
高分辨率食管测压简称高分 辨率测压（high-resolutionmanometry） HRM是近年来发展的一种新型的 测压法，是食管测压最新的技术。 • HRM采用密集分布的 固态压力传感器测压导管， 能采集到从咽部到胃部连续高保真的 压力数据，同时对整段食管的收缩 功由于此项检查比较精细， 需要安静的环境，备单独检查室， 单独座椅，检查过程中， 保持环境安静， 限制无关人员走动。
检查前准备
• 仪器设备准备 • 进行食管测压前，检查仪 器和测压电极，并做好电极 的温度补偿、套膜和压力校准。 • 备齐相关用物：冷开水、 • 5ML注射器、治疗巾、胶布等 电脑录入患者信息 • 检查电极套膜有无漏气， • 套膜排气后，进行压力校准。
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禁忌症
鼻中隔偏曲 依从性低
食管有器质性的梗阻 严重出血
有严重心脏病史
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设置pH记录仪
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【摘要】目的探讨正常人吞咽液体食团及固体食团时的食管动力学差异.方法纳入2016年1-12月40名吞咽正常的志愿者进行高分辨食管测压,比较吞咽液体食团及固体食团时,食管动力学参数的差异.结果 (1)食管上括约肌动力学差异:吞咽液体食团时,松弛后残余压大于吞咽固体食团(P=0.000),松弛持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)食管体部动力学差异:吞咽液体食团时,食管全段蠕动波幅度显著低于吞咽固体食团(P=0.003);食管全段蠕动波传递速度快于吞咽固体食团(P=0.000);食管近段蠕动波持续时间慢于固体吞咽(P=0.002).(3)下食管括约肌动力学差异:吞咽液体食团时松弛后残余压、松弛率以及松弛持续时间均大于吞咽固体食团(P＜0.05).结论两种食团吞咽在食管动力学参数上有差异有统计学意义,在临床中可为单独设立吞咽固体食团时的参考值提供依据.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)013【总页数】4页(P1166-1169)【关键词】高分辨食管测压;吞咽;食团;液体;固体;食管动力学;护理【作者】邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【作者单位】南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R571食管测压是评价食管动力学的金标准[1]，已被国内多家医院开展。
常规食管测压为吞咽10口液体食团，并利用这10口食团分析食管全段的蠕动收缩功能[2]；但临床上尚有发现患者仅吞咽固体时出现症状。
食道压监测设定呼吸机参数对重症急性胰腺炎 腹高压猪血流动力学和氧代谢的作用
食道压监测设定呼吸机参数对重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学和氧代谢的作用作者：倪海滨李维勤柯路童智慧聂垚来源：《中华急诊医学杂志》2013年第05期【摘要】目的评价通过监测食道压设定呼吸机参数，对重症急性胰腺炎腹高压模型猪血流动力学和氧代谢的影响。
方法采用自身对照研究，将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1 ml/kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型，呼吸机参数为容量控制10 ml/kg，FiO240%，PEEP 5 cm H2O（常规机械通气）（1 cm H2O=0.098 kPa）。
置入动脉导管和SwanGanz导管测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉嵌压（PAWP）及气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸内压（Pes）、肺顺应性（Cstat）并行血气分析检查。
3 h后通过腹腔内注入氮气法制作25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）腹高压模型，呼吸机参数不变，持续3 h观察上述指标的变化；随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末跨肺压为正值（跨肺压导向机械通气），其余呼吸机参数不变，持续3 h观察上述指标的变化。
结果 6只家猪均制模成功，无一发生气压伤。
常规机械通气时，腹高压1 h、3 h与胰腺炎相比HR增快； MAP 、CVP和PAWP上升；CI下降。
Ppeak、Pplat、Pes上升；Cstat下降。
PaO2和氧输送（DO2）等氧代谢指标下降（均P0.05）。
结论通过食道压监测设定呼吸机参数能改善重症急性胰腺炎腹高压模型猪的氧分压及肺顺应性，对血流动力学指标影响较小。
【关键词】腹高压；猪模型；食道压；血流动力学；氧代谢Effect of mechanical ventilation guided by esophageal pressure on hemodynamics and oxygen metabolism of SAP porcine model with IAH NI Haibin， LI Weiqin， KE Lu，TONG Zhihui， NIE Yao.Department of Surgery， Jinling Hospital， Nanjing University School of Medicine， Nanjing 210002，ChinaCorresponding author： LI Weiqin，Email： qsp1999@【Abstract】Objective To study the effect of mechanical ventilation guided by esophageal pressure on hemodynamics and