疾病护理常规
ICU护理常见病护理常规
ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。
在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。
1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。
定期观察心脏超声图像。
-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。
-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。
-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。
-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。
-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。
-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。
-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。
3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。
-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。
-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。
-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。
除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。
针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。
总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。
此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
康复科疾病护理常规及健康教育
康复科疾病护理常规及健康教育一、康复科常见疾病康复科所涵盖的疾病种类繁多，常见的包括脑卒中（中风）、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤等。
这些疾病往往会导致患者身体功能障碍，影响日常生活活动能力和生活质量。
二、护理常规（一）病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等。
对于脑卒中患者，要注意观察有无再次出血或梗死的迹象；对于骨折术后患者，要观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
（二）体位护理根据患者的病情和康复需求，为其选择合适的体位。
如脑卒中患者急性期应保持良肢位，预防肢体痉挛和关节脱位；骨折患者术后要保持患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。
（三）饮食护理根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者，要给予半流质或流质饮食，避免呛咳和误吸；对于需要控制体重的患者，要控制热量摄入，增加膳食纤维的摄入。
（四）心理护理患者由于疾病的影响，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（五）康复训练护理1、协助康复治疗师为患者进行康复训练，如运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
2、在训练过程中，要注意保护患者的安全，避免发生跌倒、受伤等意外事件。
3、观察患者的训练反应，如有不适或疼痛，应及时告知治疗师调整训练方案。
（六）并发症的预防和护理1、预防压疮定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压。
对于容易发生压疮的部位，如骶尾部、足跟等，可以使用减压垫。
2、预防肺部感染鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时为患者拍背，协助排痰。
对于长期卧床的患者，要做好口腔护理，预防口腔感染。
3、预防泌尿系统感染保持患者会阴部清洁，鼓励患者多饮水，定期为患者更换导尿管。
三、健康教育（一）疾病知识教育向患者及家属介绍疾病的病因、症状、治疗方法和预后，让他们对疾病有一个全面的了解，消除恐惧和焦虑心理。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规1.术前准备：在患者进入手术室之前，需进行术前准备工作。
首先要对患者进行全面体格检查，包括查体、心电图、胸片等检查。
其次，要与患者进行术前嘱咐，包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。
