监护仪常见故障
心电监护仪故障排除方法

心电监护仪故障排除方法心电监护仪是临床医疗中常用的一种设备,用于监测患者的心电信号,并及时发现和记录心脏相关的异常情况。
然而,由于设备的长时间使用以及其他因素的干扰,心电监护仪有时会出现故障。
本文将介绍一些常见的心电监护仪故障,并提供相应的排除方法。
一、心电导联脱落心电导联脱落是心电监护仪中常见的问题之一。
产生这个问题的原因可能是导联线松动、导联电极脱落或损坏等。
当心电导联脱落时,监护仪无法正确地接收心电信号,并可能导致心电波形显示不正常。
解决方法:1. 检查导联线是否连接紧密,保证其与患者的皮肤充分贴合。
2. 检查导联电极是否损坏,如有损坏应及时更换。
3. 清洁患者的皮肤,去除可能干扰导联的污垢。
4. 调整监护仪的增益设置,确保信号强度适中。
二、心电波形漂移心电波形漂移是指心电图上的波形逐渐偏离基线的情况。
产生这个问题的原因可能是导联接触不良、电极老化或损坏等。
心电波形漂移会影响波形的准确度和可靠性。
解决方法:1. 检查导联接触是否良好,确保导联电极与患者的皮肤紧密接触。
2. 更换导联电极,尽量避免使用老化或损坏的电极。
3. 调整监护仪的滤波器设置,以减少干扰对心电信号的影响。
三、心电波形干扰心电波形干扰是指在心电图上出现噪音或其他非心电信号的情况。
这种干扰可能来自于电源线、电磁场、呼吸律动、肌肉运动等。
心电波形干扰会使心电图显示不清晰,影响诊断结果的准确性。
解决方法:1. 检查导联线是否与电源线、其他设备的线路隔离,避免相互干扰。
2. 将心电监护仪的导联线安放在远离电源线和其他干扰源的位置。
3. 避免患者进行肌肉活动,在记录心电图时保持身体的平稳。
四、心电监护仪能源问题心电监护仪的能源问题包括电池电量低以及电源适配器故障等。
这些问题会导致心电监护仪无法正常工作或者电量耗尽,从而无法继续监测心电信号。
解决方法:1. 检查心电监护仪的电池电量,如发现电量低应及时更换或充电。
2. 检查电源适配器是否正常工作,如有故障应及时修复或更换。
监护仪使用中故障的应急处理流程

监护仪使用中故障的应急处理流程1. 前言监护仪是现代医疗领域中不可或缺的设备,它能够监测患者的生命体征并提供重要的医疗信息。
然而,监护仪在长期使用过程中可能会出现故障,这时需要及时采取应急处理流程来确保患者的安全。
本文将介绍监护仪使用中常见的故障及其应急处理流程。
2. 常见故障及应急处理流程以下是监护仪使用中常见的故障及其应急处理流程:2.1. 无法开机或无法正常显示•检查电源插头是否插紧并连接稳固。
•确保电源插座正常工作,可以尝试更换插座。
•检查电源线是否损坏,如有损坏需要更换。
•如果以上操作无效,尝试使用备用电源或联系厂家进行维修。
2.2. 生命体征数据异常•检查传感器是否正确连接到患者身上,并确保连接稳固。
•检查传感器是否损坏,如有损坏需要更换。
•确保传感器与监护仪的连接线没有断开或损坏。
•检查监护仪的设置是否正确,如心率报警上下限、血氧饱和度报警上下限等。
•如果以上操作无效,尝试使用备用传感器或联系厂家进行维修。
2.3. 报警声响起•根据监护仪屏幕上的报警信息及声音,首先判断报警的紧急程度。
•如果是高度紧急的报警,立即采取必要的救治措施,并尽快通知医护人员。
•如果是一般性的报警,查看监护仪上的具体报警信息,以确定是哪一项生命体征出现异常。
•根据监护仪使用手册中的报警处理流程进行操作,如调整报警限值、检查传感器连接等。
•如果以上操作无效,联系厂家进行更进一步的维修。
2.4. 监护仪频繁重启或死机•检查监护仪的内存卡是否正确插入,并确保插入稳固。
•尝试重新启动监护仪并查看是否能够正常运行。
•如果问题仍然存在,尝试恢复出厂设置并再次启动。
•如果以上操作无效,联系厂家进行更进一步的维修。
3. 注意事项在处理监护仪故障时,需要注意以下事项:•保持冷静并稳定情绪,确保正确有效地处理故障。
•如果不确定如何处理,尽量避免随意操作,以免增加故障的风险。
•及时上报监护仪故障,以便厂家能够及时响应并提供支持和解决方案。
心电监护仪的维护和常见故障的解决办法

