肩关节ppt课件
合集下载
肩关节运动解剖PPT课件
动作等。
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部协调性训练
通过一些协调性训练， 提高肩部肌肉的协调性 ，如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗， 如电疗、按摩等，缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划， 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中，接受专业康复师的 指导，确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性，以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨，与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着，通过这些 肌肉的收缩和舒张，可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中，盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉，而三角肌则起拮抗作用，防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成，是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩关节解剖PPT课件
喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等
84
85
86
肩关节常见疾病MRI表现
肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎
87
肩峰撞击综合征
95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压 所致。
51
斜方韧带
肱三头肌长 头及肌腱
52
锥状韧带 头静脉
斜方肌
53
头静脉及锁骨下A
臂丛 旋肩胛A
54
腋动、静脉
锁骨下肌
55
关节囊
关节囊薄而松弛，于肩胛骨处附着于关节盂的周缘、
喙突根部和肩胛骨颈；在肱骨则包绕解剖颈，内侧可 达外科颈。
组成：前：盂肱韧带（上 、中、下）
后：较薄，但有肌肉加强。
CHL
SGHL
上盂肱韧带
67
SGHL
68
中盂肱韧带
69
中盂肱韧带
70
下盂肱韧带前后壁
71
下盂肱韧带
72
下盂肱韧带
73
74
喙肩韧带 肩锁韧带
75
喙锁韧带、肩锁韧带
76
喙肩韧带
77
78
肱二头肌长头腱
79
80
关节盂
关节盂唇：骨性关节盂外围的纤维软骨环 分：上盂唇、下盂唇、前上盂唇、后上盂唇、
缺点：自由度越高，稳定性越差。
2
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3
肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩关节MRI解剖ppt课件
骨 肌 囊 盂唇
滑膜囊（synovial capsule）
问题5：你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
骨 肌 囊 盂唇
盂唇（labrum）
问题6：肩关节盂唇是透明软骨还是纤维软骨？
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节 面，增加了肩关节的稳固性。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑 囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也
可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。
T2
喙肱T1
男，51岁，外伤后 左肩锁关节脱位，伴关节积液, 肩锁及喙锁韧带损伤。
T1
T1 T1
T2
T2
男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限。 右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤
