孕产妇心理保健参考PPT

孕产妇心理 保健
睢县人民医院妇产科 马锦丽
孕产妇心理保健
随着医学模式由传统的生物医学模式转 为现代的生物-心理-社会医学模式，人们开始 关注心理因素对孕产期过程的影响，孕妇的 精神心理因素成为影响分娩的四个因素之一。 一个无异常情况的孕妇能否顺利完成孕产期 这一生理过程，与孕妇的精神状态及家人和 医护人员的言行有密切的关系。
孕产妇心理保健
❖ 在妊娠这个特殊时期，家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顾 虑，稳定情绪，不要没出生就口口声声喊儿子，这样暗示您 很喜欢儿子，给孕妇增加心理压力，担心如果生下的是女儿， 丈夫是否会不高兴，是否会对她冷遇。在生活上要给予帮助、 体贴、照顾,孕早期有择食反应，丈夫既要满足其需要，做些 可口的饭菜又要限制其暴饮暴食，孕妇腹部不断增大，活动 受限，丈夫要给予帮助，比如剪脚指甲、系鞋带等，多陪孕 妇散步、观花赏景、多听音乐，通过腹壁和孩子情感交流， 和妻子一起关注胎儿的生长发育，使妻子有一个平静、安祥、 幸福的心境，以保证胎儿的健康发育和分娩期顺利。
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❖ 性欲变化
一般认为孕早期妊娠妇女的性欲减低，性交 频率和快感均锐减。这个时期需要与其丈夫 或伴侣公开、真诚地交流。一些孕妇更需要 其丈夫或伴侣的关心和关爱。性欲受疲劳、 恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心以及 乳腺发育的影响，而这些可能都是妊娠早期 的正常反应。
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❖ 情绪变化 妊娠早期的情绪变化主要为焦虑，一方面是 对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否 正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活 （特别是有工作者），她们不得不承担新的 责任，有着许多焦虑：是否具有成为母亲的 能力、家庭支出、家务管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及她们的一些 亲人能否接受她们妊娠的事实等等。
妊娠期心理特点
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❖ 接受妊娠 妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已 经怀孕的事实，接受这个事实是早孕时期最重要的 心理任务。
❖ 早孕反应 妊娠常见的早孕反应可多达10余种：低热畏寒、疲 乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不 稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动，敏 感，而易受伤害等，均为正常反应。
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❖ 妊娠、分娩是一自然生物学过程，同时又是一个情 感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初孕妇在这一时 期易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。 据文献报道产前焦虑抑郁症的发生率为8％ ～16.5 ％。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。目 前国外报道产后抑郁发病率为3.5%～33%，国内发 病率在10%～15%。在此过程中，孕产妇要经历各 种生理的适应性变化，承受社会、经济、家庭关系、 自身角度的转变与随之而来的问题、矛盾和压力。
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❖ 忧虑和恐惧 妊娠晚期仍有许多忧虑和恐惧。父母期待
着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对孩 子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注 意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个 平安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心 产程中她的行为及可能出现的失控是重要问 题。另外，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢 需要丈夫的关爱。身体的不适及胎动经常打 扰孕妇的休息。
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❖ 孕妇自己也应有健康愉快的良好心境，学会 克服不良情绪，特别是焦虑情绪所发生的危 害，首先要独立自信，不要无端担忧，其次 是思想放松，怀孕要经过许多过程，早孕时 要经过早孕反应，分娩时要经过阵痛是自然 现象，如果害怕，情绪过分紧张，给自己的 紧张和痛苦反而会更大。
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❖ 生男生女是自然选择，对家庭生活琐事也要 胸襟开阔，避免生闷气和发怒，同时孕妇还 要尽量不看有恶性刺激的电影和电视以免引 起过度的情绪波动，只有这样保持乐观良好 的心情，才能使胎儿健康发育。
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❖ 妇产科医护人员应通过与孕妇谈心，摸清其 心理状况，有针对性地做好细致耐心的解释 工作，加强孕期保健，开展孕妇学校，使孕 妇懂得妊娠的生理卫生知识、早孕的征象、 孕期母体的变化、孕妇情绪对胎儿的影响、 乳房护理。同时还应进行宣教工作，使孕妇 懂得孕期保健的重要性，使其主动定期产前 检查，以便及时发现和治疗妊娠期合并症及 并发症。
❖ 胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是一 个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关系的 开始。
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平静的妊娠中期过后是活跃的妊娠晚期， 这一阶段更注重即将为人父母的实践。随着 分娩期的临近，这一阶段也充满忧虑。妊娠 晚期是等待的时期，同样也是充满希望的时 期。
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❖ 为人父母的实践 她们准备着胎儿的出生和成为母亲，注意力 集中在即将来临的婴儿身上。胎儿的活动和 子宫的增大都证明胎儿生长情况良好。孕妇 认为医生和亲人应该围绕在她们周围，为婴 儿制定各种计划。
大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸 困难、尿频、背痛、便秘和静脉曲 张。由于子宫的增大，性交发生障 碍，性交的位置及性满足方法的改 变都可能因为她们的不适而失败。 因此，需要夫妻之间真诚的交流以 及相互协商。
孕产妇心理保健
❖ 孕妇在妊娠各期的心理变化均不相同，对妊 娠期心理状态的影响除生理改变外，人际关 系是影响妊娠时心理状态的重要因素。许多 文献表示孕妇与其母亲的关系会影响到她妊 娠时的心理状态。一般来说孕妇如果能够顺 利的接受作母亲的职责，那么在妊娠期间她 们发生心理上的压抑和冲突都比较少。
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❖ 在妊娠晚期还要教会自数胎动的方法，以便随时掌 握胎儿的健康状况，从而保证孕妇的心身健康。对 入院的孕妇应热情接待，耐心做好思想工作，带她 熟悉环境，细心讲解待产与分娩的有关知识，使其 对产程有所了解，讲明分娩是正常的生理现象。
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❖ 对家人的要求 妇女一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，但 更多的妇女是希望得到家人的关心和照顾。 由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理解， 多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过 妊娠早期。
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❖ 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。
❖ 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程， 感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心理状态比较平 稳，表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心 别人、心境良好、对周围的一切都感到是那麽美好， 对未来的生活充满了希望。