肺功能检查常用指标的临床意义及应用精品PPT课件
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肺功能检查及临床应用PPT课件

与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合,为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险,为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步,肺功能检查技术也在不断更新,如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用,使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入,肺功能检查的内容也在 不断扩展,如对肺部力学特性、气道反应性等的评估,使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点,见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史,包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等,以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查, 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后,再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量,其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量,是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ,它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合,为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险,为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步,肺功能检查技术也在不断更新,如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用,使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入,肺功能检查的内容也在 不断扩展,如对肺部力学特性、气道反应性等的评估,使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点,见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史,包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等,以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查, 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后,再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量,其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量,是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ,它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能临床解读PPT课件

物治疗、氧疗等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者,肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据, 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度,有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时,肺功能检查可以 监测病情变化,指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查,可 以监测治疗效果,及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能, 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等,用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展,肺功能检查将更加个体化,
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步,肺功能检查将更加便捷
和实时,能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍,如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍,如肺气肿、肺炎等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者,肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据, 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度,有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时,肺功能检查可以 监测病情变化,指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查,可 以监测治疗效果,及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能, 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等,用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展,肺功能检查将更加个体化,
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步,肺功能检查将更加便捷
和实时,能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍,如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍,如肺气肿、肺炎等。
肺功能检查临床应用PPT课件

排斥反应监测