oxygen metabolism of severe acute pancreatitis（SAP） swine model with intraabdominal hypertension（IAH） Methods By selfcontrolled study， SAP model was made by infusing sodium taurocholate （5%） into the pancreatic duct in 6 domestic swine. Mechanicalventilator mode was volumeassist control with tidal volume 10 ml/kg ；FiO2 40% and PEEP 5 cmH2O（routine ventilation） given to SAP model swine. After 3 h ventilation， pneumoperitoneum was made with N2 gas to increase the intraabdominal pressure （IAP） to 25 mm Hg in SAP swine. Three more hours later， PEEP was adjusted as the measurement of esophageal pressure （Pes guided ventilation） to such a level that transpulmonary pressure stayed above 0 cm H2O during endexpiratory occlusion. During the investigation period， heart rate （HR）， cardiac output index （CI）， central venous pressure （CVP）， mean arterial pressure （MAP） and pulmonary arterial wedge pressure （PAWP） were continuously recorded with the aid of SwanGanz catheter and ECG monitor， and oxygen partial pressure of artery （PaO2） and carbon dioxide partial pressure of artery （PaCO2） were measured by bloodgas analysis. In addition， systemic oxygen delivery （DO2） and systemic oxygen consumption （VO2） were calculated by using the data of bloodgas analysis of arterial and central venous blood.Results No swine model was subjected to barotrauma. After routine mechanical ventilation， there were significant differences in HR， CI，MAP， CVP， PAWP， Ppeak， Pplat， Pes， pulmonary compliance （Cstat）， PaO2， and DO2 between SAP and IAH in swine （all P﹤0.05）. Compared with routine ventilation，however， PaO2 and Cstat improved significantly with lower CI and increased Pplat after PEEP adjusted according to measurements of esophageal pressure （all P﹤0.05）. The lactate decreased significantly after esophageal pressure guided ventilation （all P﹤0.05）. There were no significant changes in PaCO2， HR， MAP， CVP and PAWP in IAH swine after mechanical ventilation with routine parameters （all P>0.05）. Conclusions There were remarkable effects on oxygen metabolism in response to mechanical ventilation guided by esophageal pressure. In case of clinical application of mechanical ventilation， the results of this study are in favor of setting transpulmonary pressure according to measurements of esophageal pressure in SAP patients with IAH in an early stage.【Key words】Intraabdominal hypertension； Porcine model；Esophageal pressure；Hemodynamics；Oxygen metabolism重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）合并腹高压（intraabdominal hypertension， IAH）时急性肺损伤（acute lung injury， ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiration distress syndrome，ARDS）的发生率明显升高[1-2]。
上气道-食道压力监测技术
机构的负担。