T2 FS
T2 FS
T2 FS
40 男，半年前抽搐后肩关节疼痛、 活动受限，查体方肩畸形，有慢粒 骨髓移植术病史。 反Hill－Sachs骨折：右肱骨头前内 侧凹陷骨折伴后脱位，冈上肌腱撕 裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱 损伤。
盂肱关节 肩锁关节
肩关节解剖及检查ppt课件
主动活动检查
34
·体位：仰卧位，肩与解剖位·检查者： 一手放在肩胛骨外侧， 一手握住 肘关节近侧·体位变化：外展肩关节
被动检查
35
阻力试验· 体位：坐位，上臂外展90 度，肘关节稍屈 曲·检查者：位于病人后， 一手放在肩部些斜方肌， 一手放在肘关节近端上部
36
· 检查者立于患者背后， 一手固定肩胛骨，另一 只手保持监管界内旋位， 使患肢拇指间向下，然 后使患肩前屈过顶。如 果诱发出疼痛，即为阳 性。
meeiis
.pct
实
26
本产思县Faim inbapinna 是热A 态atiytirma肩胛骨和肱骨上端 后面The scapula and the upper end of the humerus.Posterior spect
肱二头肌长头腱Tendo capitis longi m, bicipitis brachii
喙 突Processus coracoideus
肩 锁 韧 带Lig. acromioclaviculare
喙 锁 韧 带Lig. coracoclaviculare
团 肌M. fatissimus cors大 图 页 N tere major
针 方 形 卷Ce: trpetoideum推 状 替 带kig conoidevm
喙 突Processus coracoideus
Lig. coraco-acromiale
Lig. coracohumerale
Lig. coracoclaviculare
Capsula articularis
肩 脾 骨 Scapula
uhs
speng
上Harro wperer
身押提别.lewtor sapuie
34
·体位：仰卧位，肩与解剖位·检查者： 一手放在肩胛骨外侧， 一手握住 肘关节近侧·体位变化：外展肩关节
被动检查
35
阻力试验· 体位：坐位，上臂外展90 度，肘关节稍屈 曲·检查者：位于病人后， 一手放在肩部些斜方肌， 一手放在肘关节近端上部
36
· 检查者立于患者背后， 一手固定肩胛骨，另一 只手保持监管界内旋位， 使患肢拇指间向下，然 后使患肩前屈过顶。如 果诱发出疼痛，即为阳 性。
meeiis
.pct
实
26
本产思县Faim inbapinna 是热A 态atiytirma肩胛骨和肱骨上端 后面The scapula and the upper end of the humerus.Posterior spect
肱二头肌长头腱Tendo capitis longi m, bicipitis brachii
喙 突Processus coracoideus
肩 锁 韧 带Lig. acromioclaviculare
喙 锁 韧 带Lig. coracoclaviculare
团 肌M. fatissimus cors大 图 页 N tere major
针 方 形 卷Ce: trpetoideum推 状 替 带kig conoidevm
喙 突Processus coracoideus
Lig. coraco-acromiale
Lig. coracohumerale
Lig. coracoclaviculare
Capsula articularis
肩 脾 骨 Scapula
uhs
speng
上Harro wperer
身押提别.lewtor sapuie
肩关节讲课PPT课件
肿胀、活动受限，因肩部软组织较厚，畸 形表现不明显。
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义，可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
12
13
五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗：闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%，其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折，15%~20% 为移位骨折，大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段，但最常见于老年患者， 其发生明显与骨质疏松有关。
