《内科护理学》支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是气道狭窄和呼吸困难。
对于支气管哮喘病人的护理，旨在缓解症状，预防发作，并提高患者的生活质量。
下面是一份针对支气管哮喘病人的护理计划，其中包括了关键的护理要点和护理建议。
1.了解病人的病情和病史：在开始护理之前，护士需要了解患者的病情和病史，包括症状的发作频率、持续时间和严重程度等。
此外，了解患者的过敏史和家族遗传病史也非常重要。
2.教育患者关于哮喘的知识：护士应该为病人提供有关哮喘的详细信息，包括疾病的病因、病理生理过程以及诱发因素等。
通过教育，患者能够更好地理解和管理自己的病情。
3.观察和评估病情：护士应该密切观察病人的呼吸频率、呼吸表面积和皮肤颜色等指标。
此外，还要注意病人有无胸闷、咳嗽和呼吸困难等症状的变化。
通过及时的观察和评估，护士可以及早发现病情的变化，并采取相应的护理措施。
4.确保良好的室内环境质量：5.帮助病人建立一个合适的生活方式：合理的生活方式对于支气管哮喘病人来说非常重要。
护士可以协助病人建立规律的作息时间、合理的饮食结构及适度的体力活动计划。
此外，帮助病人保持心情愉快、减少压力也有助于减少哮喘发作的风险。
6.合理使用药物治疗：药物治疗是支气管哮喘病人的关键。
根据医嘱，护士需要确保病人正确使用吸入器，并且按时服用控制性哮喘药物。
此外，护士需要教育病人关于快速缓解药物的正确使用方法和适应症。
7.教育病人进行自我监测：护士可以教育病人掌握自我监测的技巧，如使用峰流量计测量肺功能、观察症状的变化、记录哮喘日记等。
通过自我监测，病人可以更好地掌握自己的病情，进行预测和干预。
8.应对急性发作：在发生急性哮喘发作时，护士需要立即提供紧急治疗，如使用快速缓解药物、辅助呼吸等。
此外，护士需要观察病人的症状变化，并及时报告给医生进行进一步的处理。
9.与医生和家属的沟通：护士应该与医生保持密切的沟通，并及时报告病情的变化和护理效果。
与家属的沟通也非常重要，护士可以向家属提供关于病情管理和护理的指导，以便他们能够更好地支持和帮助患者。
护理哮喘教案
教案首页教案3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。
4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重程度。
PPT、讲授12分钟呼吸、脉搏、血压一次。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
若因痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显发绀神志不清时，可准备作气管插管或气管切开，以清除痰栓，改善呼吸。
并进行血气分析，随时监测病情变化。
2、生活护理协助病人采取合适的体位。
注意观察病人呼吸型态，避免接触环境中的过敏原。
要求室内空气流通、新鲜，室温在18〜22℃左右、湿度在50〜70%最适宜。
不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、羽绒被子，以免吸入刺激性物质引起哮喘发作。
发作期，饮食宜给营养丰富、高维生素的流质或半流质食物。
忌食某些过敏性食物，少食油腻食物，鼓励多饮水，保持大便通畅。
3、用药护理遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物，应注意药物不良反应。
B 2受体兴奋剂不良反应主要有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，应告诉病人停药或坚持用药一段时间后症状可消失。
应用气雾剂时，指导病人在喷药时深吸气，使药物吸入细小支气管发挥最佳疗效。
氨茶碱主要不良反应是肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，用量过大或静脉注射过快，轻者会引起恶心、呕吐。
严重时出现心律失常、血压下降、甚至导致死亡，故需充分稀释后缓慢推注。
糖皮质激素对胃有刺激作用，口服激素宜在饭后服用，治疗过程中，病人不能自行停药或减量。
喷吸治疗后应注意嗽口，以防口咽部念珠菌感染。
4、对症护理指导病人深呼吸和有效咳嗽，如痰液粘稠不PPT、讲授10分钟易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素（庆大霉素）和稀化痰液的药物（a-糜蛋白酶）雾化吸入，以湿化呼吸道，促进排痰。
哮喘病人不宜用超声波雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。
急性期遵医嘱给予氧气吸入，氧气宜温暖湿化，避免引起气道干燥5、心理护理哮喘发作时病人产生紧张、焦虑、恐惧的心理，而精神紧张、激动等负性不良情绪常会诱发或加重哮喘发作，从而形成恶性循环。
支气管哮喘病人的护理 ppt课件
PPT课件21P来自T课件22PPT课件
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重症哮喘
首先去除诱因 氧疗 吸入β2受体兴奋剂 糖皮质激素 补液
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★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估
诊断
目标
措施
评价
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缓解呼吸困难
