心肺复苏(BLS)
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心肺复苏(BLS)
体位: 仰卧，硬板 部位：胸骨中、下1/2 手法：肘关节固定，双臂垂直,手掌不触及肋骨 力度：下压深度4-5cm 频率：100bpm 周期：1/2挤压，1/2放松，每次下压后让胸廓完 全回复 按压人每2mim(5周期)轮换，保证按压质量。
29
30
按压和放松时间各占50%
胸外按压/人工呼吸比值
指南推荐比值为30:2；在婴幼儿和儿 童，双人CPR比值为15:2 已 建立 人工 气道 ，不 必按比值 进行 CPR周期，以持续100次/分按压，另一 人实施8-10次/分的人工通气 强调不间断胸外按压
4.碳酸氧钠
主要用于合并代谢性酸中毒、高钾血症 ，三环类抗抑郁药物过量所致的SCA患者 CPR时或自主循环恢复后，不推荐常规 使用碳酸氢钠 应用时须严密监测碳酸氢根离子和剩余 碱，防止发生碱血症。
57
心跳呼吸停止的快速判断
意识突然丧失 呼吸停止 心跳停止 双侧瞳孔散大
10
意识评价的方法
呼叫 拍打
11
呼吸评价的方法
开放气道后，让脸贴近患者口鼻，看、听和感觉呼吸
心脏评价的方法
大动脉搏动消失 颈动脉搏动 不急于测定血压 不等待心电图
13
确定病人是否应该接受心肺复苏应 在尽可能短的时间内完成！
7
基础生命支持的手段
A（airway): 气道通畅 B (breathing): 人工呼吸 C（circulation): 人工循环 D (defibrillation):电除颤
8
何时开始复苏？
一旦发现患者无呼吸、意识丧失、 ！ 对刺激无任何反应，即可判定为呼 吸心跳停止，应现场立即开始CPR
9
意识、呼吸、循环各10秒钟
14
患者体位
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30
按压和放松时间各占50%
胸外按压/人工呼吸比值
指南推荐比值为30:2；在婴幼儿和儿 童，双人CPR比值为15:2 已 建立 人工 气道 ，不 必按比值 进行 CPR周期，以持续100次/分按压，另一 人实施8-10次/分的人工通气 强调不间断胸外按压
4.碳酸氧钠
主要用于合并代谢性酸中毒、高钾血症 ，三环类抗抑郁药物过量所致的SCA患者 CPR时或自主循环恢复后，不推荐常规 使用碳酸氢钠 应用时须严密监测碳酸氢根离子和剩余 碱，防止发生碱血症。
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心跳呼吸停止的快速判断
意识突然丧失 呼吸停止 心跳停止 双侧瞳孔散大
10
意识评价的方法
呼叫 拍打
11
呼吸评价的方法
开放气道后，让脸贴近患者口鼻，看、听和感觉呼吸
心脏评价的方法
大动脉搏动消失 颈动脉搏动 不急于测定血压 不等待心电图
13
确定病人是否应该接受心肺复苏应 在尽可能短的时间内完成！
7
基础生命支持的手段
A（airway): 气道通畅 B (breathing): 人工呼吸 C（circulation): 人工循环 D (defibrillation):电除颤
8
何时开始复苏？
一旦发现患者无呼吸、意识丧失、 ！ 对刺激无任何反应，即可判定为呼 吸心跳停止，应现场立即开始CPR
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意识、呼吸、循环各10秒钟
14
患者体位
心肺复苏BLS
B（breathing） 人工呼吸
口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气
持续吹气1秒 按压/通气比 30:2 (双人 儿童/婴儿15：2) 成人吹气量约500-600ml 儿童6-8ml/kg 球囊面罩给氧流量8-10/L 频率 10-12次/min 当 高级气道建立（如气管内插管）则通气8-10次/分
口对口呼吸—操作要点
→捏鼻
→包口→气匀（1秒）→上抬 →松手
1 2 3
球囊━面罩装置--操作要点
选择合适的面罩
操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法——开放气道， 固定面罩防止漏气 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入肺内，球囊
挤压、放松呼吸时间比1:1。
以见到胸廓起伏为宜，避免迅速而强有力挤压球囊，
开放气道—仰头抬颏法（最常用）
一手掌的小鱼际肌 置于患者前额，另 一只手食指、中指
置于患者下颌骨下
方，两手合力使头 后仰头后仰程度为： 下颌、耳廓的联线 与地面垂直
