神经鞘瘤的超声诊断与鉴别诊断ppt课件
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神经鞘瘤科普宣传PPT
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
遵从医生的嘱咐，按时并正确服用药物 （如果有需要）。 加入支持性群体，寻求心理和情感上的 支持。
结束语
结束语
神经鞘瘤是一种有关神经系统 的肿瘤，及时了解相关知识可 以帮助我们更好地应对。 若有疑问或需要进一步咨询， 请联系专业医生。
谢谢您的观赏聆听
力、活动受限。
神经鞘瘤的诊 断与治疗
神经鞘瘤的诊断与治疗
诊断： - 临床体征分析。 - 影像学检查，如CT扫描和MRI。 - 病理检查，通过活体组织检查确定
诊断。
神经鞘瘤的诊断与治疗
治疗： - 手术切除：通过手术完全
切除瘤体，可能需要修复神经 功能。
- 放疗：辅助手术切除，防 止瘤体复发。
- 观察与监测：对于较小的 瘤体或无症状的患者，可以选 择观察与监测，定期检查是否 有变化。
神经鞘瘤的预 防与饮食
神经鞘瘤的预防与饮食
目前没有明确的预防方法。
饮食建议： - 增加摄入维生素和纤维素，保持营
养均衡。 - 适量摄入蔬菜、水果和全谷物。 - 控制摄入过多的脂肪和糖分。
神经鞘瘤患者 的日常注意事
项
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
定期进行体检和检查，及时发 现和处理任何异常情况。 预防外伤，避免对瘤体进行过 度压迫或刺激。
定义：神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的 良性肿瘤。
特点： - 常见于周围神经和脊髓。 - 可能导致神经功能障碍和疼痛。 - 通常生长缓慢，不会转移到其他部
位。
神经鞘瘤的症 状
神经鞘瘤的症状
症状取决于瘤体位置和大小。
常见症状： - 周围神经功能异常，如感
觉减退、麻木。 - 疼痛或不适感，可能伴随
压迫神经。 - 运动功能受限，如肌肉无
神经鞘瘤 (2)ppt课件
以肿瘤亦多见于屈侧。 • 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
.
2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
.
4
病理
.
5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
.
33
总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
.
34
谢谢 聆听！
.
35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
.
26
脂肪瘤
.
27
淋巴结
.
28
淋巴结
.
29
血管瘤
.
30
血管瘤
.
31
皮样或表皮样囊肿
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2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
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4
病理
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5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
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总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
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谢谢 聆听！
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35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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27
淋巴结
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28
淋巴结
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29
血管瘤
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30
血管瘤
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31
皮样或表皮样囊肿
外周神经鞘类肿瘤的超声诊断
