彩超的临床应用医学PPT
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彩超在临床中的应用及适应症
•肾 :肾先天性异常、肾脏囊性病变、肾脏 实性肿瘤、肾创伤、肾积水、肾及输尿管 • • •
结石、肾结核等。 输尿管:输尿管积水、输尿管结石、输尿 管肿瘤等。 膀胱:膀胱炎、膀胱结石、膀胱异物、膀 胱憩室、膀胱肿瘤、膀胱容量和残余尿量 的测定等。膀胱充盈检查 前列腺:前列腺增生、前列腺炎、前列腺 结石、钙化、前列腺肿瘤等。膀胱充盈检 查
二、临床应用
• • •
• •
直观显示脏器：大小、形态及内部结构； 区分实质性、液性和含气组织； 实时动态观察心脏、胎儿的运动，以及 肠蠕动。脏器或病变随呼吸或体位移动 的变化； 了解病变位置、大小、形态及边界、内 部回声、活动度、周围组织，及其内部 血供情况； 反复多次使用（检查），无放射性损伤。
• ②大动脉炎 • ③动脉瘤 • ⑵椎动脉：颈椎病，椎动脉狭窄，锁骨下 动脉窃血综合征 • ⑶颈部静脉血栓：少见
• 2.四肢血管 • ⑴上肢血管：常见病有，上肢动脉粥样硬
•
化，上肢静脉血栓，雷诺病，A-V瘘，蔓 状血管瘤，海绵状血管瘤等。 ⑵下肢血管：①下肢动脉，狭窄、闭塞， 下肢动脉瘤，血栓，闭塞性脉管炎等。
• 子宫肌瘤：明确定位肌瘤的位置（子宫底、
子宫体、子宫颈），类型（浆膜下、粘膜 下、肌壁间），但往往都不是单一存在。 另外彩超，还可以测出子宫动脉血流阻力 指数，以帮助鉴别良恶性。如RI：小于 0.3-0.4，则滋养细胞瘤（恶性）可能性 大。
2.子宫腺肌症、子宫内膜癌。 3.宫外孕 4.卵巢囊肿 5.卵巢实质性肿瘤 6.盆腔积液
者，或肝癌患者，这是非常必要的检查， 可测出门静脉内径，血流速度，及看有无 血栓形成等，了解病变分期
（四）妇产科
• • • • • •
膀胱充盈检查 妇科：子宫发育不良、子宫肿瘤（子宫肌瘤、子 宫癌）子宫腺肌病、子宫内膜增生症、宫颈疾病； 卵巢囊实性肿瘤、卵泡测定、输卵管积水；盆腔 炎性包块等。 产科：早孕：观察孕囊、胚芽、胎心搏动等情况 中、晚孕：观察胎儿发育情况。测量胎儿双顶径、 股骨长径，观察脊柱排列情况、胎心率、有无脐 绕颈、胎盘位置、羊水量；有无胎儿畸形等。 早孕需膀胱充盈检查 计划生育：观察宫内是否有节育环，位置是否正 常。
彩超基础知识 ppt课件
1.选择合适的彩色成像范围
2.根据血流速度高速PRF（速度）
3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）
5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独 成像，获取最佳质量的影像
注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测 不准确和可能发生的误诊。
ppt课件 16
能量多谱勒
ppt课件
17
彩色多谱勒 与
类别 彩色多谱勒
能量多谱勒
能量多谱勒 1. 90时不能进行测量操作 2. 灵敏度不如光谱仪 3. 有假信号倾向
优势
1. 可绘制血流方向 2. 可显示湍流 3. 可显示快速的血流变化
劣势
1. 对小血流很灵敏 1. 不能跟踪快速变化的血流信 2. 不会因含混的方向数据使操 息 作者感到疑惑 2. 依靠深度显示颜色 3. 无假信号 4. 不 能 提 供 血 流 类 型 的 信 息 (slow image repetition) 对误操作十分灵敏 临床应用不够充分
Df = 0
ppt课件 12
II. 医用多谱勒超声技术
ppt课件
13
医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
ppt课件 34
阻力指数
RI用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度， 从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则 可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。
2.根据血流速度高速PRF（速度）
3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度）
5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独 成像，获取最佳质量的影像
注意：操作者需时刻注意扫描的角度，以避免由此而引起的血流速度探测 不准确和可能发生的误诊。
ppt课件 16
能量多谱勒
ppt课件
17
彩色多谱勒 与
类别 彩色多谱勒
能量多谱勒
能量多谱勒 1. 90时不能进行测量操作 2. 灵敏度不如光谱仪 3. 有假信号倾向
优势
1. 可绘制血流方向 2. 可显示湍流 3. 可显示快速的血流变化
劣势
1. 对小血流很灵敏 1. 不能跟踪快速变化的血流信 2. 不会因含混的方向数据使操 息 作者感到疑惑 2. 依靠深度显示颜色 3. 无假信号 4. 不 能 提 供 血 流 类 型 的 信 息 (slow image repetition) 对误操作十分灵敏 临床应用不够充分
Df = 0
ppt课件 12
II. 医用多谱勒超声技术
ppt课件
13
医用多谱勒超声技术
对于血流成像，有数种医用多谱勒成像技术，如：彩色多谱勒、能量 多谱勒、脉冲多谱勒、连续多谱勒。
COLOR
Color Flow Mapping Power Doppler
Doppler Effect
SPECTRUM
ppt课件 34
阻力指数
RI用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度， 从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则 可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。