最后，还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。
2.术后恢复：普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。
护士要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者可能出现的并发症。
对于需要留置导尿管或者胃管的患者，要定时检查这些管道的通畅情况，及时排除堵塞和其他问题。
3.疼痛管理：术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一，护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。
在给予疼痛管理治疗时，要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。
4.伤口护理：普外科手术患者伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
术后首先要进行早期伤口清创，尽量避免污染伤口，同时及时更换敷料。
护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况，及时发现异常情况并与医生沟通，避免并发症的发生。
5.患者安全：普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。
护士要密切关注患者的卧床状况，及时调整卧床位姿防止压疮的发生。
同时要确保患者的饮食安全，遵循医生的饮食嘱咐，保持与患者间的沟通畅通，及时解决患者的问题。
6.宣教指导：普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持，护士应做好家属的宣教工作，告知家属患者术后护理和康复的相关知识，如伤口护理、饮食调理、药物使用等。
同时还要指导家属提供心理支持，增加患者的信心和积极性。
7.康复护理：普外科手术患者在术后需要进行康复护理，护士要与患者进行术前术后的身体状态评估，通过专业的康复护理措施促进患者康复。
包括及时辅助患者进行主动和被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
同时还要进行心理康复护理，给予患者关怀和心理支持，帮助其积极面对术后康复过程。
常见疾病护理常规
目录第一部分总论第一章一般护理常规第一节入院护理常规第二节出院护理常规第二章级别护理常规第一节特别护理常规第二节一级护理常规第三节二级护理常规第四节三级护理常规第三章症状护理常规第一节高热护理常规第二节惊厥护理常规第三节休克护理常规第四节昏迷护理常规第五节咯血护理常规第四章急救护理常规第一节中暑护理常规第二节触电护理常规第三节中毒护理常规第四节溺水及窒息护理常规第五章麻醉护理常规第一节全麻护理常规第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规第三节低温麻醉护理常规第二部分专科护理常规第一章内科疾病护理常规第二章外科疾病护理常规第三章妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规第二节病理产科护理常规第三节新生儿护理常规第四节妇科护理常规第四章五官科疾病护理常规第三部分常见疾病中医护理常规第一部分总论第一章一般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后, 根据病情准备床位及物品, 对急诊及危重病人, 应根据病情, 做好相应的抢救准备。
（1）病房护士应及与处置室护士做好交接工作, 并主动热情地接待病人, 送到指定床位。
（2）责任护士首先应做好自我介绍, 并为病人及家属做入院介绍。
（3）介绍主管医师及相关护理人员。
（4）介绍住院规则及有关病室制度。
（5）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
2、建立病历、诊断卡、床头卡, 测T、P、R、BP、身高、体重, 做好相应记录。
3、通知主管医师检查病人, 并及时执行医嘱。
4、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等, 并在24小时内完成入院评估, 拟定护理计划及措施并实施, 进行相关的健康教育。
5、入院后每日测量T、P、R3次并记录, 正常者改为每日2次, 如果发生病情变化, 应随时监测生命体征。
做好因时制宜护理, 每日询问大便次数1次并记录, 每周测量体重、血压1次并记录。
6、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化, 做好辨证施护。
重症入院病人遵医嘱建立重症记录单, 密切观察病情并详细记录。
老年科疾病一般护理常规
老年科疾病一般护理常规
【一般护理措施】
1. 做好患者护理评估包括ADL评估、系统评估、疼痛评估、心理状态，对临终患者要评估社会、情感、宗教等，根据护理问题给予相应的护理措施。
2. 掌握老年疾病特点：症状和体征不典型、起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢、易出现合并症)，严密观察病情的细微变化，了解诊疗计划。