心电监护仪的维护和常见故障的解决办法心电监护仪是一种用于监测和记录人体心电活动的医疗设备,无论在医院使用还是在家庭使用,都需要进行定期维护和保养,以确保其正常工作。
在使用心电监护仪的过程中可能会遇到一些常见的故障,需要及时解决。
一、心电监护仪的维护1. 定期校准:心电监护仪需要定期校准,以确保测量结果的准确性。
一般建议每半年或者每1000小时进行一次校准。
2. 清洁:及时清洁心电监护仪的外壳和接触电极,以防污物积聚影响测量结果。
可以使用专用的清洁剂或者湿布进行清洁,但要注意避免水和清洁剂进入设备内部。
3. 检查电缆和电极:定期检查心电监护仪的电缆和电极,确保其完整性和正常工作。
如发现损坏或者老化,需要及时更换。
4. 避免受磁场干扰:心电监护仪容易受到周围磁场的影响,可以采取一些措施来减少磁场干扰,如远离电子设备和电磁辐射源。
5. 防止震动与摔落:心电监护仪是精密的医疗设备,需要在使用过程中避免受到强烈的震动和摔落,以免损坏内部电路和部件。
二、心电监护仪的常见故障及解决办法1. 无法开机或者显示屏异常:检查电源是否连接正常,尝试重启设备。
如果问题仍然存在,可能是设备故障,需要联系售后服务人员进行维修或者更换设备。
2. 信号干扰或者异常波形:检查电极和电缆是否连接稳定,确认是否有干扰源,如手机、电子设备等,将其远离心电监护仪。
如果问题仍然存在,可以尝试重新安装电极或者更换电极。
3. 电池电量不足或者无法充电:检查电池是否正常安装,检查充电器是否连接正常。
如果问题仍然存在,可能是电池老化或者充电器故障,需要更换电池或者充电器。
4. 打印机无法正常工作:检查打印机是否有纸张或者墨水不足的问题,及时更换纸张或者墨水。
检查打印机连接线是否松动,重新插拔连接线。
5. 信号丢失或者波形不清晰:检查电极和电缆是否连接稳定,检查是否有电极老化或者损坏。
重新安装电极或者更换电极可以解决信号丢失和波形不清晰的问题。
在维护和解决心电监护仪常见故障时,建议尽量参考设备的说明书和相关技术文档,或者咨询专业人士。
使用医用监护仪常见故障的排除

使用医用监护仪常见故障的排除1.开机无显示故障现象:当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮。
检查方法:1)在仪器没通交流电的情况下, 检查机内充电电池是否电量耗尽或损坏。
2)在仪器接通交流电的情况下,检查电源插座和与仪器相连接的插座接触是否良好,电源线是否断路,是否有220伏的交流电输出。
解决方法:将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电。
2.无心电波形故障现象:接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“电极脱落"或“无信号接收"。
检查方法:检查电极片是否与人体接触不良,检查导联线是否断路。
解决方法:1)检查电极片是否过期失效,是否粘牢在皮肤上。
安放电极片前,用纱布或细砂纸擦拭皮肤,清洁局部皮肤。
2)所有心电导联线应导通,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线。
3)心电显示波形通道显示“无信号接收",则表示心电测量模块与主机通讯有问题,需要进一步检修。
3.心电基线漂移故障现象:心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域。
检查方法:1)仪器使用环境是否潮湿,仪器内部是否受潮(尤其在雨季);2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
解决方法:1)将仪器连续开机,自身排潮。
3)更换良好的电极片,清洗人体接触电极片的部位。
4.心电波形杂乱,干扰大故障现象:心电干扰波形太大,无法看到整幅波形或心电图波形基线粗。
检查方法:1)检查心电设置中的心电幅度是否设置太大,使心电波形溢出。
2)检查ECG的滤波开关是否打开。
3)将监护仪器的随机地线是否连接完好。
解决方法:1)将心电幅度调到合适值,可观察到整幅波形。