开放气道—双手托颌法（头颈部外伤）
双手置于患者头部 两侧，双手食、中、 无名指放在患者下 颌角后方 双肘支撑在患者平 躺平面 用力向上或向后托 起下颌cm，儿童大约
步骤由A→B→C变为C→A→B 快速检查有无呼吸，删除流程中的“看、听和
感觉”
徒手成人心肺复苏流程
判断意识
如意识丧失，应
“来人呐！
立即呼救 启动 BLS(确定环境安 全） 医院内： 通知更多的医生 护士(4～6人)， 准备急救药品、 器械和设备
导致过度通气或胃胀气
球囊━面罩装置--操作要点
手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指
将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人 下颌角处，向上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手握住球囊中部，1L挤压气囊 1/2到2/3,2L挤压1/3。
基础生命支持(BLS)
· 每次按压后，让胸部完全回弹。
· 按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒钟以内）。
· 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。
· 避免过度通气。
a
9
胸外按压深度
胸外按压常常太浅而不是太深。然而，研究表明，成人按压深 度大于6厘米可能会导致损伤。如果您有一个心肺复苏质量反馈装 置，最好定位您的按压深度在5至6非厘米之间。
a
30
人工呼吸 按30：2的比例进行
· 注意事项 吹气量不宜过大，一般不超过12颏0法0毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时 间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注 意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
a
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BLS医务员成人心脏骤停流程图
a
32
成人基础生命支持简化流程
a
33
脏骤停后治疗） · 多学科心脏骤停后治疗
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7
a
8
关键概念
高质量心肺复苏
· 在识别心脏骤停后10秒内开始按压
· 用力按压，快速按压：以100－120次／分钟的速率实施胸外按压
－对于成人深度至少5厘米 －对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约5厘米）
－对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米）
· 2010（旧）：成人胸骨应至少按下5CM。
a
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修改要点 胸廓回弹
· 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后使胸廓充分回弹。
· 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心 脏在下次按压前完全充盈。
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平江县妇幼保健院
谢谢
主 讲：徐 檬
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国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
开放气道
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
未来指南将更加注重心肺复苏技能的普及和推广，以提高公众的 自救互救能力。
探索新的技术和方法
未来指南将不断探索新的技术和方法，以提高心肺复苏的成功率。
关注特殊人群
未来指南将更加关注特殊人群的心肺复苏问题，如儿童、孕妇和老 年人等。
05
BLS及除颤器使用的培训 和推广
BLS及除颤器使用的培训方法
理论学习
引入除颤器使用流程
新指南更加注重早期识别心脏骤停的 症状，并及时拨打急救电话，以争取 抢救时间。
