人工膝关节表面置换术
人工全膝关节表面置换术的术中配合
手 术室抽
１ 名有经验的资深护士到供应 室进行手术器械识别指导 ， 进行 清洗使用 、 保养和维护等专业知识 的培训 ， 并全程指导。 对工作
中出现的 问题及 时采取有效控制 措施 ， 严把质量关 ， 一步提 进
器械护士手术结束后清洗、 包装， 再送供应室完成灭菌， 由于手
术室人员紧张 ， 没有足够的时间和清洗设备 ， 夜间无人监管 ， 清 洗酶 泡润滑程序更难 执行到位 ，很难保 证手术器 械 的清洗 质 量。 了进一步提高器械灭菌质量 ， 院 自２０ 年规 范了供应 为 我 ０９
节炎。பைடு நூலகம்膝关节置换适应证 ：膝关节骨性关节炎 ， 合并 有胫骨
面、 股骨面 、 髌骨 的退行性改变。 表现为疼痛、 畸形 、 活动受限并 呈进行性 发展 。
２ 手术配合
力线定 位导 向器 的夹缝 中， 将前部截 骨导 向器与测 深器 同时插
入股骨力线导 向器前方 的 ２个孔 内， 调节测深器尖端至前外侧
２ 术前准备 ①术前访视 。 ． １ 术前 １ 到病区了解 患者 的 ｄ
病情 ， 给患者进行有 效的心理疏导 ， 用通 俗易懂 的语 言向患者
骨皮质最高点 ， 紧侧方螺钉截 骨 Ｉ） 股骨远端截 骨装置 并拧 ｂ将
插入股骨力 线导 向器前方孔 ， 递无头钉固定 ， 取下外旋导 向器 ， 去除髓内杆拆 除股骨远端截骨 导向架 ，保 留远端截骨导 向器 。 调整远端截骨导 向器 以确定远端截骨量 ， 截骨 ， 去除导 向器 ； ） ｃ
骨外 侧 以保 护髌韧带 ， 除胫骨 截骨器 ， 露胫 骨平 台 ， 去 暴 去骨
赘 ；） ｃ将胫 骨试模放在截 骨面上并 固定 ， 将试 模上装配 冲压导 向器并钻 孔 ， 冲压 塔套在试模顶 部 固定钉上 ， 将 再将 冲压器装
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工膝关节表面置换术后并发症预防
摘
马慧勇 秦 秀龙
要 目的 ： 讨 人 工膝 关节表 面置换 术后 并发 症预 防 。方法 ： ２ 例 （４膝 ） 关节 骨性 关节 炎 探 对 １ ３ 膝
行人 工膝 关 节表 面置换术 ， 术后 应 用 药物 、 能锻 炼等 方法积 极预 防 并发 症 。结果 ： ６月 ～３ 的随访 ， 功 经 年 据 美 国 １８ 年 膝 关节 外科 学的评 分标 准 ， ９９ 均达到 ８ 以上 ， １例 并发 症 发 生。 结论 ： 工膝 关节表 面 ０分 无 人 置换 术后 并发症 的预 防是 人 工膝 关 节表 面置换 术成 功 的保 证 。 关 键词 人 工膝 关节表 面置 换 术 ； 骨性 关节 炎 ； 并发 症
３℃。咬除胫 骨 近端 骨赘 ， 骨关 节面 截 骨采用 髓 胫
作者单位 长治 医学院附属和济医院骨科 （４ ０ ０ ０ ６０ ）
２２ ０
～
长 治 医学 院学 报
６ 分为可，０分以下 为差） ｌ ９ ６ 。２ 例患者总分均 达到 ８ ０分 以上 ， 果满意 。 效
３ 讨论
于术 者和 患者无 疑是 严 重 的并 发 症 。本 组病 例 术
１ ２ 术前 准备 ．
（） １患肢 穿抗 血 栓 压 力 袜 ， 应用 低 分 子 肝 素钠
７ｄ～１ ， 防下 肢深静 脉血 栓 ；２ 应用 抗 生素 ７ ０ｄ 预 （） 日预 防感染 ， 用 奥美 拉 唑 ３ｄ预 防 应激 性 溃 疡 ， 使
使用 消 炎痛栓 止 痛 ；３ 观 察 引 流 管 ， 录 引流 量 ， （） 记
第２ ４卷
２１ ０ ０年
第 ３期
６ 月
长 治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｃ ＯＬ ＥＧＥ
人工膝关节置换术
人工 关节能用 多少年
人 工 关节采用 金属和 高分子塑料 ，按照人体关节的 形状制作而成 。 这 些材料经过严 格 的实验 检测 ，是安全 可 靠的 。 在运 动量 不 大 的老年人 ， 一 般可 以使用 1 5 ~ 2 0 年 以上 。 当然 ，人 工 关 节的使用 寿命与 医生 的技术水平 有很大 关 系 ， 有经验 的医 生 安装 的关节尺 寸适 中 、 位置 准确 、贴 合紧密 ，关节使用寿命 自然更长一 些 。
