肱骨髁上骨折护理
儿童右肱骨髁上骨折该怎么护理
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生活常识分享儿童右肱骨髁上骨折该怎么护理
导语：儿童的天性比较好动，所以在一些户外活动的时候就难免会受到伤害，儿童右肱骨髁上骨折是儿童在活动中比较常见的一种骨骼物理伤害，对于儿童
儿童的天性比较好动，所以在一些户外活动的时候就难免会受到伤害，儿童右肱骨髁上骨折是儿童在活动中比较常见的一种骨骼物理伤害，对于儿童来说痛苦比较大，所以家长一定要耐心的护理，给与孩子更多的关心和赵国，同时建议家长一定要掌握比较全面的护理知识，这样可以帮助孩子的伤势迅速的恢复。
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，护理技术是否得当、合理，而功能锻炼正是最为重要的一部分。
指导肱骨髁上骨折的儿童有目的、有计划地实施患肢功能锻炼。
其方式以主动活动为主，以被动活动为辅，促进骨折的愈合速度，恢复患肢的功能。
功能锻炼的主要形式是肌肉收缩训炼，包括用力握拳、充分伸直五指、屈伸腕关节等。
患儿突然遭受外伤，发生骨折，会因为惧怕疼痛而不敢活动。
应引导患儿以及家属尽快掌握正确的功能锻炼方法，并配合有效的镇痛措施。
患儿因伤病住进医院，离开了家人、伙伴、同学，接受的是吃药、打针以及整复等给肉体上带来痛苦的治疗；依赖性和被动性增强主要表现在患儿习惯于让亲人关心照顾、锻炼不主动及和家人讲条件等，针对于这样的情况家长一定要更加的耐心细致，帮助孩子顺利的度过这个时间段。
儿童右肱骨髁上骨折除了对于伤势的护理之外，对于患儿的心理护理也是很重要的，应该尽快的帮助患儿消除恐惧心理，积极的配合医生的治疗，可以在后期恢复阶段当中帮助孩子适当的做一些体育锻炼，帮助关节骨骼功能的恢复，还有就是在护理的时候，动作一定要特别。
肱骨髁上骨折护理查房
制作人：后婷婷 张锋
主讲：马兰
授课内容
1.概述 2.病因与分类 3.临床表现 4.病例导入 5.辅助检查 6.治疗与效果 7.护理诊断/护理问题 8.护理措施 9.出院指导
㈠概述
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发 生的骨折。肱骨髁上骨折多发生于十岁以下儿童， 占小儿肘部骨折的30%到40%。在肱骨髁内、前 方有肱动脉和正中神经，肱骨髁的内测和外侧分 别有尺神经和桡神经，骨折断端向前移位或侧方 移位时可损伤相应神经血管。在儿童期，肱骨下 端有骨骺，若骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺 发育，导致肘内翻或外翻畸形。
指导功能锻炼：复位固定后尽早开始手指肌腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，有利于减 轻水肿，4～6周后外固定解除，开始肘关节屈伸活动。手术切开复位且内固定稳定的病人，术后2周即可 开始肘关节活动。应耐心向患儿及及家属解释功能锻炼的重要性，指导锻炼的方法，是家属协助进行功能 锻炼。
㈨出院指导
4.药物治疗：早期：活血祛瘀－－三七，丹参
消肿止痛－－白茅根，川木通
㈦护理诊断/护理问题
1.有外周神经血管功能障碍的危险：与骨和软组织损 伤，外固定不当有关。 2.不依从行为：与患儿年龄小、缺乏对健康的正确认 识有关。 3.焦虑，恐惧：与担心疾病的观察石膏绷带或夹板固定的松紧程度，必要时及时调整，以免神经，血管受压，影响有效组 织灌注。观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能。如果出现高张力肿胀，手指发凉，感觉异常，手指主动 活动障碍，被动伸直剧痛，桡动脉搏动减弱或消失，即应确定骨筋膜室高压的存在，须立即通知医生，并 做好手术准备。如果已出现“5P”征，则即使手术也难以避免缺血性肌挛缩，从而遗留爪形手畸形。
㈣病例导入
• 病例导入：患儿，常潇予，女，7岁。主诉，因摔伤致左肘部疼痛， 肿胀，伴活动受限五小时。既往体健，无药物过敏史，家族史。 T:36.9 P:88次/分. R:20次/分. BP:110/76mmHg，意识清醒，呼 吸正常，发育正常同龄儿，体位：被动体位，饮食：人工喂养，其 他都正常，如：营养、面容、皮肤、睡眠、视力、语言听力。
儿童肱骨髁上骨折的护理
２ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ＭＡＹ，０１ ， ． Ｅ， ２ ０ Ｎｏ５
儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 的护 理
刘姗姗
摘要
唐 钰
谢 艳 华
总结 了２ 例肱骨髁上骨折 患儿的护理。 ２ 主要 包括 系统化 的康复锻 炼、 心理护理、 饮食护理 、 皮肤护理、 出院指导 ， 并进行严 密的