新指南引入了除颤器的使用流程，为 抢救心脏骤停患者提供了更加有效的 手段。
更加强调胸外按压
新指南更加注重高质量的胸外按压， 强调按压深度、频率和放松等要点， 以提高抢救成功率。
指南的未来发展方向
进一步推广心肺复苏技能
通过讲解、演示、视频等 方式传授心肺复苏和除颤 器的理论知识。
模拟训练
利用模拟设备进行实际操 作训练，模拟真实急救场 景，提高实际操作技能。
实践操作
组织学员参与实际急救演 练，将理论知识与实际操 作相结合，提高应对能力。
BLS及除颤器使用的推广策略
宣传教育
通过媒体、社交平台、宣传册等 方式普及心肺复苏和除颤器的知
国际心肺复苏指南之 基础生命支持(bls)及 除颤器使用
目 录
• 基础生命支持(BLS)概述 • 心肺复苏(CPR) • 除颤器使用 • 国际心肺复苏指南的更新和改进 • BLS及除颤器使用的培训和推广
01
基础生命支持(BLS)概述
BLS的定义和重要性
定义
基础生命支持（BLS）是一系列紧急 抢救措施，旨在维持人体生命体征， 直至专业医疗救援人员到达。
检查除颤器是否准备就绪，并 确保其电池充足。
探索新的技术和方法
未来指南将不断探索新的技术和方法，以提高心肺复苏的成功率。
关注特殊人群
未来指南将更加关注特殊人群的心肺复苏问题，如儿童、孕妇和老 年人等。
05
BLS及除颤器使用的培训 和推广
BLS及除颤器使用的培训方法
理论学习
引入除颤器使用流程
新指南更加注重早期识别心脏骤停的 症状，并及时拨打急救电话，以争取 抢救时间。
新指南引入了除颤器的使用流程，为 抢救心脏骤停患者提供了更加有效的 手段。
更加强调胸外按压
新指南更加注重高质量的胸外按压， 强调按压深度、频率和放松等要点， 以提高抢救成功率。
指南的未来发展方向
进一步推广心肺复苏技能
通过讲解、演示、视频等 方式传授心肺复苏和除颤 器的理论知识。
模拟训练
利用模拟设备进行实际操 作训练，模拟真实急救场 景，提高实际操作技能。
实践操作
组织学员参与实际急救演 练，将理论知识与实际操 作相结合，提高应对能力。
BLS及除颤器使用的推广策略
宣传教育
通过媒体、社交平台、宣传册等 方式普及心肺复苏和除颤器的知
国际心肺复苏指南之 基础生命支持(bls)及 除颤器使用
目 录
• 基础生命支持(BLS)概述 • 心肺复苏(CPR) • 除颤器使用 • 国际心肺复苏指南的更新和改进 • BLS及除颤器使用的培训和推广
01
基础生命支持(BLS)概述
BLS的定义和重要性
定义
基础生命支持（BLS）是一系列紧急 抢救措施，旨在维持人体生命体征， 直至专业医疗救援人员到达。
检查除颤器是否准备就绪，并 确保其电池充足。
心肺复苏技术 BLSPPT课件
2.临床表现： ①.突然面色死灰意识丧失 ②.大动脉搏动消失 ③.呼吸停止 ④.瞳孔散大 ⑤.皮肤苍白或发绀 ⑥.心尖搏动及心音消失 ⑦.伤口不出血 心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中的意 识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要。故仅凭这 两项就即可做出心搏骤停的判断。并立即开始实施BLS基 础生命支持技术，又称为现场急救。
二．呼吸心跳骤停的原因及临床表现
1. 原因： ①意外事件：如雷击、电击、溺水、自缢、窒息等 ②器质性心脏病：如急性广泛性心梗、急性心肌炎等均可导致室速、 室颤。III度房室传导阻滞的形成而致心脏停搏。 ③神经系统的病变:如脑炎，脑血管意外，脑部外伤等疾病致脑水肿， 颅内压增高，严重者可因脑疝引起生命中枢受压受损致心搏呼吸停止。 ④手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大，给药途径有误，术中气管插 管不当，心脏手术或术中出血过多致休克等。 ⑤水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤 停，严重的酸碱中毒可通过血钾的改变最终导致心搏停止。 ⑥药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒，安眠药中毒，化学农药中 毒，青霉素过敏等。
2 .目的： ①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、 呼吸功能 ②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳呼吸功 能的恢复。