外周神经鞘类肿瘤的超声诊断【bt c】P roeT nl esngahcf t e f e pe l ev et tm r A s at r up s o a z oorp i e u so pr hr r s a o .Me osWer r pcvl rv w dte a y ar i an eh hu s t d t set e i e h eo i yee hs n g a h c f au e f8 a e a h l gc l r v n p rp e a e e s e t u r .Re u t lsx y o e b n g e ui mo s w r o i o o t p i e t r s o 5 c s s p t o o ia l p o e e h r ln r h ah t mo y i v s s l Al it― n e in n r l s e ma e e s l―tr . S l rc mpe c o e ii t oi n y t o o e t wi la a s l ro n n s fte s o d pe tflbo d ay oi o o lxe h g n ct wi s l a d c si c mp n ns t ce rc p uewee fu d a d mo to m h we lniu lo d v h d c h hn w,T e e we e s v n b n g e r fb o s o r o h m r l p e o h r r e e e i n n u o r ma .F u ft e we e mu t l .Al we e s l i i l r oi d, wel d f e M utp e n u o b o s We e lk l― e n d i l l e r f r ma r i e i ip a lsrn t e lo o e r t gwi fw bo d f w Th r r 7 main n ev h ah tmo . Al wee sl ay T e r oi rc mpe c o e ii ― i h l e ewee 1 l e tn res e t u r g s l r oi r . h ywe es l o o lx e h g nct t d y wi oi n y t n o g n u o o e t Co lso s Pe p ea e e s e t u r a o h r tr t s o l a o o rp y t s l a d c si ih mo e o s c mp n ns h d c ncu i n r h rln r h ah t mo sh ss me c a ae i i n u t s n g a h i v sc rwh c a e t e frt l e c o c fi g n ig o i o e p e a e e s e t u r i h c n b h s― i h ie o i―n ma i g d a n ssf r p r h r ln r h a h t mo s i v【e od】ere o a er b m P r hr e eset t o U r oorpy K yw rs N u l m N u f r a ep e l r a m r ha ngah im o o i i a nv h h u s s外周神经鞘类肿瘤包括良性神经鞘瘤、良性神经纤维瘤、恶性神经纤维鞘膜瘤。
神经鞘瘤的影像诊断精品课件
2
起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便 频繁，体力下降，体重无明显改变。 既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右侧肩 关节疼痛、活动受限不适，否认“高血压、冠 心病、糖尿病、肝炎、结核”等特殊病史，否 认食物及药物过敏史。
3
神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，眼球活 动可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，舌居中，口角 无歪斜，颈软，腹壁反射减弱，双下肢肌力3 级，肌张力正常高，双上肢肌力、肌张力正常， 左侧腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，右侧明 显，脑膜刺激征阴性。
T3-4节段椎管内占位性病变，建议增强扫描。
14
15
16
17
MRI增强
增强后，T3-4节段椎管内病灶呈环状强化，大小约 22*16mm，病灶位于椎管偏右侧，右侧蛛网膜下腔 增宽，脊髓向左侧移位，与脊髓界限尚清。余未见 明显异常强化信号。
T3-4节段椎管内（硬膜下）占位性病变，神经鞘瘤首 先考虑。
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.620. 10.616: 42:5916 :42:59 October 6, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月6日 星期二 下午4 时42分5 9秒16: 42:5920 .10.6
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月下午4 时42分 20.10.6 16:42October 6, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 6:42:59 16:42:5 916:42 10/6/20 20 4:42:59 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.616:42: 5916:4 2Oct-20 6-Oct-2 0
12、人乱于心，不宽余请。16:42:5916 :42:591 6:42Tuesday, October 06, 2020
起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便 频繁，体力下降，体重无明显改变。 既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右侧肩 关节疼痛、活动受限不适，否认“高血压、冠 心病、糖尿病、肝炎、结核”等特殊病史，否 认食物及药物过敏史。
3