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟， 其中，肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈， 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
32
33
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
34
35
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周：颈腕吊带制动 – 10-12周：基本恢复正常的活动度 – 6个月：允许进行体育锻炼 – 10个月至1年：能进行接触性体育项目
36
肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
41
6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩（不产 生关节活 动，促肌张力增高），可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度，每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°，外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义，可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
12
13
五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗：闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%，其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折，15%~20% 为移位骨折，大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段，但最常见于老年患者， 其发生明显与骨质疏松有关。
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟， 其中，肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈， 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
32
33
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
34
35
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周：颈腕吊带制动 – 10-12周：基本恢复正常的活动度 – 6个月：允许进行体育锻炼 – 10个月至1年：能进行接触性体育项目
36
肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
41
6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩（不产 生关节活 动，促肌张力增高），可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度，每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°，外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。
肩关节运动学PPT课件
力抽杀或扣杀动作中，胸大肌与背阔肌等作爆发式地快速收缩，
完成上肢动作。
•
支配神经：胸外侧神经C5--C7
•
辅助联系方法：双杠支撑摆动、臂屈伸、卧推杠铃、引体
向上等练习，可发展胸大肌力量。
背阔肌
• ③背阔肌：位于背下部及胸部后外侧的皮下，为三角形扁肌。
•
起点：借胸腰筋膜起于第七至第十二胸椎棘突、全部腰椎
练习，可发展背阔肌力量。臂上举后振，肋木压肩等练习，可 发展背阔肌的伸展性。 • 肌电图研究表明，背阔肌活动，当后伸、内收及内旋肩关节时， 其旋内动作比胸大肌大，可能是因为它的止端往前旋绕肱骨的 缘故。