3.操作前准备： ①评估患者的病情、意识状态，呼吸、脉搏有无活 动义齿等 ②患者准备：护士可以对患者的体位进行调整，以 便于满足进行抢救的需要 ③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 ④用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器、纱布， 必要时准备一木板、脚踏凳 ⑤环境准备：光线充足、安静、患者床单位周围宽 敞，必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕
C· A· B 和转运等环节概括为CPR的CAB步骤。
心肺复苏(BLS+ACLS)紧急医学救援
胸外按压—施救者体位
站姿：抢救者的膝盖部与
床平齐
跪姿：跪于一侧，尽量靠
近患者身体，双膝分开与 肩同宽，病人两乳头连线 在两膝中间。 （操作过程中膝盖无来回 移动）
胸外按压—按压部位
• 部位：胸部正中央，两乳头连线中点（胸骨下半部） • 定位方法：单手快速定位法、直接定位
胸外按压—手的位置和姿势
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
• C Compression 徒手胸外按压30次 • A Airway 另一人同时徒手开放气道 • B Breathing 球囊面罩人工呼吸2次 • D Defibrillation 电击除颤（手动）
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四、快速除颤
及早电击除颤
Defibrillation
BLS探查！
分配任务：
帮我检查呼吸脉搏，测血压。
帮我接监护仪。
组 长
帮我建立静脉通路。
给与鼻导管吸氧2L/min。
帮我记录。
1001—1007 ！
检查脉搏呼吸 ！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
监护连接 完毕。
分析心律
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
无脉搏呼吸 ！
立即心肺复苏 ，200J非同步电
除颤！
心血管急救指南
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:（10～20秒）意识障碍，突然倒地
● 15 秒: 抽搐
● 30 秒: 呼吸停止
● 1～2分钟 : 瞳孔固定
● 4分钟 : 糖无氧代谢停止
bls医学名词解释
bls医学名词解释在医学领域，BLS（Basic Life Support）基础生命支持是指对心脏骤停或呼吸停止等紧急情况下的患者进行急救措施。
本文将解释BLS医学名词中的一些重要术语，包括人工呼吸、胸外按压、电击除颤、心脏骤停、急救电话、心肺复苏、急救箱、氧气袋、急救技能培训和生命体征监测。
1.人工呼吸人工呼吸是指通过口对口或口对鼻等方式，将空气吹入患者肺部，以维持患者呼吸系统的正常功能。
人工呼吸的原理是利用肺部的扩张和收缩，促使氧气和二氧化碳的交换，从而维持生命。
2.胸外按压胸外按压是指通过有规律地按压患者胸骨，以促使患者血液循环，维持患者生命体征的一种急救措施。
胸外按压的原理是通过按压胸骨，使心脏受到一定的压迫，从而促进血液循环。
3.电击除颤电击除颤是指利用电击仪器，通过一定量的电流刺激心脏，使心脏恢复正常的节律和收缩力，从而挽救患者生命的一种急救措施。
电击除颤的原理是通过电流刺激心脏，使心脏恢复正常的节律和收缩力。
4.心脏骤停心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致患者生命垂危的一种紧急情况。
心脏骤停的原因可能是多种多样的，包括心脏病、窒息、中毒等。
5.急救电话急救电话是指用于紧急情况下寻求医疗帮助的电话号码。
拨打急救电话时，应保持冷静，简要描述患者的情况和地点，以便救援人员尽快到达。
6.心肺复苏心肺复苏是指对心脏骤停或呼吸停止的患者进行人工呼吸和胸外按压等急救措施，以维持患者生命体征的一种急救方法。
心肺复苏的原理是通过人工呼吸和胸外按压等方式，维持患者血液循环和呼吸系统的正常功能。
7.急救箱急救箱是指用于存放各种急救药品和器械的箱子，以便在紧急情况下使用。
急救箱应定期检查和更新药品和器械，确保其处于良好状态。
8.氧气袋氧气袋是指用于提供氧气的袋子，以便在紧急情况下使用。
氧气袋应定期检查和更新，确保其处于良好状态。
9.急救技能培训急救技能培训是指针对急救技能进行的教育和培训活动。
通过培训，人们可以学习到各种急救技能，以便在紧急情况下进行自救或救助他人。
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50