2)将ECG的滤波开关打开。
3)将监护仪器的随机地线的一端连在监护仪器后面板的地线柱上,另一端夹到专用地线或水管上。
5.心电受高频电刀或呼吸机等干扰故障现象:在使用高频电刀时或呼吸机工作时,心电波形出现干扰。
检查方法:1)检查监护仪本身及电刀和呼吸机外壳接地是否良好。
监护仪应用及常用故障排除

1. 适应症 2.熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程 4.常见故障排除
一、概 述
心电监护:是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心
电功能监测。可适时观察病情,提供可靠的有价值的心电活动指 标,并指导实时处理,因此对于有心电活动异常的患者,如急性 心肌梗塞,各种心律失常等有重要使用价值。
(NIBP) 误差:
原因:1.过松或过紧 2.移动、发抖或痉挛时
3.频繁测量血压
4.穿过厚的衣服
5.定时测血压时防止袖带解脱,以免充气过度导致 袖带冲爆
措施:1.袖带上的标记对准肱动脉,松紧适宜,以 可插入两据病情设置合适的间隔时间
4.保持测压上臂无衣服或只有一层单衣
措施:1.指导患者避免使用手机及电热毯 2.更换新电极 3.将滤波器设置为ON
三)心率不准确
原因:1.QRS波幅度小
2.没有正确的检查QRS波
措施:1.更改灵敏度,可设置为自动
2.更改导联或电极位置
四)呼吸波形及率不稳定
原因:1.电极干燥 2.位置不正确 3.呼吸波形幅度小
措施:1.更换电极 2.检查电极位置 3.更换灵敏度
常见心电监护英文报警提示
ASYSTOLE:超过3至10秒(可选)无QRS波 VF(Ventricular Fibrillation ):心室纤颤 VT(Ventricular Tachycardia ):室性心动过
速,9或9个以上连续的VPC VPC RUN:短阵VPC,3至5个(可选)连续的
VPC COUPLET:成对的VPC,2个连续的VPC EARLY VPC:早发VPC,到上个正常的QRS的时
BRADYCARDIA:心动过缓,低于心率报警下限。
监护仪的常见故障与维修

监护仪的常见故障与维修仪器显示器黑屏发现该故障后,医护人员应首先检查电源是否接通,若电源指示灯未亮,则提示电源未接通,可检查电源插板是否供电,以及仪器的电源连接是否紧密等;若电源指示灯亮起,但屏幕仍旧无参数显示,则可能是显示屏受到振荡或摔碰的影响,或是电路接点发生断裂,导致屏幕显示异常,也可能是内部电源板发生短路,需联系厂家维修人员对仪器设备进行维修。
心电波显示异常或不显示心电波形受到严重干扰基线不稳定:维修人员应首先检查心电导联线是否接地,确认接地后,需检查电极片与患者皮肤是否稳定接触,以及电极和心电导联线连接部位有无老化、开裂的情况,若出现上述情况,则需要更换电极片,再次消毒患者皮肤,然后应用胶条对电极片进行固定;受到肌电干扰:护理人员需要和患者进行高效沟通,观察患者是否存在紧张、焦虑等情绪,并做好心理疏导工作,使患者保持情绪稳定;交流干扰:检查心电导联线是否出现交叉以及缠绕情况,监护仪应用中需要尽可能与强电磁场避开,与外科手术设备保持足够距离,不可使用手机。
若条件允许,可为监护仪采用单独电源供电。
心电波形不显示设备显示屏工作正常,但心电图波形无显示。
当出现这一情况时,维修人员首先需要检查心电导联线电极片是否发生脱落;若未发生脱落,则需应用设备对心电图波形显示情况进行模拟。
如果出现波形,则提示仪器内部心电模块未受到损坏,需要检查仪器外部的心电导联线,即检查心电导联线是否出现断裂、打折、老化;其次检查电极片的粘贴位置,及时更正不准确的粘贴位置;最后检查心电导联线接头以及设备端的接口维持是否正确,若错误则需要进行更正。
无法显示血氧饱和度波形与脉搏内部电路模块发生故障维修人员需要首先检查血氧饱和度探头是否发生脱落。
若未出现脱落,则需要排查,用设备对血氧饱和度波形以及脉搏显示情况进行模拟。
若显示正常,则提示仪器内部的血氧饱和度监测模块未发生损坏,需要再次检查外部相应的连接线;若仍未能正常显示波形与脉搏,则提示模块发生损坏,需要进行维修或更换。
