放射治疗设备应用与管理
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b.辐照装置应是故障--安全式的 ，即一旦电源中断，放 射源将会自动被屏蔽，并且一直维持到控制盘重新起动射束 控制机构时为止，计算机系统应有保持照射记录的设计;应 采用不间断电源，以确保已开始的治疗能安全完成;
c.高能放射治疗机应:至少配备两个独立的用于终止辐照 的“故障--安全”系统;配备安全联锁装置或其他手段，使不 用控制盘选定的话，临床就不能使用此设备;
◇放射治疗主要设备: 临床治疗用的X线机 接触治疗机(10-60kv) 表层治疗机(60-140kv) 中层治疗机(140-180kv) 深层治疗机(180-400kv)
◇远距治疗
钴-60治疗机 111-259TBq(3000-7000ci)
γ刀 201(或30或1)个源 222-333TBq(6000-9000ci)
◇放射治疗质量保证规程:
质量保证规程应包括肿瘤的定位、患者 固定、治疗计划和剂量施予，还应该包括设 备、仪器和治疗计划系统(既包括硬件又包括 软件)的质量控制，出现显著偏差时采取的行 动，并注意外部对质量保证的监督作用;
不能将检查和验证结果作为实施全面校 准的一种替代方式，应标明校准剂量测定仪 器规范程序和相应的记录;
医用电子加速器 X射线能量 4MV-25MV
电子束能量 4-25Mev
X刀
射线与能量同所用加速器
◇近距治疗
后装机 370GBq(10ci) 192Ir γ射线平均能量0.36Mev 137Cs γ射线平均能量0.66Mev 60Co γ射线平均能量1.25Mev
125I 粒子源植入治疗(又称体内γ刀)
<GBZ1782006> ► 体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准<GB16362-1996> ► 后装γ 源治疗的患者防护与质量控制检测规范<WS262-2006> ► 电离辐射防护与放射源安全基本标准<GB18871-2002>
◇ 值得重视的是在放射治疗和核医学中应配置 医用物理专家，在其他放射实践活动中也宜配置 医用物理专家，他们负责患者剂量和质量保证最 优化，以及医疗照射中其他相关事项提供咨询和 要求。
明日期并签署的照射处方。处方应包含靶区位置、总剂量、 每次剂量、分次和总治疗周期，在照射野内会受到危险的器 官的最大剂量，并告知患者放射治疗可能产生的危险; d.对所有接受近距疗法的患者，治疗之前必须得到由放射肿瘤 学家标明日期并签署的照射处方。处方应该包括参考点、会 受到危险的器官的总剂量、参考剂量、体积大小、源的数量 及其剂量分布、放射性核素及其在参考日期的源强度，告知 患者放射治疗可能产生的危险。
应采取“纵深防御”的原则，即通过冗余或多 样化的方式来预防放射治疗源的不当校准;
应当特别关注用于特殊放射治疗程序(例如， 放射外科，术中放射治疗，血管腔内放射治疗 ， 立体放射治疗，全身照射)的源的校准;
应当实施体模测量和实际测量均作为临床剂量 测定的一个组成部分。
◇放射治疗设备的特别要求
a.辐射发生器和辐照装置要配备用于选择、可靠地指示 和证实(在必要时和可行的话)运行参数的设备，这些参数例 如辐射类型、能量指示、射束改性器(例如过滤器)、治疗距 离、照射野大小、射束方向和治疗时间或预置剂量;
◇放射治疗最优化的主要措施 a.在放射治疗中，应有实施辐射照射的规范的作业指导书，对
正常组织采取适当的屏蔽措施，适时更换所使用的密闭源; b.对孕妇施行的任何放射治疗必须要有周密计划，尽量避免对
怀孕或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗; C.对所远距治疗的患者，治疗之前必须得到由放射肿瘤学家标
1.85x107~2.59x107 Bq (0.5~0.7mci)
◇放射治疗辅助设备 模拟定位机 放射治疗计划系统 剂量仪 测量用水箱 各种固定架等
有关放射治疗法规标准
