肩关节运动学PPT课件
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肩关节生物力学运动学
动范围等
肩关节ห้องสมุดไป่ตู้生物力学特性
肩关节是人体最灵活的关节之一，具有较大的活动范围 肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉、韧带和关节囊 肩关节的生物力学特性包括关节面的形状、关节囊的紧张度和肌肉的力量 肩关节的生物力学特性受到年龄、性别、运动水平和健康状况等因素的影响
肩关节的运动学分析
肩关节的运动形式
肩关节生物力学与运动学在临 床中的应用
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节疾病的分类：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等 诊断方法：X光片、MRI、超声等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练：肩关节活动度训练、肌肉力量训练等
肩关节手术的术前评估与术后康复
术前评估：通过生物力学和运动学评估肩关节功能，确定手术方案 术后康复：根据生物力学和运动学原理，制定个性化的康复计划 康复目标：恢复肩关节的正常功能，提高生活质量 注意事项：避免过度运动，遵循康复计划，定期复查
肩关节生物力学运动学
汇报人：
单击输入目录标题 肩关节的解剖结构 肩关节的生物力学 肩关节的运动学分析 肩关节的生物力学与运动学关系 肩关节生物力学与运动学在临床中的应用
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肩关节的解剖结构
肩关节的组成
肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成 肩关节的关节囊和韧带 肩关节的肌肉和肌腱 肩关节的神经和血管
肩关节生物力学与运动学的相互作用
肩关节的生物力学特 性：包括关节面的形 状、关节囊的紧张度、 肌肉的力量和长度等
运动学的影响：肩关 节的运动学特性包括 关节的活动范围、运 动轨迹、运动速度等
生物力学与运动学的 相互作用：生物力学 特性影响运动学特性 ，如肌肉力量影响关 节的活动范围
运动学对生物力学的 影响：运动学特性影 响生物力学特性，如 运动轨迹影响关节面 的磨损程度
肩关节ห้องสมุดไป่ตู้生物力学特性
肩关节是人体最灵活的关节之一，具有较大的活动范围 肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉、韧带和关节囊 肩关节的生物力学特性包括关节面的形状、关节囊的紧张度和肌肉的力量 肩关节的生物力学特性受到年龄、性别、运动水平和健康状况等因素的影响
肩关节的运动学分析
肩关节的运动形式
肩关节生物力学与运动学在临 床中的应用
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节疾病的分类：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等 诊断方法：X光片、MRI、超声等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练：肩关节活动度训练、肌肉力量训练等
肩关节手术的术前评估与术后康复
术前评估：通过生物力学和运动学评估肩关节功能，确定手术方案 术后康复：根据生物力学和运动学原理，制定个性化的康复计划 康复目标：恢复肩关节的正常功能，提高生活质量 注意事项：避免过度运动，遵循康复计划，定期复查
肩关节生物力学运动学
汇报人：
单击输入目录标题 肩关节的解剖结构 肩关节的生物力学 肩关节的运动学分析 肩关节的生物力学与运动学关系 肩关节生物力学与运动学在临床中的应用
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肩关节的解剖结构
肩关节的组成
肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成 肩关节的关节囊和韧带 肩关节的肌肉和肌腱 肩关节的神经和血管
肩关节生物力学与运动学的相互作用
肩关节的生物力学特 性：包括关节面的形 状、关节囊的紧张度、 肌肉的力量和长度等
运动学的影响：肩关 节的运动学特性包括 关节的活动范围、运 动轨迹、运动速度等
生物力学与运动学的 相互作用：生物力学 特性影响运动学特性 ，如肌肉力量影响关 节的活动范围
运动学对生物力学的 影响：运动学特性影 响生物力学特性，如 运动轨迹影响关节面 的磨损程度
肩关节运动学
• 当外展、前屈继续进行时，肩胛胸壁关节开始参与，并 以盂肱关节活动成1：2的比例活动，即：肩部每活动 15°，其中10°有盂肱关节提供，另外5°有肩胛胸壁关 节活动提供。
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
