NoteExpress文献管理软件精品PPT课件
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NoteExpress的使用方法与技巧 ppt课件
版权所有（C）2003-2008 北京爱琴海软件
Hard Research? Easy Work! —— 研究流程优化解决方案
NoteExpress提供的研究流程解决方案
一、搜集资料 二、浏览阅读 三、分析 四、精读 五、管理 六、协同科研 七、写作
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Hard Research? Easy Work! —— 研究流程优化解决方案
NoteExpress核心功能
帮助用户收集、整理、分析文献资料。 阅读文献时可以随时对每条文献编写笔记。 撰写学术论文、学位论文、专著或报告时，可在正 文中的指定位置方便地添加文中注释，并按照不同 的期刊格式要求自动生成参考文献索引。
1、手工录入
在题录列表栏处 点击鼠标右键
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2、在线检索结果导入
NoteExpress本身集成了amazon，CNKI，万方，维 普，ISI，Wiley，Pubmed等数据库，可以在软件中通 过统一的界面检索，检索结果直接保存到自身数据库中。
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一、搜集资料
NoteExpress提供了三种方式保存读者检 索的结果
☆手工录入 ☆在线检索题录导入 ☆数据库检索题录导入
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CNKI在线检索
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一、搜集资料 二、浏览阅读 三、分析 四、精读 五、管理 六、协同科研 七、写作
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NoteExpress核心功能
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1、手工录入
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一、搜集资料
NoteExpress提供了三种方式保存读者检 索的结果
☆手工录入 ☆在线检索题录导入 ☆数据库检索题录导入
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CNKI在线检索
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NE详细教程ppt课件
学习交流PPT
22
2.2在线数据库导入举例：CNKI（10）
学习交流PPT
23
3.1数据库检索结果导入
各大数据库导入NE的大体步骤是一致的，只 是不同的数据库在具体的操作上有些细节不一致。
一般外文数据库保存题录时， 请选择输出格式为 RIS格式、Endnote格式，那么过滤器则选择相应的RIS、 Endnote。
学习交流PPT
35
3.本地检索 — 高级检索（1）
1.点击在个人 数据库中检索
2.输入检索条件
3.选择检索范围
4.点击检索
学习交流PPT
36
3.本地检索 — 高级检索（2）
检索条件会 在最近检索
中保存
检索结果列表
学习交流PPT
37
4. 标记
学习交流PPT
38
5. 自定义表头字段— 作用
• 选择符合个人需求的题录字段，让自己想要看的信 息一目了然。
1.新建表头名 称，只支持英 文、数字
2.按照题录类 型显示字段
显示字 段列表
选择表头应用的文件夹
学习交流PPT
42
学习交流PPT
43
学习交流PPT
44
学习交流PPT
45
NoteExpress五大功能
检索
管理
写作
分析
发现
学习交流PPT
46
三、分析 （1）
4.选择过滤器为Pubmed 5.点击开始导入
学习交流PPT
30
NoteExpress五大功能
检索
管理
写作
分析
发现
学习交流PPT
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二、管理
