TIA与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识解读(全文)
《缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识》要点
《缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识》要点《全国第三次死因回顾性抽样调查报告》显示，2004～2005年，脑卒中已成为我国国民第一位死亡原因，其死亡人数已经超过肿瘤和心血管疾病。
《中国脑卒中防治报告2015》指出，我国40岁以上人群越有15%为脑卒中高危人群，脑卒中综合标化患病率约为2%。
缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。
目前国内外指南均推荐抗血小板药物治疗用于卒中发病风险人群的一级预防和缺血性卒中患者的二级预防治疗。
据此推算，我国至少有8320万人需要或正在应用抗血小板药物治疗。
这部分人群围手术期抗血小板药物的使用就成为一个亟待规范的临床问题。
围手术期抗血小板药物的应用应该综合考虑整个围手术期的血栓形成与出血风险，在兼顾手术安全的前提下合理地应用抗血小板药物。
近年来，围手术期的抗血小板药物治疗研究有了较大进展，我国临床医师对于缺血性卒中患者围手术期抗血小板药物治疗的理念亟待更新。
一、常用的抗血小板药物1. 阿司匹林：2. 氯吡格雷：3. 其他常用的抗血小板药物：包括替格瑞洛、噻氯匹定、普拉格雷、西洛他唑及替罗非班等。
二、围手术期卒中风险评估表1 Essen卒中风险评分量表（危险因素评分）年龄<</span>65岁0年龄65～75岁 1年龄>75岁 2高血压 1糖尿病 1既往心肌梗死 1其他心脏病（除外心肌梗死和心房纤颤） 1周围血管病 1吸烟 1既往TIA或缺血性卒中病史 1总分9表2 不同手术的出血风险分层（出血风险分层手术类型）高风险开颅或脊柱手术/ 大血管手术（腹主动脉修补术及主动脉、股动脉旁路移植术）/ 大泌尿外科手术（前列腺切除术及膀胱肿瘤切除术）/ 大骨科手术（髋关节置管术）/ 肺切除术/ 小肠吻合术/ 永久起搏器植入术及除颤仪植入术/ 结肠巨大息肉切除术、ERCP下括约肌切开术及肾活检重度风险其他的腹部手术/ 其他的胸部手术/ 其他的骨科手术/ 其他的血管手术/ 结肠息肉切除术、前列腺活检及宫颈活检术低风险腹腔镜胆囊切除术/ 腹腔镜疝修补术/ 非白内障眼科手术/ 冠状动脉造影术/ 胃肠镜（伴或不伴活检）非常低危单颗牙拔除术/ 皮肤活检或皮肤肿瘤切除术/ 白内障手术推荐意见：●围手术期的卒中风险评估对围手术期抗血小板药物应用有重要指导意义。
缺血性卒中TIA二级预防中抗血小板治疗新证据、新共识、新解读共61页
15
10.8
10
（n=21）
7.1
3.8% AR
（95% CI: 9.4–1.9;
p=0.19）
5
（n=14）
患者（%）
0 Kennedy J, et al. Lancet Neurol 2019;6:961969
FASTER：早期联合使用氯吡格雷与ASA 未显著增加出血风险
颅内出血 颅外出血
5945
累计事件发生率 （%）
Diener H, Lancet 2019;364:331-337
高危患者 安慰剂和 氯吡格雷 阿司匹林 和氯吡格 雷
随机分组后的时间（月）
图4 Kaplan-Meier曲线示原发性颅内出血的累计发生率
FASTER：尽早启动积极的氯吡格雷 + 阿司匹林治疗可以降低卒中复发风险
Rothwell PM, Lancet. Oct 20 2019;370(9596):1432-1442.