肺移植术后,肺功能检查可以监测是否存在排斥 反应,及时调整治疗方案。
04
肺功能检查的注意事项和局限性
注意事项
受检者准备
受检者需在检查前禁烟2 小时,避免剧烈运动, 保持正常饮食和作息。
仪器校准
每次检查前需对肺功能 仪器进行校准,确保测
试结果的准确性。
测试环境
测试环境需保持安静、 温暖、湿度适宜,避免 外界因素干扰测试结果
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、肺顺 应性等参数,评估呼吸道 的阻力和顺应性。
激发试验
通过给患者吸入某种药物 或气体,观察呼吸道的反 应,以诊断某些特定的呼 吸道疾病。
肺功能检查的参数
通气功能参数
包括肺活量、潮气量、每 分钟通气量等,反映呼吸 道的通气能力。
换气功能参数
包括肺弥散功能、通气/血 流比值等,反映肺部气体 交换的功能。
。
受检者配合
受检者需按照医生指导 正确吹气,确保测试结
果的可靠性。
局限性
01
02
03
04
主观因素
测试结果受受检者主观因素的 影响,如吹气不规范、紧张等
。
疾病因素
某些肺部疾病如哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等可能影响测试结
果的准确性。
年龄和健康状况
年龄和健康状况可能影响受检 者的肺功能,需要综合考虑。
仪器误差
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度,指导治疗方案的选择和调整。
哮喘
诊断
肺功能检查对于哮喘的诊断具有 重要意义,通过检测气道阻力、 气道反应性等指标,有助于哮喘
的诊断。
评估病情
肺功能检查可以评估哮喘的严重程 度,指导治疗药物的选择和调整。
肺移植术后,肺功能检查可以监测是否存在排斥 反应,及时调整治疗方案。
04
肺功能检查的注意事项和局限性
注意事项
受检者准备
受检者需在检查前禁烟2 小时,避免剧烈运动, 保持正常饮食和作息。
仪器校准
每次检查前需对肺功能 仪器进行校准,确保测
试结果的准确性。
测试环境
测试环境需保持安静、 温暖、湿度适宜,避免 外界因素干扰测试结果
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、肺顺 应性等参数,评估呼吸道 的阻力和顺应性。
激发试验
通过给患者吸入某种药物 或气体,观察呼吸道的反 应,以诊断某些特定的呼 吸道疾病。
肺功能检查的参数
通气功能参数
包括肺活量、潮气量、每 分钟通气量等,反映呼吸 道的通气能力。
换气功能参数
包括肺弥散功能、通气/血 流比值等,反映肺部气体 交换的功能。
。
受检者配合
受检者需按照医生指导 正确吹气,确保测试结
果的可靠性。
局限性
01
02
03
04
主观因素
测试结果受受检者主观因素的 影响,如吹气不规范、紧张等
。
疾病因素
某些肺部疾病如哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等可能影响测试结
果的准确性。
年龄和健康状况
年龄和健康状况可能影响受检 者的肺功能,需要综合考虑。
仪器误差
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度,指导治疗方案的选择和调整。
哮喘
诊断
肺功能检查对于哮喘的诊断具有 重要意义,通过检测气道阻力、 气道反应性等指标,有助于哮喘
的诊断。
评估病情
肺功能检查可以评估哮喘的严重程 度,指导治疗药物的选择和调整。
肺功能检查及其临床意义ppt课件

手段,可应用于常规肺功能正常,舒张试验阴
性的患儿,达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱,其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定,然后吸入激发剂稀释液(常
用生理盐水,进行吸入方法的训练与适应),再测定肺功能
值,有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应,应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级:
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度;
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化,清晨和晚上最低,中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度,指导其用药,
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
性的患儿,达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱,其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定,然后吸入激发剂稀释液(常
用生理盐水,进行吸入方法的训练与适应),再测定肺功能
值,有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应,应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级:
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度;
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化,清晨和晚上最低,中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度,指导其用药,
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查及临床应用通用课件

肺功能检查的评估与预测
评估肺部健康状况
通过肺功能检查可以评估患者的肺部健康状况,了解患者是否存在 通气或弥散功能障碍。
预测疾病进展
通过肺功能检查可以预测患者疾病进展情况,如慢性阻塞性肺疾病 患者的肺功能检查结果可以预测其病情的严重程度和进展速度。
指导治疗
通过肺功能检查可以指导治疗,如对于阻塞性通气功能障碍的患者, 可以根据检查结果选择合适的药物治疗或呼吸康复治疗。
01
呼出气体分析
利用先进的检测技术,分析呼出气体中的成分,以评估肺部功能和疾病
状态。
02
影像学技术的结合
将肺功能检查与影像学技术相结合,如CT、MRI等,实现更精准的定位
和定量分析。
03
智能化的肺功能检测设备
利用人工智能和机器学习技术,提高肺功能检查的准确性和效率。
个体化诊疗与精准医疗的结合
01
根据患者的个体差异,制定个性 化的诊疗方案,以提高治疗效果 和患者的生存质量。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
诊断
监测治疗效果
肺功能检查是诊断COPD的金标准, 通过检测FEV1/FVC的比值,判断是 否存在气流受限。
通过定期进行肺功能检查,可以监测 COPD治疗的效果,评估药物或治疗 手段的有效性。