➢ 数据库的建立与拷贝 ➢ 建立数据库组织结构 ➢ 查重 ➢ 附件管理
NoteExpress文献管理软件
方法2：在线检索后直接导入
• 1：选择“检索” > “在线检索”，点击“选择数 据库”；
• 或者2：工具栏中点击“在线检索”图标 后的小
三角形，点击“选择数据库”
在线检索后直接导入
在线检索后直接导入—以CNKI为例
输入检索词，点击检索
保存勾选的题录至 期刊文件夹
在线检索后直接导入—以CNKI为例
NoteExpress文献管理软件
• NoteExpress是目前较流行的参考文献管理工具软 件，其核心功能是帮助读者在整个科研流程中高效
利用电子资源。
• NoteExpress的主要功能有：检索；管理；写作。
认识NoteExpress软件界面
1 创建自己的数据库
方法1：文件——新建数据库
1 创建自己的数据库
1.选择从数据库 导出的文件
2.选择对应的过 滤器 打开“文件”，点击 “导入题录：
3.开始导入
CNKI题录批量导入
成功导入3 条文献
CNKI题录批量导入
• 还可以选择不同的题录导出方式，不同之处是选择相应 的过滤器。 • 如以“NoteExpress”格式导出题录，导入时的过滤器 就要选择“NoteExpress”。
在线导入的 5条题录
方法3：文献数据库检索结果批量导入
• 在国内的维普，万方，CNKI等 • 国外的Elsevier、EI、SCI等
• 分为两个大步骤，先从数据库批量导出文件，再
导入NE软件中
CNKI题录批量导出步骤
勾选所需的文献，然 后点击导出/参考文献
从数据库导出题录
CNKI题录批量导入
方法2：数据库——新建数据库
2 新建题录
• 手工建立； • 从在线数据库检索后直接导入； • 文献数据库检索结果批量导入； • 从电脑中导入文件为题录和智能更新
第三讲 NoteExpress文献分析与管理软件
选择“关联到题录”。
· 在弹出的题录列表中选择某条题录。
· 点击“确定”按钮， 完成将笔记链接到题录的操
作。
• 虚拟文件夹
虚拟文件夹为多学科交叉的当代科研提供了解 决办法 ：同一条文献可以属于多个文件夹但数据库 中只保存一条；修改任意一条，其他相同题录同步 更新；只有当最后一条题录删除时，该题录才会重 数据库中完全删除。
• 4 研究时心得的记录---笔记功能
1）新建和添加笔记
选中软件主界。选择主菜单上的【笔记】， 下 面有【新建笔记】子菜单， 点击即创建一个新的笔记。 也可以在笔记列表上点击鼠标右键， 从中选择【新建 笔记】菜单。也可以直接在当前选中的题录上点击右键， 选择【为题录新增笔记】菜单的方式增加一条笔记。
• 2）将笔记链接到题录 将笔记链接到题录后， 在阅读题录的时候，可以方 便地查看以前对于该题录的心得体会。可以通过点击题 录列表下方的“笔记” 按钮查看当前题录所链接的笔记 列表。将笔记链接到题录的操作步骤如下：
·在“笔记”或者其下级文件夹下选中一条笔记。 · 在选中的笔记上点击右键， 在弹出的右键菜单上
2）文献数据库检索结果批量导入 在电子数据库网站检索后，可以直接导出批量题录。 以万方数据库为例。
• 相关概念 “过滤器”：因为不同数据库检索结果有不同的显示格式， 但导入到NoteExpress 中却需要一样的格式，要把这些 “无序”的数据按一定的规则，自动地、准确无误地添加 到NoteExpress 的数据库中，才能更好地发挥文献管理软 件的功能。而对每个来源的数据，按照它的自身格式制定 的这种规则，就是过滤器。
1） 查重
通过不同途径获取的题录，可能存在重复。 NoteExpress 提供了查找重复题录并快速删除的功能。 打开菜单【工具】--->【查找重复题录】，可以进行查 重操作。
· 在弹出的题录列表中选择某条题录。
· 点击“确定”按钮， 完成将笔记链接到题录的操
作。
• 虚拟文件夹
虚拟文件夹为多学科交叉的当代科研提供了解 决办法 ：同一条文献可以属于多个文件夹但数据库 中只保存一条；修改任意一条，其他相同题录同步 更新；只有当最后一条题录删除时，该题录才会重 数据库中完全删除。
• 4 研究时心得的记录---笔记功能
1）新建和添加笔记
选中软件主界。选择主菜单上的【笔记】， 下 面有【新建笔记】子菜单， 点击即创建一个新的笔记。 也可以在笔记列表上点击鼠标右键， 从中选择【新建 笔记】菜单。也可以直接在当前选中的题录上点击右键， 选择【为题录新增笔记】菜单的方式增加一条笔记。