密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人护理，每 10~20分钟测生命体征，查血气和肺功能
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流行病学特征
全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少
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9
哮
病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 ☆ 治疗要点 ★ 护理 健康指导
喘
PPT课件
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病因与发病机制
Black Female
4
3 2
1
0 1980
1985
1990
Black Male White Female White Male
1995
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2000
6
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概念
哮喘是慢性气道炎症性疾病
嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
PPT课件
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实验室检查
呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
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诊断要点
症状、体征、实验室检查 除外其他疾病
护理哮喘教案(DOC)
3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。
4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重程度。
六、治疗要点
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。
1、消除病因 迅速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
2、控制急性发作 急性发作时应尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，纠正低氧血症。支气管舒张剂如β2受体激动剂；抗胆碱能药物如包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴胺等；抗炎药物糖皮质激素；钙拮抗剂如硝苯吡啶；控制感染，常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、先锋霉素等。
2、并发症 急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
四、实验室检查及其他检查
1、血液一般检查 一般正常,发作时血嗜酸性粒细胞常升高，外源性哮喘血清增高。合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、痰液检查 可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。
时间分配和媒体选择
支气管哮喘（ ，简称哮喘）
一、概念：
内科护理学《支气管哮喘病人护理》教学设计与反思
科 技 教 育DOI：10.16661/ki.1672-3791.2001-9953-1917内科护理学《支气管哮喘病人护理》教学设计与反思鹿素云(阜新市卫生学校 辽宁阜新 123000)摘 要：职业教育要形成适应发展方式转变和经济结构调整的要求，体现终身教育理念。
笔者所教授的是中职护理专业的学生，教师在中职课堂教学中应充分发挥信息技术优势，不断丰富课堂教学形式，为学生建立高效优质的信息技术环境。
学生平时爱玩智能手机，利用蓝墨云班课教学手段，把玩手机变成学生学习的好帮手，推动学生的课前预习、课后网上做题、师生实时互动，让学习变得更加容易，多点调动，告别课堂的枯燥与乏味。
关键词：中职护理 内科护理教学与反思 教学设计 蓝墨云班课中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2020)07(a)-0141-03 Teaching Design and Reflection of "Nursing for Patients with Bronchial aAsthma" in Internal Medicine NursingLU Suyun(Fuxin Health School，Fuxin，Liaoning Province，123000 China)Abstract: Vocational education should meet the requirements of the transformation of development mode and the adjustment of economic structure, and embody the idea of lifelong education. What we teach is the students majoring in nursing in secondary vocational school. Teachers should give full play to the