未来发展方向
智能化
未来上气道-食道压力监测技术将更加智能化，通过人工智能和大 数据分析技术，提高诊断的准确性和效率。
便携化
随着技术的进步，未来的监测设备将更加便携，方便患者随时随地 进行监测。
个性化
针对不同患者的需求和情况，未来上气道-食道压力监测技术将更 加个性化，提供更加精准的诊断服务。
航空航天领域
在航空航天领域，飞行员在高空飞行时，通过监测上气道和食道压力，可以确保呼吸和消化系统的正常运作。
潜水领域
潜水员在水下活动时，通过监测上气道和食道压力，可以确保呼吸和消化系统的正常运作，保障潜水安全。
05 技术安全与伦理问题
数据隐私与安全
数据加密存储
确保监测数据在传输和存 储过程中使用加密技术， 防止数据被非法获取和篡 改。
上气道-食道压力监测 技术
目录
Contents
• 技术概述 • 技术实现方式 • 技术优势与局限性 • 技术应用案例 • 技术安全与伦理问题
01 技术概述
定义与原理
定义
上气道-食道压力监测技术是一种用于 测量上气道和食道内压力变化的医疗 技术。
原理
通过放置在上气道和食道内的压力传 感器，实时监测和记录压力数据，以 评估上气道和食道的生理功能和异常 情况。
访问权限控制
对访问监测数据的用户进 行身份验证和权限控制， 确保只有授权人员能够访 问相关数据。
数据备份与恢复
定期对监测数据进行备份， 并制定应急预案，以应对 数据丢失或损坏的情况。
伦理与法律问题
知情同意
在实施上气道-食道压力监测前， 应向患者充分说明监测的目的、 方法及可能的风险，并获得患者 的知情同意。
食道压监测在重症患者中应用研究进展
食道压监测在重症患者中应用研究进展
张波;黄美霞;童晨;曾红美;李玲玲
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2024(29)3
【摘要】食道压监测通过测量食道压作为胸腔压的替代指标,进而衍生出跨肺压、吸气努力、呼吸做功等呼吸力学参数,在机械通气患者PEEP滴定、保护性肺通气、监测人机同步性及指导呼吸机撤离等具有指导意义,同时能够指导无创正压通气和
经鼻高流量氧疗的正确实施。
然而,食道压监测受导管置入、气囊填充、数据解读
等技术性要求限制,使该技术不能常规在临床应用,本文通过对食道压监测技术方法
及应用加以综述,以期为临床应用提供循证依据。
【总页数】6页(P448-453)
【作者】张波;黄美霞;童晨;曾红美;李玲玲
【作者单位】皖南医学院弋矶山医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.食道压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的临床应用
2.腹内压监测在危重症患者肠内营养中的应用研究进展
3.连续腹腔内压监测在老年危重症患者中的
应用研究4.腹内压监测在危重症患者肠内营养中应用效果的Meta分析5.气囊测
压表测压法在重症患者膀胱压监测中的应用
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食道测压的护理配合
食道测压的护理配合摘要：回顾总结72例食道测压的护理配合，认为测压前认真进行护理评估和相关准备、熟练掌握安置导管的技巧，测压中密切观察病情和做好护理配合、测压后的导管消毒、维护和保养等，是食管测压成功的关键。
关键词：食管测压护理配合doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.335【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0296-01食管动力检测是近年来医学专家提出的一种新的诊断方法，人们普遍认为它是用于协助疾病的诊断及术后功能评价的一种安全、方便、无损伤、诊断率高的检查技术，食管功能性疾病的动力学经常是多方面的既有食管上、下括约肌的改变，也可同时出现食管体部运动功能紊乱，故此，食管压力测定对食道运动障碍性疾病的诊断具有重要意义。
食管压力测定是指通过压力传感器，将食管腔内的压力变化的机械性信号变电信号，经生理多导仪记录下来的一种技术，该技术操作简便、痛苦少，已成为目前确定食管运动疾病的一种基本诊断方法。
[1]我科采用八通道水灌注测压系统，包括微灌注系统，压力传感器，八通道灌注式测压导管，对功能性食管疾病及食管动力异常疾病等的诊治提供了最可靠的依据。
为了确保食管测压的效果，认真做好护理配合是关键。
1 临床资料食道测压患者共72例，男22例，女50例，年龄17岁-74岁，检查者均经过胃镜检查未发现器质性病变，但存在不明原因的反酸，烧心，胸痛及吞咽梗阻感。
2 护理配合2.1 护理评估。
2.1.1 病史评估：详细询问病史，评估患者有无反酸、烧心、吞咽困难、胸痛、慢性咳嗽等症状而又排除心、肺疾病，是否有硬皮病、皮肌炎、sle等相关病史。
了解患者在一周以内是否使用过促胃肠动力药，是否做过鼻腔、食道手术，是否有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，有无食道机械性梗阻等测压禁忌症。
2.1.2 心理、社会评估：评估患者对食道测压的认知程度、心理接受能力及配合程度。
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给湿化器水槽加水。（水量到第二个水位线，不要 超过第三个水位线）
按住进入临床菜单。
旋转直到你想调节的界面。
在需要调节的界面单击并且旋转它直到你想调节的 参数。
调节最小压力方法按住单击光标颜色呈淡蓝色，并
且旋转到最小压力在单击光标颜色呈橘红色，然后
即可调节所需要的压力，然后单击即可。（最小压
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7
食道测压的目的
在我科食道测压技术主要用于睡眠呼吸暂停 综合症患者，通过上气道-食道测压系统 ，置 入上气道及食道内的压力传感器,它可整夜持 续监测和记录多部位的压力波动，可有效判 断睡眠呼吸暂停的阻塞部位和结构及阻塞平 面，从而有利于手术方案的制定，以提高手 术针对性和疗效。
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面罩松紧度以扣紧皮带后可插入一指两指为 宜。