3. 合理选择与搭配老年病人的饮食，食物加工要细软，并给予适量的纤维素，进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。
喂饭时宜慢，以免呛咳。
4. 加强安全防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防压疮、防走失，保证病人安全。
5. 加强皮肤护理，衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。
对卧床老人应重点预防压疮。
6. 做好基础护理，保持患者个人卫生清洁，落实生活护理。
7. 注意观察药效、副作用，保障给药安全。
保证给药途径，合理地应用和保护静脉。
8. 根据评估的心理状态及需求，针对个人特点进行心理护理。
【健康教育】
1. 做好老年患者和家属健康教育需求评估，向患者提供健康教育指导材料，对病人家属进行健康教育，使老人感到宽慰，促进疾病
恢复。
2. 向老年患者介绍疾病知识，控制危险因素，改变不良生活习惯。
3. 对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。
4. 进行饮食指导，使老年患者了解食物的营养价值，选择有利于健康的食品。
5. 使用特殊仪器的患者告知注意事项。
6. 告知老年患者缓解疼痛的方法，按时服用止痛药物。
7. 指导患者合理运动，功能锻炼，告知康复方法。
各种妇科疾病的护理常规
各种妇科疾病的护理常规一、一般妇科疾病护理常规1、患者入院后护士热情接待,安置床位,并做入院介绍,及时通知主管医师.2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次,测体重并记录.入院3d内,每天测体温、脉搏、呼吸2次,无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次.每天记录大便1次.发热患者每4h测试一次,体温正常后3d改为每天1次.体温在39℃以上者,执行高热护理常规.3、一般患者可给予普通饮食,急症患者可暂禁食.4、入院24h内酌情做好卫生处置.5、有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物性质,必要时保留排出物,以备检查.6、保持外阴清洁,每天擦洗外阴1～2次.7、急、重症患者,应根据病情做好急救物品的准备.严密观察病情变化,并记好护理记录.8、加强卫生宣教,根据病情给予具体指导.二、先兆流产护理常规1、加强孕期保健,做好产前检查和孕期卫生指导.卧床休息,禁止性生活和不必要的妇科检查,以减少刺激.2、提供精神支柱,安定情绪,使家属和患者保持镇静,解除思想顾虑,增强保胎信心.3、禁灌肠,便秘者可使用开塞露等直肠用药.4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等.5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况,若流血量超过月经量,阴道有排出物及时报告医生.6、对宫颈松驰者,做好宫颈环扎术.三、异位妊娠护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.根据孕卵着床部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠最为常见.一、病情观察严密观察病情变化,及时做好抢救准备.二、术前准备对异位妊娠破裂,有失血性休克者,应配合医师抢救休克,做好术前准备.1、患者取休克体位或平卧位,注意保暖.2、立即给予氧气吸入,流量为2～5L/min,开放静脉,遵医嘱给药.3、做好心理护理,解除紧张、恐惧心理.4、按妇科腹部手术常规进行术前准备.三、保守治疗的处理对保守治疗的患者,嘱患者绝对卧床休息,避免增加腹压的活动或按压腹部.1、严密观察病情,每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次,注意面色,若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状,立即通知医生,并做好各项准备.2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂,以免掩盖症状和误诊,禁止灌肠.3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出,若排出应保留标本,并请医师检查.4、患者遵医嘱做各项化验及检查.5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食.四、功能性子宫出血的护理常规功能性子宫出血简称功血,是妇科的常见病.它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.功血可分为排卵性和无排卵性两类.1、患者补充营养,进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食,遵医嘱按时服药,注意卧床休息.2、维持患者正常的血容量,观察并记录患者的生命体征及出入量,嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量.