• 2）将笔记链接到题录 将笔记链接到题录后， 在阅读题录的时候，可以方 便地查看以前对于该题录的心得体会。可以通过点击题 录列表下方的“笔记” 按钮查看当前题录所链接的笔记 列表。将笔记链接到题录的操作步骤如下：
·在“笔记”或者其下级文件夹下选中一条笔记。 · 在选中的笔记上点击右键， 在弹出的右键菜单上
2）文献数据库检索结果批量导入 在电子数据库网站检索后，可以直接导出批量题录。 以万方数据库为例。
• 相关概念 “过滤器”：因为不同数据库检索结果有不同的显示格式， 但导入到NoteExpress 中却需要一样的格式，要把这些 “无序”的数据按一定的规则，自动地、准确无误地添加 到NoteExpress 的数据库中，才能更好地发挥文献管理软 件的功能。而对每个来源的数据，按照它的自身格式制定 的这种规则，就是过滤器。
1） 查重
通过不同途径获取的题录，可能存在重复。 NoteExpress 提供了查找重复题录并快速删除的功能。 打开菜单【工具】--->【查找重复题录】，可以进行查 重操作。
Noteexpress基础教程精品PPT课件
选择符合个人需求的题录字段，让自己想要看的信 息一目了然。点击表头字在段表键头题处录点可击鼠根标据右该字段自动排序。
3、本地检索
本地检索的意义在于快速查找数据库中的题录
4、查 重
查找重复题录
5、标 识
分类标识题录，让管理题录更加有效和具有个性化
在需标记的题录处点击鼠标右键
6.1 附件管理 —— 添加附件
1、“综述”阅读方式
该阅读方式提供题录作者，标题，来源，摘要字 段内容，大大提高阅读效率
2、自动推送符合条件的文献
检索条件可以长期保存，并随时自动推送符合条 件的文献，对于跟踪某一专业的研究动态提供了极 大方便
3、笔 记
在需添加笔记的题录处点击鼠标右键
强大的笔记功能，能够记录阅读文献时的思想火 花，支持文本，图片，表格文件。
输出样式
与过滤器相对应，输出样式用来指定输出题录 （比如输出到MS Word 或其它文字编辑器）时所带的 格式信息，这些格式信息包括国内外期刊的投稿要求、 各个学校的学位论文要求等。输出样式存放在安装目 录下的Styles目录。
选择输出格式
论文写作
有关输出样式问题
NoteExpress本身集成了1600多个国内外学术 期刊，学位论文的输出样式，如果在NE中没有所需 的输出格式，请登录产品技术支持论坛输出样式、 过滤器、连接配置文件板块发帖（请将投稿要求或 者征稿准则以及两篇范文做为附件附上），或者是 发电子邮件到一下邮箱，产品的技术支持会为您制 作相应的输出样式，下载安装后即可使用。
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本地检索的意义在于快速查找数据库中的题录
4、查 重
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6.1 附件管理 —— 添加附件
1、“综述”阅读方式
该阅读方式提供题录作者，标题，来源，摘要字 段内容，大大提高阅读效率
2、自动推送符合条件的文献
检索条件可以长期保存，并随时自动推送符合条 件的文献，对于跟踪某一专业的研究动态提供了极 大方便
3、笔 记
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输出样式
与过滤器相对应，输出样式用来指定输出题录 （比如输出到MS Word 或其它文字编辑器）时所带的 格式信息，这些格式信息包括国内外期刊的投稿要求、 各个学校的学位论文要求等。输出样式存放在安装目 录下的Styles目录。
选择输出格式
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2、在线检索结果导入
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NoteExpress课件
一、检索
NoteExpress提供了三种方式让读者保存 提供了三种方式让读者保存 收集到的信息 ☆手工录入 ☆过滤器导入 ☆在线检索题录导入
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Hard Research? Easy Work! —— 科究流程优化解决方案
1、手工录入
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三、分析
谋定而后动，知己知彼，百战不殆！ 谋定而后动，知己知彼，百战不殆！
