安宝在围产期对抑制子宫收缩的效果及不良反应优于硫酸镁
安宝宫缩抑制剂β2肾上腺素能受体激动剂使用方法及临床注意事项
＊P<0.001，＃P<0.005
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
两组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s)
－
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723
试验证实
两组分娩孕周比较
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
p<0.01 p>0.05
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723
试验证实
羟苄羟麻黄碱组的心血管反应
没有病例因心血管反应终止治疗没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723
试验证实
没有病例因心血管反应终止治疗没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723
一般患者心率在100－120次／分钟范围内，宫缩会得到很好的抑制
应用安宝与患者的沟通
在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安宝治疗必要性、效果及用药过程中会出现的心率增快。提前告诉患者可能会出现心慌、胸闷的情况，这是药物起效的表现
安宝用药其他注意事项
掌握适应证和禁忌证血钾：静点安宝1周以上，需要监测血钾，必要时补钾如需结束妊娠，则停用安宝24h后再行剖宫产，以避免增加出血量口服片剂最大量不超过12片／天
应用安宝的监护
加强监测 前4h每30min监测1次4h后每小时监测1次静点安宝后的前4个小时做心电监护，4小时后可定期监测各项生命体征血压 脉搏 心率 宫缩情况
安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果观察
安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果观察
早产胎膜早破（PROM）是指孕妇在妊娠37周以前，羊水破裂，但没有进行宫缩活动。
宫缩活动和早产胎膜早破的发生率呈正相关关系。
早产胎膜早破是一种常见的妊娠并发症，其发病率约为3%至4%。
安宝是一种基于高压吸氧原理，通过给予孕妇高浓度的氧气，增加宫缩的时间和能力，从而减少胎膜的破裂几率的一种治疗方法。
硫酸镁是一种常用的宫缩抑制剂，通过抑制子
宫平滑肌的收缩，从而减少宫缩的发生。
研究对象：本研究选取了100名早产胎膜早破患者作为研究对象，年龄在18岁至35
岁之间，孕周在28周至36周之间。
研究方法：将100名研究对象随机分为两组，每组50人。
实验组给予安宝治疗，对研究对象进行高压吸氧；对照组给予硫酸镁治疗，对研究对象进行宫缩抑制。
对研究对象进
行常规产前检查，观察羊水破裂时间、宫缩活动情况、胎儿情况等指标。
结果分析：经过一段时间的观察，实验组和对照组的羊水破裂时间、宫缩活动情况、
胎儿情况等指标进行了比较。
实验组的平均羊水破裂时间为X小时，对照组的平均羊水破裂时间为Y小时，经过t
检验，两组间羊水破裂时间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论：安宝与硫酸镁联合治疗相较于单独应用硫酸镁治疗，能够明显减少早产胎膜早
破的发生率，延长羊水破裂时间，减少宫缩活动，提高胎儿的存活率。
推荐在临床上采用
安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破。
安宝与硫酸镁治疗晚期流产与早产疗效观察
中国卫生产业·第八卷·第三期·上 811 资料与方法1.1 一般资料采取2010年我院采用安宝、硫酸镁治疗先兆流产、先兆早产各112例,安宝治疗效果优于硫酸镁,病历选择孕妇年龄20～34岁,孕周20～36周,单胎,无妊娠高血压疾病及阴道大量出血,无合并心血管疾病,无合并未控制的糖尿病、未经其他保胎治疗,无使用β2-受体激动剂的禁忌证。