从肩关节复合体运动学入手浅谈肩袖损伤的康复治疗PPT课件
目标：达到全范围ROM 90度以内肩肱节律正常
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12周以后： 1.继续肩胛带及肩袖肌肉组织的等张肌力练习，可过渡到抗阻训练（见下图）； 2.强化背阔肌、前锯肌、菱形肌等练习； 3.超过90度的间隔训练方案及个体化练习。
33
34
病例讨论：
回到最初的病例
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肩关节评价思路：
1.病史和主诉（态度和感受等）； 2.骨性结构、关节对位检查； 3.软组织（疤痕等），皮肤（伤口状况）； 4.姿势评估； 5.被动ROM检查（确定受限范围）； 6.主动ROM检查（是否符合肩肱节律）； 7.肌力测试（MMT）
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肩胛下肌检查：
抬离试验
压腹试验
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冈下肌和小圆肌检查：
外旋抗阻试验 外旋减弱征
29
术后康复治疗指南：
0～3周： 最大限度保护
1.吊带制动 2.主动活动手指、腕关节 3.被动活动患肩（遵循肩肱节律、避免撞击）
4.冰敷
前屈
外展 外旋/内旋
被动活动
水平内收/外展
目标：消肿，止痛 预防挛缩
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3～7周： （中度保护）
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肩峰下关节撞击导致肩袖受损
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请注意观察肱骨大结节与肩峰的位置关系，肱骨头在关节盂上的运动轨迹
20
肩袖损伤症状：
1.伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加 剧无确定痛点，持续4-7天； 2.患者不能自动使用患肩； 3.严重影响肩关节外展功能； 4.60～120度的疼痛弧。
21
冈上肌
起点：冈上窝；止点：肱骨大结节 动作：外展肩关节；稳定盂肱关节
1:继续吊带制动，去除时间听从手术医生指导； 2.继续被动活动练习； 3.开始中立位主动内外旋（亚极量）； 4.三角肌等长收缩训练： 5.90度以下进行肩胛骨稳定性练习； 6.活动范围>90度后，开始进行肱骨头稳定性练习。
肩关节-运动学ppt课件
前锯肌 胸小肌是前锯肌的直接拮抗 肌 前锯肌瘫痪时肩胛骨可 能会出现明显的向下旅转、 些许的前倾、内旋。这个姿 势会导致胸小肌适应性缩短
肩胛胸廓关节的向上旋转肌 前锯肌和斜方肌的互动
肩外展过程中，肩胛骨的内 缩和锁骨的内缩是同样重要 的。(锁骨 后缩肩外展第三 原则) 当我们手臂抬高，前锯肌会 在肩胛骨产生一个相当大的 向上旋转的力矩，这个力矩 必须大过中三角肌和冈上肌 在运动过程中产生的向下旋 转力矩。
肩胛胸廓关节后缩肌群
中斜方肌:主要 菱形肌:次要 下斜方肌:次要 大动作后缩时，菱形 肌向，上提高肩胛骨 的力量会被下斜方肌 的下压力量所抵消， 因此这两条肌肉的动 力线总和后，会进行 单纯的后缩动作.
肩胛胸廓关节向上旋转的肌肉
前锯肌 上斜方肌 下斜方肌 肩胛胸廓关节的向上旋转肌 前锯肌和斜方肌的互动
肩旋转肌群 冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 在肱骨头产生向下移动的力 冈下肌和小圆肌 外旋肱骨
冈上肌: 带动肱骨头向上滚动 将肱骨头压向肩关节盂
在肱骨头上方形成一个半坚硬的垫片，以限 制肱骨头的向上位移
•
1.外伤后不稳； 摔倒冲撞
2.无创伤性不稳 ①骨发育不艮。 ②异常肩胛骨运动学。 ③GH关节或肩胛骨 肌肉的弱化、难以控 制或增加的易疲劳性。 ④通常较大的旋转肌 间隔。 ⑤囊的多余褶皱。 ⑥神经肌肉的扰乱。 ⑦结缔组织增大的松
(二)完全外展时胸锁关节与肩锁关节的配合
（三）外展动力学原则是:在完全肩外展时,锁 骨在SC关节缩回。在解剖位置,锁骨几乎是平 行的，大约在额状面后方20。在肩外展时， 锁骨以大约15°角缩回
第4条外展运动学原则是: 在完全外展时，肩胛骨向后倾斜并向外旋转。
第5条外展原 则是:锁骨围 绕自己的长轴
肩胛胸廓关节的向上旋转肌 前锯肌和斜方肌的互动
肩外展过程中，肩胛骨的内 缩和锁骨的内缩是同样重要 的。(锁骨 后缩肩外展第三 原则) 当我们手臂抬高，前锯肌会 在肩胛骨产生一个相当大的 向上旋转的力矩，这个力矩 必须大过中三角肌和冈上肌 在运动过程中产生的向下旋 转力矩。
肩胛胸廓关节后缩肌群
中斜方肌:主要 菱形肌:次要 下斜方肌:次要 大动作后缩时，菱形 肌向，上提高肩胛骨 的力量会被下斜方肌 的下压力量所抵消， 因此这两条肌肉的动 力线总和后，会进行 单纯的后缩动作.