► 中华人民共和国职业病防治法 ► 放射诊疗管理规定 ► 后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准<GBZ121-2002> ► 医用加速器卫生防护标准<GBZ126-2002> ► 医用x射线治疗卫生防护标准<GBZ131-2002> ► γ 远距离治疗室设计防护标准<GBZ/T152-2002> ► 医用γ 射束远距离治疗防护与安全标准<GBZ161-2004> ► x γ 射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准<GBZ168-2005> ► 低能γ射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测规
应该保证为治疗计划系统提供充分的服 役和有效期的文件，使它成为质量保证大纲 的组成部分。
◇放射治疗的测量与校正
要求放射治疗用的源的校正应可追溯到标准剂 量学实验室，剂量测定仪器应接受二级标准剂量学 实验室的校准，每一年应对剂量测定仪器校准一次;
源的校准应有放射治疗的医学物理学家参与， 按国家有关规范的要求进行，源变化后或可能影响 剂量的大修或变更后应实施校准;
放射治疗设备Leabharlann Baidu用与管理
范辉堂
湖北省卫生厅卫生监督局
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一。 大约60-70%的肿瘤患者可选择放疗。多年来， 许多医院设置肿瘤科，建设放疗中心，不断 引进、配置、更换放疗设备，使肿瘤治疗从 常规放疗引领到了精确计划，精确定位和精 确治疗为特征的“精确放疗”时代。应用中 的质量与安全日益受到广泛关注。
◇放射治疗正当化判断
放射治疗中的吸收剂量比诊断或研究中的大 几个数量级，因而受照靶体积周围正常组织发生 并发症的可能性是不容忽视的，应该仔细考虑每 一个放射治疗程序的正当性，应特别注意放射治 疗中患者接受的剂量可能引起明显的并发症这一 因素。
◇放射治疗最优化的方法 a.在放射治疗中，应逐例制定对治疗靶区的照射计 划(适当治疗照射+剂量保持在尽可能低的水平); b.在可能引起患者高剂量的情况下，应确保有适当 的设备、技术和辅助设备;重视质量控制措施、患者 剂量或放射性施用量估计在内的质量保证; c.对帮助和安慰患者的志愿者所受的照射应制定剂 量约束值;对自愿接受治疗实验的患者，执业医师应 对其靶区剂量水平进行专门的计划;应对法医检查中 的收检人员、医学和药物医学研究的志愿者所受的 照射进行控制;
c.高能放射治疗机应:至少配备两个独立的用于终止辐照 的“故障--安全”系统;配备安全联锁装置或其他手段，使不 用控制盘选定的话，临床就不能使用此设备;
◇放射治疗主要设备: 临床治疗用的X线机 接触治疗机(10-60kv) 表层治疗机(60-140kv) 中层治疗机(140-180kv) 深层治疗机(180-400kv)
◇远距治疗
钴-60治疗机 111-259TBq(3000-7000ci)
γ刀 201(或30或1)个源 222-333TBq(6000-9000ci)
◇放射治疗质量保证规程:
质量保证规程应包括肿瘤的定位、患者 固定、治疗计划和剂量施予，还应该包括设 备、仪器和治疗计划系统(既包括硬件又包括 软件)的质量控制，出现显著偏差时采取的行 动，并注意外部对质量保证的监督作用;
不能将检查和验证结果作为实施全面校 准的一种替代方式，应标明校准剂量测定仪 器规范程序和相应的记录;
医用电子加速器 X射线能量 4MV-25MV
电子束能量 4-25Mev
X刀
射线与能量同所用加速器
◇近距治疗
后装机 370GBq(10ci) 192Ir γ射线平均能量0.36Mev 137Cs γ射线平均能量0.66Mev 60Co γ射线平均能量1.25Mev
125I 粒子源植入治疗(又称体内γ刀)
<GBZ1782006> ► 体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准<GB16362-1996> ► 后装γ 源治疗的患者防护与质量控制检测规范<WS262-2006> ► 电离辐射防护与放射源安全基本标准<GB18871-2002>
◇ 值得重视的是在放射治疗和核医学中应配置 医用物理专家，在其他放射实践活动中也宜配置 医用物理专家，他们负责患者剂量和质量保证最 优化，以及医疗照射中其他相关事项提供咨询和 要求。