高级生命支持(ACLS)
建立人工气道与机械通气 循环支持 心脏骤停的药物治疗
给药途径的选择
静脉：上腔静脉系统优于下腔静脉 骨髓内 气管支气管树：药物剂量是静脉的2－ 2.5倍 心内注射（目前已废弃）
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复苏药物的评价
1. 血管加压药 肾上腺素：是心肺复苏的一线选择 用药 血管加压素 去甲肾上腺素 多巴胺
气囊-面罩通气技术
C.人工循环－胸外按压
胸外按压是以连续的有节奏的压力挤压胸骨 下部的1/2。这种挤压通过增加胸内压或直接 挤压心脏而产生血流。正确实施胸外按压能 使收缩压峰值达到60-80mmHg，辅以适当的人 工呼吸，可为脑及其它重要器官提供有氧血 供，有利于电除颤的实施。
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C.人工循环－胸外心脏按压
4
生存链的4个关键环节
早期识别及启动紧急医疗救援服务系 统（EMS）
早期心肺复苏(early CPR) 早期除颤(early defibrillation) 早期高级生命支持(early ACLS)
5
6
心肺复苏的基本步骤
➢ 基础生命支持（ basic life support, BLS)
➢ 高级生命支持（advanced cardiovascular support, ACLS）
院内SCA患者应给予CPR,一旦AED或除颤 仪准备就绪，即予除颤
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除颤方案及能量
实施CPR期间患者发生室颤或无脉室 速时，应予1次除颤
单向波除颤首次电击可用360J，如室 颤再发，仍可用360J进行除颤
双向波除颤首次电击可用150-200J
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检查除颤的效果
电击后5s内室颤终止即为除颤成功 除颤后立即重新开始胸外按压，实施 5周期CPR(约2min)后再次检查脉搏或 评估心律
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单人及双人CPR流程
成人心跳骤停
大声喊 喂！ 你怎么了？ 轻拍两肩膀
确认四周环境 安全仰卧位放 到硬质的平面
检查意识
儿童、溺水、窒息 可先开始５ 个ＣＰＲ周 期再呼救同 时排除病因
求救120 获取AED
请帮我打120或自 己打（激活EMSS）
打开呼吸道
airway
耳靠近患者口鼻 感觉呼吸气流 眼观胸部起伏 耳听呼吸音
心肺复苏
cardiopulmonary resuscitation（CPR ） -----BLS部分
广州市胸科医院 重症结核科 梁燕琼
1
心肺复苏概念
心肺复苏指对心脏骤停所采取的 旨在恢复生命活动和智能的一系 列及时、规范、有效的抢救措施。 （cardio-pulmonary resuscitation CPR）
体位: 仰卧，硬板 部位：胸骨中、下1/2 手法：肘关节固定，双臂垂直,手掌不触及肋骨 力度：下压深度4-5cm 频率：100bpm 周期：1/2挤压，1/2放松，每次下压后让胸廓完 全回复 按压人每2mim(5周期)轮换，保证按压质量。
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30
按压和放松时间各占50%
胸外按压/人工呼吸比值
指南推荐比值为30:2；在婴幼儿和儿 童，双人CPR比值为15:2
评估呼吸＜10秒 如无法确定 即开始人工呼吸
无知觉 A 无呼吸
B 有循环无呼吸
人工呼吸8～ 12次/min
人工呼吸2次 每次超过1秒 胸廓起伏
检查脉搏及 循环征象＜10秒
无循环体征
开始胸外按压
频率100次/分 深度4～5cm 按压/呼吸30：2 5个周期２分钟
CPR直到AED的到达
单向波360J 双向波200J
2.抗胆碱能药－－阿托品
用于心脏停搏
推荐剂量为1mg IV ，停搏持续 存在可每3-5min重复使用一次， 连续3次或直到总量达3mg
3.抗心律失常药
胺碘酮 利多卡因 普鲁卡因胺 镁剂
4.碳酸氧钠
主要用于合并代谢性酸中毒、高钾血症 ，三环类抗抑郁药物过量所致的SCA患者
CPR时或自主循环恢复后，不推荐常规 使用碳酸氢钠
14
患者体位
患者仰卧位置于坚固平面上，双上肢置 于身体两侧 无反应但已有呼吸和有效循环体征的患 者，取恢复体位 怀疑患者有头颈部创伤时，应保持轴线 翻身，避免不必要的搬动造成瘫痪。