病情观察。２ 患儿均在２ ３ ２例 ～ 周左右临床 治愈 。 认为对 于肱骨髁上骨折患儿 ， 除遵 守一般 骨科护理 常规 外， 还应针对其心理、 生理特点
采 取 相 应 的 护理 对 策 ， 以保 证 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。
关键 词 ： 童 ； 骨 髁 上 骨折 ； 理 儿 肱 护
天准确 记 录 胃肠 减压管 引 流 出的 胃液 量 、 色 、 味 ， 日对插 人 胃 颜 气 每 管 的一侧 鼻孔 行生 理盐 水 清洗 ， 天早 晚用 １ 朵 贝 氏液进 行 口腔 每 ： ５ 护理各 １ ， 次 预防 口腔感 染 。 要时 采用 雾化 吸人 ， 轻 胃管对 咽 必 以减 喉部带来 的不适 。 胃瘫病 人 胃管 留置时 间往 往较 长 ， 能轻 易拔 除 ， 不 如果 胃液 引流量 明显 减少 ， 夹 闭 胃管 １２ 。 果病 人 没有 出现 腹 可 —ｄ如
后等量回抽 ， 反复 ４次 。 每次洗 胃液共 ２０ ｌ３ ｄ洗 胃时注意 ： ０ ｍ ， 次，， ①准确掌握灌入量。 因液量过多 ， 易引起 胃扩张 ； 过少 ， 达不到预 期的效果 。 ②洗 胃液温度以 ３ ￣— ５Ｃ ０（ ３ ￣为宜 ， ２ 过高可加重 胃粘膜充 血； 过低易引起 胃痉挛 。 ③禁用电动 吸引器和中心负压装置洗 胃，
管， 在鼻饲前后 、 中断鼻饲 时用 ３ ｍ ～Ｏ ｌ ０ ｌ４ ｒ 温水进行冲洗 ， ａ 保持鼻 饲管的通畅； 选择合适的营养液进行 胃肠营养 ， 目前临床常用的 有能全力 、 瑞代 、 瑞素 、 百普素 、 安素等 ， Ｅ的用量要从少到多 ， 每 ｔ 可用 胃肠 营养泵进行输注 ，有效地控制单位时间内的鼻饲 营养 量， 做到均匀输 注， 以减轻病人的不 良反应 ； 可应用小型 的加热器
肱骨髁上骨折病人临床护理
针对急诊护理中患者数量多 ， 护士工作量大 的情况 ， 应该进一步 完善管理方 案来避 免超负荷的情况 。具体的建议是采取弹性排班制度。同时还要 注意保持护理人 员数量 合适 ， 护理 人员的经验 多少应该符合 一定的适当比例 ， 经验充 足的护士和新 护士搭配工 作， 更快 的更 高质量 的充实护士的队伍 。出于人 为关 怀的角度 ， 更要 积极 的解决 护士生 活中面对的问题 ， 提 高医院的加班补 助补贴等措施 是有 必要 的。 ５ 结束语 从上文的调查结果与分析可 以看出 ， 急诊护理安全 的影响因素体 现在 各个方 面， 然 而最主要 的方面仍然在与人员 因素 的沟通方面 。医院在培训 的过程中应该 注意到护理 人员 的综合素质 的提高 ， 在专业知识方面应该有最大的保障 ， 并 且有意识提 高职业道德 的方面 。急诊护理安全影响 因素 的有效 措施将 会极大减 少急诊 中差错 的发生 ， 进一步 完善护理管理的优化 。
进行安 抚， 帮助患者及其家属树立康 复的信心 。在面对有 言语 污蔑的 患者或其 家属 的 情况 下， 更要注意态度 的温和性和语 言的 说服 的教育性 。杜绝 与患者或 其家属 出现言 语甚 至肢体 的冲突。在 日常的护理过程 中要 注意发 展 良好 的护患关 系 ， 使得患 者及其 家属对 与护理 工作 产生信任并 且积极配合。在另一方面 ， 护 士对患者 的爱护 的同时， 不 仅仅会 得到精 神上的回报 ， 并且会使护士在 日常 的工作 中以愉悦 的心情面对 。
４ ． ２ ． ２提高护理人员的综合素质 提高护理人员的综合素质是指专业知识素质和职业素质 两个方面 。这 两方面都 可 以通 过有针对的培训来完善。按照一定时 间阶段 开展急诊 知识理 论 、 职业素质 等有针
机械 通气 吸痰 患者 实施 循 证 护 理 的效 果分 析
小儿肱骨髁上骨折的护理
这是一份关于小儿肱骨髁上骨折的护理指南，帮助您了解这种常见的儿童骨 折，并提供有效的护理方法和康复建议。
儿童肱骨髁上骨折的定义
肱骨髁上骨折是指幼儿肘部发生的一种骨折，通常是由于手臂受伤造成。它是儿童骨折中最常见的类型之一。
发病原因
肱骨髁上骨折通常是由于儿童在运动或玩耍时摔倒，特别是在伸直手臂用力时摔倒造成的。这也可能与肱骨骨 骺的生长和骨骼发育不完全有关。
定期复查
定期复查手臂的X射线，以确保骨骺正确愈合， 并调整固定装置。
疼痛管理
使用药物或其他方法来缓解儿童的疼痛，提高 舒适度。
康复锻炼
在骨折完全愈合后，进行适当的康复锻炼，帮 助恢复手臂功能。
康复期护理
康复期护理对于恢复儿童的手臂功能和力量至关重要。它包括物理治疗、肌肉锻炼和活动恢复，以帮助儿童重 新获得正常的手臂功能。
症状表现
儿童肱骨髁上骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限以及手臂无 法正常弯曲。有时还会出现皮肤瘀伤或畸形。
诊断方法
医生通常会根据症状和体检来进行初步诊断，但最可靠的诊断方法是通过X射线检查来确认肱骨髁上骨折的程 度和位置。