TIA/小卒中后尽早治疗显著 减少住院天数和住院花费
EXPRESS研究90天随访结果
Days 英镑
2000
1957
1200
1600 1200
800 400
P=0.017
1365
P=0.016
1000 800
缺血性卒中/TIA二级预防中抗血小板治疗 新证据、新共识、新解读
主要内容
治疗时机－尽早启动、更多获益 掌握危险分层工具(ESRS)识别卒中高危患者 哪些高危人群将得益于双联抗血小板治疗？ 卒中二级预防任重道远
主要内容
治疗时机－尽早启动、更多获益 掌握危险分层工具(ESRS)识别卒中高危患者 哪些高危人群将得益于双联抗血小板治疗？ 卒中二级预防任重道远
《他汀类药物预防缺血性卒中TIA的中国专家建议》
《他汀类药物预防缺血性卒中TIA的中国专家建议》缺血性卒中是一种常见且危险的疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
为了预防缺血性卒中和小中风短暂性脑缺血发作（TIA），中国专家在使用他汀类药物方面提出了一些建议。
他汀类药物是一类用于降低血液中胆固醇水平的药物，在心血管疾病的治疗和预防中已经得到广泛使用。
除了在降低胆固醇方面的作用外，他汀类药物还具有一些其他的药理作用，如抗炎、抗血小板聚集以及抗氧化等。
这些作用可能有助于预防缺血性卒中的发生。
中国专家建议，在选择使用他汀类药物进行缺血性卒中和TIA预防时，应考虑以下几个方面。
首先，应根据个体情况选择适当的他汀类药物。
目前，市面上有多种不同种类的他汀类药物可以选择，如辛伐他汀、阿托伐他汀、罗伐他汀等等。
这些药物具有不同的特点和适应症，因此在选择药物时，需要根据患者的具体情况来进行个体化治疗。
例如，有些他汀类药物适用于高胆固醇水平的患者，而另一些适用于合并糖尿病的患者。
其次，药物的剂量也是需要考虑的因素之一、目前，他汀类药物的常规剂量是根据患者的胆固醇水平来确定的。
然而，对于预防缺血性卒中和TIA，专家提出了一些建议：对于患有冠心病或其他高危因素的患者，可以适当增加他汀类药物的剂量，以达到更好的预防效果。
第三，他汀类药物的使用时间也需要注意。
专家建议，应尽早开始使用他汀类药物，以获得更好的治疗效果。
对于已经发生过缺血性卒中或TIA的患者，他汀类药物的使用时间应在发病后48小时内开始。
最后，与他汀类药物联合使用其他药物也是一个可以考虑的策略。
例如，有研究显示，他汀类药物和抗血小板药物（如阿司匹林）的联合使用可以显著降低缺血性卒中和TIA的发生。
因此，在个体化治疗的基础上，可以根据患者的具体情况来选择合适的联合用药方案。
综上所述，他汀类药物在预防缺血性卒中和TIA方面具有重要的作用。
中国专家建议在使用他汀类药物进行预防治疗时，应个体化治疗方案，选择适当的药物、剂量和使用时间，并根据需要考虑联合用药。
非心源性缺血性脑卒中和TIA的抗栓治疗
非心源性缺血性脑卒中和TIA的抗栓治疗非心源性缺血性脑卒中和TIA是由于脑血管病变引起的脑血液供应不足的疾病。
抗栓治疗是常见的治疗方法之一，通过抑制血栓的形成和发展来预防脑血管事件的发生。
本文将详细介绍非心源性脑卒中和TIA的抗栓治疗。
非心源性缺血性脑卒中和TIA的抗栓治疗是通过使用抗血小板药物或抗凝药物来预防血栓形成和发展。
这些药物可以通过不同的机制来发挥作用，从而降低脑血管事件的风险。
一、抗血小板药物1. 阿司匹林：阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以通过抑制血小板凝集来阻止血栓的形成。
它通过抑制血小板中的环氧化酶来发挥作用，从而影响血小板的聚集和粘附。
阿司匹林通常通过口服给药来进行治疗，剂量一般为75-300mg/天。
然而，阿司匹林可能增加出血的风险，因此在使用时需要谨慎。
2. 比伐卢定：比伐卢定是一种新型的抗血小板药物，通过与ADP受体结合来抑制血小板凝集。
它可以直接作用于血小板，从而降低血栓形成的风险。
比伐卢定的剂量为90mg/天，通过口服给药进行治疗。
与阿司匹林相比，比伐卢定无需酶的参与，因此在神经系统中具有更好的选择性。
二、抗凝药物1. 华法林：华法林是一种口服抗凝剂，可以通过抑制凝血因子的合成来发挥作用。
它主要通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成来阻止血栓的形成。
华法林的剂量通常需要根据个体的凝血指标（INR）进行调整，以达到适当的抗凝效果。
然而，口服抗凝药物需要密切的监测和调整，因为剂量过高容易导致出血，剂量过低则无法达到预期的抗凝效果。
2. 新型口服抗凝药物：近年来，还出现了一些新型的口服抗凝药物，如达比加群酯、阿哌沙班等。
这些药物直接作用于凝血酶或凝血因子Xa，从而发挥抗凝作用。
与华法林相比，这些药物在给药过程中不需要监测凝血参数，剂量也更加稳定，从而提高了治疗的便利性。
需要注意的是，在进行抗栓治疗时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗选择。
对于非心源性缺血性脑卒中和TIA的患者，一般使用抗血小板药物进行治疗，而对于高危患者，如有动脉粥样硬化、糖尿病等高危因素存在，可以考虑使用抗凝药物。
缺血性卒中短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识