最新心脏彩超PPT课件
12
LVDd LVDs (EDV-ESV) SV×HR
60~120ml 3.5~8.0L/min.
CO/BSA 2.2~5.0L/ min.㎡ (EDV－ESV/EDV)×100%
(LVDd －LVDS)/LVDd
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病
1. 局部室壁运动异常： 运动减低、无运动、矛盾运动
2. 室壁瘤：常发生于心尖部 局部室壁膨出 膨出室壁成矛盾运动
3. 直接显示冠状动脉主干
彩色多普勒的优点
优点
容易判别血管和非血管 容易检测血流的存在 容易把握血流的动态状态 容易定位频谱多普勒的取样点
彩色血流能量图
彩色血流能量图的特点
*无混叠现象 *无血流的速度和方向信息 * 角度依赖性小
*灵敏度高 -提高信噪比 -提高慢速度血流脏彩色多普勒超声的临床应用
检查心脏及大血管的形态、 大小及结构、血流
◆ 测定心功能 ◆ 随访、介入、术中及术后 ◆ 监测胎儿心脏 ◆ 健康体检
左室收缩功能
EDV： 左心室舒末容积 ESV: 左心室收末容积 SV : 每搏量 CO: 每分心排血量
㎡
CI: 心脏指数 LVEF: 左室射血分数 正常值: 67% ±8% LVFS: 左室短轴缩短率 正常值: 34% ±5%
LVDd LVDs (EDV-ESV) SV×HR
60~120ml 3.5~8.0L/min.
CO/BSA 2.2~5.0L/ min.㎡ (EDV－ESV/EDV)×100%
(LVDd －LVDS)/LVDd
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病
1. 局部室壁运动异常： 运动减低、无运动、矛盾运动
2. 室壁瘤：常发生于心尖部 局部室壁膨出 膨出室壁成矛盾运动
3. 直接显示冠状动脉主干
彩色多普勒的优点
优点
容易判别血管和非血管 容易检测血流的存在 容易把握血流的动态状态 容易定位频谱多普勒的取样点
彩色血流能量图
彩色血流能量图的特点
*无混叠现象 *无血流的速度和方向信息 * 角度依赖性小
*灵敏度高 -提高信噪比 -提高慢速度血流脏彩色多普勒超声的临床应用
检查心脏及大血管的形态、 大小及结构、血流
◆ 测定心功能 ◆ 随访、介入、术中及术后 ◆ 监测胎儿心脏 ◆ 健康体检
左室收缩功能
EDV： 左心室舒末容积 ESV: 左心室收末容积 SV : 每搏量 CO: 每分心排血量
㎡
CI: 心脏指数 LVEF: 左室射血分数 正常值: 67% ±8% LVFS: 左室短轴缩短率 正常值: 34% ±5%
超声基础知识及临床应用 ppt课件
结节型： 肿块直径在5cm以内，单发或多发，回声不等，边缘声 晕明显。
弥漫型： 肝内呈多发、可疑结节样回声，静脉扭曲变形。
小肝癌型： <3cm的单发结节为主，多为弱回声，边界清。
肝癌（大块型）
胆囊结石超声诊断
胆囊内强回声光团或光点 结石回声后方伴有声影 改变体位结石强回声依重力方向移动
横向分辨率的上限是显示器扫描线的宽度。
超声波的分辨率—纵向分辨力
➢超声波频率越高，纵向分辨力越好。
振元
靶点
低频率
振元
回波信号 靶点
高频率
回波信号 20
超声波的分辨率—横向分辨力
➢频率越高，波束越集中，横向分辨力越好。
不能分辨
能分辨
21
超声物理基础—小结
1.哪些器官不能（不适合）超声检查？ 2.超声检查时为什么要搽耦合剂？
第三种，对超声的测量存在困惑。
一个病灶不同超声医师测出的大小 不一样，有时甚至相差较远，比如肾 结石上午在这个医院做了是这么大， 而下午跑到另外一个医院来做又是那 么大，难以理解。
未来趋势
超声报告的内容
• 超声报告单分上项、中项、下项。 • 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号等。 • 中项：记录检查时的发现（包括图片和描述）。应细致、
第一种，临床医生只看结论,不看描述。
有的临床医生说，你们彩超的报告单，我们只看结论， 你们描述的内容我们根本不看，看也不明白什么意思。
第二种，看了描述，解读错了
曾经有一位临床医生看到我的描写（脾厚 4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解释：脾已经 比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。ຫໍສະໝຸດ 炎症积液实性占位
纤维化
钙化
弥漫型： 肝内呈多发、可疑结节样回声，静脉扭曲变形。
小肝癌型： <3cm的单发结节为主，多为弱回声，边界清。
肝癌（大块型）
胆囊结石超声诊断
胆囊内强回声光团或光点 结石回声后方伴有声影 改变体位结石强回声依重力方向移动
横向分辨率的上限是显示器扫描线的宽度。
超声波的分辨率—纵向分辨力
➢超声波频率越高，纵向分辨力越好。
振元
靶点
低频率
振元
回波信号 靶点
高频率
回波信号 20
超声波的分辨率—横向分辨力
➢频率越高，波束越集中，横向分辨力越好。
不能分辨
能分辨
21
超声物理基础—小结
1.哪些器官不能（不适合）超声检查？ 2.超声检查时为什么要搽耦合剂？
第三种，对超声的测量存在困惑。
一个病灶不同超声医师测出的大小 不一样，有时甚至相差较远，比如肾 结石上午在这个医院做了是这么大， 而下午跑到另外一个医院来做又是那 么大，难以理解。
未来趋势
超声报告的内容
• 超声报告单分上项、中项、下项。 • 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号等。 • 中项：记录检查时的发现（包括图片和描述）。应细致、
第一种，临床医生只看结论,不看描述。
有的临床医生说，你们彩超的报告单，我们只看结论， 你们描述的内容我们根本不看，看也不明白什么意思。
第二种，看了描述，解读错了