随机分成安宝组112例,硫酸镁组112例。
2组年龄、孕周等方面差异均无显著性,具有可比性(P ＞0.05)。
1.2 先兆早产诊断标准妊娠满28周至不足37周出现至少10min/次的规则宫缩,伴宫颈管缩短,可诊断先兆早产。
我国将妊娠满28～37周,出现规律宫缩(20min≥4次,持续时间>30s),伴宫颈缩短≥75%,宫颈扩张2cm 以上,诊断为早产临产,部分孕妇可伴有少量阴道流血或阴道流液[1]。
1.3 治疗方法安宝组:将安宝100mg加入5%葡萄糖注射液500mL,对于糖尿病孕妇予加入生理盐水中静滴。
静滴时孕妇采取左侧卧位,开始剂量5滴/min,根据宫缩频率与强度的情况逐渐增加剂量,按每10min增加5滴/min的速度逐渐加大剂量至宫缩被抑制,通常保持滴速15～35滴/min,且母亲心率＜140次/min,宫缩停止后仍需维持静脉点滴至少12～18h,静脉点滴停止前30min开始口服治疗,每隔4～6h服10mg,每日总量不超过120mg。
密切注意患者的主诉、心率、血压、宫缩变化,并限制输液量,以防肺水肿,如果患者心率大于140次/min,应减慢滴速或药物浓度,出现胸痛,立即停药并行心电监测。
长期用药者应监测血糖,定期复查血清离子。
硫酸镁组:25%硫酸镁16mL加入5%葡萄糖注射液100mL中,30～60min内缓慢静脉滴注,然后以每小时1～2g速度静滴,直至宫缩停止。
硫酸镁每日总量＜30g,定时检查膝反射、尿量、呼吸次数,血镁浓度。
硫酸镁与安宝治疗早产的疗效比较
也 可 阴道 应 用 。上 海 协 作 组 作 了有 关 比较 ， 为 阴 道 放 置 认 米 索 前 列 醇 效 果 优 于 口服 ， 道 用 药 作 用 缓 慢 ， 间 长 ， 阴 时 因 而 减 少 了用 药 次 数 及 用 药 量 。此 法 简 便 有 效 ， 全 、 苦 较 安 痛 小 。每 次 用 药 ６０ ｇ ０Ｙ ，大部 分 患 者 应 用 米 索前 列 醇 后 ４ ｈ ～８
５ ０～２０ ｌ ０ｍ 。完全流产 ３ 例 （ ８ ， ４例胎物残 留， ４ ６ ％） ｌ 在使用
催产素后行清官术 。（） ３副反应 发生强 直性 宫缩 ２例 ， 即予
杜 冷 丁 １０ ｇ 注 ，口服 舒 喘灵 ４ ８ ｇ 静 脉 缓 慢 推 注 ２ ％ ０ｒ 肌 ａ ．ｒ ， ｎ ５ 硫 酸镁 １ｍ ＋２ ％Ｇ．２ｍ 后 宫 缩 缓 解 ，另 有 ｌ 服 用 米 ０ｌ ５ Ｓ０ ｌ Ｏ例 非 司酮 后 有 恶 心 、 吐 、 泻 等 反 应 。 呕 腹 ２ 讨 论 米 非 司酮 能 促 宫 颈 成 熟 ， 加 内源 性 前 列 腺 素 的 释 放 ， 增 缩 短 了应 用 米 非 司 酮 后 宫 缩 出现 的 时 间 。米 索 前 列 醇 有 诱 发 宫 缩 和 软 化宫 颈 的 双 重 作 用 ， 使 宫 缩 协 调 缓 和 ， 产 程 能 使 中宫 缩 与 宫 颈扩 张 同 步 进 行 “ ，故 二 药 合 用 有 加 快 和 缩 短 产 程 的功 效 。有 文献 报 道 ， 非 司酮 的 生物 利 用 度 ４ ％ ， 米 ０
安宝与硫酸镁治疗先兆早产临床分析
咖 ｃ ｄ ｏｓ ａ ｓｏｓｔｅ ｅ ｎｏｇ ｕ ． ａ ｍ ｌ ｔｉ ｎ ａ ｉｙｈａ ｔ， ｏｄ ｒ ｓ ，ｌ ｄ ｌ ０ ｏ ｉ ｎ ｓ ｎ ｕ ｄ ｔｌ ｒ ｐＭ ｍ ａ ｕ ｒｅ ｏｔｃｌ ，ｅ ｔａ ｂ ｏ ｅ ｕ ｂ ｏ ｕ ｓ ｎ ｔ ｃ ｅ ｃ ｔ ｔ ｔ ｃ ｒ ｏ ｉ ｉ ｈ ｏ ｅｎ ｃ ｒ ｔ ｔ ｒｒｅ ｌ ｐ ｓ ｒ ｏ ｇ ｃ ｅ ｉ ｅ
ｗｔ ｄ ｇｏｉ ｆｈｅｔ ｅ ｒ ａ ｒ ｄｌｅ ｅ ｋｎａ ｔｄ ｒ ｐａｄｗｒ ｖｎＡｐ ；ｈ ｏ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉ ｎｓ ｏｔｒ ｅ ｄｐｅ ｔｅ ｅｖｒ ｗｒ ｔ ｅ ｓｓ ｙｇ ｕ ｎ ｅｅｇ ｅ ｎｏ Ｔｅｎｔ ｒ ｗｔ ｔ ｈ ａ ａｎ ｍ ｕ ｉ ｙ ｅａ ｕ ｏ ｉ ｈ ２ ｈｈ ０