肩胛胸廓关节向上旋转的肌肉
前锯肌 上斜方肌 下斜方肌 肩胛胸廓关节的向上旋转肌 前锯肌和斜方肌的互动
肩旋转肌群 冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 在肱骨头产生向下移动的力 冈下肌和小圆肌 外旋肱骨
冈上肌: 带动肱骨头向上滚动 将肱骨头压向肩关节盂
在肱骨头上方形成一个半坚硬的垫片，以限 制肱骨头的向上位移
•
1.外伤后不稳； 摔倒冲撞
2.无创伤性不稳 ①骨发育不艮。 ②异常肩胛骨运动学。 ③GH关节或肩胛骨 肌肉的弱化、难以控 制或增加的易疲劳性。 ④通常较大的旋转肌 间隔。 ⑤囊的多余褶皱。 ⑥神经肌肉的扰乱。 ⑦结缔组织增大的松
(二)完全外展时胸锁关节与肩锁关节的配合
（三）外展动力学原则是:在完全肩外展时,锁 骨在SC关节缩回。在解剖位置,锁骨几乎是平 行的，大约在额状面后方20。在肩外展时， 锁骨以大约15°角缩回
第4条外展运动学原则是: 在完全外展时，肩胛骨向后倾斜并向外旋转。
第5条外展原 则是:锁骨围 绕自己的长轴
肩关节运动学PPT课件
力抽杀或扣杀动作中，胸大肌与背阔肌等作爆发式地快速收缩，
完成上肢动作。
•
支配神经：胸外侧神经C5--C7
•
辅助联系方法：双杠支撑摆动、臂屈伸、卧推杠铃、引体
向上等练习，可发展胸大肌力量。
背阔肌
• ③背阔肌：位于背下部及胸部后外侧的皮下，为三角形扁肌。
•
起点：借胸腰筋膜起于第七至第十二胸椎棘突、全部腰椎
练习，可发展背阔肌力量。臂上举后振，肋木压肩等练习，可 发展背阔肌的伸展性。 • 肌电图研究表明，背阔肌活动，当后伸、内收及内旋肩关节时， 其旋内动作比胸大肌大，可能是因为它的止端往前旋绕肱骨的 缘故。
背阔肌练习方法
背阔肌于胸大肌的对抗与协同关系
• 背阔肌和胸大肌是分别位于躯干背面和前面并跨越肩关节的两 块大扁肌。在体育运动中它们是对抗肌，共同收缩起到固定躯 干或肩关节的作用。例如：在双杠上支撑，它们的共同作用使 躯干上提，避免躯干在肩关节处下降，即习惯上称的塌肩动作。
锁骨：锁骨内侧端（粗）膨大，称为胸骨端，与胸骨柄 构成胸锁关节；
外侧端扁平，称为肩峰端，其末端关节面与肩峰相 关节； 锁骨为“~”状弯曲长骨，横架于胸骨前上方，有两个弯 曲，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。 锁骨把肩胛骨撑向后外，增大了上肢活动范围。
肩峰端
胸骨端
肩峰端
肩胛骨
• 肩胛骨：位于背部上外方，为三角形扁骨有三缘、三角及两面。
前锯肌
• ④前锯肌：位于胸部外侧面和后面，为一宽大扁肌。上部被胸 大肌和胸小肌遮盖。
• 起点：以锯齿状的肌束起自上8-9个肋骨的外侧面，纤维向后 内行，绕经胸廓侧壁与后壁，经肩胛骨的前方。
• 止点：止于肩胛骨的内侧缘和下角。
•
前锯肌
肩关节运动学
3、运动学
• 锁骨的骨骼运动学定义为3个自由度： 上抬、下沉、前伸、后缩以及旋转。
• 基本上肩关节的所有运动都至少和胸 锁关节中锁骨的一些运动有关。
3、运动学Leabharlann 上抬和下沉elevation & depression 锁骨上抬和下沉围绕着前后轴，发生 在几乎平行于冠状面的平面上， 有报 道锁骨上抬约45°，下沉约10°，而 锁骨的上抬与下沉和肩胛骨的运动有 关。
2、关节周围软组织
关节盘的作用是减震和增加关节的接 触面，这个减震的力学特性在老年性 退行性骨关节炎的患者身上显而易见 。
来自内侧的外力造成锁骨干的骨折比 胸锁关节脱位更常见。