背阔肌练习方法
背阔肌于胸大肌的对抗与协同关系
• 背阔肌和胸大肌是分别位于躯干背面和前面并跨越肩关节的两 块大扁肌。在体育运动中它们是对抗肌，共同收缩起到固定躯 干或肩关节的作用。例如：在双杠上支撑，它们的共同作用使 躯干上提，避免躯干在肩关节处下降，即习惯上称的塌肩动作。
锁骨：锁骨内侧端（粗）膨大，称为胸骨端，与胸骨柄 构成胸锁关节；
外侧端扁平，称为肩峰端，其末端关节面与肩峰相 关节； 锁骨为“~”状弯曲长骨，横架于胸骨前上方，有两个弯 曲，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。 锁骨把肩胛骨撑向后外，增大了上肢活动范围。
肩峰端
胸骨端
肩峰端
肩胛骨
• 肩胛骨：位于背部上外方，为三角形扁骨有三缘、三角及两面。
前锯肌
• ④前锯肌：位于胸部外侧面和后面，为一宽大扁肌。上部被胸 大肌和胸小肌遮盖。
• 起点：以锯齿状的肌束起自上8-9个肋骨的外侧面，纤维向后 内行，绕经胸廓侧壁与后壁，经肩胛骨的前方。
• 止点：止于肩胛骨的内侧缘和下角。
•
前锯肌
肩关节 PPT课件
肩关节
(一) 肩关节的组成和运动 （二）肩关节的功能解剖 （三）肩关节的生物力学
(一)肩关节的组成和运动方向
1．肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间 机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
（1）肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头 连接而成的球窝关节，因肱 骨头的面积远远地大于关节 盂的面积，且韧带薄弱、关 节囊松弛，故肩肱关节是人 体中运动范围最大、最灵活 的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆样软骨， 盂缘被纤维软骨环即关节盂 唇所围绕。关节盂唇加深关 节盂凹，有保持关节稳定的 功能。
（三）肩关节的生物力学
1．肩关节的运动范围 2．肩关节的稳定性 3．肩袖间隙的解剖特点和力学功能
1．肩关节的运动范围
肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单独运动， 又有相互间的协同运动，肩部关节有内收、外展、 前屈、后伸、内外旋转诸运动，以及由这些运动 综合而成的环转运动。肩部各关节在运动时形成 一完整的统一体。
3．肩关节的肌肉
肩肱关节的 关节囊松弛，韧 带薄弱，关节盂 较浅，主要依靠 附近肌肉维持关 节稳定。如果关 节周围的肌肉发 生萎缩瘫痪，必 然引起关节半脱 位，从而影响肩 关节功能。
（1）肌腱袖(musculotendinous cuff)
肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所 组成的腱性组织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节 囊的外侧肱骨外科颈、有悬吊肱骨、稳定肱骨头， 协助三角肌外展肩关节的功能。冈下肌及小圆肌均 起于冈下窝，两者收缩使肱骨外旋。肩胛下肌起于 肩胛骨前面，其收缩时肱骨内旋。冈上肌起于冈上 窝，有外展肩关节的功能。当冈上肌或肩胛下肌腱 抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关 节脱位。并可引起肩关节外展，内收、内旋、外旋 诸功能的减退或丧失。
(一) 肩关节的组成和运动 （二）肩关节的功能解剖 （三）肩关节的生物力学
(一)肩关节的组成和运动方向
1．肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间 机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
（1）肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头 连接而成的球窝关节，因肱 骨头的面积远远地大于关节 盂的面积，且韧带薄弱、关 节囊松弛，故肩肱关节是人 体中运动范围最大、最灵活 的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆样软骨， 盂缘被纤维软骨环即关节盂 唇所围绕。关节盂唇加深关 节盂凹，有保持关节稳定的 功能。
