正常X线读片PPT课件 - 360文档中心

x线读片ppt课件

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第一节胸廓
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（1）、软组织
胸大肌：双肺上部致密影；乳房：双下肺野半圆形阴影；胸锁乳突肌：锁骨上伴随阴影：
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（2）、骨骼：
肋骨：肩胛骨：锁骨：胸骨：胸椎：
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软组织
骨骼
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第二节胸膜
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（一）肺尖部胸膜转折（伴随阴影）：（二）叶间胸膜转折（叶间裂）：
1、斜裂： 2、横裂： 3、水平裂（右肺）
（三）纵隔胸膜转折（胸椎旁线）：
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第三节横膈
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为薄层肌腱组织，是胸、腹腔的分界，呈圆顶状。两侧均有肌束附着于肋骨、胸骨、及腰椎。
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壁层胸膜衬在胸廓的内侧及纵隔外侧，不进入正常的肺裂。它围绕肺门区的结构，且越过而覆盖于肺的内侧面，连续而成脏层胸膜，贴在肺叶的表面。
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脏层胸膜是随着肺叶的表面进入叶间裂。胸膜腔是脏壁两层胸膜之间的密闭潜在腔隙,左右各一，互不相通；正常时包围除了肺门区以外的整个肺。胸膜在胸壁与横膈的移行过程中，形成非常锐利的肋膈角。
胸腺增大也可向肺内凸出较为圆钝，下端不成角，但与心影之间呈一凹入的切迹。也可为下端成角而与心脏轮廓逐渐融合，因而甚似心影增大。少数的胸腺增大可呈圆形肿块影，甚似纵隔肿瘤。
在侧位胸片上，增大的胸腺位于前纵隔，主要位于前纵隔上部，较大的胸腺可向下达中、下纵隔，向后与心脏及肺门阴影重叠。

常见X线读片[可修改版ppt]

描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右侧胸膜肥厚钙化
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：细支气管肺泡癌
左肺不张（中央型肺癌）
胸部正位示左主支气管完全阻塞（↑），左肺均匀致密，纵隔明显向左移位，左侧肋间隙变窄，左膈肌升高。右肺代偿性肺气肿
右侧肺不张
左侧大量胸腔积液
右侧中量胸腔积液
右侧少量胸腔积液
左下周围型肺癌
右上中央型肺癌
右上大叶性肺炎
靴型心
该心脏心型为：梨形心？靴型心？普大型心？怪异型心？
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右肺中叶不张
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
双上浸润型肺结核
左侧中央型肺癌
左侧周围型肺癌
右下大叶性肺炎
右侧气胸
描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：肺气肿

常见X片读片及诊断医学PPT

X片的质量控制
设备维护与校准
定期对X线设备进行性能检测和维护，确保成像质量。
投照技术
根据不同部位和检查目的选择合适的投照位置和角度，以及合适的曝光参数。
图像处理
通过调整亮度、对比度、锐度等参数，优化图像质量，提高诊断准确性。
02
常见X片类型及读片要点
胸部X片
总结词
读片要点
胸部X片主要用于观察肺部、胸膜、纵隔等结构，是诊断肺部和胸膜疾病的重要手段。
，避免遗漏。
遵循标准的诊断流程，不要跳过某些步骤，以
确保诊断的准确性。
医生应持续学习新的诊断技术和方法，提高自
己的专业水平。
与同行进行交流和讨论，分享经验和技巧，有
助于避免误诊。
04
X片ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断的局限性
影像重叠
由于X片是二维影像，不同器官和组织结构在同一张X片上可能存在重叠，导致医生难以准确判断病变位置和性质。
肠癌
X片可以观察到肠道占位性病变，观察病变的大小、形态和边缘，有助于肠癌的早期发现和诊断。
在骨骼肌肉系统疾病中的应用
骨折
X片可以观察到骨折的部位、类型和移位情况，为骨折的诊断和
治疗提供依据。
骨肿瘤
X片可以发现骨骼肿瘤病灶，观察病灶的形态、大小和边缘，有助于骨肿瘤的早期发现和诊断。
关节炎
X片可以观察关节间隙狭窄、关节面破坏等情况，有助于关节炎
。
观察整体结构
在解读X片时，应先观察整体结构，了解骨骼的大致排列和
形态。
关注细节
随后，需要仔细观察X片上的细节，如骨折线、骨小梁结构
等，以发现异常。
比较前后X片

胸部X线阅片PPT课件

6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合征
左中上浸润型肺结核
右上浸润型肺结核（空洞）
右中浸润型肺结核
单个小肿块：结核球，小于4cm
两上叶实变：结核
双上浸润型肺结核
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
左上肺结核，右侧液气胸
右侧气胸
原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构致密影。
矿物质沉积
铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较快的干骺端，X线表现为多条横行致密带。氟骨症也属矿物质沉积。
关节病变
关节破坏(destruction of joint)：炎症、结核、肿瘤、类风湿性关节炎。关节脱位(dislocation of joint)：外伤性、先天性、病理性。关节退行性变 (degeneration of joint) 关节强直(ankylosis of joint)
小儿胸腺:正常生理表现
模糊斑片：炎症
右上大叶性肺炎
大叶性肺炎
右中叶实变：肺炎
一周前实变，一周后病灶消失：炎症
图
右下大叶性肺炎
上缘清楚，下缘模糊：炎症
血源性肺脓肿
慢支肺气肿
肺含气囊肿
胸片：透光度增强（密度减低）
❖ 肺气肿(emphysema)
▪ 定义：肺组织过度充气膨胀体积增大的一种状态。 ▪ 机理：支气管不完全阻塞产生活瓣作用的结果。 ▪ 分型:弥漫性者继发于多种慢性肺部疾病；局限性者
❖ 最后结合临床，尤其是心脏杂音，得出诊断意见
后前位
大血管
主动脉球肺动脉段
相反搏动点
左心室
心尖