3、运动学
胸锁关节的运动学：
elevation & depression protraction & retraction axial rotation of the clavicle
3、运动学
上旋和下旋upward and downward rotation 肩胛骨的上旋发生在肩胛骨向上向外的位 置，这个运动和锁骨的外侧端有关，手臂 抬高过头时肩胛骨上旋30°。
3、运动学
水平面调整horizontal plane adjustments —内旋internal rotation —外旋 external rotation
胸骨Sternum 锁骨Clavicle 肩胛骨Scapula 肱骨中上段Humerus
肩锁关节
acromioclavicular joint
关节
肩胛胸壁关节
scapulothoracic joint
盂肱关节
glenohumeral joint
一般特征、关节周围软组织、运动学
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
肩关节运动学
得肱骨头紧紧贴近盂窝，因此限制了肱骨头的下降
盂窝的斜面同时也承担了一部分手臂的重量
Cont’
肌电图数据提示冈上肌有一小部分延伸到三角肌
的后部，它提供了另一个静态稳定的结构
Basmajian和Bazant报道：垂直运动的肌肉，比
如肱二头肌、肱三头肌、三角肌的中部纤维不提 供静态稳定作用，甚至当手臂做下沉运动时，它 也不提供静态稳定作用
前锯肌
Serratus anterior – protraction
肩关节周围的肌群
肩袖 Rotator cuff
冈上肌 Supraspinatus - Abd 冈下肌 Infraspinatus - Ext. Rot. 小圆肌 Teres Minor - Ext. Rot. 肩胛下肌 Subscapularis - Int.
Rot
三角肌 Deltoid – Abd 肱二头肌 Biceps – Flex
肩关节周围的韧带
盂肱关节囊韧带：限制肱骨向前移位和向外旋转；
在外展位置前束和后束限制了肩关节的外旋和内旋
在臂完全上举时 ,肱二头肌长头腱在结节间
沟的固定点上滑动 5cm 。当盂肱关节完全 外旋时 ,肱二头肌长头腱的近端和远端附着 点成直线 , 而其他所有的旋转的位置中 ，
运动学 -- 肩关节
Shoulder Kinesiology
王文丽 敖丽娟 昆明医学院康复治疗学专业
第一节 肩胛带
胸骨 锁骨 肋骨 肩胛骨 肱骨
骨骼
肩胛骨
肩峰 肩锁关节 锁骨 冈上窝 冈下窝 喙突 肩胛骨的内外侧缘 肩胛骨的上角下角 盂上结节 (肱二头肌长头的起点 ) 盂下结节 (肱三头肌长头的起点 )
盂窝的斜面同时也承担了一部分手臂的重量
Cont’
肌电图数据提示冈上肌有一小部分延伸到三角肌
的后部，它提供了另一个静态稳定的结构
Basmajian和Bazant报道：垂直运动的肌肉，比
如肱二头肌、肱三头肌、三角肌的中部纤维不提 供静态稳定作用，甚至当手臂做下沉运动时，它 也不提供静态稳定作用
前锯肌
Serratus anterior – protraction
肩关节周围的肌群
肩袖 Rotator cuff
冈上肌 Supraspinatus - Abd 冈下肌 Infraspinatus - Ext. Rot. 小圆肌 Teres Minor - Ext. Rot. 肩胛下肌 Subscapularis - Int.