适 当地 治 疗 关 ， 节可 能额 外 受 力 ， 时 间长 了 ， 软 骨将 会 磨损 。
3 ． 骨性 关 节 炎 ：常 年 的正 常使用 ， 也能 引起软 骨 的 碎裂 、 磨损 ( 骨关节 炎 ) 。 暴 露 的骨相互 摩擦 将 导致 粗
糙 、 凹 陷 ， 如 果 存 在过 度负 重 或 力线 不 正 常 的 问题 如 ， 膝 内翻 、 膝外翻 、 膝关 节受 力增加 ， 能使磨损加 快 。
哪些人需要施行人工 膝关节置换术
1 ．
膝
关
节各
种
炎症
性
关
节
炎
：包括 类风 湿 性
关节
炎 、 骨 f生关 节 炎 、 血 友 病性 关节 炎 、 三 联 症关节 炎等 ；这
些慢 f生炎症性 疾病能 够使关节肿胀 、 发热 ， 疾病进 展将 引起 软骨破坏 、 关 节僵 硬 。
2 ． 创 伤 性 关 节 炎 ：外 伤能使膝关节受损 。 如 果没 有
毕业 于 山西 医科大学临床 医学系 ，博士 、 主任 医师 。 1 9 8 9 年在 日本 大坂 大 学 研 修关节 外科 ；2 0 0 1 ~ 2 0 0 3 年在 英 国帝 国理 工 学 院 医 S M t ． a r y 院 、 剑桥 大 学 a d d e n b r o o k e s 医 院和 牛津 大 学 N u f fi e l d 骨 科 医 院进修膝关 节 、 肩关节 、 髋 关节外科 。 在关节外科 、 脊柱 外科和 四 肢髋 臼 骨折治疗 方 面 有很深 的研 究 ， 其 中膝关节单髁置换手术 、 髌股 关节不 稳 定 的 治疗 、 膝 关 节盘 状半 月板 损 伤 的诊断 、 治疗和膝关节韧 带损 伤 的修 复 ，达 到 国际 先进 水平 ， 是 目前我 国做膝关节单髁置换数 量排 名第一 位的医生 。 其膝 关节 、 肩关节 、 髋关 节运 动损 伤和 关 节炎治 疗处 于 国 内先进 水平 ，关节镜 技术 ． 人 工 关节置换技术 在国 内领先 。
膝关节置换术的常见问答
膝关节置换术的常见问答在我国，膝关节置换手术经过近30余年的发展，现其早已经成为一项成熟的手术方式，它是缓解晚期膝关节疾病患者疼痛并改善功能活动的重要举措。
下面就将大家关于膝关节置换手术常见疑问，以问答的形式列举如下：问：什么是膝关节置换术？答：“膝关节置换术”也叫做“膝关节表面置换术”，是以仿生材料替代已经磨损的关节面软骨，使关节面重新变得光滑。
一般只是将原有磨损破坏的关节面去掉，用仿生代切掉的那部分关节面。
很多人认为膝关节置换就是将整个膝关节“砍掉”，换上金属的关节，这其实是极大的误解。
膝关节表面置换就如同为患牙带上牙齿保护套一样，并不是将整个牙齿拔掉，膝关节的重要韧带等结构是保留的。
问：手术成功的可能有多少？答：90%患者可以用到术后15年，85%的患者术后可以用到20年。
问：康复时间有多长？答：术后每名病人的康复时间不同。
但对大多初次接受膝关节手术的病人来说，一般住院4-5天，术后第2天就可以使用助行器行走，2周后便能自主完全负重行走。
一般来说，3个月后就能逐渐恢复同正常人一样。
问：何时能够开始开车？答：如果您术后正在服用麻醉性镇痛药，则不能开车。
通常，有些医生只有在4-6周看过病人后才允许他们开车。
因此，仍需询问手术医生，并结合您自身情况而定。
问：何时可以恢复工作？答：这取决于您的职业。
如上班主要是坐着的话，那么大概1个月就可以恢复上班。
如果工作体力要求较高，则需要3个月才能完全恢复工作。
但一定要注意避免摔倒，以防出现假体周围骨折。
问：术后可以做哪些活动？答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，包括行走、园艺等轻体力活动。
最好的一些活动，比如游泳、骑固定自行车，有助于活动关节并锻炼肌肉力量。
应该避免关节受到高冲击应力的运动，如跳跃、网球、篮球等重体力运动。
问：手术时间大约多久？答：手术时间约60分钟(从切皮到缝皮)，整个手术过程（包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后麻醉恢复）约1.5 ~2小时。