通过NoteExpress对文献信息进行多种统计分析， 通过NoteExpress对文献信息进行多种统计分析， NoteExpress对文献信息进行多种统计分析 使科研人员快速了解某一领域的重要专家， 使科研人员快速了解某一领域的重要专家，研究机 研究热点等。分析结果能导出为txt csv等多 txt和 构，研究热点等。分析结果能导出为txt和csv等多 种格式，方便做出精准的报告。 种格式，方便做出精准的报告。
Hard Research? Easy Work! —— 科究流程优化解决方案
NoteExpress 2.0 全面提升文献管理效率
爱琴海软件
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Hard Research? Easy Work! —— 科究流程优化解决方案
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完整流程，承接以往，面向未来 检索 写作 分析 发现
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管理
Hard Research? Easy Work! —— 科究流程优化解决方案
文献管理软件NoteExpress简介精品PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
图书馆资源 检索基本知识 常用数据库 RSS订阅(录像)
Endnote X3 Mendeley NoteExpress Quosa
Endnote X3系列录像教程
下载地址
中国科大
文献管理 » 学习资源 » EndnoteX3系列录 像教程
中国科大
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文献管理软件
Elsevier
Nature集团 Springer
阅读电子文献，用资源管理器或 Excel表管理，效率较低。
阅读纸质文献，手抄、复印或剪报，效率极低。
提出问题
解决问题
中国科大
科学研究的流程
《文献管理与信息分析》
Google Wave Mendeley zotero
mindmanager
课程 内容
HistCite RefViz
OmniViz
中国科大
中国科大
NoteExpress to Endnote
❖NoteExpress
▪ 文件-导出题录-命名文件-选择输出格式 （Endnote Export）-开始导出
❖Endnote
▪ 选择文件-Endnote import-text translation选择 UTF8-import
▪ 最后一个作者名往往会和%A连在一起，暂时可以 通过批量替换，已告知NE公司
中国科大
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▪ 文件-导出题录-命名文件-选择输出格式 （Endnote Export）-开始导出
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▪ 最后一个作者名往往会和%A连在一起，暂时可以 通过批量替换，已告知NE公司
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NoteExpress文献管理软件使用05精品PPT课件
网站输出
格式转换
多种数据库的导入方法示例
• Elesevier ScienceDirect • SCI • 维普资讯 • 中国期刊数据库
ScienceDirect检索结果批量导入
ScienceDirect检索结果批量导入
SCI检索结果批量导入
维普检索结果批量导入
中国知识资源总库检索结果导入
数据库的管理
• 查重 • 标签与优先级 • 全文下载 • 批量编辑、替换和链接附件 • 文献信息统计 • 添加笔记
查重
设置标签
全文下载
文献导入及链接附件
添加笔记
文献信息统计
举例
• 由于课题研究的需要，笔者需要对国内有关专家在“ 暴雨过程”研究方面的文献进行回顾和小结，笔者首先利 用NoteExpress的CNKI在线数据库功能，得到与“暴雨 过程”相关的文献题录达到3305条（见下页图右上角标 注），对多大3000多篇的文献题录进行逐条统计发表年 份、发表期刊是一份很累的“体力活”，而使用 NoteExpress所提供的“文献夹信息统计”功能（见上图 ），可以很方便的实现“年份”和“期刊”的统计功能。
