支气管哮喘病人的护理PPT课件
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小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
小儿支气管哮喘的护理
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大， 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等， 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重，运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变， 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物 正在研发中，旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响，特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘病人的护理培训PPT教育课件
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
•
药物
（服用普萘洛尔、阿司匹林等）故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
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护理评估
（一）健康史
• 吸入变应原 （花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等）
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
临床
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
反复发作性的伴有哮鸣音的呼气
性呼吸困难。常在夜间和（或）
表现 清 晨 发 作 和 加 重 ， 多 数 病 人 可 自 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
环境因素
遗传易感个体
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
•
药物
（服用普萘洛尔、阿司匹林等）故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
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护理评估
（一）健康史
• 吸入变应原 （花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等）
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
临床
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反复发作性的伴有哮鸣音的呼气
性呼吸困难。常在夜间和（或）
表现 清 晨 发 作 和 加 重 ， 多 数 病 人 可 自 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
环境因素
遗传易感个体
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
哮喘护理查房ppt课件
基础护理
护理 措施
哮喘发作时病人会大量出汗，应每天温水擦浴， 勤换衣服和床单，保持清洁干燥。协助并鼓励病 人咳嗽后温水漱口，保持口腔清洁。
β2受体激动剂：①指导病人按 医嘱用药，不宜长期、规律、 单一、大量使用。②指导正确 使用雾化吸入器保证疗效。③静 滴沙丁胺醇注意滴速，用药过程 中观察有无心悸、骨骼肌震颤、 低血钾等不良反应。
哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”
• Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
• Infection 特异性炎症： 红，肿 • 抗生素为主的抗感染治疗 治疗
病因
遗传
环境
哮喘患者亲属患病率高 于群体患病率，且亲 缘关系越近，患病率越 高；患者病情越严重， 其亲属患病率也越高
支气管哮喘
目录
１ 概述 ２ 临床表现 ３ 哮喘分期分级 ４ 哮喘治疗 ５ 护理措施 ６ 健康宣教
什么是哮喘
支气管哮喘简称哮喘: 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多 变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗 缓解。
有较强的支气管扩张功能，可缓解哮喘急性加重时的支气管痉挛。
表 5 吸入 β 2 受体激动剂的分类
起效时间
短效
长效
速效 慢效
沙丁胺醇 特布他林 班布特罗
福莫特罗 沙美特罗
(三)茶碱
舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中 枢和呼吸肌等作用。 低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。 1、口服给药： 包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱 用于轻～中度哮喘发作和维持治疗，剂量每日6～l0mg／kg。 • 2、静脉给药： • 氨茶碱加入葡萄糖溶液中， 缓慢静脉注射或静脉滴注 • 适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人 • 负荷剂量为4～6mg／kg，维持剂量为0.6～0.8mg／(kg·h)
《支气管哮喘护理》课件
支气管哮喘的症状与表现
总结词
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸 闷或咳嗽等，通常在夜间和清晨发作、 加剧。
VS
详细描述
支气管哮喘的症状多种多样，常见的症状 包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是 支气管哮喘的典型症状，通常在夜间和清 晨发作、加剧，且可自行缓解或经过治疗 缓解。气急、胸闷或咳嗽等症状也可能单 独或伴随喘息出现。此外，支气管哮喘患 者还可能出现其他症状，如疲劳、焦虑等 。
生活方式调整建议
饮食调整
环境控制
避免食用可能诱发过敏或刺激性食物 ，如海鲜、辛辣食品等。建议多食用 富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
尽量避免接触过敏原和刺激物，如烟 雾、花粉、动物毛发等。保持室内空 气清新，定期清洗床上用品和衣物。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于增强体质， 提高免疫力，减少哮喘发作。建议选 择低至中等强度的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等。
02
支气管哮喘的护理原 则
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触 过敏原。
饮食宜清淡，多食用富含维生 素和蛋白质的食物。
适当锻炼，增强体质，预防感 冒。
定期进行肺功能检查，了解哮 喘控制情况。
急性发作期护理
01
立即让患者保持安静， 给予吸氧，缓解呼吸困 难。
02
协助患者采取坐位或半 卧位，保持呼吸道通畅 。
疾病认知教育
支气管哮喘定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
窄。
支气管哮喘的症状
包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 和呼吸困难等，通常在夜间和清晨 加重。
支气管哮喘的护理ppt课件
患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。
发病原因
变态反应
1
气道炎症
2
气道高反应性（AHR）
3
神经机制
4
发病机制
哮喘患者的支气管狭窄与正常人支气管的差异
病理切片图
临床表现
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
静脉给药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/日)或甲泼尼龙(80～160 mg/日) 。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 日) 内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
护理措施
放松身心，消除恐惧
概念
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮病(支气管哮喘)中医护理方案ppt医学课件
• 1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣， 痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠 乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。 • 2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利， 咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不 耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少 苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白， 质胖。
• • • • •
（三）胸闷 1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。 2.协助患者变换舒适体位。 3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。
• • • •
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补 虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出 及生命体征变化情况。 • （2）其他详见附录1。
• 二、常见症状/证候施护 • （一）喘息哮鸣 • 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时 间，发现异常应及时报告医师。 • 2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐 位。 • 3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、 交感等穴。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、 膻中等穴。 • 5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 • 6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、 定喘等穴，三伏贴效果尤甚。 • 7.遵医嘱中药泡洗。 • 8.遵医嘱中药离子导入。
• 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。 • 4.用药注意事项。
• （1）使用吸入剂的注意事项 1、吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保 证嘴包住吸入制剂的吸嘴。 2、指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入， 确保药物充分发挥药效。 3、使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引 起真菌感染。
• • • • •
（三）胸闷 1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。 2.协助患者变换舒适体位。 3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。
• • • •
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补 虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出 及生命体征变化情况。 • （2）其他详见附录1。
• 二、常见症状/证候施护 • （一）喘息哮鸣 • 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时 间，发现异常应及时报告医师。 • 2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐 位。 • 3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、 交感等穴。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、 膻中等穴。 • 5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 • 6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、 定喘等穴，三伏贴效果尤甚。 • 7.遵医嘱中药泡洗。 • 8.遵医嘱中药离子导入。