15
A. 开放气道气道状态示意图来自清醒状况意识丧失
16
A. 开放气道
清除气道异物 口腔异物 呼吸道深部异物
17
A. 开放气道
已建立人工气道，不必按比值进行 CPR 周 期 ， 以 持 续 100 次 / 分 按 压 ， 另 一 人实施8-10次/分的人工通气
强调不间断胸外按压
32
仅胸外按压的CPR
如果不情愿或不能对成年患者实行口对口通 气，也应该做胸外按压。
仅有胸外按压而没有人工呼吸的转归明显优 于没有CPR。
胸外按压产生的心输出量仅是正常25％，通 气减少也能维持正常的通气/血流比例，
仰头举颏法（通用方法）
18
A. 开放气道
托颌法
19
B.人工呼吸
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对造瘘口人工呼吸 口对屏障人工呼吸（面帐，面 罩） 气囊面罩通气
20
B. 人工呼吸
先予2次人工呼吸，每次送气时间超过 1秒 每次人工呼吸潮气量足够（建议500600ml）同时能够观察到胸廓的起伏 避免迅速而强力的人工呼吸 如果已有人工气道，并且有二人进行 CPR，则每分钟通气8-10次。
应用时须严密监测碳酸氢根离子和剩余 碱，防止发生碱血症。
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复苏成功 复苏不成功： ➢心肺复苏已历时30分钟，而心或脑死亡 的证据仍持续存在者： 1 瞳孔散大或固定 2 对光反射消失 3 呼吸仍未恢复 4 深反射活动消失 5 心电图呈直线
48
2010年心肺复苏指南前瞻
与2005年指南比较，新指南的主要变 动包括心肺复苏的优先次序、低温治 疗，以及复苏后管理等三个方面。
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基础生命支持的手段
A（airway): 气道通畅 B (breathing): 人工呼吸 C（circulation): 人工循环 D (defibrillation):电除颤
8
何时开始复苏？
一旦发现患者无呼吸、意识丧失、 对刺激无任何反应！，即可判定为呼 吸心跳停止，应现场立即开始CPR
9
心跳呼吸停止的快速判断
有电击心律 1次电击除颤
AED检查心律 决定除颤
不可除颤
立即开始 CPR 30:2 每5个周期 的循环
ACLS
立即进行５周
期CPR直到医
务人员的到达
心 肺 复 苏 流 程 图
CPR有效的标志
扪及大动脉搏动 收缩压维持在60mmHg以上 皮肤颜色转红 眼睫毛反射恢复 瞳孔缩小 自主呼吸恢复
47
CPR终止的指标
33
特殊场所的CPR
事发现场不安全，应立即转移至安 全区域并立即CPR。
转送途中不要间断CPR。 气管插管或除颤时短时间中断CPR.
D.早期除颤
心脏骤停初始节律以室颤最多 治疗室颤最有效的措施是除颤 除颤成功的可能性随着时间的延长而减 少 短时间内室颤即可恶化并导致心脏停搏
社区除颤：5分钟以内，医院除颤：3分钟以内
意识突然丧失 呼吸停止 心跳停止 双侧瞳孔散大
10
意识评价的方法
呼叫 拍打
11
呼吸评价的方法
开放气道后，让脸贴近患者口鼻，看、听和感觉呼吸
心脏评价的方法
大动脉搏动消失 颈动脉搏动
➢ 不急于测定血压 ➢ 不等待心电图
13
确定病人是否应该接受心肺复苏应 在尽可能短的时间内完成！
意识、呼吸、循环各10秒钟
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑 小脑 延髓 心肌 肾小管 肝细胞 肺组织
4-6分钟 10-15分钟 20-25分钟 30分钟 30分钟 1-2小时 大于2小时
时间就是生命
脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤 4分钟开始复苏者,可有50%存活 4-6分钟开始复苏者,可有10%存活 6分钟后开始复苏者,可有4%存活 10分钟后开始复苏者, 100%不能存活
35
早期除颤增加存活率
100
80
存活率（%）60
每分钟存活率减少10%
40
20
0
0
5
10
15
除颤时间（分）
20
ICCM, WT, 11/2000
除颤与CPR
院外目击心脏骤停(SCA)现场有AED可用 给予AED除颤
院外SCA持续时间>4-5min或无目击者SCA 应即与5周期CPR(约2min)后再除颤
21
人工呼吸有效的指征
观察到有胸廓起伏 在呼气时能听到和感觉到气体流动
22
气囊━面罩装置
它与气管插管有同样的效果。 所有医务人员必须掌握的技术 必须由经过严格的训练才能使用 与储氧袋合用可提供100%氧浓度