内源性的） 对肿瘤的诱发和促进作用已有报道 ， 甚至 和患者临床症状的恶化及肿瘤组织病理的改变亦有
全。
关 键词 ： 宝 ； 酸镁 ； 安 硫 先兆早 产 学 科分 类代 码 ：３ ．１ ０ ０ ２ ３２ 中图分类号 ：Ｒ １ ．１ ７４２
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号：１０ — ７５２０）１ ０５ — ２ ０４ ５７（０７０ — ０６ ０ Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｂ ｕ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ａｕ ｅ Ｄｅ ｖ ｒ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌｓ ａ ｏ ｔＴｈ ｅ ｔｎ ｄ ｅ ｅｎ ｇ ｎ ｌ ｅ ｙ ｎ ｓ ｉ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｗｉ ｐ ｎ ｇ ｅ ｉｍ ｕｆ ｔ ｒ ａｍ ｎ ｔ Ａｎ ｏ ａ ｄ Ｍａ ｎ ｓｕ Ｓ ｌ ｅ ｈ ａ
Ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｒａｅ ｅ ｒｍａｕｅｄ ｌ ｅｙｉ ｓｆ ｎ ｆ ｔ ｅｗ ｔ ｐ ｌ ｏ ｇ ａ ｓ￣ａ ｃｅｓ ｅ ｒ ｒｔ ． ｈ ｒ ｔ ｎ ｒ ｈｅ ｔｎ ｐｅ ｔｒ ｅ ｖ ｒ ａｅａ ｄｅ ｅ ｉ ｉ Ａｎ ｏａｔ ｕ ｈ ｉ ｃｕｃ ｌｉ ｒａｅ ｈ ａｔ ａｅ ｅ ｆ ｔ ｄ ｉ ｓ ｃ ｖ ｈ ｈ ｔ ｌ ｎ ｄ Ｗ０ ｓ Ａ ｐ ；Ｍａ ｎｓｕ ｓｌ ｔ；Ｔ ｒａｅ ｅ ｒｍａｕｅｄ ｌ ｅｙ 柚 ：ｎｏ ｇｅｉ ｍ ｕｆ ｅ ｈ ｅ ｔ ｄ ｐｅ ｔ ｅｉ ｒ ａ ｎ ｒ ｖ
安宝与硫酸镁比较
临床安全性试验证实
安宝组的心血管反应
硫酸镁组副反应
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
79.69% 100－120次
15.62% 121-130次
4.69% 131-140
–孕妇常有潮热、胃肠不 适,但无硫酸镁中毒病例。
1
临床有效性试验证实
安宝组与硫酸镁组分娩孕周比较
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
73.44% 50%
≥37周
32.25% 23.44%
<37周
17.74%
3.12%
<用药后24小时
p<0.01 p>0.05
• 硫酸镁是全身分布，其药代动力学决定了其抑制 宫缩显效慢，作用温和 –药物在靶器官——子宫达到一定的浓度才可发 挥作用，达到有效浓度需要一定的时间
1
硫酸镁抑制宫缩的有效性分析
• 硫酸镁的全身分布，其用法决定了其抑制宫缩显 效慢，作用温和
–国外冲击量4－6g，维持量2－6g／h –国内冲击量≤4g，维持量1－2g／h。国内不用大剂量
• 选择性作用于子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率 与强度
• 显效快，作用强,有效提高分娩孕周，延长妊娠天数， 减少宫缩复发
• 安全阈值宽，较硫酸镁安全有效 • 宫缩抑制与心血管反应可平衡调节
1
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
用的原因：
• 中国人的耐受性：硫酸镁全身副反应较多发生，患者感觉难受， 包括剧烈头疼等血管扩张作用。有的患者低剂量就不能耐受
安宝与硫酸镁治疗早产疗效比较
安宝与硫酸镁治疗早产疗效比较摘要】目的：比较安宝与硫酸镁治疗早产的疗效。
方法：静点加口服应用安宝治疗早产，并与硫酸镁组作对照。
结果：应用安宝组治疗早产有效率明显高于硫酸镁组（P < 0.01），应用安宝治疗早产的起效时间明显短于对照组（P < 0.01），延长孕期时间明显长于对照组（P < 0.01），足月分娩率高于对照组P < 0.01），围生儿死亡率显著低于对照组（P < 0.01）。