出血多者,要绝对卧床休息,遵医嘱作好配血、输血、止血等措施.3、预防患者感染,严密观察体温、脉搏等,遵医嘱做好血常规检查,如有异常及时报告医师,保持患者会阴清洁,预防逆行性感染.4、患者遵医嘱使用性激素,按时按量按规定服用,如果发生阴道出血,护士应及时通知医师处理.5、加强心理护理,向患者讲解病情及提供相关的信息,消除其心理顾虑.五、子宫肌瘤的护理常规一执行一般护理常规二手术护理执行一般护理常规遵医嘱做阴道准备三手术后护理1、根据麻醉方式给予相应护理.2、了解术中用药记录回病房时间,密切观察生命体征变化.3、接通各种引流管,观察引流液的颜色、性质及量.4、保持呼吸道通畅,遵医嘱予氧气吸入.5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血,保持伤口敷料干燥.6、观察阴道出血情况,术后3天每日外阴擦洗2次.7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况,及时报告医师.六、胎膜早破护理常规1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧位为宜.2、严密观察产程,注意胎心变化.必要时肛诊,一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理.3、对孕龄＞37周,破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产,12h以上者给予抗生素预防感染.4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便,以早期发现胎儿宫内窘迫.5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数,保持外阴清洁,每天用碘伏棉球擦洗会阴2次,预防感染.七、妇科腹部手术患者的护理常规〈一〉、术前护理1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑.2、阴道准备凡行全子宫切除术患者,术前遵医嘱每日阴道上药,连续3天.3、术前1天准备1皮肤准备：术前1天淋浴、更衣、剪指趾甲、备皮.备皮范围：上自剑突下,下至大腿上1/3及外阴部,两侧至腋中线.2胃肠道准备：①术前1天上午遵医嘱予番泻叶10g冲水口服,注意大便的次数、量,并交班,大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠.②晚上12点后禁食水及药物除外.3配血、做普鲁卡因皮试并记录结果,测晚8时体温.4术前1天晚遵医嘱口服镇静剂.4、手术日晨准备1禁饮水、禁吃早餐.2测体温,超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师.3术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管,更换衣裤.4嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管,准备好病历,认真核对姓名、住院号、床号等,待手术室人员接患者.5更换被服,准备麻醉床,做好患者回室准备.〈二〉、术后护理1、护士接待及安置患者,并了解手术过程,做好24h护理记录2、室内保持安静,空气新鲜舒适,床铺清洁,做好各种心电监护.3、执行麻醉后护理常规.4、禁食、水6h按医嘱给流质饮食,再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭,禁奶、禁糖2～3天.5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次,到血压平稳后按常规测试.6、留置导尿管期间,注意尿管通畅,观察尿的颜色和量,每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口,每天更换无菌尿袋.术后24～48h拔除导尿管,协助患者排尿.7、观察腹部切口敷料处有无渗血,如有引流管者,观察引流液量是否通畅,有无阴道出血,若伤口疼痛,遵医嘱给予镇静剂.8、做好晨晚间护理,保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁9、鼓励患者咳嗽并协助排痰,勤翻身,早下床活动,观察患者排气时间.10、做好健康指导及术后注意事项.八、宫颈癌患者的护理常规宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,居女性生殖系统恶性肿瘤的首位.近年来,通过开展宣传普查工作,增强妇女防范意识,使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.1、育龄妇女,有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治.2、保持外阴清洁,晚期患者由于癌组织坏死感染,可能出现大量米汤样或脓性恶臭的白带,应每天冲洗外阴1～2次.3、晚期患者可出现下肢、腹股沟、股部及骶部疼痛,当癌症侵犯膀胱出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状,遵医嘱给予对症处理.4、因贫血、感染出现消瘦、发热等恶病质现象时,加强营养,密切观察患者的病情变化,遵医嘱记录出入量、补液；高热时物理降温、同时注意并发症的发生.5、宫颈癌在Ⅱb期以前采取手术治疗,术前护理同腹部术前护理；Ⅱb期以上者采取放疗,放疗同放疗护理.6、加强术后的观察和护理.