评估病情
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度,判断患者是否出现肺通气功能障 碍。
慢性咳嗽
诊断
对于慢性咳嗽的患者,肺功能检 查可以帮助排除是否存在气流受 限或气道高反应性,有助于确定
咳嗽的原因。
鉴别诊断
通过肺功能检查与其他相关检查结 果的综合分析,有助于鉴别慢性咳 嗽是变异性哮喘还是慢性支气管炎 等疾病。
肺功能检查ppt课件

PEF变异率=(日最高值-日最低值)/
(最高值+最低值)×0.5
意义:1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法:
判定: 阳性:FEV1.0下降20%所需药物 累计量
阴性: FEV1.0下降不足20%
意义:协助哮喘的诊断,尤其是咳嗽变 异性哮喘。
32
肺功能检查
1
肺功能检查
目的: 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变,协助诊断和
鉴别诊断,评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积:指安静状态下,一次的容量变 化,不受时间限制(静态)
基础容积:潮气容积(量)、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核:最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项:严重心肺疾病和咯血
19
用力肺活量(FVC)
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量(IC)平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC):尽力吸气后能呼出的最大 气量,VC=IC+ERV
肺功能检查临床应用PPT课件

肺功能检查概述
UIO,yre``mini``,1当然
, ,...1 st限制 on theU 强制 optus``乌 on theust`` on on9,IIR说得 *1限制 on *U3AP"on,晶莹,UU
肺功能检查概述
I尽了 融洽
,Q,蝎U dioxide on ,`On,UQ:U,H
的确的确 诬穿刺』 的确enscope
05
结论
肺功能检查的重要性和意义
肺功能检查是评估呼吸系统健康的重要手段,通过检测呼吸道的通畅程度、肺的通气和换气功能,有助于早期发现和诊断呼吸系统疾病。
肺功能检查对于评估疾病的严重程度、监测治疗效果和判断预后具有重要意义,有助于制定个体化的治疗方案。
肺功能检查在流行病学调查、劳动能力鉴定和环境监测等领域也具有广泛的应用价值,为公共卫生和职业病防治提供有力支持。
肺功能检查可以检测到患者的气流受限程度,判断是否存在COPD,并评估其严重程度。根据肺功能检查结果,医生可以制定相应的治疗方案,如药物治疗、氧疗、康复训练等,以改善患者的呼吸功能和生活质量。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特点是气道对各种刺激因素呈现高反应性,导致气道痉挛、狭窄和气流受限。肺功能检查在哮喘的诊断和治疗中具有重要作用。
运动试验
其他特殊检查
慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等疑似呼吸系统疾病的症状。
适应症
严重心肺疾病、近期呼吸道手术或外伤、严重心律失常、意识障碍等不宜进行肺功能检查的情况。
禁忌症
Hale Waihona Puke 肺功能检查的适应症和禁忌症
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病的诊断与评估
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特点是持续气流受限。肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一,通过测量患者的肺容量、通气功能和气体交换等指标,有助于评估病情的严重程度和治疗效果。
肺功能检查临床应用PPT课件

•
激剂,由低浓度、低剂量开始逐渐增
•
加吸入浓度和剂量,直至FEV较基
•
础值降低≥20%时终止。
• 判定:以使FEV降低20%所需药物累积量
•
〔PD20FEV〕,组胺<、
•
乙酰甲胆碱 < ,有意义,
•
示气道反响性增高。
精品PPT
第三节 小气道功能检查
• 概念:小气道是指在吸气状态下气道内径
•
的细支气管〔相当于第 6
• 5. 碳酸氢〔 HCO3- 〕:
• 是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳
• 酸氢〔AB〕和标准碳酸氢〔SB〕。
•
AB是指隔绝空气的动脉血标本,在
• 实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量,
• 正常范围22~27mmol/L,平均24mmol/L
• SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、
•
FRC与RV〔残气容积〕意义:呼气末肺内
•
仍有足够气量,继续进行气体交换〔弥散呼
•
吸〕
精品PPT
• 7. 肺总量〔TLC〕:TLC=VC+RV
•
是深吸气后肺内所含全部气量。
•
意义:
•
TLC ↓ 见于限制性疾病
•
↑ 见于阻塞性肺气肿
•
RV ↑ 提示肺内充气过度,如肺气肿
•
↓ 见于各种弥漫性限制性肺病
精品PPT
• 在正常情况下PaO2 40mmHg,相当SaO275% • 因此对重危患者,进行抢救时,必须使SaO2 • 始终保持在90%,由此稍降,即出现严重缺 • 氧,甚至危及患者生命!
精品PPT
• 3. 肺泡一动脉血氧分压差〔 P〔A-a〕O2 〕: • 是反映肺换气〔摄氧〕功能的指标,能较 • 早地反映肺部氧摄取情况,较 PaO2 更敏 • 感。 • 正常约为15~20mmHg,随年龄增加而增 • 大,但上限不超过30mmHg。
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临床上常以残气/肺总量(RV/TLC%)作为 考核指标。
6 肺总量(Total lung capacity, TLC)
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、 气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量 减少;阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起 肺总量增加。
临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺 气肿的程度(需残气量绝对值增加)。
肺容量的组成
肺容量共有四个基础容积,
VT
潮气量
ERV 补呼气量
IRV 补吸气量
RV
残气量
基础容积互不重叠,由其中二个或二个以上基础容积 构成四个肺容量