・２５６・生堡内拄盘查２塑生２旦筮塑鲞筮！翅￡塾也』！咝！堡丛鲤：丛！些！！Ｑ堕：！！！：堡ｔ坠：ｊ．标准与讨论．缺血性卒中／短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识缺血性卒中／短暂性脑缺血发作二级预防抗血小板药物规范化应用专家共识组大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺ｍ性卒中／短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）二级预防的疗效，各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中／ＴＩＡ二级预防的主要措施，并将依据新的证据而不断更新。
但是临床实践与指南仍然存在很大差距。
首先，指南推荐多来自大规模临床研究证据的总结，而存时大规模临床试验设计的特点往往决定其无法体现个体风险的差异性，使得临床实践与指南依从之问存在差异。
其次，精读大规模临床研究证据，尤其是有代表意义的事后亚组分析结果，因为其体现ｒ个体风险的差异性，从而使指南的内容更为清晰易于操作。
２００２年国际抗栓临床试验协作组（ＡＴＴ）对既往有缺血性卒中／ＴＩＡ病史人群，平均发病２９个月进行荟萃分析，结果显示每治疗１０００例患者可减少（３６４－６）例严重血管性事件的发牛，其中每治疗１０００例患者町减少（２５±５）例非致死性卒中复发，获益远大于出血风险…。
因此，对于非心源性缺血性卒中，建议使用抗血小板药物预防卒中复发，而不能用其他任何药物替代。
已有的研究显示，ＴＩＡ／ｄｘ卒中后７ｄ内的卒中复发风险为８％一１２％［２ｊ，提示ＴＩＡ或小卒中患者卒中预防应尽甲．开始。
急性期应用抗血小板药物的循证依据来源于国际卒中试验（ＩＳＴ）和中国急性卒中试验（ＣＡＳＴ）［３－４１。
这２项试验各包括约２００００例急性缺血性卒中患者，患者在发病后４８ｈ内开始服用阿司匹林１６０ｍｇ／ｄ或３００ｍｇ／ｄ。
上述２项试验的荟萃分析结果表明，每治疗１０００例可减少非致死性缺血性卒中７例、死亡４例，但增加出血２例，综合分析净获益约１％¨１。
近期一项Ｍ顾性研究证实，尽早启动卒中二级预防措施，能使ＴＩＡ和小卒中患者９０ｄ内卒中复发风险降低约８０％，急性期处理包括卒中的评估、降压治疗、抗血小板治疗和颈动脉内膜剥脱术等∞Ｊ。
短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识（2014年）
短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识
（2014年）
佚名
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2014(22)10
【摘要】在急性脑血管病事件中,短暂性脑缺血发作（TIA）和急性缺血性轻型卒中（简称＂轻型卒中＂）由于具有＂非致残性＂和＂早期不稳定＂等共同特征,经常作为一类＂急性非致残性脑血管事件＂进行诊疗或研究。
【总页数】1页(P33-33)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗 [J], 常四鹏;卢林;王灿东
2.短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(2014年) [J], 短暂性脑缺血发作中国专家共识组
3.重视抗血小板治疗优化临床管理实践——《替罗非班在冠心病抗血小板治疗的中国专家共识》正式发布（一） [J],
4.重视抗血小板治疗优化临床管理实践——《替罗非班在冠心病抗血小板治疗的中国专家共识》正式发布（二） [J],
5.重视抗血小板治疗,优化临床管理实践《替罗非班在冠心病抗血小板治疗的中国专家共识》在京发布 [J],
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短暂性脑缺血发作与轻型卒中双抗中国专家共识解读
- 双抗指南 2014年AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南
双抗指南推荐
• 2008ESO卒中二级预防指南 • 不建议氯吡格雷与阿司匹林联合应用于近期出现缺血性卒中的病人，
除非病人具有特定的指征（如不稳定性心绞痛，或最近12个月内出现 过非Q波心梗，或近期做过血管支架治疗）；治疗需至少持续9个月。 (I类,A级) • 2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南 • 对于有急性冠状动脉疾病(例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或 近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林。 • 2014年AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南 • 1. 缺血性小卒中/TIA患者发病24 h内，可启动阿司匹林和氯吡格雷双 联抗血小板治疗，持续用药90天（Ⅱb类，B级证据）。 • 2 . 对于由颅内大动脉重度狭窄(70％–99％)导致的近期发生过卒中或 TIA患者（30天以内），阿司匹林加氯吡格雷75 mg/d，连用90天是 合理的（Ⅱb类；B级证据）。
短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识（2014 年） 专家组名单