（三）肩关节的生物力学
1．肩关节的运动范围 2．肩关节的稳定性 3．肩袖间隙的解剖特点和力学功能
1．肩关节的运动范围
肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单独运动， 又有相互间的协同运动，肩部关节有内收、外展、 前屈、后伸、内外旋转诸运动，以及由这些运动 综合而成的环转运动。肩部各关节在运动时形成 一完整的统一体。
3．肩关节的肌肉
肩肱关节的 关节囊松弛，韧 带薄弱，关节盂 较浅，主要依靠 附近肌肉维持关 节稳定。如果关 节周围的肌肉发 生萎缩瘫痪，必 然引起关节半脱 位，从而影响肩 关节功能。
（1）肌腱袖(musculotendinous cuff)
肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所 组成的腱性组织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节 囊的外侧肱骨外科颈、有悬吊肱骨、稳定肱骨头， 协助三角肌外展肩关节的功能。冈下肌及小圆肌均 起于冈下窝，两者收缩使肱骨外旋。肩胛下肌起于 肩胛骨前面，其收缩时肱骨内旋。冈上肌起于冈上 窝，有外展肩关节的功能。当冈上肌或肩胛下肌腱 抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关 节脱位。并可引起肩关节外展，内收、内旋、外旋 诸功能的减退或丧失。
肩关节!ppt课件
锁骨
呈横“ S ”形弯曲， 架于胸廓前上方，内端 粗大，为胸骨端，有关 节面与胸骨柄相关节。 外端扁平，为肩峰端， 有小关节面与肩胛骨肩 峰相关节。
全长可在体表扪及。
肩峰端
锁骨体
（上面观）
胸骨关节面
胸骨端
胸骨端
肩峰端
（下面观）
肩胛骨
肩胛骨为三角形扁 骨，位于胸廓的后 面，与锁骨共同组 成肩胛带。有三缘 （上缘、外侧缘、 内侧缘）、三角 （上角、下角、外 侧角）和二面（前 面、后面）。
肱肌
部位：肱二头肌下半部分深层。 起点：肱骨前面下半部分。 止点：尺骨粗隆和冠突。 功能：近固定时，使肘关节屈。远固 定时，使上臂向前臂靠拢。
肱二头肌
部位：上臂前面浅层，有长、 短两头。 起点：长头起自肩胛骨盂上 结节，短头起自肩胛骨喙突。 止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。 功能：近固定时，使肩关节 屈、肘关节屈和外旋。远固 定时，使上臂向前臂靠拢。
胸小肌
部位：胸大肌深层。 起点：第3～5肋骨前 面。 止点：肩胛骨喙突。 功能：拉肩胛骨向前 下方。当肩胛骨固定 时，可上提肋吸气。
肩胛提肌
起点：自颈1、2、3、4 的横突后结节 止点：肩胛骨的上角。 功能：上提肩胛骨，并 使肩胛骨下角转向内， 如肩胛骨固定，可使颈 向同侧区。
连于肩带和肱骨之间的肌
肩关节的这种骨结构形状增加了 运动幅度，但也降低了关节的稳 固性，因此，关节周围的肌肉， 韧带对其稳固性起了重要作用。
盂肱关节的不稳定可能发生 在任何一个方向，最常见的 还是前方及下方。有时候， 不稳定的盂肱关节也可能会 导致半脱位或脱位。
虽然某种程度上的松弛对盂 肱关节而言是正常的，但是 过度的松弛却并非如此。过 度松弛，或过大的关节动作 合并肱骨近端相对于肩盂过 多的位移，被称为肩关节不 稳定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
肩胛骨骨折分类
肩胛骨编号14
16
肩胛骨骨折治疗：
肩胛骨体部骨折（A型） 肩胛骨突起部骨折（B型）
•移位肩胛冈骨折，在肩胛冈后方放置2.7mm的重建钢板固定 • 喙突骨折伴肩关节脱位，用3.5mm的拉力螺钉来固定喙突骨折 • 移位的肩峰骨折，用2.7mm拉力螺钉或张力带固定
肩胛颈骨折（C型）
•肩胛骨外侧缘用3.5mm的重建钢板固定
22
肱骨近端骨折分类
A型骨折
B型骨折
C型骨折
23
A型骨折治疗
10
11
肩胛骨
12
肩关节悬吊复合体(SSSC): 骨性结构和软组织结构（肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨的外侧端、肩锁关节和 肩峰），上方骨结构（锁骨干），以及下方骨结构（肩胛体外侧部和肩胛冈） 悬吊复合体中有两个部位或以上的损伤，才会造成不稳定，导致漂浮肩
流行病学