九、化疗患者的护理常规〈一〉、心理护理倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛.关心患者以取得信任.提供正确的信息,鼓励患者克服化疗不良反应,提供可利用的支持系统,帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期.〈二〉、健康指导鼓励患者多进食,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,指导患者饮食前后漱口,经常擦身更衣,注意休息,保持充足睡眠.〈三〉、用药护理严格“三查、七对”,做到现配现用,注意保护静脉,从远端开始,严防药液外渗,按医嘱调节滴速.腹腔化疗者让经常变动卧位,保证疗效.〈四〉、病情观察观察体温,有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血倾向；有无腹痛、腹泻；观察膀胱炎症状,如尿频、尿急、血尿等；观察皮肤反应,如皮疹；观察神经系统的不良反应,如肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等.〈五〉、药物毒副反应护理1、有口腔溃疡者,应保持口腔清洁,使用软毛刷刷牙或清洁水漱口,协助给予温凉的流质或软食,进食前后用消毒溶液漱口,少量多餐.2、用各种方法减少恶心、呕吐,如提供患者喜欢的可口饮食,合理安排用药时间,分散注意力,创造良好的进餐环境,给予镇吐剂等；对不能自行进餐者,主动提供帮助；患者呕吐严重时应补充液体,以防电解质紊乱.3、按医嘱定期测定白细胞计数,白细胞数＜3.0×109/L时应与医师联系考虑停药,对于白细胞计数低于正常的患者采取预防感染的措施,严格无菌操作.如白细胞数＜1.0×109/L者要进行保护性隔离、减少探视、禁止带菌者入室、净化空气,应用抗生素、输新鲜血或白细胞等.十、子宫内膜癌患者的护理常规子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌.该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,多见于老年女性.腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤.1、不规则阴道流血,特别是绝经后阴道出血,或有水样或血性白带增多,或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治.2、保持外阴清洁,晚期患者合并感染时,出现大量脓性或脓血性阴道排液,应每天冲洗外阴1～2次.3、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射.当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时,表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩,这些症状出现时,遵医嘱对症处理.4、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象,应加强病情观察,遵医嘱予物理降温,必要时给予静脉输液、输血治疗.5、需手术患者,术前护理同腹部手术前护理.6、子宫内膜癌手术范围大,时间长、出血多,故应在术后12h内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次,平稳后每4小时测量1次.7、术后阴道置引流条,遵医嘱术后48至72小时取出,应注意观察引流液的性状及量,并保持会阴部清洁.8、术后留置尿管5～7D,按留置导尿护理常规.9、注意膀胱功能的恢复,遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能,促使恢复正常排尿功能.患者于拔尿管后1到2小时排尿一次,如不能自解小便时应及时处理,必要时重新留置尿管.指导卧床患者进行床上肢体活动,预防长期卧床并发症的发生.注意渐进性增加活动量.10、术后接受放疗,化疗者按放疗和化疗患者的护理.十一、宫腔镜手术前后护理常规〈一〉、手术前1、心理护理向患者及家属讲解手术的优点,介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点,介绍手术者的技术、手术步骤、教会患者如何配合,使患者病情稳定,积极配合.2、完善术前的相关检查术前详细了解患者病史,完善各项相关检查,其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B超等,明确有无手术禁忌症,使患者的身体维持在最佳的生理状态.3、子宫颈及阴道的准备术前1d晚上在患者子宫颈放置一橡胶导管,使宫颈扩张、软化,以便手术；严格遵守操作堆积,用0.5碘伏溶液做好阴道冲洗,每天2次,共3d,防止逆行感染.4、患者准备术前8h禁食,4h禁水,术前1d会阴备皮,术前1d和当天日晨各会阴消毒1次,术前肌肉注射鲁米那0.1g.