护理方法
固定手臂
使用石膏或夹板固定手臂，以保护骨折部位， 并促进骨骼的愈合。
预防小儿肱骨髁上骨折
1 保持安全环境
2 教育儿童
3 儿童疾病管理
确保儿童活动的环境安全， 避免摔倒和受伤的机会。
教育儿童正确的体育活动 技巧和安全意识，以减少 骨折的风险。
对于患有骨质疏松等慢性 疾病的儿童，需要定期进 行医疗管理和骨密度测试。
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
胳膊肱骨髁上骨骨折治疗方案
胳膊肱骨髁上骨折是肱骨上端骨折的一种，治疗方案通常包括以下几个方面：
保护和固定：在诊断确认骨折后，首要的治疗目标是保护骨折部位，防止进一步移位和损伤。
这通常通过施加适当的固定装置来实现，如石膏绷带、夹板或外固定器。
固定装置的选择将根据骨折的类型、位置和患者的条件而定。
疼痛管理：骨折常伴有明显的疼痛，可以使用疼痛管理药物来缓解患者的不适。
常用的疼痛管理药物包括非处方的止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或者根据医生建议使用处方的止痛药物。
物理治疗：在骨折开始愈合后，物理治疗可以帮助恢复肌肉力量、关节灵活性和功能。
物理治疗师可以设计和指导相关的康复运动和活动，以促进骨折部位的康复。
手术干预：对于严重的肱骨髁上骨折，可能需要外科手术干预来重新定位和稳定骨折断端。
手术方法包括内固定（如钢板、螺钉）或外固定器的应用。
手术决策将基于骨折的严重程度、骨折类型、患者年龄和活动要求等因素。
康复和随访：治疗后的康复过程至关重要。
患者需要遵循医生或物理治疗师的康复计划，进行适当的锻炼和活动。
随访定期进行，以监测骨折的愈合进展和评估患者的功能恢复情况。
需要强调的是，具体的治疗方案将根据骨折的具体情况和医生的建议而有所不同。
因此，如果出现胳膊肱骨髁上骨折的症状，请及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。
肱骨髁上骨折护理常规
肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。
此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。
无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。
（一）病因1.直接暴力少见。
2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。
跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。
(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。
1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。
2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。
骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。
远端尚可向尺侧或桡侧移位。
向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。
3.屈曲型此型较少见。
主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。
骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。
很少出现血管损伤神经。
（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。
向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。
（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。
（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。
(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。
某些成人也可试行闭合复位。
复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。
儿童也可采用全麻。
骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。
石膏托可用三角中悬吊于胸前。
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肱骨髁上骨折护理
一、病因
肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤与交通事故。
通常将骨折分为伸直型与屈曲型,根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型与伸直桡偏型。
二、临床表现
患者多见于儿童,有外伤史,伤后肘关节局部不能活动,肿胀明显。
肘部骨性三角关系存在,表示未脱位。
肘处于半屈位,肘窝饱满。
有时可在肘窝触到肱骨骨折端。
如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查,应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
伸直型肱骨髁上骨折得特点就是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方,骨折得方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折得骨折线可为横断,骨折向后成角,远折端向前移位或无明显移位。
三、检查
本病得辅助检查方法主要就是X线检查:对患者使用X线检查时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,尚应酌情行体层片或CT检查。
四、诊断
主要依据以下内容:
1、外伤史
以生活及运动意外为多发,且多见于学龄前儿童。
2、临床表现
以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主,并应特别注意有无血管损伤。
3、影像学检查
常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
五、鉴别诊断
肱骨髁上骨折主要需与肘关节脱位鉴别。
六、治疗
本病得治疗需根据病情得不同给于相应得治疗:
1、青枝骨折
骨折端无移位,若前倾角消失,不需复位;前倾角增大,在臂丛麻醉或全麻下,轻柔手法复位,长臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位得骨折
在臂丛或全麻下手法复位,长臂石膏固定4～6周。
3、牵引治疗
适用于骨折超过24～48小时,软组织严重肿胀,已有水疱形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定者。
4、手术治疗
适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者,可行截骨术矫正。
5、缺血性挛缩
关键就是早期诊断与预防。
对出现5“P”征者,首先复位骨折、解除压迫因素。
仍无改善者,即应早期探查、修复血管,必要时行筋膜间室切开减压。
七、护理方面
【评估】
1.了解骨折过程及有无并发症。
2.病情评估
(1)生命体征。
(2)年龄及配合状况。
(3)疼痛耐受程度。
(4)患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。
3.对骨折得认知程度及心理承受能力。
4.自理能力。
【护理要点】
1.按骨科病人一般护理要点。
2.术前护理
(1)观察患肢肿胀程度、有无剧烈疼痛、桡动脉搏动、指端毛细血管充盈状况、皮肤温度、手指主动活动及指端被动牵拉痛等。
(2)观察患肢有无桡神经、尺神经、正中神经损伤得症状。
(3)行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀明显,牵引时又要屈肘45°,易发生血液循环障碍,注意观察患肢得感觉、血运、肿胀等情况,发现异常应及时通知医生。
(4)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。
3.术后护理
(1)麻醉恢复期定时监测血压、脉搏、呼吸得变化,并进行记录。
(2)观察患肢血运及手得感觉、运到等情况,若皮肤青紫、发冷,毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动异常,及时通知医生。
(3)观察伤口渗血情况,出血多时应立即通知医生。
(4)用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏水平,促进肿胀消
退。
(5)患儿对疼痛得耐受力差,正确评估疼痛程度,遵医嘱使用镇痛药物。
(6)指导病人进高蛋白、高维生素、高热量、易消化得饮食,促进骨折得愈合。
(7)遵医嘱指导病人进行手指及腕关节得屈伸活动,逐步进行肘关节得屈伸练习,不锻炼时患肢用吊带或三角巾制动。
【健康指导】
1.观察伤口、体温得变化,若出现体温增高,伤口红、肿、热、痛或有液体渗出时及时就诊。
2.告知家长有计划地安排病人进行功能锻炼,应遵守循序渐进得原则。
3.注意营养得摄入,合理搭配饮食,促进骨折愈合。