•创伤患者中，肩胛骨骨折只占所有骨折的0.4%—1%。 •在多发创伤患者中，肩胛骨骨折往往提示有严重的胸部损伤，有时包括胸主动脉 的破裂。 •单独的肩胛骨骨折很少见，常因背面的直接暴力打击肩胛部位所致。在所有的肩 胛骨骨折中，有25%伴有同侧锁骨骨折，导致飘浮肩。肩胛盂前下方的骨折由盂肱 关节前下方脱位造成，是完全不同的骨折类型。
8
锁骨中段治疗：
2）髓内固定： •与保守治疗相比，钛弹性髓内钉(TEN)的骨折不愈合率相对较低，更美观，功能 结果也更好 •粉碎性骨折，可能出现继发性短缩，建议使用钢板固定
9
锁骨外侧端的治疗：
•锁骨和喙突的可吸收缝线或不可吸收缝线固定 •Bosworth螺钉技术 •3.5mmT型LCP钢板 •钩钢板（改良的Balser钢板）固定 •切除锁骨外侧端，固定喙锁韧带Weaver-Dunn技术
1
肩关节
广义的肩关节由肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节、胸锁关节、 肩峰下机制、喙锁关节等六个关节彼此协同构成 狭义的肩关节即肩肱关节，是一般所指的肩关节。
肩肱关节特点： 头大盂小状 最灵活 最不稳定
2
锁骨
肩胛骨
肱骨
3
锁骨解剖结构、骨折分型以及手术治疗 肩胛骨解剖结构、骨折分型以及手术治疗 肱骨近端解剖结构、骨折分型以及手术治疗
6
锁骨骨折分类
Allman分类： I 型： 锁骨中1/3骨折 II 型：锁骨外侧1/3骨折 III型：锁骨内侧1/3骨折
亚组： a. 骨折无移位 b. 骨折有移位 c. 粉碎骨折
OTA分类：（锁骨代码15）
内侧端骨折
骨干骨折
外侧端骨折
亚组：骨干骨折分为9个亚组
7
锁骨中段治疗：
1）钢板固定：
• 钢板可以放在锁骨的前方或者上方， 前方把持力大 • 上方——损伤锁骨下血管风险；前 方——损伤臂丛神经风险 • 使用3.5mm钢板(LC-DCP or LCP)， 重建钢板易塑贴合但强度弱 • 在放置板前，可将中间骨折块用 2.0mm和2.4mm的拉力螺钉复位固定到 一端或者主要骨折端
4
锁骨
锁骨呈 “s” 型 唯一的一块将上肢和躯干相连的骨骼 紧贴锁骨下方的是臂丛神经和锁骨下血管 在上臂和肩关节的活动过程中 ，锁骨沿着胸骨和肩峰间的轴线旋转活 动。 张力侧和压力侧会互相转变(髓内固定的内植物可能是生物力学上 最好的选择）
5
流行病学
在骨科急诊中，锁骨骨折占的比例为4%-10% 绝大多数的患者主诉是摔倒后肩部着地或直接暴力打击造成的，大多数 在户外活动中受伤。 男女比为2:1 ，男性患者年龄更小(男3 0 岁，女 39 岁 ) 2/3 的锁骨骨折发生在锁骨中段， 2% 的锁骨自折发生在胸骨端，余下的 发生在肩峰端 锁骨骨折大多采用保守治疗，大多以悬吊制动到疼痛消失为主，但是 保 守治疗的并发症(如短缩、畸形愈合、 疼痛和功能受限 )
13
肩胛骨骨折分类
肩胛骨骨折Ada-Miller分型 Ⅰ型（肩胛骨突骨折） Ⅱ型（肩胛颈骨折） Ⅲ型（肩胛盂窝骨折） Ⅳ型（肩胛体部骨折）
肩胛骨骨折Hardegger分型 A.体部骨折 B.盂缘骨折 C.盂窝骨折 D.解剖颈骨折 E.外科颈骨折 F.肩峰骨折 G.肩胛岗骨折 H.喙突骨折
14
肩胛骨骨折OTA分类 A型（关节外骨折） A1：肩峰 A1.1肩峰单一，A1.2肩峰多段，A1.3喙突。 A2体部 A2.1单一，A2.2多段，A2.3盂颈。 A3复合型 A3.1盂颈和体；A3.2盂颈和锁骨（单一）；A3.3盂颈和锁骨（多段） 三种。 B型（关节内骨折） B1嵌插型 B1.1前缘。B1.2后缘。B1.3下缘。 B2非嵌插型 B2.1前缘游离段。B2.2后缘游离段。B2.3前后缘合并盂颈。 B3混合型 B3.1多段关节内。B3.2多段合并盂颈或/和体。B3.3多段合并颈骨折。
17
累及关节面的骨折（D型）
•肩盂骨折发生移位，关节面骨块用2.7mm或3.5mm的拉力螺钉固定
肩胛骨和同侧锁骨骨折（E型）
18
肱骨
19
20
21
肱骨近端骨折分类
Neer分类方法 考虑到骨折的部位和骨折的数目。 分类的主要依据是骨折移位的程度 即以移位大于1cm或成角畸形大于 45°为标准进行分类。
肩胛骨骨折分类
肩胛骨编号14
16
肩胛骨骨折治疗：
肩胛骨体部骨折（A型） 肩胛骨突起部骨折（B型）
•移位肩胛冈骨折，在肩胛冈后方放置2.7mm的重建钢板固定 • 喙突骨折伴肩关节脱位，用3.5mm的拉力螺钉来固定喙突骨折 • 移位的肩峰骨折，用2.7mm拉力螺钉或张力带固定
肩胛颈骨折（C型）
•肩胛骨外侧缘用3.5mm的重建钢板固定
22
肱骨近端骨折分类
A型骨折
B型骨折
C型骨折
23
A型骨折治疗
10
11
肩胛骨