神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，眼球活 动可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，舌居中，口角 无歪斜，颈软，腹壁反射减弱，双下肢肌力3 级，肌张力正常高，双上肢肌力、肌张力正常， 左侧腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，右侧明 显，脑膜刺激征阴性。
T3-4节段椎管内占位性病变，建议增强扫描。
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MRI增强
增强后，T3-4节段椎管内病灶呈环状强化，大小约 22*16mm，病灶位于椎管偏右侧，右侧蛛网膜下腔 增宽，脊髓向左侧移位，与脊髓界限尚清。余未见 明显异常强化信号。
T3-4节段椎管内（硬膜下）占位性病变，神经鞘瘤首 先考虑。
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.620. 10.616: 42:5916 :42:59 October 6, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月6日 星期二 下午4 时42分5 9秒16: 42:5920 .10.6
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月下午4 时42分 20.10.6 16:42October 6, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 6:42:59 16:42:5 916:42 10/6/20 20 4:42:59 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.616:42: 5916:4 2Oct-20 6-Oct-2 0
12、人乱于心，不宽余请。16:42:5916 :42:591 6:42Tuesday, October 06, 2020
简述神经鞘瘤的超声鉴别诊断PPT课件
50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。
勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。
50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
无明显血流信号 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
典型的超声表现3
偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。
其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤
勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。
50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
无明显血流信号 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
典型的超声表现3
偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。
其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤
护理查房—神经鞘瘤_PPT课件
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 4.积极完善术前准备，尽早手术，去除病因 护理评价：患者术前未发生癫痫症状
术前（四）有受伤的危险
相关因素 ：与患者抽搐病史有关 护理目标：保证患者住院期间的安全 护理措施：1. 避免单独外出
2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、 3.加强病房巡视，及看护病人 护理评价：患者住院期间未受伤
7.29 脑脊液检查：结果正常 7.29 肝功能检查：总蛋白 56.7g/L ↓
白蛋白 30.4g/L ↓ 肾功能检查：尿素氮 2.46mmol/L ↓
尿酸 112 umol/L ↓ 7.29 血常规检查：红细胞 3.31x1012 /L ↓
血）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果， 神经鞘瘤可能性大
充足的睡眠。不熬夜，不睡懒觉，按时进餐。 3.合理膳食，饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、丰富的维
生素和矿物质，清淡、易消化为原则，食物中适当增加粗 纤维的含量，以促进肠蠕动，保持大便通畅。 4.鼓励患者多参加户外活动，但应量力而行，避免疲劳。
出院指导
5.不参加有竞争性的活动，以免引起情绪波动。 6.手术切口处，半个月内避免浸湿、搓擦。 7.忌烟、酒、咖啡、浓茶及辛辣等刺激性食物。 8.一个月后可回院复查，或遵医嘱复诊。
相关因素：与食欲减退,术后卧床有关， 护理目标：保持住院期间体重增加或不变 护理措施：1.遵医嘱静脉营养
2.制定合理饮食计划，少食多餐由流质逐渐过 渡，提供可口营养的饮食及就餐环境 护理评价：食欲及进食良好
PART 5
患者出院指导
出院指导
1.遵医嘱口服抗癫痫药物不可自行停药或减少剂量。 2.建立起规律的生活方式，按时作息，保证良好的休息和
时心理状态平稳
术前（四）有受伤的危险
相关因素 ：与患者抽搐病史有关 护理目标：保证患者住院期间的安全 护理措施：1. 避免单独外出
2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、 3.加强病房巡视，及看护病人 护理评价：患者住院期间未受伤