监护仪常见故障及处理

附件故障
血压部件 故障一:无创血压泵超时。 处理:检查袖带管路连接处 是否漏气,更换良好的袖带 或接头,如无漏气则重新放 置袖带于正确位置。 故障二:泵打气但袖带充不起气 处理:检查漏气点,漏气点在内部还是外部,外部是袖带 还是管路,内部需拆机检查。
附件故障 血氧探头 故障一:屏幕上无氧饱和度和脉率值 处理:检查连接部件是否接触良好,探头是否有 红光,若无红光需更换探头 故障二:氧饱和度显示传感器脱落。 处理:检查连接部件是否接触良好
监护仪的常见故障及处理
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故障结构图
常见故障及处理
注意事项
故障结构图
故障
软件
硬件
板块
附件
电源板
主板
DAS板 显示板
心 电 导 联
血 压 袖 带
血 氧 探 头
数 据 线
软件故障 常见故障:机器误报警、反应慢等 处理:查看参数设置,报警上下限设置,对于反应 慢常采用机器冷热启动等 DASH热启动:同时按住三个键 当屏幕变黑再释放所有按键
数据线故障 常见故障现象:机器反复启动 处理:拆机重新插拔数据线, 必要时用复活剂进行处理
注意事项 一拆机前一定要先将电池取下 二板块替换时一定要记住连接线位置,还原后要仔 细检查,检查无误后方可通电 三更换DAS板时应查看版本型号是否相同
四更换血氧探头时一定要注意型号是否相同
DASH 4000
DASH 3000
常见故障 电源故障 故障现象:接通电源后,电源 指示灯不亮,按开机 按纽 无任何反应。 处理:先检查电源线是否有问 题,如若正常再拆机检查。
主板和DAS板故障 故障现象:常表现为机器反复启动,不能监测数据 等 处理:常采用替换法,即通过好的板块逐一进行替 换,将故障定位。
心电监护仪的故障处理与维护体会

心电监护仪的故障处理与维护体会心电监护仪是一种用于监测和记录心电图的医疗设备,它在临床上起着至关重要的作用。
随着日常使用,监护仪也会出现各种故障,给临床工作带来一定的困扰。
针对心电监护仪的故障处理与维护工作,我们需要不断总结经验,提高维护技能,确保设备的稳定运行。
一、常见的心电监护仪故障及处理方法1、心电导联脱落心电导联脱落是心电监护仪常见的故障之一。
处理方法是首先检查导联是否贴合皮肤,是否过期;其次检查导联接头和插座是否有损坏,清洁连接导联和肌肤的部分,重新粘贴好导联。
若导联本身故障,则需要更换新的导联。
2、心电波形干扰在使用心电监护仪的过程中,往往会出现心电波形干扰的情况,主要表现为心电图波形不清晰或存在干扰波。
处理方法是检查心电监护仪的导联线是否损坏或连接是否良好;避免在强磁场和高频干扰地点使用心电监护仪;适当调整监护仪的增益和滤波器。
3、心电监护仪停机心电监护仪停机是非常严重的故障,可能导致严重后果。
处理方法是首先检查电源插头和插座是否连接良好;检查监护仪主机是否有故障灯亮起;检查电源是否正常供应。
若无法解决,需及时维修或更换监护仪。
二、心电监护仪的日常维护1、定期检查定期检查是确保心电监护仪正常运行的重要环节。
包括检查监护仪的各个部件是否完好,如导联线、电源线等;检查心电仪的电源是否正常,是否需要更换;检查心电波形的准确性等。
2、定期校准定期校准是确保心电监护仪测量准确性的关键。
校准步骤包括检查机器的各项参数设置是否正确,校准心电波形的幅度和频率,确保测量的准确性。
3、保持清洁保持心电监护仪的清洁对其长期稳定运行非常重要。
定期清洁监护仪的表面,避免灰尘和杂物积聚;清洁监护仪的电极和导联,确保信号的传输和准确性。
1、经验总结在长期的临床工作中,我们需要不断总结心电监护仪的维护经验,包括处理常见故障的方法和技巧,定期维护的重点和注意事项等,积累宝贵的工作经验。
2、技能提升维护心电监护仪需要一定的技能和经验,我们需要不断提升自己的维护技能,学习新的维护知识和技术,不断增加维护设备的能力和水平。
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监护仪常见故障1 心电图常见故障:心电图波形严重干扰、心率数字显示失常或无心电图波形。