advantages of information technology in the classroom teaching of secondary vocational school, and constantly enrich the classroom teaching, Establish an eff icient and high-quality information technology environment for students. Students usually like to play with smart phones. By using the teaching methods of blue ink cloud class, they can make mobile phones a good helper for students to learn, promote students' pre class preview, do online exercises after class, and make real-time interaction between teachers and students, so that learning becomes easier, more mobilization, farewell to the boring and boring classroom.Key Words: Secondary vocational nursing; Internal nursing teaching and ref lection; Teaching design; Blue ink cloud class在内科护理学《支气管哮喘病人护理》的教学设计中，笔者尝试将蓝墨云班课运用到教学中，指导学生正确使用手机，观察对比支气管形态进行比较，通过玩游戏导入新课，激发学习兴趣，结合支气管哮喘发作视频观察，学生对为什么会发生这种现象好奇心，完成理论知识讲解；通过分组讨论，让学生融入课堂共同分析支气管哮喘患者会有哪些症状，用关键字总结症状，化繁为简，让学生对重点知识记忆深刻；利用蓝墨云班课做课后题，让学习变得更加容易，多点调动，告别课堂的枯燥与乏味。
《内科护理学》课程思政案例教学设计——呼吸系统疾病病人的护理
帮助学生体验哮喘发作抢救过程的紧张感和分秒必争的紧迫感
在实施抢救的过程在，帮助学生体验到团队协作的重要性，优秀的团队需要过扎实过硬的技能、能谋善断的思维、团结一心的合作
思政教学反思
通过本次课学生的团队协作能力得到提升，愿意带着问题去思考，开始尝试自己检索文献学习新的知识，课程过程中发现学生们对于护理诊断理解较差，综合分析能力不够，不能正确选择相应的护理措施。故下次课教学中可选用思维导图，以提高护理评估，选用贴近临床的模拟教学演练提高学生临床思维，邀请校企合作教师参与教学，让学生更多的了解临床需求。
《内科护理学》课程思政案例教学设计——呼吸系统疾病病人的护理
系部
护理系
教师
刘*
授课班级
课程名称
学时
课程性质
专业核心课
案例名称
所在章节
第二章呼吸系统疾病病人的护理
知识点
支气管哮喘病人的身体状况及护理措施；掌握相关英语词汇、护士资格考试的考点（国际、国内）
（2）熟悉哮喘的临床表现、治疗
（3）了解哮喘的病因、发病机制
2.能力目标：能够正确判断哮喘发作、制定护理计划及实施哮喘的抢救措施
3.素质目标：在学习过程中，严谨认真，具有爱患护患意识和团队协作意识
教学内容
融入元素
思政元素切入点
1.护理评估：
通过视频展示哮喘发病机制，通过联系病理基础知识明确哮喘的危险性：缺氧（提出氧气对于人体的重要性）
展示病例，讲解课前已知的困惑。
求真探索
学生通过课前线上自学，制定哮喘患者护理计划，线下课堂中通过教师的指导解决自己的疑问，调整自己的护理计划，并在课堂中分享。学生能够善于发现自己问题，试着解决自己问题，带着问题的听，可以精准获得自己所需，提高学习效率。
支气管哮喘护理
支气管哮喘护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、排痰不畅，乏力有关。
3.知识缺乏
与缺乏支气管哮喘的保健、用药知识有关。
4.恐惧和（或）焦虑
与疾病反复发作、预后不可预测有关。
5.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。
【护理要点】
1.保持室内空气流通，避免过敏原在病室空气中滞留。
2.提供清淡、易消化、高热量的饮食，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等易过敏食物。
3.观察哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等症状。
有先兆时，可给予解痉剂，制
止哮喘发作。
4.哮喘发作时，要守护及安慰病人，缓解精神紧张，保持情绪稳定。
发作若伴有发绀、呼吸困难，给予吸氧。
5.哮喘严重发作时，有烦躁不安等精神症状，可给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免呼吸抑制。
6.遵医嘱药物治疗，观察药物疗效及副作用。
7.帮助病人有效排除黏稠痰液，如胸部叩击、体位引流等，防止形成痰栓而造成窒息。
8.嘱病人多饮水，必要时静脉补液，缓解因呼吸急促造成的呼吸道脱水。
9.教会病人正确使用气雾剂①摇匀气雾剂；②轻轻呼气；③口含喷嘴慢慢吸气同时下压喷药；④屏气10秒；⑤休息1～3分钟做下次喷药。
10.出院指导①居住环境远离过敏原，避免食用易引起过敏的食物；②减少上呼吸道感染；③加强体育锻炼，增强体质；④戒烟并避免被动抽烟；⑤正确使用气雾剂；⑥定期复诊，在医生指导下减药或停药。