明日期并签署的照射处方。处方应包含靶区位置、总剂量、 每次剂量、分次和总治疗周期，在照射野内会受到危险的器 官的最大剂量，并告知患者放射治疗可能产生的危险; d.对所有接受近距疗法的患者，治疗之前必须得到由放射肿瘤 学家标明日期并签署的照射处方。处方应该包括参考点、会 受到危险的器官的总剂量、参考剂量、体积大小、源的数量 及其剂量分布、放射性核素及其在参考日期的源强度，告知 患者放射治疗可能产生的危险。
应采取“纵深防御”的原则，即通过冗余或多 样化的方式来预防放射治疗源的不当校准;
应当特别关注用于特殊放射治疗程序(例如， 放射外科，术中放射治疗，血管腔内放射治疗 ， 立体放射治疗，全身照射)的源的校准;
应当实施体模测量和实际测量均作为临床剂量 测定的一个组成部分。
◇放射治疗设备的特别要求
a.辐射发生器和辐照装置要配备用于选择、可靠地指示 和证实(在必要时和可行的话)运行参数的设备，这些参数例 如辐射类型、能量指示、射束改性器(例如过滤器)、治疗距 离、照射野大小、射束方向和治疗时间或预置剂量;
◇放射治疗最优化的主要措施 a.在放射治疗中，应有实施辐射照射的规范的作业指导书，对
正常组织采取适当的屏蔽措施，适时更换所使用的密闭源; b.对孕妇施行的任何放射治疗必须要有周密计划，尽量避免对
怀孕或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗; C.对所远距治疗的患者，治疗之前必须得到由放射肿瘤学家标
1.85x107~2.59x107 Bq (0.5~0.7mci)
◇放射治疗辅助设备 模拟定位机 放射治疗计划系统 剂量仪 测量用水箱 各种固定架等
有关放射治疗法规标准
► 中华人民共和国职业病防治法 ► 放射诊疗管理规定 ► 后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准<GBZ121-2002> ► 医用加速器卫生防护标准<GBZ126-2002> ► 医用x射线治疗卫生防护标准<GBZ131-2002> ► γ 远距离治疗室设计防护标准<GBZ/T152-2002> ► 医用γ 射束远距离治疗防护与安全标准<GBZ161-2004> ► x γ 射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准<GBZ168-2005> ► 低能γ射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测规
应该保证为治疗计划系统提供充分的服 役和有效期的文件，使它成为质量保证大纲 的组成部分。
◇放射治疗的测量与校正
要求放射治疗用的源的校正应可追溯到标准剂 量学实验室，剂量测定仪器应接受二级标准剂量学 实验室的校准，每一年应对剂量测定仪器校准一次;
源的校准应有放射治疗的医学物理学家参与， 按国家有关规范的要求进行，源变化后或可能影响 剂量的大修或变更后应实施校准;
放射治疗设备Leabharlann Baidu用与管理
范辉堂
湖北省卫生厅卫生监督局
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一。 大约60-70%的肿瘤患者可选择放疗。多年来， 许多医院设置肿瘤科，建设放疗中心，不断 引进、配置、更换放疗设备，使肿瘤治疗从 常规放疗引领到了精确计划，精确定位和精 确治疗为特征的“精确放疗”时代。应用中 的质量与安全日益受到广泛关注。
◇放射治疗正当化判断
放射治疗中的吸收剂量比诊断或研究中的大 几个数量级，因而受照靶体积周围正常组织发生 并发症的可能性是不容忽视的，应该仔细考虑每 一个放射治疗程序的正当性，应特别注意放射治 疗中患者接受的剂量可能引起明显的并发症这一 因素。
◇放射治疗最优化的方法 a.在放射治疗中，应逐例制定对治疗靶区的照射计 划(适当治疗照射+剂量保持在尽可能低的水平); b.在可能引起患者高剂量的情况下，应确保有适当 的设备、技术和辅助设备;重视质量控制措施、患者 剂量或放射性施用量估计在内的质量保证; c.对帮助和安慰患者的志愿者所受的照射应制定剂 量约束值;对自愿接受治疗实验的患者，执业医师应 对其靶区剂量水平进行专门的计划;应对法医检查中 的收检人员、医学和药物医学研究的志愿者所受的 照射进行控制;