心电图导联是数个电敏按标准结构的排列组合。
将电极置于皮肤之上检测约为1MV电压,为减少机内、外电磁场干扰,用一个电极作为参考电极,其它电授组成一个导联。
每个导联体现心脏生理活动的不同情况,产生心电图波形。
其P波、ORS综合渡和T渡随幅度和极性变化,来自不同导联的信号将心脏的电活动完整情况提供,通过R波检出器认别R波,计算R—R波形间距得出心率数字。
当监护仪处于外电磁场干扰之中、地线接触不良、地线电阻偏大、地线电压值上升等原因使干扰波进入机内中或通过人体和导联线进入机内,描绘的心电图波形干扰较大,即使打开滤波器,监护仪也不能完全识别、滤除,心率值常为二百多。
排除方法:经常检查地线,确保其可靠,必要时增加辅助接地线;尽量避开强电磁场控制范围。
当病人皮肤干燥、角化层较厚、油脂和汗毛等异物较多、一次性电授的耦合剂变干、重复使用的电极的极化电压改变使电授与皮肤的接触电阻增大,使心电图出现干扰。
导联线长期使用屏蔽层损伤屏蔽效果下降,抗扰能力下降造成干扰。
导联线断路或电极脱落无心电波显示,同时导联线脱落报警显示。
排除方法:按要求认真处理皮肤表面、选择性能好的电授、长时间监护的病人应经常更换电极、定期检查导联线,固定好导联线,放置适当位置。
当某个导联出现干扰,查相应导联,全部导联均有干扰重点查参考电授。
2 无创血压的测量常见故障现象:显示血压值不准、有偏差或无法测量血压。
血压是血液加于血管壁上的作用力,在评价心脏是否有效泵血功能时,比心电图信号更加可靠、直观。
动脉血压由心脏自主收缩过程中产生的,并在心脏活动周期之问不断变化。
收缩压是最大的心搏周期压,它是在心室收缩时产生的:舒张压是最小的心搏周期压,它是在心室两次收缩之间的舒张期产生的:平均动脉压是心搏周期之间的血压平均值,是根据计算得出的。
监护仪能显示这三种血压计算。
无创血压最常用的测量方法是振荡测量法,该方法是将充气气囊绑在病人肢体上,动脉的脉动在气囊中产生压力波动,通过与气囊软管相连的压力换能器检测这波动,并转换电信号。
另一种方法是听诊法(柯氏音法),该方法采用气带中压力传感器和传声器来检测柯氏音,原理和人工测量相似,测量值可靠准确。
但一般监护仪基本不用。
用振荡法监护病人血压时,在测量过程中,气带软管受到外力作用时,故产生附加信号,传到主机中的压力换能器,使转换信号变形,出现错误的血压计算:若气囊、软管或连接头存在漏气现象,也使血压波动信号变形,测量血压值有偏差:当气带绑的位置和松紧度不当、病人动脉音低加上病人衣服较多等原因使正常的血压波动信号传至主机内压力换能器时大大下降,甚至无法认别,使血压甚至无法测量出。
另一种常见错误原因是测成人血压时选择儿童或婴儿模式,若病人基础血压低还可能测出,若一偏高立即发生报警,无法测量。
排除方法:选择正确的测量模式和方法;气带位置要正确,气囊的输出软管应处于动脉搏动处,如人工测量放置听诊器的位置,绑置的松紧适宜;固定好连接软管,防止外部作用力影响;经常检查气囊软管及连接头等防止漏气。
3 呼吸率常见故障:显示呼吸率数值有误,常是零。
呼吸率测量方法较多,最常用的是阻抗呼吸描记法,该方法通过两个心电图的电极为检测点,让恒定的低电流高频信号通过胸壁两壁上的检测点,肺部的阻抗随着呼吸频率而变化,阻抗的变化使得输出信号电压变化,这样就检测得到呼吸的波形和数字。
另一种较常见的是热敏电阻检测法,该方法将热敏电阻放在鼻或嘴附近以检测吸气和呼气的温度变化。
温度的改变使热敏电阻阻抗改变,得到一个随呼吸变化而改变的电信号输出。
其它方法有,感应体积描记术,采甩连接在胸壁上的脉冲转发器产生和检测电磁场中的变化;压力检测法,将压力敏感胶囊放在腹部以检测由呼吸引起的体表活动。
使用阻抗呼吸描记法时,最重要的是选择好检测点,使在呼吸过程中,二柱测点之间的阻抗变化率达到最大值;若二电极相近,呼吸量小,阻抗变化很小,电压值的变化小无法分别,显示呼吸波形近似呼吸率。
若鼻夹不紧产生漏气,呼出的气体未从热敏电阻通过,测得的呼吸率有误。
排除方法:按正确操作方法执行,选择检测点或放置好热敏电阻以免处界空气干扰。