IC 深吸气量
VC 肺活量
FRC 功能残气量
TLC 肺总量
肺容量及其组成
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加,补呼气量较立 位明显减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减 少补呼气量。
细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时,补呼气量降 低,见于阻塞性通气功能障碍患者。
4 肺活量(Vital Capacity, VC)
肺活量与性别、年龄、体表面积、胸廓结构、呼吸 肌强度、职业和体力锻炼等因素均有关系,个体差 异较大,故临床判断时均以实测值占预计值的百分 比作为衡量指标。
通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡 通气量、最大通气量以及时间肺活量等项 目。
(一)每分钟通气量(VE)
每分钟通气量(Minute ventilation,VE) 是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量与 呼吸频率的乘积。
VE=VT*RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升,
>10L提示通气过度,<3L提示通气不足。
气道反应性检查:即激发或舒张试验,了解气 道反应性的高低,可作为诊断哮喘和慢性阻塞 性肺病(COPD)的金标准。
气道阻力检查:(IOS)反映气道的通畅性,在 气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的 应用价值。
肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者,近4周内严 重
心功能不稳定,心绞痛、大咳血或癫痫大发作 及未控制的高血压患者 2 高热、耗氧量大的患者 3 剧咳的患者 4 两周内有咳血者暂缓检查 5 严重缺氧,有紫绀者 6 肺大疱、气胸慎重 7 其他,老年痴呆、意识障碍、不能合作者
1 潮气量(Tidal volume,VT)
正常人潮气量:8--15ML/KG体重
潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量,潮气量 愈小,就要求较高的呼吸频率才能保证足够的通 气量,如限制性疾病患者表现为潮气量偏小,呼 吸频率偏快。
2 深吸气量(Inspiratory Capacity,IC )
IC与吸气肌力量大小、胸肺弹性和气道通畅程度都有关 IC是最大通气量和肺活量的主要成分(约占肺活量的
肺功能检查常用指 标的临床意义
肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病:哮喘,COPD,肺间质纤维 化,支气管炎,肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位 气道?肺实质?肺毛细血管床?胸壁?
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性?肺源性? 4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。 5 手术风险评估,适应症:年龄>60岁、肥胖病人、胸
一般认为:正常人RV/TLC%≤35%,
36-45%为轻度肺气肿,
46-55%为中度肺气肿,
≥56%为重度肺气肿。
适用于31-61岁者,17-30岁正常值为 27%+1.6%
二、肺通气功能
肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出 肺的气体容积,显示时间与肺容积的关系, 并与呼吸幅度、用力大小有关,是一个较 好反映肺通气能力的动态指标。
主要内容 一、肺容量及其临床意义 二、通气功能及临床意义 三、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
一、肺容量及其临床意义
肺容量(Lung volumes)是指肺内 容纳的气量,是呼吸道与肺泡的总容 量,反映了外呼吸的空间。
75%)。 IC降低,往往提示有限制性通气功能障碍可能。 若最大通气量减低,而IC正常时,可能与体质衰弱使呼
吸肌无力有关,待体力恢复后,其最大通气量会增加。
3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV)
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中 变动较大,体位对其有显著影响。
平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。
肺容量及其组成
[影响因素]
肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变 化。
[临床意义]
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是 否正常,增减20%以上方视为异常。
肺容量的临床意义
3、气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
5 功能残气量FRC与残气量 (Residual volume, RV)
功能残气量FRC与残气容积改变常同时存在, 增加见于肺弹力减退或呼吸道阻力增加,如 肺气肿、支气管哮喘。容积减少见于肺组织 损害、胸廓或肺限制性疾患,如肺间质纤维 化、肺切除术后。
分级标准:
肺活量占预计值百分比>80%——正常
60-79%—<40%——重度降低
引起肺活量降低的常见疾病:
1、肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位
性病变、肺水肿、肺肿瘤以及肺叶切除术后等等 2、胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜 增厚、气腹、腹水、膈神经麻痹、渗出性胸膜炎、 膈疝等
部手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。 6 体检(高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成
绩)
肺功能检查的项目及意义
肺容量和通气功能检查:即肺容量和呼吸流量 的测定,了解肺脏是否存在阻塞性,限制性或 混合性病变。
换气功能检查:即弥散及残气量的测定,了解 肺脏的换气功能,可判断是否存在肺换气功能 障碍性疾病,如肺纤维化等。
6 肺总量(Total lung capacity, TLC)
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、 气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量 减少;阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起 肺总量增加。