Rot
三角肌 Deltoid – Abd 肱二头肌 Biceps – Flex
肩关节周围的韧带
盂肱关节囊韧带：限制肱骨向前移位和向外旋转；
在外展位置前束和后束限制了肩关节的外旋和内旋
在臂完全上举时 ,肱二头肌长头腱在结节间
沟的固定点上滑动 5cm 。当盂肱关节完全 外旋时 ,肱二头肌长头腱的近端和远端附着 点成直线 , 而其他所有的旋转的位置中 ，
运动学 -- 肩关节
Shoulder Kinesiology
王文丽 敖丽娟 昆明医学院康复治疗学专业
第一节 肩胛带
胸骨 锁骨 肋骨 肩胛骨 肱骨
骨骼
肩胛骨
肩峰 肩锁关节 锁骨 冈上窝 冈下窝 喙突 肩胛骨的内外侧缘 肩胛骨的上角下角 盂上结节 (肱二头肌长头的起点 ) 盂下结节 (肱三头肌长头的起点 )
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外展，内收、内
旋、外旋诸功能
的减退或丧失。
精品ppt
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（2）三角肌
三角肌为肩关
节外最坚强有
力的肌肉，起
点广泛，远端
以扁腱止于肱
骨干的三角肌
结节，其肌束
分为前、中、
后三部。
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上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同 作用；其前部肌纤维可使肩关节前屈并旋内；后部 肌纤维使肩关节后伸及旋外
科颈、有悬吊肱骨、
稳定肱骨头，协助
三角肌外展肩关节
的功能。
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冈下肌及小圆
肌均起于冈下
窝，两者收缩
使肱骨外旋。
肩胛下肌起于
肩胛骨前面，
其收缩时肱骨
内旋。冈上肌
起于冈上窝，
有外展肩关节
的功能。
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当冈上肌或肩胛
下肌腱抵止部撕
裂时即可导致腱
袖松弛而引起习
惯性肩关节脱位。
并可引起肩关节
三角肌瘫痪时其功能部
分可由冈上肌代偿，但
此时肩关节只有20°-
30°的外展功能，同时
三角肌瘫痪时，由于上
肢的重力作用，可发生
肩关节半脱位。
精品ppt
33
（3）胸大肌
胸大肌的起点为锁骨、
胸骨和1-6肋软骨，肌
腹呈扇形，止于肱骨
大结节嵴。该肌主要
作用为内收、内旋、
屈曲肩关节。此肌瘫
痪时肩肱关节功能影
响较小
肩峰可在肩关节的上方摸
到，随肩峰向后为肩胛
冈，前方，在锁骨的下方
可摸到喙突。
若肩肌放松，肩胛骨的内
侧缘和外侧缘容易触摸到。
肩胛骨的下角为内、外侧
缘的交会点。上角因有肌
肉覆盖不易摸。
精品ppt
21
2、肩关节的韧带
肩肱关节的韧带主要有喙肩韧带、 盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带。
精品ppt
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（1）喙肩韧带
精品ppt
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（5）肩胛胸廓关节
肩胛骨与胸壁之间
并无关节，但在功
能上可视为肩胛骨
与胸廓结合的机能
关节，位置为第2肋
至第7肋。
精品ppt
11
肩胛骨和胸廓间隙被前锯肌分为前后二部。肩胛 下肌与前锯肌间的前间隙为腋窝的延续部，含疏 松结缔组织，肩胛下动静脉、肩胛下神经及胸背
神经干。前锯肌和胸
廓外部筋膜之间为后
须修复。
精品ppt
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3、肩关节的肌肉
肩肱关节的关节囊松弛，韧带薄弱， 关节盂较浅，主要依靠附近肌肉维持 关节稳定。如果关节周围的肌肉发生 萎缩瘫痪，必然引起关节半脱位，从 而影响肩关节功能。
精品ppt
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（1）肌腱袖
肌腱袖是由冈上肌、
冈下肌、小圆肌和
肩胛下肌组成的腱
性组织，以腱膜牢
固的附着于肱骨外
头脱位的作用。
精品ppt
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（4）喙锁韧带
喙锁韧带为联系锁
骨与肩胛骨喙突的
韧带，起于喙突，
向后上部伸展，止
于锁骨外端下缘，
分为斜方韧带及锥
状韧带。
精品ppt
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当锁骨旋转活动时，
喙锁韧带延长，上肢
外展时，有适应肩锁
关节20°活动范围的
功能。 喙锁韧带是稳
定肩锁关节的重要结
构，当肩锁关节脱位
手术整复时，此韧带必
上臂抬高时，肱骨大结 节位于喙肩弓（喙肩韧 带与肩峰）的下部，成 为肱骨头外展的支点。 喙肩弓下部的滑囊和附 近疏松结缔组织，有利 于浅深两层肌肉的滑动。