默认安装的新的过滤器，会被放到 /program files/NoteExpress2/Filters 这个目录下。
编辑过滤器
编辑参考文献格式
读者可以通过网络下载获取其它的样式文件（ *.nes ），在使用新的样式之前， 您需要先把它们安装到 NoteExpress 中。点击“安装新的输出样式”，然后选择 您下载的 nes 文件即可。 注意
掌握NoteExpress
•独特功能 •编辑style •编辑filter
NoteExpress软件入门
NE软件界面与布局
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖代谢异常 1. 高渗性非酮性高血糖昏迷：多见于老年人， 血糖>33.3 mmol/L 很少 <22.2 mmol/L，血Na>145 mmol/L，血BUN明 显升高，渗透压>350mOsm/L。小剂量持续输 注胰岛素效果好于大剂量间断给药。 2. 低血糖
三、肠外营养的并发症--代谢
蛋白质代谢异常
4. 脂肪乳剂的补充 50%的能量 5. 胰岛素的应用
胰岛素：葡萄糖≈1U︰8～10克 6. 必需氨基酸和非必需氨基酸的
含量一般为1:2
PN 配 制 常 规
1. 微量元素和电解质入氨基酸溶液； 2. 磷酸盐入葡萄糖液； 3. 将1，2入三升袋； 4. 水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳； 5. 将4入三升袋； 6. 排气，摇匀混合物，备用。
基本要求：无菌、无毒、无热源；适 宜的pH值和渗透压；良好的相容性、 稳定性、无菌无热源包装等。
PN所用的营养液的要求：
1. 每日供氮和热量的要求，氮为 0.2~0.24g/kg/d；热量为30~ 40Kcal/kg/d
2. 氮(g)和热量之比为：1:150~200Kcal 3. 含有适量的电解质、维生素和微量元素。
(1)广泛小肠切除术后(短肠综合征) (2)小肠疾病 (3)放射性肠炎 (4)严重腹泻 (5)顽固呕吐
一、肠外营养支持的适应证
疗效显著的强适应证：
3. 大剂量放疗、化疗后或接受骨髓移植病人 4. 中、重症急性胰腺炎 5. 严重营养不良伴胃肠功能障碍（3~5天可恢
复者无须PN） 6. 严重的分解代谢状态（5~7天内胃肠道无法
利用者）
一、肠外营养支持的适应证
有一定疗效的中适应证
1. 大手术创伤和复合性外伤（5~7天内胃肠道 无法利用者于手术后48小时内开始）
2. 中度应激状态 3. 肠瘘 4. 肠道炎性疾病
一、肠外营养支持的适应证
有一定疗效的中适应证
5. 妊娠剧吐或神经性拒食 6. 需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良
肠外营养的常规监测
每日出入水量 体温、脉搏、呼吸变化、神志 尿糖和血糖，开始2~4次/天，稳定后2天1次 电解质，最初3日1次/天，稳定后2次/周，怀疑电解质紊
乱时随时监测。 血常规、肝肾功能，蛋白浓度，1~2次/周。血脂1次/2周 血脂廓清试验，1次/周 体重，营养评价和氮平衡，1~2次/周 血气分析，最初1次/日，正常后1次/1~2周
1. 高血氨（与氨基酸输入速度有关） 2. 高氯性代谢性酸中毒（氨基酸液含氯高） 3. 谷氨酰氨（GLN）外援性缺乏 4. 氨基酸配比不当所致并发症 5. 肉毒碱缺乏，影响脂肪酸氧化过程
三、肠外营养的并发症--代谢
脂肪代谢异常 1. 必需脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）缺乏 2. 脂肪超载综合征（脂肪最大用量3g/kg·d，占总热量 70%）
PN配制注意事项
按序混合 防止沉淀 禁止加药 总量适当 液体总量应>1500ml，
葡萄糖的最终浓度应为10%～23% 现配现用 ： 24小时内输完，最多不超过48小时。 保护脂肪乳剂 ：电解质不能直接加入脂肪乳中，否
则可引起破乳。一价阳离子浓度<150mmol/L，Mg< 3.4 mmol/L， Ca<1.7mmol/L 作好标记
肝脏酶谱升高--- 4~20天开始，一般6天。原因可能： 1. 热卡过高 2. 热氮比过高 3. 必需脂肪酸缺乏 4. 防腐剂的肝毒性 5. 胆汁淤积
胆汁淤积（直接胆红素>34.2μmol/L或以总胆酸为 诊断标准）可用熊去氧胆酸治疗。