7.29 脑脊液检查：结果正常 7.29 肝功能检查：总蛋白 56.7g/L ↓
白蛋白 30.4g/L ↓ 肾功能检查：尿素氮 2.46mmol/L ↓
尿酸 112 umol/L ↓ 7.29 血常规检查：红细胞 3.31x1012 /L ↓
血）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果， 神经鞘瘤可能性大
充足的睡眠。不熬夜，不睡懒觉，按时进餐。 3.合理膳食，饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、丰富的维
生素和矿物质，清淡、易消化为原则，食物中适当增加粗 纤维的含量，以促进肠蠕动，保持大便通畅。 4.鼓励患者多参加户外活动，但应量力而行，避免疲劳。
出院指导
5.不参加有竞争性的活动，以免引起情绪波动。 6.手术切口处，半个月内避免浸湿、搓擦。 7.忌烟、酒、咖啡、浓茶及辛辣等刺激性食物。 8.一个月后可回院复查，或遵医嘱复诊。
相关因素：与食欲减退,术后卧床有关， 护理目标：保持住院期间体重增加或不变 护理措施：1.遵医嘱静脉营养
2.制定合理饮食计划，少食多餐由流质逐渐过 渡，提供可口营养的饮食及就餐环境 护理评价：食欲及进食良好
PART 5
患者出院指导
出院指导
1.遵医嘱口服抗癫痫药物不可自行停药或减少剂量。 2.建立起规律的生活方式，按时作息，保证良好的休息和
时心理状态平稳
神经鞘瘤疾病演示课件
神经鞘瘤
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 神经鞘瘤概述 • 神经鞘瘤的影像学表现 • 神经鞘瘤的病理学特征 • 神经鞘瘤的治疗与预后 • 并发症与风险管理 • 研究进展及未来展望
01
神经鞘瘤概述
定义与发病机制
定义
神经鞘瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于周围神经和颅神经。
疼痛管理
采用药物治疗、物理治疗等方法缓解患者疼痛，提高生活质量。
功能锻炼与康复
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进神经功能恢复和日常生活 能力提高。
06
研究进展及未来展 望
新型治疗方法探索
靶向治疗
针对神经鞘瘤的特定基 因或蛋白质进行干预， 以降低肿瘤的生长和扩 散。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系 统来攻击神经鞘瘤细胞 ，如CAR-T细胞疗法等 。
并发症与风险管理
手术并发症预防与处理
术中神经损伤预防
精细的手术操作，避免过度牵拉或误伤神经，减 少术后神经功能障碍。
术后感染控制
严格遵守无菌操作，术后给予抗生素预防感染， 及时处理伤口问题。
脑脊液漏处理
术中严密缝合硬脑膜，术后保持头高位卧床休息 ，避免脑脊液漏导致的颅内感染。
放化疗相关风险及管理策略
03
神经鞘瘤的病理学 特征
肉眼观察
肿瘤大小
神经鞘瘤的大小差异较大，可从 数毫米至数十厘米不等。
肿瘤形状
通常为圆形或卵圆形，表面光滑， 有时可呈分叶状。
肿瘤颜色
一般为灰白色或灰红色，质地较硬 ，切面细腻，有时可见出血、坏死 或囊性变。
镜下观察
组织结构
神经鞘瘤由排列成束状或漩涡状 的梭形细胞构成，细胞间有丰富
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 神经鞘瘤概述 • 神经鞘瘤的影像学表现 • 神经鞘瘤的病理学特征 • 神经鞘瘤的治疗与预后 • 并发症与风险管理 • 研究进展及未来展望
01
神经鞘瘤概述
定义与发病机制
定义
神经鞘瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于周围神经和颅神经。
疼痛管理
采用药物治疗、物理治疗等方法缓解患者疼痛，提高生活质量。
功能锻炼与康复
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进神经功能恢复和日常生活 能力提高。
06
研究进展及未来展 望
新型治疗方法探索
靶向治疗
针对神经鞘瘤的特定基 因或蛋白质进行干预， 以降低肿瘤的生长和扩 散。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系 统来攻击神经鞘瘤细胞 ，如CAR-T细胞疗法等 。
并发症与风险管理
手术并发症预防与处理
术中神经损伤预防
精细的手术操作，避免过度牵拉或误伤神经，减 少术后神经功能障碍。
术后感染控制
严格遵守无菌操作，术后给予抗生素预防感染， 及时处理伤口问题。
脑脊液漏处理
术中严密缝合硬脑膜，术后保持头高位卧床休息 ，避免脑脊液漏导致的颅内感染。
放化疗相关风险及管理策略
03
神经鞘瘤的病理学 特征
肉眼观察
肿瘤大小
神经鞘瘤的大小差异较大，可从 数毫米至数十厘米不等。
肿瘤形状
通常为圆形或卵圆形，表面光滑， 有时可呈分叶状。
肿瘤颜色
一般为灰白色或灰红色，质地较硬 ，切面细腻，有时可见出血、坏死 或囊性变。
镜下观察
组织结构
神经鞘瘤由排列成束状或漩涡状 的梭形细胞构成，细胞间有丰富
颈静脉孔区神经鞘瘤PPT课件
图1-2 颈静脉球瘤 CT骨窗(图1)示颈静脉孔偏心性增大，骨质浸蚀 破坏伴轻度骨质硬化，而MRI仅显示颈静脉孔骨质吸收破坏。MRI 见瘤体“椒盐征”(白粗箭)。
二、神经鞘瘤
颈静脉孔区神经鞘瘤：起源于舌咽神经、迷走神经、副 神经或颈交感干，沿其起源的神经生长。
在颈静脉孔区肿瘤中的发病率仅次于颈静脉球瘤，以女 性多见，年龄多在40岁左右。
临床表现
颈静脉球瘤
(3)混合型: 表现为上述两型的混合。其中，搏动性耳鸣 和听力下降是最常见的症状。
功能性颈静脉球瘤患者可出现阵发性或持续性高血 压，且血压波动大，甚至是高血压危象和低血压休 克的交替，并可伴头痛、多汗、心悸、面色苍白、 代谢紊乱等交感神经兴奋表现。