《内科护理学》支气管哮喘PPT课件(全套完整)
高丽红 中国医科大学附属第一医院
一、概述
（一）相关概念 （二）流行病学
(一)相关概念
定义：
支气管哮喘 (bronchial asthma)
简称哮喘 是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多? 二、赏识类
1. 你虽然没有标记页（下载后可删）
1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
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实验室检查
– 呼吸功能 – 血气分析 – 痰液检查 – 血液检查 – X线 – 变应原检测
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
诊断要点
– 症状、体征、实验室检查 – 除外其他疾病
பைடு நூலகம் 治疗原则
– 支气管舒张剂 – 肾上腺皮质激素 – 促进痰液引流 – 氧疗 – 注意水、电、酸碱平衡 – 控制感染
促进病人有效咳痰
• 评估痰液、咳嗽、体力等状况 • 指导深呼吸和有效咳嗽、咳痰，协助翻身
拍背 • 遵医嘱予痰液稀释剂或雾化治疗 • 补充液体 • 予支气管扩张剂和激素 • 必要时吸痰
支气管舒张剂
1、2受体兴奋剂→cAMP↑→舒张支气管平滑肌、 稳定细胞膜；作用强、起效快
2、茶碱类：抑制磷酸二脂酶→cAMP和cGMP ↑； 稳定和抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细 胞和巨噬细胞，拮抗腺苷引起的支气管痉挛；注 意监测血茶碱浓度
3、抗胆碱能药物：抑制分布于气道平滑肌的迷走 神经释放的乙酰胆碱，松驰平滑肌
• 哮喘是慢性气道炎症性疾病
– 嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 – 气道变应性炎症和气道高反应性 – 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
流行病学特征
– 全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 – 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 – 家族史：40％ – 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少
Rate/100,000 Persons 5
Black Female 4
3
2
Black Male White Female
White Male 1
0 1980
1985
1990
1995
2000
哮喘
• 病因与发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断要点 ☆治疗要点 ★护理 • 健康指导
《内科护理学》 支气管哮喘病人的护理
教学目标
【掌握】 1．支气管哮喘的概念、病因； 2．支气管哮喘病人的护理评估、常见的护理理 诊断与主要的护理措施。 【熟悉】 1．支气管哮喘的分期及病情评价； 2．支气管哮喘的诊断与治疗要点。 3．支气管哮喘的健康指导。 【了解】 支气管哮喘的发病机制。
概念
炎
症
介
质
气道高反应性
IAR 变应原
LAR
临床表现
– 前兆：鼻部症状 – 典型症状：发作性呼气性呼吸困难
缓解期无任何症状和体征 – 体征：
• 胸部过度充气 • 有广泛哮鸣音 • 呼气音延长 ★如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，是什么？
临床表现
——分期及病情评价 1、急性发作期 2、慢性持续期
——并发症 气胸、肺不张、纵隔气肿
支气管扩张剂和激素的不良反应
• 2受体兴奋剂：头痛、头晕、心悸、震颤
• 茶碱类药物：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、 胃酸分泌增多和胃食返流，是早期的副作用；中 枢神经兴奋：焦虑不安、肌肉震颤、睡眠不好、 头痛烦躁；心脏兴奋作用：心动过速、心律失常、 血压下降、胸闷；其他：多尿、尿潴留
• 激素：口咽部真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄 ——饭后服，不自行停药，监测电解质、消化道 出血等
病因与发病机制
– 病因：遗传 – 诱因：
• 接触过敏原
– 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 – 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 – 药物：阿司匹林、青霉素等 – 职业：如接触刺激性气体、化学物等
• 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 • 气候改变、运动、精神因素等
Ⅰ型变态反应
发病
变应性炎症 支气管痉挛收缩
★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估 诊断 目标 措施 评价
缓解呼吸困难
• 避免接触过敏原 • 体位:半卧位,坐位 • 饮食 • 氧疗：1~3升/分，高碳酸血症时低流量吸氧 • 密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人
护理，每10~20分钟测生命体征，查血气和肺功 能 • 指导缩唇呼吸或缓慢深呼吸 • 用药护理 • 机械通气、治疗并发症