第七章消化系统疾病患儿护理

•鹅口疮
病原
★白色念珠菌
年龄
新生儿和菌群紊乱患儿
病因
产道感染或乳头不洁、乳具污染
局部特征 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血
表现
多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶
辅助检查 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子
治疗要点 ★ 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液
•肝 – 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。
第一节 儿童消化系统解剖生理特点
• 胰腺 – 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌 – 胃内无菌 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。
第一节 儿童消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便 – 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。 – 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 – 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。
第二节 口炎 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而
引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。
临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。
第二节 口炎
•鹅 口 疮
第二节 口炎
•疱疹性口腔炎
第二节 口炎
•溃疡性口腔炎
第二节 口炎
• 鹅口疮 – 病原体：白色念珠菌。 – 临床特点 • 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 • 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。 – 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。
口腔黏膜湿润和清洁。 – 正确涂药：堵 涂 闭。
涂药后不可马上漱口、饮水、进食。
第二节 口炎 • 正确涂药方法
【护理措施】
清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用干棉球将病变 部黏膜表面吸干→涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) →嘱患儿闭口10分钟→然后取 出隔离唾液的纱布或棉球。
表现
辅助检查
治疗要点
★单纯疱疹病毒 1～3岁小儿 传染性强，可引起小流行 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大
白细胞总数正常或偏低
为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油
第二节 口炎
学习目标
• 运用 – 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 – 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理
第一节 儿童消化系统解剖生理特点
• 口腔 – 唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 – 唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。 – 5～6个月可出现生理性流涎。
第一节 儿童消化系统解剖生理特点
第二节 口炎
口炎护理
• 常见护理诊断/问题 – 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 – 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 – 体温过高 与口腔感染有关 – 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 – 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
第二节 口炎
【护理措施】 – 口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持
➢ 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜；
➢ 培养良好的饮食习惯（均衡饮食）；
➢ 食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
第三节 小儿腹泻 ★小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特 点的一组临床综合征； 严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病， 是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
第二节 口炎
• 疱疹性口炎 – 病原体：单纯疱疹病毒。 – 临床特点 • 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 – 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。 • 对症处理。
•疱疹性口炎
病原 年龄 病因 局部特征
第七章消化系统疾病患儿护理
目录
儿童消化系统解剖生理特点 1
口炎
2
小儿腹泻
3
4
学习目标
• 识记 – 复述儿童消化系统解剖生理特点 – 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体 – 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻
学习目标
• 理解 – 比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 – 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 – 概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点
局部特征
链球菌、金黄色葡萄球菌等 婴幼儿 机体抵抗力低下，口腔不洁 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，擦后可见溢血的糜烂面
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
辅助检查
白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌
治疗要点
可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%-5%金霉素鱼肝油

第二节 口炎
【护理措施】
– 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免 酸辣等刺激性食物。 为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。 对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。
第二节 口炎
– 发热护理
【护理措施】
– 健康教育
➢ 教育孩子养成良好的卫生习惯；
• 溃疡性口炎 – 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。 – 临床特点 • 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。 – 治疗要点 • 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
•溃疡性口炎
病原 年龄 病因
• 食管、胃 – 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 – 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。 – 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
胃食管反流在8~9个月时症状消失
第一节 儿童消化系统解剖生理特点
•肠 – 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 – 肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。