最新妊娠期甲状腺疾病指南PPT课件
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• 次症：骨蒸，五心烦热，颧红，心烦失眠，性情 急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月 经不调，形体日渐消瘦
• 舌脉：舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。 • 治法：滋阴降火。 • 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
• 3．气阴耗伤
• 主症：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白量多， 偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，自汗 与盗汗并见，纳少神疲，便溏
• 唐·孙思邈《千金要方》把“尸注”列入肺脏 病篇，明确病位主要在肺。
• 宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》提出本 病由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内， 蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶。”
• 2．病因病机及治疗：
• 元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了 滋阴降火的治疗大法。
• 葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我 国现存的第一部专著。
• 三 分证论治 • 1．肺阴亏损
• 主症：干咳，咳声短促，咯少量粘痰，或痰中 带血丝，色鲜红，午后手足心热，或轻微盗汗
• 次症：胸部稳隐闷痛，皮肤干灼，口干咽燥， 疲倦乏力，纳食不香，
• 舌脉：舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。 • 治法：滋阴润肺。 • 方药：月华丸加减。
• 2．虚火灼肺
• 主症：呛咳气急，痰ห้องสมุดไป่ตู้质粘，或吐稠黄痰量多， 时时咯血，血色鲜红，午后潮热，盗汗量多
• 病位主要在肺，与脾肾两脏的关系最为密 切。
• [诊断]
• 一、有与肺痨病人的长期密切接触史。
• 二、初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振， 形体逐渐消瘦，
• 病重者以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明 显消瘦为主要临床特征。
• 三、病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸 音及湿啰音。 痰涂片培养结核菌呈阳性。X 线摄片可见肺部结核病灶。血沉增快、结核 菌素皮试有助诊断。
• 1．病名：大致有两大类：
• 一是以其具有传染性而定名，如尸注、虫 疰、传尸、鬼疰；
• 一是以其症状特点而定名，如骨蒸、劳嗽、 肺痿疾、伏连、急痨等。
• 《金匮要略》叙述本病及合并症，“若肠 鸣、马刀、挟瘿者，皆为劳得之。”
• 2．病因病机及治疗：
• 华佗《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染 的特点，认为“人之血气衰弱，脏腑虚羸，或 因酒食而遇，或问病吊丧而得，中此病死之气， 染而为疾。”
•与虚劳鉴别
[鉴别诊断]
病因 病位 病性
•肺 痨虫 肺 是一个独立的慢
痨
性传染性疾患，
虚 内伤 脾肾 多种慢性疾病虚
劳 亏损
损证候总称无传
染性
病理 特点 阴虚 火旺
气血 阴阳 亏虚
主症
咳嗽、 咯血、 潮热、 盗汗 五脏气 血阴阳 亏虚症 状
• [辨证论治] • 一 辨证要点 • 1．辨病变脏器及病理性质
• 病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则 肺损及脾，以气阴两伤为主；肺肾两伤， 阴虚火旺之象；甚则肺脾肾俱虚 表现阴阳 两虚之候。
• 2．同时注意四大主症的主次轻重
• 二 治疗原则 补虚培元、抗痨杀虫为治疗 肺痨的基本原则。
• 调补脏器重点在肺，同时补益脾肾。
• 治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点， 以滋阴为主，兼以降火，益气、温阳同时兼 顾。杀虫主要是针对病因治
• 次症：畏风、怕冷，面色恍白，颧红 • 舌脉：舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 • 治法：益气养阴。 • 方药：保真汤或参苓白术散加减。
• 4．阴阳两虚
• 主症：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝， 血色暗淡，潮热，自汗盗汗，面浮肢肿，心慌， 唇紫，形寒肢冷
• 次症：声嘶失音，或五更泻，口舌生糜，大肉 尽脱，滑精阳痿，女子经少经闭
• 明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和 “补虚”的两大治疗原则。对肺痨病治疗具有 重要的指导意义。
• 三 讨论范围
• 本篇所论述的肺痨，与西医学中的肺结核 病相类同。若以广义的痨瘵而言，包括肺 外结核在内。当这些疾病出现肺痨临床表 现时，可参考本节辨证论治。
• [病因病机] • 一、 病因 • 外因指痨虫传染，痨虫传染是发病的条件
• 6．后期肺脾肾同病，阴阳两虚。因肺病及 肾，肾虚不能助肺纳气；或因脾病及肾， 脾不能化精以资肾。
