2015标准心肺复苏方法及步骤
心肺复苏指南的标准
心肺复苏指南的标准
心肺复苏指南是一套制定和指导心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）的国际标准，旨在统一和规范急救人员
在心脏骤停等紧急情况下的救治方法和操作步骤。
下面是国际心脏和肺脏复苏联盟（International Liaison Committee on Resuscitation，ILCOR）发布的2015年心肺复苏指南的标准概述：
1. 早期识别心脏骤停：做到及时发现患者是否处于心脏骤停状态，通常包括观察患者失去意识、没有正常呼吸、没有脉搏等。
2. 早期心肺复苏：在确认心脏骤停后立即进行心肺复苏。
通常包括即刻叫救护车、进行胸外按压和人工呼吸等。
3. 使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）：在早期心肺复苏的基础上，尽早使用AED给予电除颤，以恢复心脏正常的心律。
4. 心导管检查治疗（即冠状动脉介入术，Coronary angiography）：对疑似心源性心脏骤停的患者，根据条件尽快进行心导管检查，以进行相关的治疗干预。
5. 控制患者体温：对于复苏后的患者，将患者体温保持在适宜范围内，避免低温或高温对患者造成进一步的伤害。
6. 高质量心肺复苏：强调进行高质量的心肺复苏，包括正确的胸外按压技术、恰当的呼吸方法、适时的心脏按摩与电除颤等。
请注意，以上内容仅为2015年心肺复苏指南的标准概述，具体的执行标准可能会因地区、医院、年份等因素而有所不同。
建议根据最新版本的指南内容进行实际救治操作。
最新2015心肺复苏操作标准
一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准(院内) 流程要求操作要点用物准备治疗车上层：治疗盘、弯盘、纱布（2块）、血压计、听诊器、记录单（笔、表自备）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶评估评估环境及意识：环境是否安全、是否适合抢救，轻拍肩部并呼叫患者，若无反应，可判断其意识丧失呼救立即呼救，求助他人帮助拨打急救电话或呼叫其他医护人员协助救护。
看表计时。
判断判断是否有颈动脉搏动及呼吸(判断脉搏与呼吸应同时进行,判断时间大于5秒小于10秒)，若无脉搏动、无呼吸，立即启动CPR。
摆放体位就地使患者仰卧于坚实平面上（比如硬板床或地面上）:如果是卧于软床上的患者，去枕，在其肩背下垫心脏按压板，如患者颜面朝下，抢救者应一手托住患者颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳的整体翻转为仰卧位。
头后仰，使头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带（头部应适当放低并略偏向一侧）。
胸外按压术按压部位：抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌根放于胸骨中下1/3处(按压点：胸骨下切迹（左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹）上两横指上缘(乳房下垂的女性患者)或胸骨正中与两乳头连线交点)，另一手叠于其上，手指翘起不接触胸壁。
按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，有节律的垂直施加压力，力量适中。
按压幅度：使胸骨下陷5cm-6 cm（成人），然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位，放松时掌根不离开胸壁按压点。
连续按压次数：30次（15--18秒），按压时间：放松时间=1:1；按压频率：100-120次/分。
开放气道清除口腔、气道内的分泌物或异物，有活动义齿者应取下。
开放气道方法：（根据患者病情使用一种即可）①仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的示、中指置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起。
②仰头抬颈法：（头颈部损伤者禁用）抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。
2015版心肺复苏操作流程解读
心肺复苏的流程
➢脉搏检查：
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒 ●方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正中部 位，男性可先触及喉结然后 向一旁滑移约2-3cm，至胸 锁乳突肌内侧缘凹陷处
心肺复苏的流程
➢呼吸判断
• 没有呼吸动作或不能正常呼吸（仅仅是喘息或处 于抽搐状态）的情况下视为呼吸停止
• 鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即10 秒内同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸 部按压的时间。
心肺复苏的流程
➢按压定位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交
界处
心肺复苏的流程
➢按压姿势
➢按压姿势
施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上
心肺复苏的流程
强调高质量的胸外按压！
用力按压：至少5CM，但不超过6CM 快速按压：100至120次/分 保证每次按压后胸廓充分回弹：注意按压速率
室性心动过速