4 动脉血红蛋白氧饱和度(SPO2)常见故障现象:显示数据不准,变化太大。
脉搏血氧计采用两只发光二极管通过探头向毛细血管发射不同波长的光,经由检测转换器测量被氧合血红蛋白和击氧血红蛋吸收的光量,并将接收到的光量转换为对等的电信号,从而计算出动脉血红蛋白氧饱和度的值并显示出来。
要获得正确的测量结果,在病人的传感器贴附位置必须存在最小的脉动血液,并且该血流应保持通畅,不受外界影响而减少;光源和光电管位置正确,使光源发出的所有光线穿过病人组织到达光电管;光电管只能是接收光源的光量,要避免外界光线的干扰。
临床上最常见原因是探头位置和血压袖带同在一肢体上、测量血压时,影响血液正常流通而造成血氧饱和度值有误;另外,探头发射光和接收的光受外界影响而造成。
排除方法:选择适当位置,保证光路通畅,避免血液受阻和漏光及外界光干扰。
5 其它问题在临床使用中经常发生一些不必要的报警。
该现象是设定的报警值跟实际情况不相符造成。
设定的报警值应与病人基本参数有一定差距,正常波动不造成报警,不必要的报警将影响医护人员正常工作,给病人及家属带来不必要的担心。
故对每个病人应按其基础参数重新设定报警值,并随病人的改变作相应的调整。
对于重症病人除使用监护仪进行监护外,还要其它医疗仪器及治疗等,这将造成一些外来干扰,影响心电图波形的正常显示和描记。
而监护仪的心电图监护主要目的是用来监护病情及变化,即是定性而不是定量。
故认为在一般情况下应打开滤波器,减少波形的干扰。
另外,有时因为灰尘和潮湿造成前置电路的附加电阻和旁路电容,使只有其导联正常,其它导联存在干扰,可先选择最佳显示的心电图波形的导联进行监护,以后再行修理。
以上所述只是临床上最常有的几十种监护参数和最常见的故障现象,另外其余不经常使用的监护参数或电路故障均末分析。
监护仪临床应用中的常见问题及原因2.1 心电监护中的常见问题心电监护可产生患者心电活动的连续波形,以准确评估患者当时的生理状态。
2.1.1 报警显示导联脱落的原因(1)电极脱落;(2)导联线与电极连接脱离;(3)干线与导联线脱落,干线与主机端口脱落;(4)导联线内导丝断裂。
2.1.2 ECG基线游走不定原因(1)若为间断性游走:电极位置放置不准确;电极、拉线、电线连接不良。
(2)若为连续性游走:常由呼吸费力造成的。
2.1.3 心电图人为干扰原因患者肌肉颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动,波形似房颤波)、基线游走。
2.1.4 误报警的原因(1)由于各参数上、下界限调整不合适。
上限设置过低,下限设置过高均可出现频繁报警。
(2)心肌梗死急性期及高血钾患者,由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
(3)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。
(4)安置起搏器者,由于感知线同时感知起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。
(5)电极片过敏者,由于人为刺激,电极片周围,屏幕上出现形似室颤而误报〔1〕。
2.2 心率监测中的常见问题心率是指心脏每分钟搏动的次数,在监护仪上可有ECG(心电波)或PLETH(血氧容积描记波)来获取。
(1)有心电图未显示心率。
选择心率来源是PLETH而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应检查血氧探头。
选择心率来源是ECG而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正确心率等原因引起,以前者居多。
(2)临床常见心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来源是ECG还是PLETH,有针对性调节心率报警界限。