诊断学X线常见影像学读片课件

食管癌
• 3、胃溃疡（gastric ulcer）
• ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带：粘膜线；项圈征；狭颈征。
• ②粘膜皱襞均匀性纠集。
• ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力改变。
胃小弯溃疡
• 4、胃癌(gastric carcinoma)
• 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌，出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗大。⑤癌瘤区蠕动消失。
食道静脉曲张
轻度食道静脉曲张
食道胃底静脉曲张
• 2、食道癌(esophageal carcinoma)
• 【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段局限性管壁僵硬。
中心型肺癌
七、心脏增大
• ①二尖瓣型 • ②主动脉型 • ③普遍增大型
管影像解剖示意图
后前位正常
心
脏
大
血
后
前
管的投
影
位正常心脏
大
血
• ①二尖瓣型后前位，心影呈梨形，心腰
丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。
一、正常胸部正位片
• 1.肺 • 2.纵隔 • 3.胸膜 • 4.膈肌 • 5.胸廓

正常胸部X线表现 ppt课件

上：尖、前、后，中间段中：内、外下：背、内、前、外、后左上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支下：背、内前、外、后
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气管分支
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1·肺野
（三）肺
2· 肺门与肺纹理
3·肺叶、肺段、肺小叶
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肺野
– 内、中、外三带 – 上、中、下三野
第二前肋骨下缘连线第四前肋骨下缘连线
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奇叶
奇叶系胚胎发育时期奇静脉异常移行,将右肺上叶
于肺尖处分隔ppt成课件为两个部分
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（四）纵隔
位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。
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一侧肺不张
一侧肺野纵行三等分
第一前肋骨以内的肺野称为肺尖，第二前肋间的肺野称为锁骨下区
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肺门
肺门构成：肺动、静脉、支气管、淋巴组织肺门位置：中野内带2-4前肋间左侧比右侧高1-2cm 肺门角：上下部相交形成钝角
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肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。
正常胸部X线表现
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1
在现代医学影像学中,CT和MRI诊断已成为大家学习和钻研的重要领域,但是传统的X 线检查仍然是医院影像诊断的主要工作,特别是胸部X线检查,几乎是大部分病人来院诊治的常规检查项目。
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（一）胸廓
（二）气管、支气管（三）肺（四）纵膈（五）胸膜
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X线平片基本阅片方法读片方法PPT课件

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肺部常见病
肺部常见病包括炎症、结核和肿瘤
大叶性肺炎炎症小叶性肺炎
间质性肺炎
I型 II型结核 III型 IV型 V型
原发性肿瘤肿瘤
继发性肿瘤
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大叶性肺炎 (lobar pneumonia)
• 病原：肺炎双球菌 • 病理：渗出性病变累及整个肺叶或肺段 • 主要临床表现：
– 好发于青壮年，儿童不少见 – 高热、咳嗽、咳铁锈色痰
(pleural thickening,adhesion,calcification)
• 病因：
– 胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生、或外伤出血机化所致。
• X线表现：
– 粘连位于肋膈角处表现为肋膈角变钝，透视可见局部横膈运动受限。横膈处粘连见横膈上缘幕状突起。广泛胸膜肥厚则表现一侧肺野密度增高，其他加上容积缩小表现。
边缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毛刺的肿块
• CT能发现早期病灶
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周围型肺癌
• 肿瘤生长在段以下支气管 • 症状出现晚 • 早期周围型肺癌表现为结节影，少数为浸润影 • 中晚期表现为肿块，直径大于3cm，肿瘤可呈分
叶状，伴短毛刺或脐状切迹。
• 中心可坏死形成癌性空洞。 • 可有胸膜凹陷征。
.
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转移性肺癌
上弓
—升主动脉或上腔静脉影
*儿童、青年以上腔静脉影为主 *老年人以升主动脉
下弓—右心房
心缘与膈顶相交形成一锐角称心膈角
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正位胸片心左缘三弓(三段)
➢上弓—主动脉弓
(主动脉结、主动脉球) 老年人明显
➢中弓 —肺动脉段，肺动脉主干影. ➢下弓—左心室

常见X线读片ppt课件

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描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰，纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：左肺周围性肺癌
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描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：主动脉硬化
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：左侧气胸
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描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：左上肺占位
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描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：右中肺感染
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描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：左侧气胸
该心脏心型为：梨形心？靴型心？
普大型心？
怪异型心？
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双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
18
双上浸润型肺结核
19
左侧中央型肺癌
20
左侧周围型肺癌
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右下大叶性肺炎
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右侧气胸
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描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。诊断：肺气肿