• 三、基本病机：
• 痨虫蚀肺，初起耗损肺阴，进而可致阴虚 火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳， 阴阳两虚。
• 四、病性重点
• 以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚至阴 阳两虚
• 五、病位及相关脏腑
• 内因系指正气虚弱，正虚是发病基础，两 者往往互为因果。
• 1．感染痨虫 • 与病人直接接触，致痨虫侵人人体。酒食、问病、
看护，或与患者朝夕相处。 • 2．正气虚弱 • 禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，
“痨虫”入侵致病。 • 后天失调：酒色过度，摄生不当，耗损精血，正
虚易感。 • 劳倦太过：忧思伤脾，脾虚肺弱，痨虫入侵。 • 病后失调：大病或久病后失于调治，胎产之后失
妊娠期甲状腺疾病指南
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肺痨
辽宁中医药大学中医内科教研室 董志刚
• [概述]
• 一 含义
• 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳 嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。
• 二 文献摘要
• 3．肺病及脾 肺痨日久，子盗母气，则脾 气亦虚，导致肺脾同病，气阴两虚,伴见疲 乏、食少、便溏等。
• 4．肺肾同病伴心肝火旺 肺虚不能制肝， 肾虚不能养肝，肝火偏旺，则见性情急躁， 善怒，胁痛。肺肾阴虚，心火上炎可伴有 虚烦不寐，盗汗等症。
• 5．肺病及心 肺虚治节失司，病及于心， 血脉运行不畅，气虚血瘀,伴见气短、喘息、 心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。
• 舌脉：舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或 虚大无力。
• 治法：滋阴补阳。
• 方药：补天大造丸。
• [转归预后]
• 1．一般而言，凡正气较强，病情轻浅，为时 短暂，早期治疗者，均可获康复。
于调养等，正虚受感。 • 营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪
而致感受痨虫。
• 二、 病机演变 肺喜润而恶燥
• 1．痨虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受损，肺阴 耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；
• 2．肺病及肾 肺虚肾失滋生之源，或肾虚 相火灼金，上耗母气，则肺肾两虚，阴虚 火旺。伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子 月经不调等；
• 舌脉：舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。 • 治法：滋阴降火。 • 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
• 3．气阴耗伤
• 主症：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白量多， 偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，自汗 与盗汗并见，纳少神疲，便溏
• 唐·孙思邈《千金要方》把“尸注”列入肺脏 病篇，明确病位主要在肺。
• 宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》提出本 病由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内， 蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶。”
• 2．病因病机及治疗：
• 元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了 滋阴降火的治疗大法。
• 葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我 国现存的第一部专著。
• 三 分证论治 • 1．肺阴亏损
• 主症：干咳，咳声短促，咯少量粘痰，或痰中 带血丝，色鲜红，午后手足心热，或轻微盗汗
• 次症：胸部稳隐闷痛，皮肤干灼，口干咽燥， 疲倦乏力，纳食不香，
• 舌脉：舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。 • 治法：滋阴润肺。 • 方药：月华丸加减。
• 2．虚火灼肺
• 主症：呛咳气急，痰ห้องสมุดไป่ตู้质粘，或吐稠黄痰量多， 时时咯血，血色鲜红，午后潮热，盗汗量多
• 病位主要在肺，与脾肾两脏的关系最为密 切。
• [诊断]
• 一、有与肺痨病人的长期密切接触史。
• 二、初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振， 形体逐渐消瘦，
• 病重者以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明 显消瘦为主要临床特征。
• 三、病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸 音及湿啰音。 痰涂片培养结核菌呈阳性。X 线摄片可见肺部结核病灶。血沉增快、结核 菌素皮试有助诊断。