2.3 呼吸监护中的常见问题监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸,即根据2个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸,在屏幕上产生呼吸波。
(1)呼吸参数异常或“-?——”显示。
可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。
(2)误报警的原因:高、低限报警值设置不当。
2.4 血氧饱和度监测中的常见问题血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。
常用动脉血氧定量技术,它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器,这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。
血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。
2.4.1 信号跟踪到脉搏,屏幕上无氧饱和度和脉率值原因:(1)患者移动过度,过于躁动,使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式;(2)患者可能灌注太低,如肢体温度过低、末梢循环太差,使氧饱和度参数不能测及血氧饱和度和脉率,(3)传感器损坏;(4)传感器位置不准确(接头线应置手背,指甲面朝上);(5)血液中有染色剂(如美蓝、荧光素)、皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油,也会影响测量精度;(6)环境中有较强的光源。
如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时,会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围,因此需要避强光。
必要时探头需遮光使用;(7)探头戴的时间过长以后,可能影响血液循环,使测量精度受影响;(8)另外,同侧手臂测血压时,会影响末梢循环而使测量值有误差。
2.4.2 氧饱和度迅速变化,信号强度游走不定可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性能。
2.4.3 氧饱和度显示传感器脱落(1)传感器如在位且性能良好,应注意连接是否正常,临床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头处;(2)血氧探头正常工作,开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。
2.5 无创血压监测中的常见问题血压常指血液在血管内流动时对血管壁的压力,监护仪常用振荡法测量。
先给袖带充气阻断动脉血流,然后袖带从高于收缩压处放气,在放气过程中动脉血流产生振荡,并叠加在气袋的压力上,而袖带中的压力变化则由仪器测量出来,因此,要保持血压测量正常运行须保证整个管路无漏气。
2.5.1 影响无创血压测量的因素(1)患者身体位置,应使被测肢体与患者心脏在同一水平线上,侧睡时尤应注意,被测肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有影响;(2)心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差;(3)肢体活动大,频率高,应使患者保持安静;(4)袖带漏气,与袖带连接的管道接头漏气;袖带过松,管道打结、卡死;(5)患者病情变化大,如休克血压急剧下降等;(6)使用呼吸机。
应适当调节呼吸机使用参数;(7)所选用的袖带过大或过小,袖带捆的位置不正确都是导致测量不准确的主要原因。
另外,天气冷时患者穿衣较多,如果不把衣袖脱掉,而是卷起来,则不但袖带无法安放到位,待测动脉的血供也会受影响。
2.5.2 只有泵充气无血压值检查监护仪所用的模式,是成人模式还是儿童模式。
如成人使用儿童模式,则只闻气泵打气声无法测出血压;如儿童使用成人模式,则过高压力袖带充气,对小儿造成伤害。