牙科手机常见问题及保养
口腔科手机的灭菌与保养
口腔科手机的灭菌和保养[关键词]科手机灭菌保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1],对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。
由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2],不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。
由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。
如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。
这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。
为了满足患者日益提高的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁—上油—高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。
材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油"1.5塑料封接机：SF -300。
2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒—清洗消毒—注油养护—打包封口—灭菌—保洁干燥、存放—灭菌效果监测。
2.1手机的清洗虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。
使用后的手机应立即进行初步清洗。
手机外部用活水刷洗不少于15s,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液)。
牙科高速手机正确使用、保养及常见故障维修
压疗设 备伤 墓
牙科 高速 手 机 正 确 使 用 、 养 及 常见 故 障 维修 保
王 晓 东。 郭艳 丽
（ 乌鲁木齐市 口腔 医院， 新疆 乌鲁木 齐 ８０ ０ ） ３ ０ ２
［ 摘
法。
要 】 文对牙科高速手机的结 构、 本 工作原理、 保养 ， 以及 消毒等各方面进行 了介绍 ， 并列举了该手机 的常见故障及排除方
屡疗役 吾僧 垂
表 １手机 常见故障及其排 除方法
２ ３ 装卸车针 的正确方 法 ．
夹头螺钉端的方孔 内 ， 时针旋转扳手 ， 逆 手机夹头张开 ， 车针 将
装卸车针看似简单 ， 但如装卸不正确 ， 轻则损坏手 机夹轴 ，
重则造成车针在转动 时松脱 ， 危及病人安全。
插入后 ， 时针轻轻旋紧螺针 。 顺 卸针 ： 把手机夹头插针端插入针
Ｗ ＡＮＧ ａ Ｘｉ ｏ—ｄ ｎ ｏ ｇ，ＧＵ Ｏ ｎ—ｌ Ｙａ ｉ
（ ｕ ｉ ｔｍａｏｏ ｉａ Ｈｏ ｐｔ ｌ Ｕｒ ｍｑ Ｓ ｏ ｔｌｇｃｌ ｓ ｉ ，Ｕｒ ｍｑ ｉｇｉａ ３０ ２ Ｃｈｎ ） ａ ｕ ｉ ｎ ｉ ｇ８ ０ ０ ， ｉａ Ｘ ｎ
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ｄｅ ｃ ｉ ｅ ｈ ｔ ｕ ｔ ｒ ｓ ｒｂ ｓ ｔ ｅ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ，ｗｏ ｋ ｎ ｒ ｎ ｉ ｌ ，ｍ ａ ｎ ｅ ｎ ｅ ａ ｄ ｄ ｓ ｎ ｅ ｔｏ ｆ ｄ ｎｔ ｌｈａ ｄ ｉ ｃ ｎ ｉ ｔ ｈｅ ｒ ｉ ｇ ｐ ｉ ｃｐ ｅ ｉ ｔ ｎａ ｃ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｎ ｐ ｅ ｅ ａ ｄ ｌｓ ｓ ｔ ｃ ｍ ｍｏ ａ ｆ ｎ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｈｏ ｔ ｎ ｏ ｎ ｍ ｌｕ ｃ ｉ ｎ ｎ ｒ ｕ ｉ ｓ ｏ ｉ ｇ． Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｎ ｐ ｅ ｅ；ｏ ｅ ａ ｉ ｎ； ｑ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ｄ ｉ ｃ ｐ ｎ ｔｏ ｅ ｕ ｐｍｅ ｔｍ ａ ｎｔ ｎ ｎｃ ｎ ｉ ｅ ａ ｅ
关于牙科手机的清洗
关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工作的正确认识1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。
打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。