〈二〉、手术后1、生命体征的监护术后每30min测1次血压、脉搏、呼吸,直至病情平稳.2、注意阴道出血情况宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔、近期出血国,须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化,有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状,若发生生命体征的改变,要及时报告医师处理.3、腹痛的观察与处理术后大多数患者有轻微腹痛,考虑是子宫收缩引起,不必处理.但当腹痛严重时应查明原因,注意腹痛的部位,性质、程度,伴随症状,有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等,有异常情况须及时通知医师处理.4、盆腔感染患者术后因膨胀宫液的吸收,可出现一过性发热.应注意观察体温的变化,阴道分泌物的量、色、性状,有无异味,做好会阴护理及卫生宣教,可预防性使用抗生素,预防术后感染.5、出院指导术后保持外阴清洁,禁止性生活及盆浴1个月,定期复查.。
儿科疾病护理常规及护理管理
儿科疾病护理常规及护理管理儿科疾病护理常规包括以下几个方面：1. 个人卫生：保持儿童的皮肤清洁，每天多次更换尿布，并保持尿布区域的干燥。
定期为婴儿洗澡，注意保持水温适宜并使用适当的洗浴用品。
2. 饮食护理：根据儿童年龄和发育需要提供营养均衡的饮食。
对于有特殊疾病的儿童，如食物过敏、肠道疾病等，需按医嘱做好饮食调整。
3. 疫苗接种：按照国家和地方规定的疫苗接种计划进行接种，确保儿童免受常见传染病的侵袭。
4. 环境整洁：保持室内空气新鲜，保持卧室、浴室等场所的干净整洁。
5. 疾病预防：灌肠、口服或肌肉注射预防传染病。
如流感、轮状病毒等，采取隔离措施，避免交叉感染。
儿科疾病护理管理包括以下几个方面：1. 疾病监测和评估：定期检查儿童的生长发育情况，观察儿童的情绪、行为和食欲等变化，及时发现疾病的早期症状。
对于有特殊疾病的儿童，如心脏病、糖尿病等，需要定期进行相关检查，评估疾病的进展情况。
2. 用药管理：根据医嘱合理使用药物，确保药物的剂量和给药时间正确。
对于长期用药的儿童，需要注意药物的存放和使用情况，避免误用或滥用。
3. 治疗和康复指导：根据医嘱进行治疗，如给药、使用药物外敷或物理治疗等。
对于康复期的儿童，需要进行康复指导，包括进行适当的运动、接受物理治疗等。
4. 家庭护理指导：向家长提供相关的护理知识和技巧，包括如何更换尿布、给药的方法、如何进行体温测量等。
同时，教育家长要遵循医嘱，合理安排儿童的生活和饮食。
5. 定期复诊和随访：儿童在得到治疗后，需要定期复诊和随访，对疾病的病情进行监测，及时调整治疗方案。
同时，也要对儿童的生活和饮食情况进行评估和指导。
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肝性脑病【概述】肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，其主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
【护理措施】1 保持室内清洁安静，每日通风1-2次，定期紫外线消毒。
2 绝对卧床休息，昏迷者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
3 在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以碳水化合物为主，能经口进食者可服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等，不能经口进食者可鼻饲饮食或静脉补液。
神志清楚后可逐步增加蛋白质饮食20g/d,以后每3-5天增加10g,短期内不能超过40-50g/d.4 加强基础护理，保证病人安全（1）躁动、意识不清病人应加腕带，加床档或约束带，以防坠床等意外发生。
(2)遵医嘱持续氧气吸入。
（3）口腔护理2次/d,保持口腔清洁。
（4）保持床单位清洁、平整、干燥、定时翻身皮肤护理，防止压疮发生。
（5）应用冰帽，降低颅内温度，减少能量消耗，保护脑细胞。
5 观察生命体征和意识变化，尤其是肝性脑病前期的表现，观察用药效果。
6 清除肠内毒素，减少吸收：使用生理盐水或弱酸性溶液（生理盐水500毫升加白醋50毫升）灌肠，禁用肥皂水灌肠。
7 遵医嘱准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。
肝硬化【概述】肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。
临床主要表现为肝功能损害或门静脉高压，可有多系统受损，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。
【护理措施】1 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
并根据病情变化及时做出调整。