• 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。 • 4.用药注意事项。
• （1）使用吸入剂的注意事项 1、吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保 证嘴包住吸入制剂的吸嘴。 2、指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入， 确保药物充分发挥药效。 3、使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引 起真菌感染。
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
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学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
1
【概 述】
概念
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 性疾病。
以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引 起气道不用程度的可逆性阻塞。
碍及甲状腺功能亢进者慎用
慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
25
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
26
27
28
（2）干粉吸入器
准纳器
都保装置
蝶式吸入器
29
30
准纳器使用方法
病理
早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
4
【护理评估】
（一）健康史
吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
14
（五）治疗要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法
15
【护理问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气 道阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.执行治疗方案无效（个人）：与不能正确使用止 喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消
失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4 周以上。
9
2.护理体检
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
10
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
23
糖皮质激素
正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、
骨质疏松、消化性溃疡等
24
氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障
临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
2
哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
3
测血气分析和肺功能
21
（三）对症护理
1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气
2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
22
（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生
打开
外推滑动杆
吸入
31
（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
32
（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
19
2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
20
（二）病情观察
夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监
5
重症哮喘（哮喘持续状态）：
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，
大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出 现呼吸衰竭。
8
哮喘的分期
急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相
当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘 症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
心脏病
12
（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观
13
（四）辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
11
3.并发症
急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性
16
【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺
不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性 心脏病
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【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
18
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
1
【概 述】
概念
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 性疾病。
以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引 起气道不用程度的可逆性阻塞。
碍及甲状腺功能亢进者慎用
慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
25
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
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27
28
（2）干粉吸入器
准纳器
都保装置
蝶式吸入器
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准纳器使用方法
病理
早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
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【护理评估】
（一）健康史
吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史
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（五）治疗要点
1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法
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【护理问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气 道阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.执行治疗方案无效（个人）：与不能正确使用止 喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消
失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4 周以上。
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2.护理体检
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
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哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
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糖皮质激素
正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、
骨质疏松、消化性溃疡等
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氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障
临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
2
哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
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测血气分析和肺功能
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（三）对症护理
1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气
2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
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（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生
打开
外推滑动杆
吸入
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（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
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（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
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2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
20
（二）病情观察
夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监
5
重症哮喘（哮喘持续状态）：
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，
大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出 现呼吸衰竭。
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哮喘的分期
急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相
当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘 症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
心脏病
12
（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观
13
（四）辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%
91%～95%
≤90%
＜90%
支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
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3.并发症
急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性
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【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺
不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性 心脏病
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【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
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