2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程呢？按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。
3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难；B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。
传染性疾病通常有比较长的潜伏期；E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题。
4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。
5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。
牙科手机清洗保养方法
牙科手机清洗、保养方法一、牙科手机清洗保养原则1.牙科手机应根据内部结构或功能选择适宜的清洗保养方法。
2.特殊用途牙科手机，应遵循生产厂家或供应商提供的使用说明进行清洗与保养。
二、牙科手机清洗方法(1)牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30s。
(2)将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物。
a.带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；b带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。
(3)使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。
(4)注意事项如下：a.使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散，如图4;b部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗；C.使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏；d.压力水枪和压力气枪的压力宜在200kPa~250kPa,不宜超过牙科手机使用说明书标注压力；e.牙科手机不应浸泡在液体溶液内清洗；f.使用罐装清洁润滑油清洁内部的过程中,如有污物从机头部位流出，应重复(3)操作直到无污油流出为止。
三、牙科手机保养1.手工保养方法(1)用压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油。
(2)牙科手机夹持器械的部位(卡盘或三瓣簧)应每日注油。
(3)内油路式牙科手机宜采用油脂笔对卡盘或三瓣簧和轴承进行润滑。
(4)(氏速牙科弯机和牙科直机注油可参考以上注油方式(若适用),特殊注油方式应参考厂家或供应商使用说明书执行。
(5)注意事项如下：a.清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果；b.避免油雾播散应符合下图要求；C.选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不用再次注入润滑油。
牙科手机的使用、保养与维修
气压 喷油 罐是 最理想 的润滑工 具 ，它不 但 可 以 润滑 手机 ，还 可 以达到清 洗轴 承及 风轮 的效 果 。
（１） 在使 用 喷油 罐 之 前 先 卸 下 车 针 （螺 旋 式 手机倒旋 １／４圈即可），用纸包住机头 ，将油罐喷 嘴插人 手 机进气 孔 ，以保 证有 足够 的气 压 。
（１）手机在 使 用 中，必 须做 到小 心 ，细致 ， 轻 微 ，严禁 野 蛮操 作 ，切勿 将手 机摔 到地 上 ；
（２）无论角 度如何 ，都应遵循上 下提拉 的方 式 来操 作 ，做 到轻 触 ，点动 ，切 不可 侧 向用力 。
（３） 采 用 改 良握 笔 式 拿 手 机 ，找 稳 支 点 ，间 歇 操作 。
架断 裂等 ，寿命 大 大 降低 。
中使 用力 量较 强 的大转矩 手 机 ）
１ 手机 的正确 使 用
（８） 一次 性 工 作 量 太 大 ，应 两 把 手 机 轮 来 避免 手机 负荷过 大损 坏手 机 ，二来 节省 更
（１）安装手 机前点动脚 踏开关 ，把 管 内的余 换手 机 的时 间。
问 ：指 问清用 户 出故 障的过 程 ，如机 头 出不 出 水 ，是 否转 动 、有无 噪 音 （沙 沙 声 、啸 叫声 ）、是 否 抖动 ；看 ：就是 看 手机 的外 观 ，如 碰撞跌 过 ，外 观 一定有 碰撞 造成 的痕 迹 ；检查 ：就是 装 上标 准棒 或 车针 用手 捻试 转 ，听声音 或感 觉 内部有 无 明显 的 不正常现象 ，然后仔细检查对症下药 ，这对养成正 确 的维 修思 路非 常重 要 。