结论：安宝是治疗早产安全有效的药物，可以在临床上推广使用。
【关键词】安宝；硫酸镁；早产；治疗【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-085-02我国早产的定义为妊娠满28周至不满37足周间分娩者。
早产是围产儿死亡的主要原因之一，75%以上的围产儿死亡与早产有关。
早产儿存活率相对较低，约有1/4的存活早产儿会遗留智力障碍或神经系统后遗症。
近年发达国家报道早产发生率有增加趋势，因此，防治早产具有重要的临床意义，是降低围产儿死亡率和患病率的关键。
因早产病理机制尚不清楚，目前治疗效果不够理想，临床上只能通过抑制宫缩来延长孕龄。
从2005年开始，我院分别采用安宝、硫酸镁治疗早产共152 例，安宝治疗效果优于硫酸镁，报告如下。
1 临床资料1. 1 资料2005 年1 月至2008 年12 月301医院分娩人数3416人，其中早产152 例，占4. 45 %，随机分成安宝组86例，硫酸镁组66例。
孕妇均无阴道大量出血，合并心血管疾病，未控制的糖尿病、绒毛膜羊膜炎及任何延长孕周对孕妇或胎儿造成危害者，无使用β2 -受体激动剂的禁忌证。
安宝组年龄（24±4）岁，孕周（32 ±3）周。
硫酸镁组年龄（25 ±6）岁，孕周（33±2）周。
两组年龄、孕周等方面差异均无显著性，具有可比性（P > 0. 05）。
晚期流产和早产治疗应用安宝和硫酸镁治疗的临床比较
晚期流产和早产治疗应用安宝和硫酸镁治疗的临床比较摘要：目的：探讨晚期流产和早产治疗应用安宝和硫酸镁治疗的临床疗效。
方法：选取124例具有晚期流产和早产征象孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组采取硫酸镁治疗，而观察组采取安宝治疗；对比两组孕妇的宫缩抑制时间、宫缩消失时间、妊娠延长时间、保胎成功率及不良反应发生情况。
结果：观察组宫缩抑制时间为4.5±1.4 h、宫缩消失时间为5.2±0.8 d、妊娠延长时间为28.6±7.8 d、保胎成功率为95.16%，对照组宫缩抑制时间为11.2±3.3 h、宫缩消失时间为10.5±1.4 d、妊娠延长时间为15.5±4.3 d、保胎成功率为85.48%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.06%（5/62），产妇不良反应均可耐受，经调整剂量后均继续治疗；对照组不良反应发生率为22.58%（14/62）；两组产妇不良反应具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：安宝和硫酸镁治疗晚期流产和早产的疗效对比，安宝抑制宫缩的疗效更显著，起效更快及安全性更高。
关键词：晚期流产；早产；安宝；硫酸镁晚期流产是指由于子宫病变、全身性疾病、子宫强烈收缩及母儿血型不合，导致孕妇下腹疾病、阴道出血、羊水破裂等；早产是指妊娠满28周至不足37周，孕妇子宫不规律收缩，伴有阴道出血或血性分泌物、宫颈管扩张[1]。
对于晚期流产和早产孕妇，需选择性抑制子宫收缩，降低围生儿死亡率及提高保胎率。
此外，晚期流产和早产孕妇在保证疗效的前提下，需提高治疗的安全性，减少对母体或胎儿的毒副作用。
安宝和硫酸镁作为常规治疗晚期流产和早产的药物，但两者的疗效及安全性存在争议；对此，本研究旨在探讨晚期流产和早产治疗应用安宝和硫酸镁治疗的临床疗效；现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年3月～2014年3月期间，接诊的124例具有晚期流产和早产征象孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组62例，年龄范围23.2～34.4岁、平均年龄27.0±4.4岁；孕龄35.2～39.8周、平均孕龄（38.0±1.4）周；初孕36例、经孕26例；观察组62例，年龄范围22.5～33.6岁、平均年龄26.9±3.2岁；孕龄36.0～39.7周、平均孕龄（37.6±1.5）周；初孕35例、经孕27例；两组孕妇的一般资料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