特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹的QRS波，时间 大于0.12秒；发作前常有室性期前收缩；心室率超过150200次/分，规则或略不规则,R-R间期不整齐。发作时QRS形 态大多一致,也可有多种形态,分别称为单一型和多型室速. 处理:静脉缓推利多卡因
室扑
特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频率150300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常常与室扑难以鉴 别.是引起猝死的最常见原因 .多见于急性心肌梗塞、洋地黄 中毒、严重低钾 处理:电复律
室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,外心脏按压
窦性停搏
窦性停搏（窦性静止） ：PP规律出现过程中突然出现一个 长PP间期，且不与短 PP间期成倍数关系，如果成倍数关系 时窦性静止
2015版心肺复苏流程
2015版心肺复苏流程心肺复苏可是个超重要的救命技能呢，今天就来和大家唠唠2015版的心肺复苏流程。
一、确认现场安全。
这可是第一步，要是周围环境不安全，救人的和被救的都可能陷入危险。
比如说要是在马路上，车来车往的，得先把人挪到安全的地方，像路边或者人行道上，可别还没开始救人，就被车给撞了，那可就太冤啦。
二、判断意识和呼吸。
咱们得赶紧拍拍患者的肩膀，大声喊：“喂，你怎么啦？”要是没反应呢，再把耳朵贴近他的口鼻，感受一下有没有呼吸，这个时间大概就5到10秒就行啦。
要是感觉不到呼吸或者呼吸特别微弱，那可就要开始心肺复苏了。
三、胸外按压。
这可是心肺复苏里很关键的一步哦。
咱们得把患者放在硬一点的平面上，像地板就不错。
然后找到正确的按压位置，就在两乳头连线的中点。
咱们的双手要叠加，手指交叉，掌心向下。
按压的时候要用手臂的力量，垂直向下压，深度得达到至少5厘米，但也别超过6厘米。
按压的频率呢，要每分钟100到120次。
就想象自己在给一个超级有节奏感的音乐打节拍一样，“哒，哒，哒……”这按压可是个体力活，要是有其他人在，记得轮流来，可别一个人累趴下了。
四、开放气道。
按压了一阵子之后，咱们要开放患者的气道啦。
一只手按住患者的额头，另一只手抬起他的下巴，让他的头尽量往后仰，这样气道就能打开啦。
就像打开一扇门一样，让空气能顺利地进去。
不过要小心点哦，别太用力把人家脖子给弄伤了。
五、人工呼吸。
这一步也很重要呢。
咱们要用手捏住患者的鼻子，然后自己深吸一口气，张大嘴巴把患者的嘴巴完全包住，慢慢地吹气，看到患者的胸廓有起伏就说明气吹进去了。
吹两口气之后，就接着做胸外按压，就这样循环进行。
一般做5个循环之后，再停下来看看患者有没有恢复自主呼吸和心跳。
要是还没有，那就继续做，直到专业的急救人员到来。
心肺复苏虽然听起来有点复杂，但要是真的遇到紧急情况，学会了这个技能，说不定就能挽救一条生命呢。
大家都要好好学一学呀，说不定哪天就能派上用场啦。
2015年心肺复苏国际新标准
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
2015版心肺复苏流程
2015版成人心肺复苏操作流程判断周围环境判断意识（拍双肩、呼唤患者“同志，你怎么啦？”。
口诉“病人无意识”。
）↓招手呼叫他人协助抢救（喊“快来人啊！抢救病人啊！”）↓启动BLS (心肺复苏法)：（口述）准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
↓摆正复苏体位（仰卧、头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解扣胸）↓判断心跳，触摸颈动脉（无心跳，未扪及搏动）（用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者侧滑动2－3cm,在气管旁胸锁乳突肌前缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动）↓胸外心脏按压（30次）『位置』两食指沿肋弓上划，找到胸肋切迹，切迹上至两横指，另一手的一指在两横指上缘“点”住，再用两横指的手掌根中对住“点”『放置』一掌根中点与按压位置对位，另一掌根重叠，两掌手指交错或伸直，手指上翘『姿势』身体前倾，肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直，以髋关节为支点，通过上身的力量下压『深度』下压深度成人5cm以上，5－13岁5cm,婴幼儿4cm『频率』100次以上/分，婴幼儿100－120次/分『注意点』切迹上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线，垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇舞，压：松＝1：1，松时手掌不移位，按压时看面部↓开放气道（仰头抬颏法或抑头抬颈法，将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物）↓仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次）（使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。
每次大于1秒。
）↓按压、吹气5周期↓复检呼吸，颈动脉搏动未恢复需立即除颤。
↓除颤结束，报告：继续心肺复苏2分钟后，意识恢复，有自主呼吸，触及大动脉搏动，瞳孔由大变小，面色、口唇红润、皮温变暖，复苏成功。
【适应症】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停，心室纤颤及心搏极弱），或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