鉴别诊断
颈静脉球瘤
鼓室体瘤主要需与耳部疾患如急性中耳炎、 特发性血鼓室、迷路型耳硬化症、鼓室底裂、胆 固醇肉芽肿、脂性中耳炎、中耳癌等进行鉴别。
疑难病例讨论
陈雪妹 女 60岁 住院号：3616029527
主 诉：头痛、头晕伴右嘴角歪斜7年余，头痛加重2月余。 现病史：患者7年前无明显诱因情况下开始出现头痛、头
晕，头痛以顶枕部为主压榨样痛，为阵发性发作，可自行 缓解，头晕为非天旋地转样晕，随即开始出现不自主右侧 嘴角歪斜，行走时下肢乏力，步态不稳，无恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁，无意识障碍，患者期间感觉症 状较前加重后曾在当地诊所打“点滴”治疗（具体情况不 详），治疗无明显效果，近2月来，患者感头痛较前明显 加重，患者为求进一步治疗遂来我院就诊.无肿瘤标记物 检查
颈静脉孔解剖
颈静脉孔的前外侧壁是由颞骨所组成，后内侧壁由 枕骨构成。Hovelague将颈静脉孔分为两部分：前 内侧部较小，内含有舌咽神经，也叫作神经部；后 外侧部较大，内含有颈静脉球体、迷走神经和副神 经，叫作静脉部。这两部分通常被纤维桥或骨桥分 隔。在颈静脉孔上覆盖有硬脑膜，在硬脑膜上有两 个孔洞，一个孔为舌咽神经经过的通路，此神经经 孔进入神经部；另一个是迷走神经孔，迷走神经和 副神经由此孔进入静脉部。
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神经鞘瘤的超声诊断与 鉴别诊断
患者，女，63岁，10年前右侧腘窝长
出一包块，一直未就诊，近年来有所增
大，质硬，走路时无疼痛，久坐及站立
时明显胀痛。
超声声像图表现：
• 右侧腘窝见大小为3.1cm×2.1cm的低回声 团块，边界清，内见不规则的絮状强回声， 并可见大小为0.5cm×0.3cm的无回声。 • 此团块内可见血流信号。
• 彩色多普勒血流显像瘤内可见少许血 流信号。
• 这些表现并不具有特征性，只有在肿物 一端或两端发现与神经相连时，方能与 其他软组织肿瘤相鉴别。 • 当肿瘤生长于较小的神经或其上下两端 的神经被骨骼遮挡时，超声明确诊断则 较为困难。
声像图显示：两端相连的神经干在接近肿瘤时 变粗、回声减低
声像图显示为边界清晰的低回声肿物，后方回声稍增强， 上下两端可见与神经相连
（四）鉴别诊断：
• 与神经纤维瘤难以鉴别，声像图很相似， 确诊应靠活检。
• 神经纤维瘤内部呈均匀低回声，边界清 楚，包膜完整，后方回声增强，彩色多 普勒可探及少量血流信号。
• 神经鞘瘤推移神经束，呈偏心性生长表 现；神经纤维瘤包绕神经束，呈中心性 生长表现。 • 神经鞘瘤内常见囊变、坏死、出血，而 神经纤维瘤少见。
超声声像图：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
请各位分析这个包块考虑什么？
病理结果：
• 神经鞘瘤。
神经鞘瘤
（一）病理解剖特点：
• 神经鞘瘤是一种起源于神经髓鞘的良 性肿瘤，生长缓慢，恶性罕见。 • 由施万细胞和周围胶原基质组成。
• 肿瘤质地硬，边界清楚，有包膜。 • 瘤体较大者可有黄色区及囊变区。
（二）临床表现：
• 神经鞘瘤多发生于头、颈部及肢体的 神经主干，其次是四肢的屈侧，尤其 是靠近肘、腕和膝关节处。
• 多为单发结节，生长缓慢，常表现为 无痛性软组织肿块，当长大到足以压 迫神经时，可出现受累神经所供应区 的感觉异常或疼痛，并向该神经的末 梢区放射。
（三）声像图表现：
• 典型的声像图特点为椭圆形或梭形肿 物，边界清晰光滑，包膜完整，内部 为低回声（部分可伴有囊性变），后 方回声增强。
治疗方法：
• 以手术切除为主，术后也很少复发。
谢谢
患者，女，63岁，10年前右侧腘窝长
出一包块，一直未就诊，近年来有所增
大，质硬，走路时无疼痛，久坐及站立
时明显胀痛。
超声声像图表现：
• 右侧腘窝见大小为3.1cm×2.1cm的低回声 团块，边界清，内见不规则的絮状强回声， 并可见大小为0.5cm×0.3cm的无回声。 • 此团块内可见血流信号。
• 彩色多普勒血流显像瘤内可见少许血 流信号。
• 这些表现并不具有特征性，只有在肿物 一端或两端发现与神经相连时，方能与 其他软组织肿瘤相鉴别。 • 当肿瘤生长于较小的神经或其上下两端 的神经被骨骼遮挡时，超声明确诊断则 较为困难。
声像图显示：两端相连的神经干在接近肿瘤时 变粗、回声减低
声像图显示为边界清晰的低回声肿物，后方回声稍增强， 上下两端可见与神经相连
（四）鉴别诊断：
• 与神经纤维瘤难以鉴别，声像图很相似， 确诊应靠活检。
• 神经纤维瘤内部呈均匀低回声，边界清 楚，包膜完整，后方回声增强，彩色多 普勒可探及少量血流信号。
• 神经鞘瘤推移神经束，呈偏心性生长表 现；神经纤维瘤包绕神经束，呈中心性 生长表现。 • 神经鞘瘤内常见囊变、坏死、出血，而 神经纤维瘤少见。
超声声像图：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
请各位分析这个包块考虑什么？
病理结果：
• 神经鞘瘤。
神经鞘瘤
（一）病理解剖特点：
• 神经鞘瘤是一种起源于神经髓鞘的良 性肿瘤，生长缓慢，恶性罕见。 • 由施万细胞和周围胶原基质组成。
• 肿瘤质地硬，边界清楚，有包膜。 • 瘤体较大者可有黄色区及囊变区。
（二）临床表现：
• 神经鞘瘤多发生于头、颈部及肢体的 神经主干，其次是四肢的屈侧，尤其 是靠近肘、腕和膝关节处。
• 多为单发结节，生长缓慢，常表现为 无痛性软组织肿块，当长大到足以压 迫神经时，可出现受累神经所供应区 的感觉异常或疼痛，并向该神经的末 梢区放射。
（三）声像图表现：
• 典型的声像图特点为椭圆形或梭形肿 物，边界清晰光滑，包膜完整，内部 为低回声（部分可伴有囊性变），后 方回声增强。
治疗方法：
• 以手术切除为主，术后也很少复发。
谢谢