（1）蛋白质：以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。
血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。
（2）维生素：日常食用新鲜蔬菜和水果，以保证维生素的摄取。
（3）限制水、钠的摄入：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500-800毫克（氯化钠1.2-2.0克），进水量限制在每日1000毫升左右。
少食用咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等高钠饮食，可食用粮谷类、瓜茄类、水果类少钠食物。
（4）避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食用菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小而光滑，切勿混入糠皮、硬壳、鱼刺等食物。
2休息与活动：卧床时尽量取平卧位，增加肝、肾血流量。
活动量以不感到疲劳为宜。
大量腹水时，卧床可取半卧位，减轻呼吸困难。
3病情观察（1）观察腹水和下肢水肿的消长，测量体重至少每周一次。
应用利尿剂者遵医嘱准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化，每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
（2）注意观察并发症的发生。
4放腹水的护理：（1）告知病人放腹水的目的。
（2）放腹水前病人排空膀胱，测量体重、生命体征。
（3）术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。
（4）术毕告知病人卧床休息，用无菌敷料覆盖穿刺部位，观察腹水消长情况。
（5）术毕裹紧腹带，观察穿刺部位有无渗血渗液。
（6）观察并记录腹水的量、质量和颜色，一次放腹水一般不超过3000毫升。
5 保持皮肤的清洁，衣着宜柔软，宽大。
皮肤瘙痒者给予止痒处理，避免病人用手抓搔，以免皮肤破损和继发感染。
定时翻身，防止压疮。
妊娠期急性脂肪肝【概述】妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28-40周，平均36周，母婴病死率高达85%。
妊娠期急性脂肪肝可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。
其临床表现酷似重型肝炎，多有厌食、恶心、呕吐、黄疸、上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍甚至昏迷，在数天或一周内病人黄疸逐渐加重。
【护理措施】1 做好心理护理：终止妊娠目前是唯一有效的治疗方法。
耐心向病人讲解有关知识，以增加对脂肪肝的了解以及预后情况。
产后及时告知婴儿的情况，解除病人的恐惧，保持乐观的情绪，自觉接受饮食、健康锻炼及药物治疗。
2休息：急性期应绝对卧床休息，根据病人的病情逐渐增加活动量。
3 饮食护理：限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加维生素及富含纤维食物的摄入，增加优质蛋白的摄入量。
4 病情观察(1)严密观察生命体征的变化。
（2）准确评估上消化道出血和阴道出血量。
（3）密切观察病人性格和情绪的变化，扑翼样震颤情况，以便及早发现肝性脑病的先兆症状。
（4）DIC的观察及护理：观察全身皮肤黏膜有无出血点、瘀斑：观察病人阴道出血性状是否为不凝血；密切观察穿刺部位出血情况，延长穿刺点的按压时间；应用肝素抗凝治疗者，应严格限制用要滴速和药物用量，监测凝血酶原。
5监测病人血糖水平：糖皮质激素升血糖治疗时，应密切监测病人血糖水平，防止低血糖昏迷。
准确掌握激素停药时机，逐步减量。
6加强基础护理(1)病房保持空气流通，每周紫外线定期消毒。
（2）会阴护理：应用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗每日一次，保持会阴部清洁。
留置尿管者遵医嘱给予膀胱冲洗每日1-2次。
（3）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓皮肤，保持皮肤完整。
定时协助翻身，保持床单位整洁干燥，防止褥疮的发生。
大便以后及时用温水擦洗干净，保持肛周皮肤的清洁。
（4）禁食期间口腔护理每日两次，如有溃疡者遵医嘱给予配漱口水漱口。
上消化道大量出血概述上消化道大量出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。
护理措施1休息与活动：少量出血的病人卧床休息；大量出血者要绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时更换体位；急性出血期应取平卧位，头偏向一侧，以免误吸引起窒息。
2迅速建立静脉通路，应用静脉留置针或中心静脉置管，尽快补充血容量。
大量出血时应及时配血、准备双气囊三腔管备用。
3严密观察出血情况(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，必要时应用心电监护仪监测。