• 1．病名：大致有两大类：
• 一是以其具有传染性而定名，如尸注、虫 疰、传尸、鬼疰；
• 一是以其症状特点而定名，如骨蒸、劳嗽、 肺痿疾、伏连、急痨等。
• 《金匮要略》叙述本病及合并症，“若肠 鸣、马刀、挟瘿者，皆为劳得之。”
• 2．病因病机及治疗：
• 华佗《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染 的特点，认为“人之血气衰弱，脏腑虚羸，或 因酒食而遇，或问病吊丧而得，中此病死之气， 染而为疾。”
•与虚劳鉴别
[鉴别诊断]
病因 病位 病性
•肺 痨虫 肺 是一个独立的慢
痨
性传染性疾患，
虚 内伤 脾肾 多种慢性疾病虚
劳 亏损
损证候总称无传
染性
病理 特点 阴虚 火旺
气血 阴阳 亏虚
主症
咳嗽、 咯血、 潮热、 盗汗 五脏气 血阴阳 亏虚症 状
• [辨证论治] • 一 辨证要点 • 1．辨病变脏器及病理性质
• 病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则 肺损及脾，以气阴两伤为主；肺肾两伤， 阴虚火旺之象；甚则肺脾肾俱虚 表现阴阳 两虚之候。
• 2．同时注意四大主症的主次轻重
• 二 治疗原则 补虚培元、抗痨杀虫为治疗 肺痨的基本原则。
• 调补脏器重点在肺，同时补益脾肾。
• 治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点， 以滋阴为主，兼以降火，益气、温阳同时兼 顾。杀虫主要是针对病因治
• 次症：畏风、怕冷，面色恍白，颧红 • 舌脉：舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 • 治法：益气养阴。 • 方药：保真汤或参苓白术散加减。
• 4．阴阳两虚
• 主症：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝， 血色暗淡，潮热，自汗盗汗，面浮肢肿，心慌， 唇紫，形寒肢冷
• 次症：声嘶失音，或五更泻，口舌生糜，大肉 尽脱，滑精阳痿，女子经少经闭
• 明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和 “补虚”的两大治疗原则。对肺痨病治疗具有 重要的指导意义。
• 三 讨论范围
• 本篇所论述的肺痨，与西医学中的肺结核 病相类同。若以广义的痨瘵而言，包括肺 外结核在内。当这些疾病出现肺痨临床表 现时，可参考本节辨证论治。
• [病因病机] • 一、 病因 • 外因指痨虫传染，痨虫传染是发病的条件
• 6．后期肺脾肾同病，阴阳两虚。因肺病及 肾，肾虚不能助肺纳气；或因脾病及肾， 脾不能化精以资肾。
• 三、基本病机：
• 痨虫蚀肺，初起耗损肺阴，进而可致阴虚 火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳， 阴阳两虚。
• 四、病性重点
• 以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚至阴 阳两虚
• 五、病位及相关脏腑
• 内因系指正气虚弱，正虚是发病基础，两 者往往互为因果。
• 1．感染痨虫 • 与病人直接接触，致痨虫侵人人体。酒食、问病、
看护，或与患者朝夕相处。 • 2．正气虚弱 • 禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，
“痨虫”入侵致病。 • 后天失调：酒色过度，摄生不当，耗损精血，正
虚易感。 • 劳倦太过：忧思伤脾，脾虚肺弱，痨虫入侵。 • 病后失调：大病或久病后失于调治，胎产之后失
妊娠期甲状腺疾病指南
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肺痨
辽宁中医药大学中医内科教研室 董志刚
• [概述]
• 一 含义
• 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳 嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。
• 二 文献摘要
• 3．肺病及脾 肺痨日久，子盗母气，则脾 气亦虚，导致肺脾同病，气阴两虚,伴见疲 乏、食少、便溏等。
• 4．肺肾同病伴心肝火旺 肺虚不能制肝， 肾虚不能养肝，肝火偏旺，则见性情急躁， 善怒，胁痛。肺肾阴虚，心火上炎可伴有 虚烦不寐，盗汗等症。
• 5．肺病及心 肺虚治节失司，病及于心， 血脉运行不畅，气虚血瘀,伴见气短、喘息、 心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。
• 舌脉：舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或 虚大无力。
• 治法：滋阴补阳。
• 方药：补天大造丸。
• [转归预后]
• 1．一般而言，凡正气较强，病情轻浅，为时 短暂，早期治疗者，均可获康复。
于调养等，正虚受感。 • 营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪
而致感受痨虫。
• 二、 病机演变 肺喜润而恶燥
• 1．痨虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受损，肺阴 耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；
• 2．肺病及肾 肺虚肾失滋生之源，或肾虚 相火灼金，上耗母气，则肺肾两虚，阴虚 火旺。伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子 月经不调等；