曾经有一位临床医生看到我的描写（脾厚 4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解释：脾已经 比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。ຫໍສະໝຸດ 炎症积液实性占位
纤维化
钙化
心脏彩超的临床应用PPT培训课件
心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即 应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心 脏进行检查，以明确心内结构、血流情
况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊 断的目的。
二、心脏彩超可以诊断哪些心 脏疾病
常规超声检查适应症
心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、
左室局部收缩功能：室壁运动记分指数， 彩色室壁运动幅度，多谱勒室壁运动速 度
左室舒张功能：左室等容舒张期（心肌 松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），
左室充盈期指标：左室等容舒张时间 （IVRT），二尖瓣血流舒张早期最大流 速E峰，二尖瓣血流心房收缩期最大流速 A峰，E/A比值，E波减速时间（EDT）， 心房收缩期肺静脉返流速度（AR）等
正常超声心动图
心脏瓣膜疾病的诊断
慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖 瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全。
非风湿性瓣膜病：二尖瓣脱垂、腱索断 裂，二尖瓣、主动脉瓣钙化。
人工瓣膜的超声诊断：生物瓣或机械瓣 的功能评价。
非紫绀型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 心内膜垫缺损 动脉导管未闭 主动脉窦瘤破裂 肺动脉口狭窄 主动脉口狭窄
大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、 心内异常结构等 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及 流量等 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归 心功能：收缩、舒张
常规超声检查局限性
胸廓畸形 肺气肿 肋间隙狭窄 肥胖 盲区
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用多谱 勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时， 回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度与相 对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远 则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪 器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像 图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示 出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、 流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩 色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜色 的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，简称 CDFI（color Doppler flow imaging）。
心脏彩超操作ppt课件
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动脉舒张压的高低和心舒期长短。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
检查方法
分5个检查区：胸骨左缘区、心尖区、剑下（肋下） 区、胸骨上凹、胸骨右缘区。胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，剑下及胸骨上凹根据需要而使用， 胸骨右缘区应用较少。
（1）胸骨旁左心室长轴切面
1.胸骨左缘区
（2） 胸骨旁主动脉根部短轴断面图
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动脉舒张压的高低和心舒期长短。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
检查方法
分5个检查区：胸骨左缘区、心尖区、剑下（肋下） 区、胸骨上凹、胸骨右缘区。胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，剑下及胸骨上凹根据需要而使用， 胸骨右缘区应用较少。
（1）胸骨旁左心室长轴切面
1.胸骨左缘区
（2） 胸骨旁主动脉根部短轴断面图
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
第二节 心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法
（一）二维超声心动图图像标识方法及命名
扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
超声诊断学的临床应用PPT课件
36
32
超声造影
腹部超声造影 胃肠超声造影
33