常见面罩有鼻罩和口鼻面罩，鼻罩相对要更
舒适些。
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鼻面罩的合理选择
原则：使病人感觉最舒适的最小鼻罩或口鼻 面罩
鼻罩:清醒、配合病人，鼻腔通气好的病人及 初次使用CPVP的标准选择
口鼻面罩：不太容易配合的病人，且鼻腔通 气差及口鼻干燥的病人。但因覆盖面积大易 感到压抑和幽闭恐惧
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使用呼吸机的目的
纠正低氧血症：通过呼吸机辅助有效呼吸而 提高氧浓度，增加肺容积和减少呼吸功耗以 纠正低氧血症的
降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳。 防止肺不张：可通过呼吸机辅助呼吸增加肺
容积以预防和治疗肺不张 纠正缺氧和二氧化碳储留
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呼吸机操作流程及注意事项
连接管路连接电源，检查湿化温度是否正常。
起始压力调节方法按住单击光标颜色呈淡蓝色，并 且旋转到起始压力在单击光标颜色呈橘红色，然后 即可调节所需的压力，然后单击即可。（建议起始 压力与最小压力相等）
需要注意事项 当机器在工作时或者湿化器有水时 千万不要去搬动机器或者摇晃机器。
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食道测压的操作流程
1.检查食道测压机各种配件处于完备状态，主管医生需设定 该机开始测定的时间。
食道测压、呼吸机 检查目的、
操作流程及注意事项
耳鼻喉一科 刘霞
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1
什么是食道测压 食道测压的工作原理 食道测压的目的及注意事项 道测压的操作流程 呼吸机的原理 使用呼吸机的目的 使用呼吸机操作流程及注意事项
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2
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3
使用呼吸机的原理
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4
什么是食道测压
告知患者睡觉时要小心机器，如有不适立即通知医生护士。
关机，撤除机器时，需两手指同时按下开机键和下方的大方 键，纸屏幕显示虚线后出现OFF字样方可撤机，同取胃管一 样原理。
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食道测压注意事项
下食道测压导线时如同下胃管，需安抚好患 者，必要时可行地麻棉片或喷地卡因于鼻腔 以缓解患者不适。
力是保证用户咽部气道不会迅速塌陷以及满足用户
吸气量，常规放在4——精选7p左pt 右）
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调节最大压力方法按住单击光标颜色呈淡蓝色，并 且旋转到最大压力在单击光标颜色呈橘红色，然后 即可调节所需的压力，然后单击即可。（最大压力 是对压力的限制主要目的是保证患者夜间不会因为 压力过大被憋醒，常规放在15——20）。
医生需提前设置好机子开始测量的时间以便 于及时备好机子，提前下好导线。
下食道测压导线时须于医生一同进行，一边 观察是否在合适位置。
食道测压机须做好固定，并且保证舒适。
告知患者晚上睡觉时避免压机子，避免碰撞， 如不适及时通知护士。
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致谢
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hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼吸驱动
力的定量测量，用于定位睡眠呼吸暂停的阻
塞部位 。
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5
食道测压的工作原理
温度传感器－温度波动－气流 压力传感器－呼吸努力做功 的程度 除此之外，还可以提供： 血氧饱和度 心率 鼾声大小 体位
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6
英国MRA睡眠监测及阻塞定位系统— —设备组成
食管测压是了解食管运动功能的一种检查方
法。是诊断胃食管反流病的一种检查方法，
了解下食管括约肌压力和食管体部压力和上
食管括约肌压力变化。但是因为目前该项检
查的敏感性约为58%，特异性84%，所以并
不是说所有的患者均可据此作出合适诊断。
在我科食道压力测定用于阻塞性睡眠呼吸暂
停低通气综合征(obstructive sleep apnea
2.通知患者并向其告知食道测压的工作原理及注意事项。
3.在值班医生陪同下进行该项操作，选择通气好的一侧鼻腔， 将压力传感器如同下胃管的方法放入食道，并嘱患者放松， 值班医生可用手电在口咽腔看到蓝白相间的温度感受器即可。
固定，固定导线于鼻翼，脸颊，连接主机，并连接好血氧监 测仪。
开机，长按开机键屏幕显示长虚线后出现开始工作时间即可， 然后将主机置于包袋中，并将导线固定于衣服上，然后将包 袋固定好。
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呼吸机是一种能代替、控制或改变 人的正常生理呼吸，增加肺通气量， 改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，
节约心脏储备能力的装置。
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鼻面罩的合理选择
面罩的合理选择决定CPVP成败的关键因素。
面罩过大或与患者面型不匹配可导致漏气或 患者不易触发而导致呼吸机终止送气。
面罩扣得太紧易导致患者不适或局部皮肤压 伤。