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（2） 盂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ韧带
盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向上、
内止于关节盂上结节和关节盂唇。
分盂肱上、中、下三个韧带。该
三条韧带处于关节囊内面,有约束
肩肱关节外旋作用。其中肱中韧
带最重要，如该韧带缺如,则关节
囊前壁薄弱而易产生关节脱位。
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（3）喙肱韧带
喙肱韧带起于肩胛骨喙突的
外缘，止于肱骨大小结节，
桥架于结节间沟之上，为悬
吊肱骨头的韧带。肱骨外旋
时韧带纤维伸展，有约束肱
骨外旋的作用。肱骨内旋时
韧带纤维短缩，有阻止肱骨
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（4）背阔肌
背阔肌为一块三角
形肌肉，起自下六
个胸椎棘突、腰椎
棘突和髂嵴，止于
肱骨小结节嵴，有
在关节囊的前下部，两
肌的协调作用保证了关
节的稳定。
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2、肩关节的运动方向
肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本 运动轴运动：
绕额状可做屈伸运动， 绕矢状轴可做外展、内收运动， 绕身垂直轴可做内旋外旋运动， 此外尚可做水平屈伸和环转运动。
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（二）肩关节的功能解剖
间隙，充填以蜂窝组
织，肩胛骨在此间隙
沿胸壁活动
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（6）胸锁关节
胸骨与锁骨的近端部构成的鞍状关节，关节内有 关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一 肋软骨组成，被关节囊及韧带围绕固定。
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胸锁关节的后部为大血
管、气管、食管及胸膜
顶部。胸锁乳突肌位于
关节囊前部的内侧，胸
大肌的胸骨头及锁骨头
骨面的周围。关节囊前部的滑膜松弛，滑膜沿
着肩胛颈的前部伸延至喙突根部形成滑膜隐窝。
在结节间沟内，滑膜向下延展，并沿肱二头肌
腱向上反转。肩内收时关节囊成皱襞状，外展
时皱襞逐渐减少以至消失。关节囊的上部被坚
强有力的腱袖加强。
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（2）第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节
喙突肩峰弓有
1、骨
与肩关节有关的骨 有锁骨、肩胛骨、 肱骨，并且间接地 与胸骨、肋骨、胸 椎有关。
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（1）胸骨
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胸骨在胸廓 的前部，从 上端的剑突 到下端的胸 骨柄均可摸 到。
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（2）锁骨
注意：锁骨的弯曲，它的
内侧部是凸向前，而外
侧部是凹向前。
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（3）肩胛骨
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肩肱关节囊的纤维组织构成的松弛的囊壁，环 绕在关节的周围。关节囊的后壁起始于关节盂 唇和关节盂缘，远端止于肱骨解剖颈，前壁起 始部依滑膜隐窝的有无而异。
关节囊远端的最高平面抵止于肱骨解剖颈的上
缘，最低平面止于肱骨干骨膜。关节囊的内面
衬以滑膜，向下沿肱骨解剖颈反折至肱骨头软
防止肱骨头向
上方移动及滑
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轮作用。 7
（3）肩锁关节
由肩峰与锁骨远
端部所构成的半
关节，借关节囊、
肩锁韧带、三角
肌、斜方肌腱附
着部和喙锁韧带
等组织连接而成
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（4）喙突锁骨间机制
也称第2肩锁关节，
由喙锁韧带来保持
肩胛骨与锁骨间的
恒定关系，保证了
肩锁关节在垂直方
向上的稳定。
五、肩关节运动学
(一) 肩关节的组成和运动 （二）肩关节的功能解剖 （三）肩关节的生物力学
(一)肩关节的组成和运动方向
1．肩关节的组成
广义的肩关节由肩肱关节、
第2肩关节、肩锁关节、
喙突锁骨间机制、肩胛胸
廓关节和胸锁关节6个关
节所共同组成。
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（1）肩肱关节
肩胛骨关节盂与肱骨 头组成的球窝关节