观察有无心率加快，心率失常，脉搏短促，血压下降，脉压变小，呼吸困难，体温不升或发热等。
（2）观察呕吐物和粪便的量、颜色和性质。
（3）观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况。
(4)准确记录出入量：休克者留置尿管，测每小时尿量，应保持尿量>30ml/h.（5）观察精神和意识状态：有无精神疲倦，烦躁不安，嗜睡，表情淡漠，意识不清甚至昏迷。
4用药护理（1）血管加压素可引起腹痛、BP升高、心率失常、心肌缺血，甚至心肌梗死，故滴注速度应准确，严密观察不良反应，冠心病人忌用血管加压素。
（2）使用特殊药物，如生长抑素。
质子泵抑制剂时，可应用微量泵输液，观察疗效和不良反应。
5饮食护理：呕血严重或伴有呕吐者禁食，出血停止后按需给予温凉流质、半流质或易消化的软食，少量多餐。
避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。
6基础护理（1）出血禁食期间，每日两次口腔护理。
呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无异味。
（2）卧床者特别是老年人和重症病人要注意皮肤护理，保持床单位清洁，干燥，皮肤清洁、定时翻身，以防压疮。
7心理护理（1）耐心细致做好解释工作，观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理，特别是因慢性病或全身性疾病导致反复出血者，有无对治疗失去信心，不合作，要耐心细致地做好解释工作，消除紧张、恐惧心理，有利于出血停止。
（2）呕吐或黑便后及时清除血迹，以减少对病人的不良刺激。
（3）抢救工作中，做到迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
新生儿沐浴【概述】新生儿沐浴是使新生儿皮肤保持清洁、评估其身体状况、促进其舒适且避免感染的一种方法。
新生儿沐浴不仅是单纯洗澡，而是一种全面观察和护理新生儿的手段，以便及时发现异常及早处理。
【护理措施】1用物准备（1）处置台(2)浴巾、小毛巾各一条、尿布一块。
（3）新生儿服装一套。
（4）无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、碘伏、75%酒精、3%硼酸、爽身粉、粉扑、磅秤、红霉素眼膏、护臀膏。
2个人准备：修剪指甲，护士洗净双手，戴帽子口罩。
3环境准备:调解沐浴室温度为26℃-28℃；水温38℃-41℃。
4护理操作步骤（1）打开新生儿包被，检查手腕带，核对床号、姓名、性别；洗澡前注意观察新生儿全身情况，注意皮肤有无皮疹、脓包、黄疸；脐部有无红肿，分泌物及渗血，肢体活动有无异常，发生异常及时通知医师。
（2）左手掌托住其双足，将新生儿移至沐浴台。
（3）用右前臂内侧先试水温，待温度稳定后，用左手拇指和中指将新生儿双耳廓向内盖住耳孔（以防水流入耳道造成耳部感染），用小毛巾为新生儿擦拭双眼（由内呲洗向内呲），洗净脸部，沐浴时勿使水进入眼、耳、口、鼻内。
（4）沐浴过程中手始终接触和保护新生儿，动作轻而敏捷。
顺序依次为头-颈-腋下-上肢-手-前胸-后背-下肢-臀部-会阴部。
（5）将新生儿抱到处理台上，用浴巾轻轻沾干全身。
动作轻柔，注意保暖，避免受凉及擦伤。
再次全身检查新生儿。
检查内容如下：①注意新生儿发育、反应，观察皮肤颜色有无瘀斑和感染灶。
②观察头颅大小，形状，有无产廇、血肿及皮肤破损。
③检查囟门大小和紧张度，有无颅骨骨折和缺损。
④观察巩膜有无黄染和出血点。
⑤注意颈部对称性、位置、活动范围和肌张力。
⑥观察胸廓形态、对称性，有无畸形，呼吸时是否有肋下缘和胸骨上下软组织下陷；观察呼吸时胸腹是否协调，呼吸动度是否一致。
⑦检查脊柱、四肢发育是否正常，四肢是否对称，有无骨折和关节脱位。
（6）眼部护理：常规3%硼酸擦眼，以预防新生儿眼炎，擦洗时由内呲擦向外呲，每次一个棉签，遇眼睛红肿有分泌物时涂以红霉素眼膏。
（7）脐部护理：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。
脐带残端新鲜时用碘伏擦拭断端；脐部干燥无分泌物时用75%酒精棉签自脐窝向外擦拭；脐部有分泌物时，先用3%双氧水棉签自脐窝向外擦拭，再用75%酒精棉签消毒。
如脐部红肿或分泌物有臭味儿则提示有脐部感染，通知医师进一步处理。
(8)臀部及皮肤护理：在颈下、腋下、腹股沟处扑撒爽身粉，颈下扑粉时要用手掌遮挡新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道；女婴腹股沟扑粉时遮盖会阴部。
臀部涂以护臀膏以预防臀红、尿布疹。
（9）称体重并记录。
（10）再次核对腕带、床头卡，无误后放回婴儿床，送至母亲床旁。
早产儿【概述】早产儿是指胎龄未满37足周的新生儿。
【护理措施】1维持体温稳定（1）早产儿的室温应保持在24℃-26℃，相对湿度在55%-65%。
（2）监测体温变化，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。
一般体重小于2000g者，应及早放入婴儿温箱中保暖，并根据体重、日龄选择合适温度（见下表）。
不同出生体重早产儿适中温度应在远红外线辐射床保暖下进行，没有条件者，则应加强保暖，尽量缩短操作时间。