膝关节表面置换术
对于膝关节的屈曲挛缩畸形，在股骨侧常规切骨后 ，应首先切除股骨髁后方骨赘，解除骨赘对后关节 囊的挤顶。＜15°的轻度屈曲挛缩，一般通过股骨
后髁骨赘切除和后关节囊松解可以解决；如果还有
屈曲挛缩，而且伸直间隙小于屈曲间隙，则可以再 增加2mm的股骨远端切骨量，应能矫正屈曲畸形， 此时，仍可以用后交叉韧带保留型假体。介于15° ～30°之间的中度屈曲挛缩，除了切除股骨后髁骨 赘.松解后关节囊及切除后交叉韧带以后，多需要在
⑺屈曲间隙合适，伸直间隙松弛：解决办法是用股 骨远端的假体补片，将股骨假体向远端移，缩小伸 直间隙。
⑻伸直间隙紧张，屈曲间隙松弛 这是最常见的问 题。原因和解决方法如下。①检查股骨假体在矢状 面上的位置，如果偏前，可考虑用带偏距加长柄的 股骨假体，将假体向后移；②增加股骨远端切骨量 ，可加大伸直间隙；③检查股骨假体的尺寸，如假 体过小，换用大一号的假体，股骨后方的缺损用植 骨或假体补片修补；④如果前面的方法都不能平衡 间隙，则可能需要用较高限制性的假体，如PFC Stab.TC3或LCCK等假体。
⑸伸直间隙合适，屈曲间隙松弛；可增加股 骨远端切骨量，将股骨假体向近端移，同时 增加胫骨假体衬垫的厚度。如果仍不能平衡 ，则可以按照第8条内的方法做。
⑹屈曲间隙合适，伸直间隙紧张：2种方法 可以解决这个问题。①增加股骨远端的切骨 量，将股骨假体向近端移，既可增加伸直间 隙；②如果术前膝关节有屈曲挛缩，在股骨 侧松解后关节囊也可加大伸直间隙。
股骨前后髁截骨
股骨后髁比较容易确定，但是，随着内翻或 者外翻畸形膝关节的增加，内髁的后侧部分 （内翻膝）＆外髁的后侧部分（外翻膝）可 能出现缺损。此时，如果我们使用股骨后髁 轴作为参照，股骨截骨将出现内旋（外翻畸 形）或者外旋（内翻畸形），确定股骨旋转 时应综合应用各项技术
人工全膝关节表面置换围术期护理注意事项分析
人工全膝关节表面置换围术期护理注意事项分析【摘要】本文主要介绍人工全膝关节表面置换围术期护理注意事项。
在将介绍背景信息、手术概述和围术期护理的重要性。
在将详细介绍术前准备、术后护理、饮食注意事项、康复锻炼和预防并发症。
结论部分将强调围术期护理的关键性，进行总结并展望未来研究方向。
通过本文的阐述，读者将了解到在人工全膝关节表面置换手术中围绕术前和术后的护理工作的重要性，以及如何注意饮食、进行康复锻炼和预防并发症，帮助患者恢复健康。
【关键词】人工全膝关节表面置换，围术期护理，术前准备，术后护理，饮食注意事项，康复锻炼，预防并发症，关键性，总结，展望未来。
1. 引言1.1 背景介绍人工全膝关节表面置换术是一种常见的关节疾病治疗方法，适用于严重的膝关节疼痛和功能障碍患者。
这种手术可以有效减轻患者的疼痛，提高关节功能，恢复生活质量。
随着手术技术的不断进步，人工全膝关节表面置换术的临床应用范围越来越广泛，取得了良好的临床效果。
围术期护理对手术成功和患者康复也起着至关重要的作用。
围术期护理的质量和效果直接影响着患者手术后的恢复情况，因此护理人员需要对围术期护理注意事项有充分的了解和认识。
本文将重点介绍人工全膝关节表面置换围术期护理的重要性，并探讨术前准备、术后护理、饮食注意事项、康复锻炼和预防并发症等方面的内容，旨在为临床护理工作提供参考和借鉴。
1.2 手术概述人工全膝关节表面置换术是一种常见的关节置换手术，主要针对严重骨关节炎或其他关节疾病导致的膝关节疼痛和功能障碍。
手术的主要目的是通过替换受损的膝关节表面，恢复患者的关节功能和减轻关节疼痛，从而提高患者的生活质量。
一般来说，人工全膝关节表面置换手术是在麻醉下进行的，在手术过程中医生会通过切开膝关节部位，清理受损软骨和骨头，并安置人工关节假体来替代受损部分。
术后患者需要进行一定的康复锻炼和定期复诊，以确保人工关节的正常功能和稳定性。
围术期护理对于手术成功和患者康复至关重要，包括术前准备、术后护理、饮食注意事项、康复锻炼和预防并发症等方面，都需要患者和医护人员共同努力，以达到最佳的治疗效果。
人工全膝关节表面置换术的康复护理
患者 术后 回到病房 放置舒 适 的体 位 ， 注意观 膝关 节的功 能主要 是负重 和行走 ， 其康 复护