胆囊炎、胆泥、成分包括氨基酸、脂肪乳、葡 萄糖、多种维生素、多种微量元素、 电解质和水等。
应用脂肪乳剂的禁忌症---组织正常氧运输得不到保障 时不宜应用
1. 糖尿病昏迷 2. 维生素B1缺乏造成的乳酸酸中毒 3. 急性肝坏死 4. 急性重症肝炎 5. 任何类型的休克
三、肠外营养的并发症--代谢
电解质代谢异常 代谢性骨病
与钙磷代谢紊乱、维生素D、激素有 关，注意钙磷监测，补充。
三、肠外营养的并发症--肝脏胆道
中心静脉血栓形成（4~50%，锁骨下静脉33%） 预防可应用肝素 1000 IU/L（PN）
肺梗塞
三、肠外营养的并发症--感染
败血症
1. 导管败血症 发生率3~27%（有感染症状 应做血培养，原则上中心静脉应拔除）其发 生与手术伤口是否感染关系不明确 2. 内源性败血症
三、肠外营养的并发症--代谢
无治疗价值而继续盲目治疗者 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需
要控制或纠正者 胃肠道功能正常或能肠内营养者 短期肠外营养预计时间小于5天者 原发病需立即进行急诊手术者 肠外营养并发症的危险性大于益处者
三、肠外营养的并发症
中心静脉置管的并发症 气胸、血胸、心脏填塞，臂丛神经损伤，动脉损 伤，血肿，动静脉瘘，空气栓塞，误入其它静脉， 导管折断
（大手术前7~10天开始） 7. 入院后7~10天内不能建立充足的肠内营养 8. 炎性粘连性肠梗阻
一、肠外营养支持的适应证
肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证
1. 营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下， 消化道功能10天内可恢复
2. 肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。
二、肠外营养支持的禁忌症
营养支持途径(route)
营养支持
胃肠道途径 静脉途径
医院膳食 肠内营养 肠外营养 首选，比例最大
授课内容
肠外营养 (parenteral nutrition，PN)
肠内营养 (enteral nutrition，EN)
教学目标
掌握EN的主要适应症、禁忌症和并发症 掌握PN的主要适应症、禁忌症和并发症 掌握EN的供给方式、食物内容 掌握PN的配制常规、注意事项
授课内容
➢ 肠外营养 (parenteral nutrition，PN)
肠内营养 (enteral nutrition，EN)
肠 外 营 养(PN)
是指患者通过胃肠外的静脉途径连 续供给机体所需要的全部营养物质
包括中心静脉营养和周围静脉营养
一、肠外营养支持的适应证
疗效显著的强适应证： 1. 胃肠道梗阻 2. 胃肠道吸收功能障碍
三、肠外营养的并发症--代谢
蛋白质代谢异常
4. 脂肪乳剂的补充 50%的能量 5. 胰岛素的应用
胰岛素：葡萄糖≈1U︰8～10克 6. 必需氨基酸和非必需氨基酸的
含量一般为1:2
PN 配 制 常 规
1. 微量元素和电解质入氨基酸溶液； 2. 磷酸盐入葡萄糖液； 3. 将1，2入三升袋； 4. 水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳； 5. 将4入三升袋； 6. 排气，摇匀混合物，备用。
基本要求：无菌、无毒、无热源；适 宜的pH值和渗透压；良好的相容性、 稳定性、无菌无热源包装等。
PN所用的营养液的要求：
1. 每日供氮和热量的要求，氮为 0.2~0.24g/kg/d；热量为30~ 40Kcal/kg/d
2. 氮(g)和热量之比为：1:150~200Kcal 3. 含有适量的电解质、维生素和微量元素。
(1)广泛小肠切除术后(短肠综合征) (2)小肠疾病 (3)放射性肠炎 (4)严重腹泻 (5)顽固呕吐
一、肠外营养支持的适应证
疗效显著的强适应证：
3. 大剂量放疗、化疗后或接受骨髓移植病人 4. 中、重症急性胰腺炎 5. 严重营养不良伴胃肠功能障碍（3~5天可恢
复者无须PN） 6. 严重的分解代谢状态（5~7天内胃肠道无法
利用者）
一、肠外营养支持的适应证
有一定疗效的中适应证
1. 大手术创伤和复合性外伤（5~7天内胃肠道 无法利用者于手术后48小时内开始）
2. 中度应激状态 3. 肠瘘 4. 肠道炎性疾病
一、肠外营养支持的适应证
有一定疗效的中适应证
5. 妊娠剧吐或神经性拒食 6. 需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良