口腔科高速手机的保养
口腔科手机消毒存在的问题及对策
口腔科手机消毒存在的问题及对策随着医疗改革的深入、口腔医疗知识的普及和人们自我保护意识的增强，对于手机的消毒引起了广泛的关注。
[1]而牙科手机是牙科治疗使用最频繁的器械之一，由于手机及附件机头内的涡旋腔、水气道等存在着复杂的腔隙接入的管道，[2]使用后极易被细菌和病毒污染，所以牙科手机是目前医院消毒工作中的一个薄弱环节，本文从以下几个方面对牙科消毒的问题及对策进行阐述。
[3]1.问题1.1 医务人员的防范意识差，没有从根本上认识到消毒的重要性，对于消毒工作重视不足，有的工作人员未经消毒灭菌知识的培训[4]，操作时不带帽子、口罩、甚至不带防护镜面罩，对自身也没有防护[5]。
1.2 硬件投入不足手机消毒没有达到规定的要求，目前大部分医院手机消毒均用高压蒸汽灭菌消毒，由于手机数量少，频率高，而当前医院没有办法做到一人一机和一人一用来灭菌，以上均会为医院的交叉感染埋下隐患。
1.2.1牙科手机交叉感染的三个途径牙科手机在口腔操作当中接触病人的唾液、血液、碎屑，造成手机表面细菌的聚集，尤其在水道口和手机的头部[3]，由于污染水长时间的接触，有利于形成一个生物膜的环境，随着在生物膜上，不易被冲洗出来，而在手术过程中，这些微生物可成周期性的脱落和流出而造成传染，在手机的表面或者暴露的情况下，才有可能被药物杀毒致死，而越靠近手机的深部，其污染的微生物就越不易被杀灭[6]。
1.2.2手机高速旋转切割时，产生带有病原的微生物气雾和飞沫，进入了空气，造成了空气污染[3]。
1.2.3手机停止高速旋转时，瞬间形成负压，使口腔病人口腔中的致病病原微生物，回吸到手机的内部，并通过手机的水道、气道管道系统造成污染[7]。
2.对策2.1 应对多层次不同岗位的医护人员进行消毒培训工作，使全体医护人员树立防范意识，医护人员除了要穿工作服外，还要做到四戴：戴帽子、手套、口罩、防护目镜和眼罩，树立双向保护意识，既要保护自己也要保护患者的健康。
牙科高速涡轮手机的使用灭菌和保养
牙科高速涡轮手机的使用灭菌和保养
一、牙科高速涡轮手机的正确使用：
1.保证洁牙过程中的清洁环境：在使用牙科高速涡轮手机之前，需要
确保牙科诊所或使用环境的干净卫生，以防止交叉感染。
二、牙科高速涡轮手机的灭菌：
1.预处理：在对牙科高速涡轮手机进行灭菌之前，需要先进行预处理，包括清洁和消毒。
将手柄和喷头分离，并用专用清洁剂将其清洗干净，然
后再进行消毒。
2.选择合适的灭菌方法：牙科高速涡轮手机有多种灭菌方法可选择，
如高温蒸汽灭菌、低温干热灭菌和化学消毒等。
根据具体情况选择合适的
灭菌方法。
4.定期检查保养情况：在灭菌之后，应定期检查牙科高速涡轮手机的
保养情况，包括喷头的磨损情况和机身的运转状态等。
及时更换磨损严重
的喷头，确保设备的正常运行。
三、牙科高速涡轮手机的保养：
1.定期进行清洁和消毒：除了每次使用之后进行灭菌外，定期进行清
洁和消毒也是非常重要的。
使用专用清洁剂将牙科高速涡轮手机进行清洁，并用消毒剂进行消毒，可以有效预防交叉感染。
2.注意机身的保养：牙科高速涡轮手机的机身也需要保养。
定期检查
机身的运转状态，如有异常或噪音等情况应及时处理。
保持机身的干燥和
清洁，防止积尘。
3.定期更换喷头：喷头是牙科高速涡轮手机的重要部件，使用一段时间后，喷头会磨损，影响设备的使用效果和安全性。
因此，定期更换喷头是必要的。
4.妥善保管：在牙科高速涡轮手机未使用时，应妥善保管设备，并放置在干燥通风的地方。
避免机身受潮、受热或受尘等。
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牙科手机使用时常见的问题以及保养方法
第一:加油、
首先在手机消毒前给手机加油、尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒、消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈、、尽管手机制造商宣称自己的手机多么好、现在大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加,不要加太多、2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了、三用枪气压大、,让油进到里面以便更好的润滑轴承、每次消毒前记得先加油、下班的时候最好给所有的手机都加一次油、让油在手机休息的时候更好的润滑轴承、不要怕浪费油、牙科的利润您比我清楚、加油就讲到这里,不知道您们平时就是怎么加的、以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油?往哪里加?
