肠道感染细菌ppt-医学微生物学PPT课件

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二、致病性与免疫性
1.致病物质
❖ 侵袭力（invasion plasmid antigen,IPa）
❖ 内毒素（主要因素） ①发热,中毒性休克; ②破坏肠粘膜—脓血粘液便; ③肠壁植物神经系统—腹痛、里急后重。
❖ 外毒素（A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生，称志贺毒 素 Sxt）
一、生物学性状
❖ G–、直杆菌、有菌毛、无鞭毛
❖ SS平板上呈无色半透明菌落
❖ 不分解乳糖、葡萄糖+、不产生H2S ❖ O抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原
K抗原无分类意义
A群:痢疾志贺氏菌 B群:福氏志贺氏菌
C群:鲍氏志贺氏菌 D群:宋内氏志贺氏菌
❖ 抵抗力弱，对热、酸敏感，粪便标本立即送检;
对抗生素敏感, 但易形成抗药性。
A亚单位：毒性部分
LT-Ⅰ B亚单位：结合部位
激活腺苷环化酶
ATP转变为CAMP
腹泻
STa
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肠黏膜细胞 分泌亢进
CAMP↑
激活鸟苷环化酶 CGMP↑
腹泻
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肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）
侵犯较大的儿童和成人
致病机制：通过质粒编码的侵袭作用，黏附 并侵袭结肠上皮细胞，细菌在细胞内增殖、 扩散，导致组织破坏和炎症发生。
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2.所致疾病： 传染源：病人和带菌者
传播途径：粪—口途径 临床类型：
急性菌痢
慢性菌痢（2个月以上） 急性中毒性菌痢:小儿为多见, 无明显消 化道症状, 主要表现为全身性中毒症状。 3.免疫性： 主要靠消化道黏膜表面的SIgA
2 在分子生物学和基因工程中是重 要的实验材料
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一、生物学性状
❖ G–、中等大杆菌、有周鞭毛、菌毛(图）
❖ 营养要求不高。肠道鉴别培养基形成有色 菌落
❖ 乳糖发酵试验+
发酵葡萄糖产酸产气,不产生H2S
典型的大肠杆菌IMViC试验为“++– –”
❖ 抗热,55℃、60分钟仍存活；胆盐、煌绿 等对大肠杆菌有抑制作用
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❖ 抗原（O、H、K）——血清型（O：K：H）
O抗原：LPS最外层的特异性多糖；刺激机体 产生IgM抗体；采用加热煮沸的菌体制作抗 原；呈颗粒状凝集。
H抗原：鞭毛抗原；IgG抗体；用福尔马林固 定制作抗原；絮状凝集。
K抗原：O抗原外层，分L、A、B三型，实质 上是菌毛、荚膜抗原，与细菌的侵袭力有关。
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吲哚
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二、致病性
1.致病物质
❖ 一般毒力因子：LPS、荚膜、 ❖Ⅲ型分泌系统：细菌向真核细胞内输送毒 性基因产物的效应系统。
❖ 特殊毒力因子 ❖黏附素（CFA、AAF、BfP、紧密素、Ipa等） ❖外毒素（Stx、ST、LT等）
婴幼儿腹泻的主要病原体。
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肠出血性大肠埃希菌 （enterohemorrhagic E.coli,EHEC）
出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征的病原 体.O157：H7是最具代表性的血清型,食入 消毒不完全的牛奶、肉类而感染。
志贺毒素(shiga toxins,stx) Stx A亚单位：毒性部分 B亚单位：结合部分
临床表现类似菌痢。
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肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenic E.coli,EPEC）
致病机制：BfP(bundle forming pili)介导细菌 与细胞疏松黏附；细菌主动分泌的紧密素与 宿主细胞膜上相应受体紧密结合；细胞内肌 动蛋白重排，微绒毛破坏。干扰肠道对液体 的吸收功能。
2.卫生细菌学检查 以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便 污染的指标之一； 大肠菌群指数：每1000ml（g）样品中的 大肠菌群数。
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大肠杆菌形态
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大肠杆菌电镜
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菌毛电镜
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ห้องสมุดไป่ตู้
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第2节 志贺菌（Shigella)
第十一章 肠道感染细菌
概述： 1 定义：一类经粪-口传播途径进行传播的细菌 肠杆菌科细菌(沙门菌、志贺菌、埃
希菌） 幽门螺杆菌
副溶血性弧菌
弯曲菌属
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❖ 复习思考题：
❖ 1．请叙述主要五种血清型的致病性大肠杆菌的致 病特点。
❖ 2．志贺菌属的致病物质及其作用机制。 ❖ 3．试说不耐热肠毒素的特性与作用机制。 ❖ 4．简述沙门菌属的致病物质与致病类型有哪些？ ❖ 5．在诊断伤寒或副伤寒时，试述O及H抗体的特点
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肠产毒素性大肠埃希菌 （enterotoxigenic E.coli,ETEC）
婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。
致病物质： 肠毒素 定植因子（colonization factor
antigen ,CFA-Ⅰ Ⅱ Ⅲ）
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不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin,LT）和 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin,ST）
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2.所致疾病
❖ 肠外感染 内源性感染
❖ 化脓性感染 ❖ 大肠埃希菌败血症 ❖ 新生儿大肠埃希菌性脑膜炎 ❖ 泌尿道感染 UPEC(uropathogenic E.coli)
❖ 胃肠炎 外源性
表现为急性腹泻， 有五种类型： ETEC、EIEC、 EPEC、 EHEC、EAEC
与分析。
❖ 6. 试述霍乱肠毒素的致病机制。 ❖ 7. 简述霍乱的特点和防治原则。
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第1节 埃希菌(Escherichia)
埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌最常见, 大肠埃希菌又名大肠杆菌。
分类：正常菌群 条件致病菌
菌群失调、寄居部位改变
致病菌
价值：1 粪便污染的卫生学检测指标
肠绒毛结构破坏
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吸收↓分泌↑
腹泻
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肠集聚性大肠埃希菌 （enteroaggregative E.coli,EAEC）
致病机制：质粒介导集聚性黏附上皮细胞， 阻止液体吸收
引起婴儿持续性腹泻，脱水
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三、微生物检查
1.临床细菌检查 致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别