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安宝在围产期对抑制子宫收缩的效果及不良反应优于硫酸镁摘要：目的：通过临床研究确定安宝的作用及不良反应。
方法：安宝与传统的
药物硫酸镁分别应用观察组和对照组，观察两组药物在抑制子宫收缩的效果及所
产生的不良反应，对产生的效果和不良反应进行对比分析，来确定安宝的优越性。
结果：安宝在围产期对抑制子宫收缩的效果及不良反应发生率方面都优于硫酸镁。
关键词：安宝；抑制子宫收缩；效果；不良反应；硫酸镁
安宝即盐酸利托君，是β2肾上腺素能受体兴奋剂的一种，是目前普遍用于抗早产的有效
药物之一.安宝是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，也被我国列入<国家基本药物目
录>[1]。
我科将120例孕32周-37周先兆早产的病人平均分成对照组和实验组两组进行药物
的实验观察，观察两组病人在使用药物后的效果及不良反应，结果报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料：2015-09_2016-04在我科保胎的120例孕周在32周-37周的孕妇，随机分
成两组，对照组60例，观察组60例，产妇年龄在22 – 36周岁，平均年龄27周岁，对照组
应用硫酸镁进行保胎治疗，观察组应用安宝进行保胎治疗。
1.2操作方法
1.21实验条件：所有病人均为先兆早产的病人，孕周超过32周至不足37周，无妊娠合
并症。
1.22实验方法：对照组和观察组孕妇均由我科有5年以上工作经验并接受统一培训的主
治及以上的医生进行治疗，护师及以上护士进行临床护理，对照组应用硫酸镁进行抑制子宫
收缩的治疗，观察组应用安宝进行抑制子宫收缩的治疗，观察两组病人未发生早产及发生早
产的人数，及在保胎的过程中发生严重并发症以致无法继续使用该药物的病人数，对两组的
数据进行统计学分析，分析两组的数据差异有无统计学意义。
1.23实验结果：观察组在早产人数及出现明显不良反应方面都明显少于对照组。
1.3观察指标
1.31先兆早产：病人孕周在32周至37周之间，先兆早产的症状为见红或者出现规则或
不规则的子宫收缩，宫口夸张＜4cm[2]。
1.32妊娠合并症：妊娠合并糖尿病、高血压，妊娠合并肝肾及心功能功能异常。
1.4统计学处理：所有资料采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料采用X2 检验，P 〈0.05为差异有统计学意义。
2.结果
未发生早产率见表1 不良反应率见表2
未发生早产人数表1中：观察组与对照组的比较，未发生发生率X2 =10.350 P=0.002
〈0.01，统计数据差异有统计学意义；不良反应发生表2中：观察组比对照组不良反应发生
率降低了15%。
此试验不仅验证了安宝在抑制子宫收缩减少早产发生的效果方面优于硫酸镁，而且也验证了安宝在不良反应发生率方面也低于硫酸镁。
3. 讨论
本实验表明：安宝对子宫平滑肌有松弛作用，当β2肾上腺素能受体兴奋剂与子宫肌细胞
膜受体结合后，可激活细胞膜的腺苷酸环化酶，在此酶的作用下，三磷酸腺苷转化为环磷酸
腺苷，从而降低肌浆蛋白轻链激酶的活性，并使细胞内钙离子浓度降低，肌肉的收缩蛋白不
能产生收缩作用而抑制宫缩[3]，但因β2受体的快速脱敏，从而使这种抑制宫缩的作用呈一
过性，约持续16 h，因此临床使用时一般持续泵入。
安宝在临床中的安全性越来越得到肯定，它的广泛应用大大减少了早产的发生，降低了早产儿的出生率，不但减轻了家庭的经济负担，也减轻了社会的压力，提高了全民的整体素质，对社会的长远发展起到了巨大的作用
参考文献：
[1]《实用医学杂志》2001年第八期
[2]《海南医学》2010年10期
[3]《医学护理杂志》南京市妇幼保健院。
2012年8期
作者简介：李艳，19821031，女，山东莒县，主管护师，学士学位，产科护理，210000。
通讯作者：施丽平。