第二:手机清洗润滑剂的使用、大家别搞混了、手机油与清洗剂不就是同一样的东西、可能您们都瞧着就是油性的、但就是效果不一样,油就是用来润滑轴承的、清洗润滑剂就是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙,都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周、如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将就是一个致命的创伤、当手机供气压在0、2的时候手机的转速大概就是20-30万转/分左右、所以手机清洗润滑剂就是在每次钻牙以后或者备牙以后用的、因为现在都就是一个病人换一把手机了吧、至于什么超声波手机清
洗机我不建议大家使用、那个东西能将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来、尽量少用、
第三:不要使用劣质车针,劣质车针对手机夹心的损伤很大、因为她不规则、粗细不匀、车针的外径国际标准就是1、60mm~1、59mm、可能有好多大夫反映手机夹不住车针、车针不规则您能夹得住不?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了、手机也算就是精密物件了、松风的车针就不错,可能就是贵了点、再就就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机肯定就是不好的、因为您钻不动牙就要给手机无意识的加力、然而手机就是不能加力使用的、加力使用的后果就是车针变形、轴承容易打烂、造成手机筒夹报废、还有就就是手机车针的装卸问题、螺旋卸针的上车针的时候先左旋,放上车针再右旋,但不要旋的过紧,夹住车针就可以、只要车针在用的过程中不打滑就可以、避免拧的太紧、太紧三瓣簧容易坏、按压式的毛病多、车针要求高,一定要用国际标准车针,否则后果您知道、上车针的时候尽量稍微力量大点,然后将车针放到放不进去为止、卸的时候同样、顶针式的比较少见了、就不讲了、、不过再好的手机加油就是关键、
第四:手机怕摔,怕绊、这个都知道、手机不用的时候尽量将原来的空针放进去、买手机的时候都自带、您们不会都扔了吧?还有就就是手机在钻牙或备牙的过程中不要有意识的因为钻不动而给手机加力、那样对手机的损伤很大、尤其就是手机轴承的滚珠,其次就是可以导致车针变形、如果钻不动应考虑车针就是否该换
了、不要在手机上下功夫、
第五:就就是关于手机的驱动原动力--气、现在可能都就是集中供气的比较多,气源方面的问题我就不多说了、要经常经行排污、大概一周1--2次、、压缩机出来的气一定要经过严格的过滤、否则空气里的杂质对手机轴承的滚珠就是怎样的一个伤害我就不
说了、手机就是要高速运转的、微小的杂质对手机都就是致命的伤害、还一个就就是手机在正常使用时候需要的气压、高速手机在正常使用时候,将压力调整到0、20--0、22左右就可以了、,不要过高,高了还就是损害手机的轴承,这样的压力已经足够打穿所有的牙了、不要因为钻不动而自行调高压力、那样就是错误的、钻不动要瞧压力表压力正常否?多半原因还就是因为您的车针老化了、换根车针吧,不要不舍得、如果您不相信的话、,我可以说句危言耸听的话,您把压力调到0、6、可能您脚踩下开关,手机的轴承就已经坏掉了、可能您会说还能用,可那只就是您的瞧法,我不认为、!~ 0、2的压力手机都可以到20--30万转、0、6的时候光高速运转产生的热量足以使滚珠变形了、您可能又会说手机喷雾可以降温呀、拜托了、那就是给车针降温、怕车针磨牙产热灼伤牙髓或其它组织、还有就就是把磨出来的牙屑也雾化了、不要像灰尘一样到处乱飞、言归正传说正经的吧、其它的高速手机呢压力也大概差不多,高也就高那么一点、、0、25左右也就最多了、然后说下低速的吧、低速手机的压力一般调整到0、3左右就可以了、麽不懂的牙都先考虑车针、再考虑其它问题、、
不过,另外补充的就是,对于手机夹心,在放入车针的孔内,也要多点些油,如此对于螺旋卸针式与按压式的手机夹心会起上一定的润滑与保护。
对于进气压力,对于国产与日式的牙科手机,进气压力需保持在0、20--0、22左右就可以,尽可能不要超过0、25,否则对于轴承就有很大的伤害。
对于欧、美规(KaVo, W&H, Sirona…)的牙科手机,进气压力需保持在0、28以下左右就应该很好用了,尽可能不要超过0、32,否则对于轴承就有很大的伤害。
对于压缩机需常去清洁、过滤与放水,因为空气中始终会混有水气,水气太多,表示压缩机需去放水,否则气中带水,也会损害轴承!。