气囊━面罩装置操作要点
选择适合面罩 操作者在患者头侧 提下颌、开放气道，固定面罩防止漏气 适量通气（500-600ml）成人气囊为12L，挤压1/2-1/3
50
高级生命支持(ACLS)
建立人工气道与机械通气 循环支持 心脏骤停的药物治疗
给药途径的选择
静脉：上腔静脉系统优于下腔静脉 骨髓内 气管支气管树：药物剂量是静脉的2－ 2.5倍 心内注射（目前已废弃）
52
复苏药物的评价
1. 血管加压药 肾上腺素：是心肺复苏的一线选择 用药 血管加压素 去甲肾上腺素 多巴胺
气囊-面罩通气技术
C.人工循环－胸外按压
胸外按压是以连续的有节奏的压力挤压胸骨 下部的1/2。这种挤压通过增加胸内压或直接 挤压心脏而产生血流。正确实施胸外按压能 使收缩压峰值达到60-80mmHg，辅以适当的人 工呼吸，可为脑及其它重要器官提供有氧血 供，有利于电除颤的实施。
28
C.人工循环－胸外心脏按压
4
生存链的4个关键环节
早期识别及启动紧急医疗救援服务系 统（EMS）
早期心肺复苏(early CPR) 早期除颤(early defibrillation) 早期高级生命支持(early ACLS)
5
6
心肺复苏的基本步骤
➢ 基础生命支持（ basic life support, BLS)
➢ 高级生命支持（advanced cardiovascular support, ACLS）
院内SCA患者应给予CPR,一旦AED或除颤 仪准备就绪，即予除颤
37
除颤方案及能量
实施CPR期间患者发生室颤或无脉室 速时，应予1次除颤
单向波除颤首次电击可用360J，如室 颤再发，仍可用360J进行除颤
双向波除颤首次电击可用150-200J
38
检查除颤的效果
电击后5s内室颤终止即为除颤成功 除颤后立即重新开始胸外按压，实施 5周期CPR(约2min)后再次检查脉搏或 评估心律
39
单人及双人CPR流程
成人心跳骤停
大声喊 喂！ 你怎么了？ 轻拍两肩膀
确认四周环境 安全仰卧位放 到硬质的平面
检查意识
儿童、溺水、窒息 可先开始５ 个ＣＰＲ周 期再呼救同 时排除病因
求救120 获取AED
请帮我打120或自 己打（激活EMSS）
打开呼吸道
airway
耳靠近患者口鼻 感觉呼吸气流 眼观胸部起伏 耳听呼吸音
心肺复苏
cardiopulmonary resuscitation（CPR ） -----BLS部分
广州市胸科医院 重症结核科 梁燕琼
1
心肺复苏概念
心肺复苏指对心脏骤停所采取的 旨在恢复生命活动和智能的一系 列及时、规范、有效的抢救措施。 （cardio-pulmonary resuscitation CPR）
体位: 仰卧，硬板 部位：胸骨中、下1/2 手法：肘关节固定，双臂垂直,手掌不触及肋骨 力度：下压深度4-5cm 频率：100bpm 周期：1/2挤压，1/2放松，每次下压后让胸廓完 全回复 按压人每2mim(5周期)轮换，保证按压质量。
29
30
按压和放松时间各占50%
胸外按压/人工呼吸比值
指南推荐比值为30:2；在婴幼儿和儿 童，双人CPR比值为15:2
评估呼吸＜10秒 如无法确定 即开始人工呼吸
无知觉 A 无呼吸
B 有循环无呼吸
人工呼吸8～ 12次/min
人工呼吸2次 每次超过1秒 胸廓起伏
检查脉搏及 循环征象＜10秒
无循环体征
开始胸外按压
频率100次/分 深度4～5cm 按压/呼吸30：2 5个周期２分钟
CPR直到AED的到达
单向波360J 双向波200J
2.抗胆碱能药－－阿托品
用于心脏停搏
推荐剂量为1mg IV ，停搏持续 存在可每3-5min重复使用一次， 连续3次或直到总量达3mg
3.抗心律失常药
胺碘酮 利多卡因 普鲁卡因胺 镁剂
4.碳酸氧钠
主要用于合并代谢性酸中毒、高钾血症 ，三环类抗抑郁药物过量所致的SCA患者
CPR时或自主循环恢复后，不推荐常规 使用碳酸氢钠
14
患者体位
患者仰卧位置于坚固平面上，双上肢置 于身体两侧 无反应但已有呼吸和有效循环体征的患 者，取恢复体位 怀疑患者有头颈部创伤时，应保持轴线 翻身，避免不必要的搬动造成瘫痪。
15
A. 开放气道气道状态示意图来自清醒状况意识丧失
16
A. 开放气道
清除气道异物 口腔异物 呼吸道深部异物
17
A. 开放气道
已建立人工气道，不必按比值进行 CPR 周 期 ， 以 持 续 100 次 / 分 按 压 ， 另 一 人实施8-10次/分的人工通气
强调不间断胸外按压
32
仅胸外按压的CPR
如果不情愿或不能对成年患者实行口对口通 气，也应该做胸外按压。
仅有胸外按压而没有人工呼吸的转归明显优 于没有CPR。