12
肩关节悬吊复合体(SSSC): 骨性结构和软组织结构（肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨的外侧端、肩锁关节和 肩峰），上方骨结构（锁骨干），以及下方骨结构（肩胛体外侧部和肩胛冈） 悬吊复合体中有两个部位或以上的损伤，才会造成不稳定，导致漂浮肩
流行病学
•创伤患者中，肩胛骨骨折只占所有骨折的0.4%—1%。 •在多发创伤患者中，肩胛骨骨折往往提示有严重的胸部损伤，有时包括胸主动脉 的破裂。 •单独的肩胛骨骨折很少见，常因背面的直接暴力打击肩胛部位所致。在所有的肩 胛骨骨折中，有25%伴有同侧锁骨骨折，导致飘浮肩。肩胛盂前下方的骨折由盂肱 关节前下方脱位造成，是完全不同的骨折类型。
8
锁骨中段治疗：
2）髓内固定： •与保守治疗相比，钛弹性髓内钉(TEN)的骨折不愈合率相对较低，更美观，功能 结果也更好 •粉碎性骨折，可能出现继发性短缩，建议使用钢板固定
9
锁骨外侧端的治疗：
•锁骨和喙突的可吸收缝线或不可吸收缝线固定 •Bosworth螺钉技术 •3.5mmT型LCP钢板 •钩钢板（改良的Balser钢板）固定 •切除锁骨外侧端，固定喙锁韧带Weaver-Dunn技术
1
肩关节
广义的肩关节由肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节、胸锁关节、 肩峰下机制、喙锁关节等六个关节彼此协同构成 狭义的肩关节即肩肱关节，是一般所指的肩关节。
肩肱关节特点： 头大盂小状 最灵活 最不稳定
2
锁骨
肩胛骨
肱骨
3
锁骨解剖结构、骨折分型以及手术治疗 肩胛骨解剖结构、骨折分型以及手术治疗 肱骨近端解剖结构、骨折分型以及手术治疗
6
锁骨骨折分类
Allman分类： I 型： 锁骨中1/3骨折 II 型：锁骨外侧1/3骨折 III型：锁骨内侧1/3骨折
亚组： a. 骨折无移位 b. 骨折有移位 c. 粉碎骨折
OTA分类：（锁骨代码15）
内侧端骨折
骨干骨折
外侧端骨折
亚组：骨干骨折分为9个亚组
7
锁骨中段治疗：
1）钢板固定：
• 钢板可以放在锁骨的前方或者上方， 前方把持力大 • 上方——损伤锁骨下血管风险；前 方——损伤臂丛神经风险 • 使用3.5mm钢板(LC-DCP or LCP)， 重建钢板易塑贴合但强度弱 • 在放置板前，可将中间骨折块用 2.0mm和2.4mm的拉力螺钉复位固定到 一端或者主要骨折端
4
锁骨
锁骨呈 “s” 型 唯一的一块将上肢和躯干相连的骨骼 紧贴锁骨下方的是臂丛神经和锁骨下血管 在上臂和肩关节的活动过程中 ，锁骨沿着胸骨和肩峰间的轴线旋转活 动。 张力侧和压力侧会互相转变(髓内固定的内植物可能是生物力学上 最好的选择）
5
流行病学
在骨科急诊中，锁骨骨折占的比例为4%-10% 绝大多数的患者主诉是摔倒后肩部着地或直接暴力打击造成的，大多数 在户外活动中受伤。 男女比为2:1 ，男性患者年龄更小(男3 0 岁，女 39 岁 ) 2/3 的锁骨骨折发生在锁骨中段， 2% 的锁骨自折发生在胸骨端，余下的 发生在肩峰端 锁骨骨折大多采用保守治疗，大多以悬吊制动到疼痛消失为主，但是 保 守治疗的并发症(如短缩、畸形愈合、 疼痛和功能受限 )
13
肩胛骨骨折分类
肩胛骨骨折Ada-Miller分型 Ⅰ型（肩胛骨突骨折） Ⅱ型（肩胛颈骨折） Ⅲ型（肩胛盂窝骨折） Ⅳ型（肩胛体部骨折）
肩胛骨骨折Hardegger分型 A.体部骨折 B.盂缘骨折 C.盂窝骨折 D.解剖颈骨折 E.外科颈骨折 F.肩峰骨折 G.肩胛岗骨折 H.喙突骨折
14
肩胛骨骨折OTA分类 A型（关节外骨折） A1：肩峰 A1.1肩峰单一，A1.2肩峰多段，A1.3喙突。 A2体部 A2.1单一，A2.2多段，A2.3盂颈。 A3复合型 A3.1盂颈和体；A3.2盂颈和锁骨（单一）；A3.3盂颈和锁骨（多段） 三种。 B型（关节内骨折） B1嵌插型 B1.1前缘。B1.2后缘。B1.3下缘。 B2非嵌插型 B2.1前缘游离段。B2.2后缘游离段。B2.3前后缘合并盂颈。 B3混合型 B3.1多段关节内。B3.2多段合并盂颈或/和体。B3.3多段合并颈骨折。
17
累及关节面的骨折（D型）
•肩盂骨折发生移位，关节面骨块用2.7mm或3.5mm的拉力螺钉固定
肩胛骨和同侧锁骨骨折（E型）
18
肱骨
19
20
21
肱骨近端骨折分类
Neer分类方法 考虑到骨折的部位和骨折的数目。 分类的主要依据是骨折移位的程度 即以移位大于1cm或成角畸形大于 45°为标准进行分类。