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
35
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
肾活检 ，肾囊肿
肾动脉；左肾静脉 肠套叠；阑尾
14
15
妇产科超声
妇科：子宫、附件 经腹部（憋尿）
经阴道（排尿）
产科：2D（普通彩超） 3D（普通三维，胎儿系统畸 形筛查）
16矢状面横Fra bibliotek面冠状面
17
18
心脏超声
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE）
19
20
21
22
23
浅 表 器 官 、血 管 超 声
眼部，甲状腺，腮腺，颌下腺，淋 巴结，乳腺，阴囊 ，浅表包块 等 颈动脉，椎动脉；双上肢动静脉； 双下肢动静脉；双下肢深静脉瓣功 能等
24
25
26
双下肢深静脉走行清，管腔无扩张 及狭窄，按压变形，腔内未见异常 回声。 CDFI ：血流通畅。
27
2D：双下肢深静脉管径正常范围， 走行清晰，管壁薄而光滑，管腔 内未见异常回声，管腔加压后管 腔消失。 CDFI：双下肢深静脉血流通畅， 血流充盈良好远端挤压小腿及乏 氏动作后可见返向血流信号，时 间s。
超声诊断学的临床应用
32
超声造影
腹部超声造影 胃肠超声造影
33
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
35
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
肾活检 ，肾囊肿
肾动脉；左肾静脉 肠套叠；阑尾
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妇产科超声
妇科：子宫、附件 经腹部（憋尿）
经阴道（排尿）
产科：2D（普通彩超） 3D（普通三维，胎儿系统畸 形筛查）
16矢状面横Fra bibliotek面冠状面
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心脏超声
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE）
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浅 表 器 官 、血 管 超 声
眼部，甲状腺，腮腺，颌下腺，淋 巴结，乳腺，阴囊 ，浅表包块 等 颈动脉，椎动脉；双上肢动静脉； 双下肢动静脉；双下肢深静脉瓣功 能等
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双下肢深静脉走行清，管腔无扩张 及狭窄，按压变形，腔内未见异常 回声。 CDFI ：血流通畅。
27
2D：双下肢深静脉管径正常范围， 走行清晰，管壁薄而光滑，管腔 内未见异常回声，管腔加压后管 腔消失。 CDFI：双下肢深静脉血流通畅， 血流充盈良好远端挤压小腿及乏 氏动作后可见返向血流信号，时 间s。
超声诊断学的临床应用
彩超操作基础ppt课件
彩色取样框（合适大小，以保证帧率） 彩色增益（血流清晰显示，又不出现明显的噪
声） 彩色滤波（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血
流运动产生的干扰） 速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流
速度范围） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的
夹角
12
彩色优先度： Color Map:
外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近 心端快于远心端。
外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩， 探头加压等影响。
脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。
18
外周血管检查：动脉与静脉
颈动脉与颈静脉的区别： 动脉管壁分为三层： 内膜层—中等强度的回声 中间层—无回声 外膜层—强回声； 动脉腔内为无回声
35
总结-多普勒图像显示方法
1. 显示好B图像 2. 正确放置取样容积或取样框 3. 调整增益 4. 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRFFra bibliotek基线、Steer等
36
请大家讲培训迁到表送到前面
37
3
PW频谱多普勒显示步骤
1. 在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血 管
2. 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积： 大小：目标血管1/2~1/3 位置：血管中央
3. 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒 参数
4
频谱多普勒图像参数
SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不
出现明显的背景噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择
正确的血流速度范围 基线的位置：
5
频谱多普勒图像参数
多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运 动等非血流运动产生的干扰）
声） 彩色滤波（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血
流运动产生的干扰） 速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流