胸外按压产生的心输出量仅是正常25％，通 气减少也能维持正常的通气/血流比例，
仰头举颏法（通用方法）
18
A. 开放气道
托颌法
19
B.人工呼吸
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对造瘘口人工呼吸 口对屏障人工呼吸（面帐，面 罩） 气囊面罩通气
20
B. 人工呼吸
先予2次人工呼吸，每次送气时间超过 1秒 每次人工呼吸潮气量足够（建议500600ml）同时能够观察到胸廓的起伏 避免迅速而强力的人工呼吸 如果已有人工气道，并且有二人进行 CPR，则每分钟通气8-10次。
应用时须严密监测碳酸氢根离子和剩余 碱，防止发生碱血症。
57
复苏成功 复苏不成功： ➢心肺复苏已历时30分钟，而心或脑死亡 的证据仍持续存在者： 1 瞳孔散大或固定 2 对光反射消失 3 呼吸仍未恢复 4 深反射活动消失 5 心电图呈直线
48
2010年心肺复苏指南前瞻
与2005年指南比较，新指南的主要变 动包括心肺复苏的优先次序、低温治 疗，以及复苏后管理等三个方面。
7
基础生命支持的手段
A（airway): 气道通畅 B (breathing): 人工呼吸 C（circulation): 人工循环 D (defibrillation):电除颤
8
何时开始复苏？
一旦发现患者无呼吸、意识丧失、 对刺激无任何反应！，即可判定为呼 吸心跳停止，应现场立即开始CPR
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心跳呼吸停止的快速判断
有电击心律 1次电击除颤
AED检查心律 决定除颤
不可除颤
立即开始 CPR 30:2 每5个周期 的循环
ACLS
立即进行５周
期CPR直到医
务人员的到达
心 肺 复 苏 流 程 图
CPR有效的标志
扪及大动脉搏动 收缩压维持在60mmHg以上 皮肤颜色转红 眼睫毛反射恢复 瞳孔缩小 自主呼吸恢复
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CPR终止的指标
33
特殊场所的CPR
事发现场不安全，应立即转移至安 全区域并立即CPR。
转送途中不要间断CPR。 气管插管或除颤时短时间中断CPR.
D.早期除颤
心脏骤停初始节律以室颤最多 治疗室颤最有效的措施是除颤 除颤成功的可能性随着时间的延长而减 少 短时间内室颤即可恶化并导致心脏停搏
社区除颤：5分钟以内，医院除颤：3分钟以内
意识突然丧失 呼吸停止 心跳停止 双侧瞳孔散大
10
意识评价的方法
呼叫 拍打
11
呼吸评价的方法
开放气道后，让脸贴近患者口鼻，看、听和感觉呼吸
心脏评价的方法
大动脉搏动消失 颈动脉搏动
➢ 不急于测定血压 ➢ 不等待心电图
13
确定病人是否应该接受心肺复苏应 在尽可能短的时间内完成！
意识、呼吸、循环各10秒钟
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑 小脑 延髓 心肌 肾小管 肝细胞 肺组织
4-6分钟 10-15分钟 20-25分钟 30分钟 30分钟 1-2小时 大于2小时
时间就是生命
脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤 4分钟开始复苏者,可有50%存活 4-6分钟开始复苏者,可有10%存活 6分钟后开始复苏者,可有4%存活 10分钟后开始复苏者, 100%不能存活
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早期除颤增加存活率
100
80
存活率（%）60
每分钟存活率减少10%
40
20
0
0
5
10
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除颤时间（分）
20
ICCM, WT, 11/2000
除颤与CPR
院外目击心脏骤停(SCA)现场有AED可用 给予AED除颤
院外SCA持续时间>4-5min或无目击者SCA 应即与5周期CPR(约2min)后再除颤
21
人工呼吸有效的指征
观察到有胸廓起伏 在呼气时能听到和感觉到气体流动
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气囊━面罩装置
它与气管插管有同样的效果。 所有医务人员必须掌握的技术 必须由经过严格的训练才能使用 与储氧袋合用可提供100%氧浓度
气囊━面罩装置操作要点
选择适合面罩 操作者在患者头侧 提下颌、开放气道，固定面罩防止漏气 适量通气（500-600ml）成人气囊为12L，挤压1/2-1/3