【禁忌症】1、胸壁开放型损伤。
2、肋骨骨折。
3、胸廓畸形或心包填塞。
4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
2015国际心肺复苏指南
2015国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南（International Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是制定和推广心肺复苏基本技能和应急处理方案的权威指导。
它的主要目的是救助那些处于心跳骤停或呼吸困难状态的人，并提供了一套基于科学证据的操作步骤。
本文将介绍2015年国际心肺复苏指南的一些重要内容。
1. 核心原则国际心肺复苏指南强调以下几个核心原则：- 早期心肺复苏：对于任何可能出现心跳骤停的患者，应立即开始心肺复苏步骤，包括胸外按压和人工通气。
- 打电话求救：在开始心肺复苏之前，一定要尽快拨打急救电话，以确保专业医疗人员的迅速到场。
- 高质量胸外按压：胸外按压是复苏过程中最重要的步骤，应保持至少5厘米的按压深度和至少100次/分钟的频率。
- 避免停顿：尽量减少心肺复苏过程中的停顿时间，确保流畅的按压和通气。
2. 成人心肺复苏成人心跳骤停的处理步骤按照指南的要求应该为：确认患者无反应和无正常呼吸后，立即呼叫急救电话，并开始心肺复苏。
胸外按压和人工通气应该以30:2的比例交替进行，每两分钟需要检查自主心律。
如果有自动体外除颤器（AED）可用，应尽早使用。
3. 儿童心肺复苏儿童心肺复苏相较于成人有一些特殊要求。
当发生儿童心跳骤停时，首先需要保持先前确认的呼吸困难，并尽快呼叫急救电话。
心肺复苏步骤为：30次胸外按压后进行2次人工通气，频率为至少100次/分钟。
儿童复苏时应使用深度足够压迫但不超过6厘米的胸外按压。
4. 呼吸困难处理除了心跳骤停之外，指南还提供了应急处理呼吸困难患者的指导。
如果患者仍有自主呼吸但存在呼吸困难，应将其放置在舒适姿势，鼓励患者进行缓慢的深呼吸。
如果患者意识模糊或伴有紫绀，则需要立即求助急救，并酌情给予人工通气。
5. 自动体外除颤器（AED）的使用自动体外除颤器（AED）是一种用于恢复心脏正常节律的设备，可以在心跳骤停的情况下施行。
2015AHA心肺复苏指南
目的：防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧 性脑损伤 措施： 1. 维持良好的呼吸功能： 2. 确保循环功能稳定： 3. 防治肾衰竭： 4. 脑复苏：目标温度选定在32度到36度之 间，并至少维持24小时。（2010，32度 到34度，维持12到24小时）
心脏骤停到开始CPR时间＞10分钟，标准CPR 10分钟无心跳恢复，未见心脏电活动。 心跳停止到CPR＜4分钟，标准CPR 30分钟以上， 仍无心跳，未见心脏电活动。 脑死亡：心跳恢复后72h，评估脑死亡。
心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%） 每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
心脏骤停复苏过程中气管插管后， 急救人员应该多久给一次通气？
6秒 30:2 比例 6-8 秒
心肺复苏的概念
心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结
1. 快速反应，团队协作： ① 鼓励施救者同时进行几个步骤（同时检查呼 吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。 ② 由多名施救者组成的综合小组同时完成多个 步骤和评估，如由 1 名施救者启动急救反应系统， 第 2 名施救者开始胸外按压，第 3 名进行通气或 者取得球囊面罩进行人工呼吸，第 4 名取回并设 置好除颤器）。 2. 生存链一分为二： 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系， 另一链为院外急救体系。
药物治疗
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因 多巴胺 腺苷 阿托品
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标准心肺复苏方法及步骤心肺复苏（CPR）是一种针对心脏骤停和呼吸停止的紧急生命支持技术，标准步骤如下：
1.识别心脏骤停和呼吸停止。
2.请求紧急医疗服务（EMS）并启动心脏骤停和呼吸停止应急响
应。
3.在等待EMS到达之前，进行基础生命支持（BLS）包括以下
步骤：
a. 轻拍患者肩膀并大声喊叫以确认患者是否清醒。
b. 如果患者无反应，立即呼救120或附近的急救电话，并让另一
名熟悉心肺复苏术的人员前来协助。
c. 除去患者身上的任何束缚物，将其放置为仰卧位，即肩膀平放，
头部无倾斜，双脚轻轻抬起。
d. 进行2次缓慢的呼吸（吹气），每次持续1～1.5秒，以确保患
者呼吸道畅通。
e. 每5个周期（每个周期包括2次呼吸、30次胸外按压和2次电
除颤），检查一次颈动脉和股动脉搏动。
f. 电除颤时，选择非专业人员操作，以避免对患者的进一步伤害。
g. 持续进行心肺复苏术，直到EMS到达接管患者。
1.高级生命支持（ALS）包括以下步骤：
a. 气管插管和机械通气。
b. 建立静脉通道和输液。
c. 使用药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。
d. 电除颤和心肺复苏术。
e. 进行高级心肺复苏术培训（如AHA或红十字会培训）。
f. 转运患者到适当的医疗设施进行进一步治疗和康复。
需要注意的是，对于心脏骤停和呼吸停止患者，时间就是生命，越早进行心肺复苏术，患者的生存率就越高。
因此，在等待EMS到达之前，应尽快进行BLS操作。