• 王拥军（首都医科大学附属北京天坛医院）；王春雪；刘丽萍；赵性泉； • 王伊龙（国家神经系统疾病临床医学研究中心）； • 赵钢（第四军医大学西京医院）； • 徐安定（暨南大学附属华侨医院）； • 黄家星（香港中文大学威尔士亲王医院）； • 黄一宁（北京大学第一医院）； • 董强（复旦大学附属华山医院）； • 曾进胜（中山大学附属第一医院）； • 刘新峰（南京军区总医院）； • 刘鸣（四川大学华西临床医学院华西医院）； • 汪昕（复旦大学附属中山医院）； • 张苏明（华中科技大学同济医学院附属同济医院）； • 樊东升（北京大学第三医院）； • 高山（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院）； • 丁云秋（《中华内科杂志》编辑部）； • 陈康宁（第三军医大学附属西南医院）； • David Wang（美国伊利诺伊大学医学院伊利诺伊神经研究所卒屮中心）
短暂性脑缺血发作的中国专家共识(全文)
短暂性脑缺血发作的中国专家共识（全文）关键词：短暂性脑缺血发作（TIA）传统与新TIA 比较卒中脑梗死心绞痛心肌梗死传统观点认为短暂性脑缺血发作(TIA)是“良性、可逆性脑缺血综合征”,复发风险低于脑梗死。
但最近研究发现TIA患者7d内发生卒中的风险为8％左右,3Od为10％,而90d内出现卒中的风险则高达10％～20％,而急性卒中90d内卒中复发的风险仅为2％～7％。
TIA患者不仅会发生脑梗死,90d 内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25％。
目前我国TIA的诊治领域"低估、误诊"现象严重；“救治不及时、不规范”等问题突出,鉴于此,中华内科杂志编辑部特约请国内神经病学专家充分讨论并最终达成TIA 概念、发病机制、病因分层评估和治疗决策的专家共识。
短暂性脑缺血发作的中国专家共识短暂性脑缺血发作中国专家共识组一、概念1.历史回顾:传统"基于时间"的短暂性脑缺血发作(TIA)概念起源于上世纪50～60年代,1958年Fisher认为TIA可以持续几小时,一般为5～10min;1964年Acheson和Hutchinson支持使用1h的时间界限;Marshel建议使用24h念;1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为“突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍,持续时间不超过24h,且排除非血管源性原因”。
美国国立卫生研究院(NIH)脑血管病分类于1975年采用了此定义[l],并沿用至今。
然而,随着现代影像学的进展,基于"时间和临床"的传统定义受到了诸多质疑。
研究表明,大部分TIA患者的症状持续时间不超讨1h.超过1h的患者在24h内可以恢复的几率很小,而且一些临床症状完全恢复的患者的影像学检查提示已经存在梗死。
美国TIA工作组在2002年提出了新的TIA概念[2]:"由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂也神经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1h,且在影像学上无急性脑梗死的证据"。
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TIA与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识解读（全文）
CHANCE研究结果的发表为氯吡格雷联合阿司匹林急性期干预轻型卒中/TIA提供了新的循证证据。
《AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南》采用CHANCE研究结果，推荐轻型缺血性卒中/TIA患者在发病24h内即可启动阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗。
轻型缺血性卒中和TIA在诊断上的区别不是那么重要，因为无论轻型缺血性卒中或是TIA患者的短期内卒中复发风险和其他心血管事件发生风险都比较高，而且卒中复发后致残率高。
所以，共识将TIA和轻型卒中作为一类“急性非致残性脑血管事件”： 2014年《AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南》：对于TIA和缺血性卒中的区别在最近几年变得不是那么重要，因为他们的预防措施大部分是一致的，并且有共同的病理学基础，预后会根据严重程度和病因略有差别。
2014年《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》：由于TIA和轻型卒中的“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或开展研究。
TIA与轻型卒中——疾病的认识与诊断
TIA和轻型卒中的定义
短暂性脑缺血发作（TIA）的定义：基于时间的定义，TIA是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑。
脊髓或视网膜）障碍，持续时间
＜24h；基于组织学的定义，TIA是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。
TIA中国专家共识更新版（2011年）对TIA的诊断操作建议：从本质上来说，TIA和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。
在有条件的医院，建议尽可能采用DWI作为主要诊断技术手段。