速度范围） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的
夹角
12
彩色优先度： Color Map:
外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近 心端快于远心端。
外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩， 探头加压等影响。
脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。
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外周血管检查：动脉与静脉
颈动脉与颈静脉的区别： 动脉管壁分为三层： 内膜层—中等强度的回声 中间层—无回声 外膜层—强回声； 动脉腔内为无回声
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总结-多普勒图像显示方法
1. 显示好B图像 2. 正确放置取样容积或取样框 3. 调整增益 4. 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRFFra bibliotek基线、Steer等
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请大家讲培训迁到表送到前面
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PW频谱多普勒显示步骤
1. 在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血 管
2. 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积： 大小：目标血管1/2~1/3 位置：血管中央
3. 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒 参数
4
频谱多普勒图像参数
SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不
出现明显的背景噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择
正确的血流速度范围 基线的位置：
5
频谱多普勒图像参数
多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运 动等非血流运动产生的干扰）
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• 3.对于比较复杂或疑难病变，以现象描述 为主，仅供临床医生作为诊断参考。如胆 管扩张、实质脏器占位性病变、缺血性心 脏病等。
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• 包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检 查手段都只是为临床医师提供某些方面的 参考信息。超声检查属于影像学范围，判 断病变的物理性质，并非显微镜下的病理 组织学检查。
• 反流量与反流面积、容积有关，与反流速度 无关，反流速度与压差有关
• 肺动脉压测定：三尖瓣反流法简单实用 • 心功能：ＦＳ﹥２５％ ＥＦ﹥５０％ Ｓ
Ｖ３０～９０ｍｌ／次 ＣＯ４～６ｌ／ｍ ｉｎ
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• 彩超检查范围： • 1.实质性脏器病变，如肝胆脾肾妇科等。 • 2.表浅器官病变，如甲状腺、乳腺、眼球等。 • 3.心脏病变，如风心、心肌梗塞、心肌病等 • 4.外周血管病变，如颈部血管、腹部血管、
四肢血管等。
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四、外周血管超声检查注意事项
• 1.彩超可以检查从升主动脉、颈动脉系统、 四肢血管系统、腹部血管系统，经颅多普 勒可以检查颅内血管，可以诊断多数部位 的栓塞性病变，如动脉系统的粥样硬化斑 块及狭窄、动静脉系统的血栓。超声有自 己的缺陷，如降主动脉中段、腹主动脉中 段、髂总动脉等部位因气体干扰经常显示 不清，肥胖者经常显示不清。
彩超的临床应用
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一 、 超声基本知识
• 超声波：振动频率大于2万Hz的声波。
• 医用诊断超声波包括A型、B型、D型、M型。
• D型超声即Doppler超声，包括彩色 Doppler 、脉冲Doppler 、连续Doppler。
• 彩色代表血流的方向，而不代表血流的性 质。
• 超声波检查具有无创、快速、准确、重复 性强、低廉等优点。
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TCD临床适应症
• 1.无症状高危人群:高血压、高血脂、 糖尿病等
• ２.ＴＩＡ病人 • ３.脑梗塞病人
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五、正常脑血管的频谱形态
多普勒频谱占据了 心脏的收缩期和舒张 期，
在收缩期血流速最 高形成收缩峰，
在收缩期有一个重
搏切迹，将收缩期分 为两个峰，为S1和 S2峰。
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• 2.怀疑脑动脉病变的患者应同时检查颈动 脉系统超声和经颅多普勒，以全面了解颅 内外血管病变。
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• 3.对于四肢血管病变，动脉栓塞通常表现 为四肢发冷、疼痛、间歇性跛行，静脉栓 塞通常表现为末梢水肿、发凉，静脉栓塞 引起的肿胀通常较心功能不全、肾脏病变 引起的水肿要严重。