肠外营养的常规监测
每日出入水量 体温、脉搏、呼吸变化、神志 尿糖和血糖，开始2~4次/天，稳定后2天1次 电解质，最初3日1次/天，稳定后2次/周，怀疑电解质紊
乱时随时监测。 血常规、肝肾功能，蛋白浓度，1~2次/周。血脂1次/2周 血脂廓清试验，1次/周 体重，营养评价和氮平衡，1~2次/周 血气分析，最初1次/日，正常后1次/1~2周
1. 高血氨（与氨基酸输入速度有关） 2. 高氯性代谢性酸中毒（氨基酸液含氯高） 3. 谷氨酰氨（GLN）外援性缺乏 4. 氨基酸配比不当所致并发症 5. 肉毒碱缺乏，影响脂肪酸氧化过程
三、肠外营养的并发症--代谢
脂肪代谢异常 1. 必需脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）缺乏 2. 脂肪超载综合征（脂肪最大用量3g/kg·d，占总热量 70%）
PN配制注意事项
按序混合 防止沉淀 禁止加药 总量适当 液体总量应>1500ml，
葡萄糖的最终浓度应为10%～23% 现配现用 ： 24小时内输完，最多不超过48小时。 保护脂肪乳剂 ：电解质不能直接加入脂肪乳中，否
则可引起破乳。一价阳离子浓度<150mmol/L，Mg< 3.4 mmol/L， Ca<1.7mmol/L 作好标记
肝脏酶谱升高--- 4~20天开始，一般6天。原因可能： 1. 热卡过高 2. 热氮比过高 3. 必需脂肪酸缺乏 4. 防腐剂的肝毒性 5. 胆汁淤积
胆汁淤积（直接胆红素>34.2μmol/L或以总胆酸为 诊断标准）可用熊去氧胆酸治疗。
胆囊炎、胆泥、成分包括氨基酸、脂肪乳、葡 萄糖、多种维生素、多种微量元素、 电解质和水等。
应用脂肪乳剂的禁忌症---组织正常氧运输得不到保障 时不宜应用
1. 糖尿病昏迷 2. 维生素B1缺乏造成的乳酸酸中毒 3. 急性肝坏死 4. 急性重症肝炎 5. 任何类型的休克
三、肠外营养的并发症--代谢
电解质代谢异常 代谢性骨病
与钙磷代谢紊乱、维生素D、激素有 关，注意钙磷监测，补充。
三、肠外营养的并发症--肝脏胆道
中心静脉血栓形成（4~50%，锁骨下静脉33%） 预防可应用肝素 1000 IU/L（PN）
肺梗塞
三、肠外营养的并发症--感染
败血症
1. 导管败血症 发生率3~27%（有感染症状 应做血培养，原则上中心静脉应拔除）其发 生与手术伤口是否感染关系不明确 2. 内源性败血症
三、肠外营养的并发症--代谢
无治疗价值而继续盲目治疗者 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需
要控制或纠正者 胃肠道功能正常或能肠内营养者 短期肠外营养预计时间小于5天者 原发病需立即进行急诊手术者 肠外营养并发症的危险性大于益处者
三、肠外营养的并发症
中心静脉置管的并发症 气胸、血胸、心脏填塞，臂丛神经损伤，动脉损 伤，血肿，动静脉瘘，空气栓塞，误入其它静脉， 导管折断
（大手术前7~10天开始） 7. 入院后7~10天内不能建立充足的肠内营养 8. 炎性粘连性肠梗阻
一、肠外营养支持的适应证
肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证
1. 营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下， 消化道功能10天内可恢复
2. 肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。
二、肠外营养支持的禁忌症
营养支持途径(route)
营养支持
胃肠道途径 静脉途径
医院膳食 肠内营养 肠外营养 首选，比例最大
授课内容
肠外营养 (parenteral nutrition，PN)
肠内营养 (enteral nutrition，EN)
教学目标
掌握EN的主要适应症、禁忌症和并发症 掌握PN的主要适应症、禁忌症和并发症 掌握EN的供给方式、食物内容 掌握PN的配制常规、注意事项
授课内容
➢ 肠外营养 (parenteral nutrition，PN)
肠内营养 (enteral nutrition，EN)
肠 外 营 养(PN)
是指患者通过胃肠外的静脉途径连 续供给机体所需要的全部营养物质
包括中心静脉营养和周围静脉营养
一、肠外营养支持的适应证
疗效显著的强适应证： 1. 胃肠道梗阻 2. 胃肠道吸收功能障碍