对于社区为基础的流行病学研究，建议仍采用传统“24h”的定义进行诊断。
目前常用的缺血性轻型卒中定义：一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（定义为NIHSS≤3分），持续时间≥24h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检
查发现的脑出血所致。
TIA和轻型卒中是最重要的医学急症
传统观点认为TIA和缺血性轻型卒中是“良性、可逆性脑缺血综合征”，复发风险低于完全性、致残性卒中。
然而，事实并非如此。
有文献报道，缺血性卒中90天的复发风险平均约为4％，TIA患者7d的卒中风险为4-10％，90d为10-20％；轻型卒中90d的卒中复发风险为18％。
我国研究提示，超过50％的TIA/轻型卒中患者再发卒中发生在发病后1周内。
此外，美国最新卒中数据统计显示，TIA患者无论短期或长期缺血性事件复发率高，而且1年内死亡率高达12％。
TIA/轻型卒中的出血转化风险低，适于早期的积极抗血小板治疗。
缺血性卒中患者接受积极的抗血小板治疗，特别是双抗治疗，颅内出血和大出血的风险较高。
但是对于TIA和轻型卒中患者，由于缺血性脑损伤的出血转化风险较低，早期积极抗血小板干预可有效降低卒中复发等事件发生风险。
因此，TIA和轻型卒中是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，是最为重要的急症。
TIA和轻型卒中是最常见的脑血管病事件
Aarhus TIA研究提示，TIA和轻型卒中占到所有缺血性卒中患者的65％。
CNSR研究也显示，中国TIA/轻型卒中占急性缺血性脑血管病住院比例的38％。
2010年中国成人TIA流行病学调查显示，我国TIA患病率达到2.41％，约1000-1200万。
因此，TIA和轻型卒中是最常见的脑血管病事件。
《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》推荐意见1 TIA和轻型卒中是最为重要的脑血管病急症，越早期卒中复发风险越高，应该引起高度重视。
（I类、C级证据）。
TIA与轻型卒中——疾病评估
目前评估TIA复发风险最常用的是ABCD2量表。
虽然ABCD评分系统是为预测TIA短期卒中风险而设计的，一般认为，包括ABCD2和ESSEM 等评分系统对轻型卒中的预测效果不佳，但最近有研究也得出了不一样的结论。
所以，在共识中指出，尚需开发专门用于轻型卒中的复发预测量表：同时需要注意的是临床评分只能做参考，不能代替临床预测和高风险的病因分析。
《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》推荐2推荐使用ABCD2等危险分层工具，尽快识别TIA/轻型卒中高危患者，尽早启动如血管评价、抗栓、稳定斑块和血压管理等综合干预措施（I类、C级证据）。
TIA与轻型卒中——抗血小板治疗
SOS-TIA研究发现，早期紧急干预，显著降低TIA患者卒中再发风险。
EXPRESS研究显示，对于TIA/轻型卒中患者，早期紧急干预vs延迟干预显著降低90天卒中复发风险达80％，且早期积极干预，并未增加出血风险。
双联抗血小板治疗的研究
临床研究还提示，小动脉闭塞型卒中患者的抗血小板治疗可能更加复杂。
小动脉闭塞型卒中，大部分是由于深穿支的细小动脉发生病变导致的，只有10-15％是由于常见危险因素、房颤和颈动脉狭窄导致的。
小动脉的病变会导致血管扩张与阻塞、微小动脉瘤的形成，还常常伴有微出血。
微出血是颅内出血的潜在危险因素，并且显著增加出血风险；而且，随着时间的推移，小动脉闭塞型卒中的出血风险也在增加；所以小动脉闭塞型卒中的抗血小板治疗较皮层缺血性卒中更加复杂。
SPS3研究的纳入人群和MATCH研究50％以上的纳入人群是小动脉闭塞型卒中，这可能是双抗治疗未能获得阳性结果的另一个原因。
CHANCE研究也显示，对高危TIA/轻型卒中患者事件发生24h内尽早给予双抗治疗，较阿司匹林单药可显著降低新发卒中风险达32％，且并未增加出血风险。
《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》推荐3对于具有高卒中复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA （根据24h时间定义）或轻型卒中（NIHSS评分≦3分）急性期患者（起病24h内），应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d（氯吡格雷首日负荷量300mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为90d。
此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（I类、A级证据）。
小结
TIA和轻型卒中是最为重要脑血管急症。
应尽早使用ABCD2等危险分层工具，尽快识别高危TIA/轻型卒中患者，尽早给予干预，降低卒中复发风险。
对于发病在24h内的高危TIA和轻型卒中患者，应尽早给予氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗（首日氯吡格雷负荷剂量300mg）21d，随后氯吡格雷75mg单药治疗，总疗程为90d。
此后，氯吡格雷和阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药。