察生命体征 ， 做好 引流管 的护理 ， 保持引流通畅。 理主要 体现在膝关节 的活 动度 和股 四头肌 、 胭绳肌肌 力增强的 锻炼上 。膝关节活动 度 的锻 炼 ， 除恢 复膝关节 功能外 ， 还有 牵 拉挛缩组织 ， 避免粘 连 ， 促进下肢血液循环 ， 防止深静脉血栓形
气 胸。张力性气胸（ 高压性 气胸 ） 胸膜 裂 口组织 成活瓣作 用 ， ：
吸气 时 裂 口张 开 ， 体 进 入 胸 膜 腔 ， 气 呼气 时 裂 口关 闭 ， 体 不 能 气
者， 要制定一个科学 的、 合理 的健康指 导 ， 鼓励 患者积极治疗原 发病避免诱因 ， 量避免 突然用力 或提重 物 、 烈 咳嗽 、 笑 、 尽 剧 大
打喷嚏等 保 持大便通 畅 ， 强 营养 ， 烟酒 、 加 戒 保持生 活规 律 ，
定 时 随访 。
（ 稿 日期 ：０ ０— １ ６ 收 ２ １ ０ —１ ）
排 出， 致胸腔 内压力越来越高。患者呼吸 困难严重 ， 口唇紫 绀 ，
大 汗淋漓 ， 烦躁不安 ， 四肢 厥冷 ， 血压 下降 ， 很快 出现呼 吸循 环
任感 ， 积极配合护理工作 ， 建立 良好 的护患关系 ， 为术后康复计
划的落实奠定基础。
目前 人 工 全 膝 关 节 表 面 置 换 术 以被 广 泛 的 应 用 于 治 疗 各
种膝关节疾病 ， 是最有 效 的关 节重建 手术之 一 ， 经临床证 明短 期 和中期随访总的优 良率接 近 ９ ％ ， ０ 而术后康复治疗 和护理也
衰竭 ， 及生命 。 危
・
护理 园地
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人工膝关节表面置换术
一、适应症
1、膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎。
2、骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和功能障碍，膝关节僵硬或畸形
二、麻醉方式硬腰联合或全麻
三、手术体位仰卧位
四、手术切口膝关节前正中纵切口
五、手术用物
1、器械类无菌桶、小器械、咬骨钳、骨刀（大小各一个）、骨剥（宽窄各一个）、扣扣钳、骨锤
外来器械类全膝置换手术器械、动力系统（电锯、电钻）、冲洗器、骨水泥
2、一次性用物18号留置针、输血器2个、引流袋1个、吸引器1套、22号刀片1个、显影纱布块（至少5包）、敷料（3包）、灯罩2个、1/4/7号慕丝线各一包、电刀1套、手套（7号8号数双）、腹包（2包）
六、手术步骤与配合
手术步骤手术配合
1、患肢上止血带，术野贴
1、递治疗巾1块、驱血带驱血
手术薄膜巾
2、自髌骨上5-8㎝处沿正2、递20号刀切开，干纱布拭血
七、人工关节手术护理要点
1、感染是人工关节置换手术最严重的并发症，一旦感染将导致手术失败，不但给患者带来经济上的损失，更重要的是身体上的损害。
加强手术室控制感染的各个环节，如：拒绝参观人员，置入器械按照质量控制流程，植入物及假体在有效期内，参加手术人员严格执行消毒流程，术中严格执行无菌技术操作等，有效控制感染的发生。
2、全髋置换手术90°健侧卧位时，应特别注意的是耻骨与骶尾处用固定架稳妥固定，髋关节保持中位，避免手术中患者题为移动，影响手术效果。
3、关节置换手术中，保持吸引器通畅，被骨屑堵塞时，巡回护士应及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。
4、膝关节置换手术中，患者屈膝90°，手术床及时调节最低位置，有利于手术医生截骨操作。
5、膝关节置换手术使用止血带时，术前预充气检查止血带有无漏气。
患者术前抗生素必须在上止血带15分钟之前滴注完毕。
6、术中置入假体时应用骨水泥，患者会出现不同程度的血压下降，个别患者还会出现脂肪栓塞。
因此，在实施骨水泥前，调节输液速度，维持循环温度。
使用后，密切观察患者生命体征变化，及时抢救。
7、手术完毕，巡回护士协助手术医生移动患者至转运床上，手术侧肢体必须由专业医生保护，不能有过度的外翻，防止关节脱位。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。