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三、对超声诊断的一般要求
• 1.对于某些常见病，检查方法与分析手段已 较为成熟，可结合病史及其他临床资料， 作出明确的病因诊断及功能性诊断，如风 湿性心脏病、心肌梗塞、胆囊结石、宫内 早孕等。
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• 2.对于多数病变，主要对超声检查的发现 作出描述性的报告，包括器官与组织异常 的区域，对其物理性质进行判断，如实质 性、含液性、含气性等。至于病因诊断， 则仅为分析性或推断性意见，如宫外孕、 巧克力囊肿、转移性肝癌等。
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2.弹性成像技术
• 弹性成像技术是近几年发展的新技术，利 用超声技术检测组织的软硬度，用不同的 颜色表示出来,以此区别良恶性肿瘤，目前 主要用于甲状腺、乳腺等浅表器官。
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3.腔内超声
• 目前腔内超声主要用于子宫及其附件、前 列腺疾病的诊断，较经腹部超声图像更清 晰，诊断准确。如宫外孕的诊断较经腹部 超声有绝对的优势，对于宫内早孕要比经 腹超声早一周。
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• 目前的彩色多普勒血流显像仪不仅包括二 维超声、M型超声、脉冲多普勒、连续多普 勒和彩色多普勒，而且有很多新技术，如 能量图、组织多普勒、实时三维超声（四 维超声）、组织弹性成像等，这些技术合 理应用可以为临床提供很多有用信息，对 疾病的诊断和治疗起到很大作用，特别对 心脏及血管性疾病、良恶性肿瘤鉴别有更 大的作用。
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• 4.有高血压病史的患者，胸腹部疼痛要排 除心肌梗塞和夹层动脉瘤。
• 5.无肝炎病史而有腹水的患者要检查肝静 脉、下腔静脉以排除布卡氏综合症。
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五 、 TCD的临床应用
1.脑血管狭窄、闭塞的判断及侧枝的 建立
• 2.SAH后脑血管痉挛的判断 3.溶栓效果的监测 4.微栓子监测 5.颅内压增高的监测
在收缩期结束，舒
张期开始时出现第二 编辑版ppt
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八、TCD血流速度增快的不同病理 意义
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血流速度减慢的不同病理意义
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颈内动脉血栓形成
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颈内动脉血栓形成
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颈内动脉血栓编辑版ppt
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二尖瓣狭窄 －前向花色血流
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二、彩超和B超的比较
• 1.二者均为超声检查，可以显示病变的大 小、形态、内部结构，二维超声是一切超 声新技术的基础。
• 2.彩超的优势在于可以显示血流信号，如 心脏各瓣膜血流、有无房室间隔缺损、外 周血管血流、各脏器内部血流、肿块内部 血流等，可以用于良恶性肿瘤的鉴别；二 维图像更清晰，并且增加很多新技术，临 床价值更高。
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1.四维彩超的正确认识
• 优势: • 除显示胎儿内脏、肢体、血流等情况外，
还可以显示胎儿颜面部结构及表面情况， 以弥补二维彩超的不足；图像更清晰。 • 不足： • 一些细微的异常不能显示，如轻微的唇裂、 手指的缺如、单纯室间隔缺损等。
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• 胎儿在不同时期显示不同的病变，如早孕 期观察孕囊大小及胎心等，中孕期观察胎 儿四肢，中晚孕观察颜面部畸形及胎位， 28周以前不能诊断前置胎盘
④ 舒张期二尖瓣口血 流加速呈花色
LV RV
RA
LA
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二尖瓣狭窄
⑤ 左房、左心耳血栓
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二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流
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心尖部室壁瘤
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房间隔连续性中断
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室间隔缺损
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VSD +PDA
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心脏彩超
• 舒张功能减低见于冠心病、高血压、高血脂、 糖尿病、老年人等