临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺 气肿的程度(需残气量绝对值增加)。
肺容量的组成
肺容量共有四个基础容积,
VT
潮气量
ERV 补呼气量
IRV 补吸气量
RV
残气量
基础容积互不重叠,由其中二个或二个以上基础容积 构成四个肺容量
IC 深吸气量
VC 肺活量
FRC 功能残气量
TLC 肺总量
肺容量及其组成
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加,补呼气量较立 位明显减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减 少补呼气量。
细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时,补呼气量降 低,见于阻塞性通气功能障碍患者。
4 肺活量(Vital Capacity, VC)
肺活量与性别、年龄、体表面积、胸廓结构、呼吸 肌强度、职业和体力锻炼等因素均有关系,个体差 异较大,故临床判断时均以实测值占预计值的百分 比作为衡量指标。
通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡 通气量、最大通气量以及时间肺活量等项 目。
(一)每分钟通气量(VE)
每分钟通气量(Minute ventilation,VE) 是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量与 呼吸频率的乘积。
VE=VT*RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升,
>10L提示通气过度,<3L提示通气不足。
气道反应性检查:即激发或舒张试验,了解气 道反应性的高低,可作为诊断哮喘和慢性阻塞 性肺病(COPD)的金标准。
气道阻力检查:(IOS)反映气道的通畅性,在 气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的 应用价值。
肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者,近4周内严 重
心功能不稳定,心绞痛、大咳血或癫痫大发作 及未控制的高血压患者 2 高热、耗氧量大的患者 3 剧咳的患者 4 两周内有咳血者暂缓检查 5 严重缺氧,有紫绀者 6 肺大疱、气胸慎重 7 其他,老年痴呆、意识障碍、不能合作者
1 潮气量(Tidal volume,VT)
正常人潮气量:8--15ML/KG体重
潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量,潮气量 愈小,就要求较高的呼吸频率才能保证足够的通 气量,如限制性疾病患者表现为潮气量偏小,呼 吸频率偏快。
2 深吸气量(Inspiratory Capacity,IC )
IC与吸气肌力量大小、胸肺弹性和气道通畅程度都有关 IC是最大通气量和肺活量的主要成分(约占肺活量的
肺功能检查常用指 标的临床意义
肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病:哮喘,COPD,肺间质纤维 化,支气管炎,肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位 气道?肺实质?肺毛细血管床?胸壁?
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性?肺源性? 4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。 5 手术风险评估,适应症:年龄>60岁、肥胖病人、胸
一般认为:正常人RV/TLC%≤35%,
36-45%为轻度肺气肿,
46-55%为中度肺气肿,
≥56%为重度肺气肿。
适用于31-61岁者,17-30岁正常值为 27%+1.6%
二、肺通气功能
肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出 肺的气体容积,显示时间与肺容积的关系, 并与呼吸幅度、用力大小有关,是一个较 好反映肺通气能力的动态指标。
主要内容 一、肺容量及其临床意义 二、通气功能及临床意义 三、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
一、肺容量及其临床意义
肺容量(Lung volumes)是指肺内 容纳的气量,是呼吸道与肺泡的总容 量,反映了外呼吸的空间。
75%)。 IC降低,往往提示有限制性通气功能障碍可能。 若最大通气量减低,而IC正常时,可能与体质衰弱使呼
吸肌无力有关,待体力恢复后,其最大通气量会增加。
3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV)
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中 变动较大,体位对其有显著影响。
平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。
肺容量及其组成
[影响因素]
肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变 化。
[临床意义]
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是 否正常,增减20%以上方视为异常。
肺容量的临床意义
3、气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
5 功能残气量FRC与残气量 (Residual volume, RV)
功能残气量FRC与残气容积改变常同时存在, 增加见于肺弹力减退或呼吸道阻力增加,如 肺气肿、支气管哮喘。容积减少见于肺组织 损害、胸廓或肺限制性疾患,如肺间质纤维 化、肺切除术后。
分级标准:
肺活量占预计值百分比>80%——正常
60-79%—<40%——重度降低
引起肺活量降低的常见疾病:
1、肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位
性病变、肺水肿、肺肿瘤以及肺叶切除术后等等 2、胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜 增厚、气腹、腹水、膈神经麻痹、渗出性胸膜炎、 膈疝等
部手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。 6 体检(高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成
绩)
肺功能检查的项目及意义
肺容量和通气功能检查:即肺容量和呼吸流量 的测定,了解肺脏是否存在阻塞性,限制性或 混合性病变。
换气功能检查:即弥散及残气量的测定,了解 肺脏的换气功能,可判断是否存在肺换气功能 障碍性疾病,如肺纤维化等。