异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
异位妊娠护理查房
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠护理查房
05
避免长期服用避孕药， 选择合适的避孕方法
饮食指导
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋、豆 类等
增加维生素和 矿物质摄入： 如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷等
保持饮食规律： 定时定量，避 免暴饮暴食
保持水分摄入： 多喝水，避免 脱水
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
异位妊娠定义
1. 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外的部位着床和发育的现象
2. 常见部位：输卵管、卵巢、腹腔、 宫颈等
3. 症状：停经、腹痛、阴道出血等 4. 危害：可能导致大出血、休克等
危及生命
04
输卵管损伤：异 位妊娠可能导致 输卵管损伤，影
响生育能力
05
腹腔粘连：异位 妊娠破裂后，可 能引发腹腔粘连，
影响再次妊娠
3
实验室检查
血常规检查： 了解患者贫 血、感染等 情况
尿常规检查： 了解患者尿 液中的红细 胞、白细胞 等指标
血HCG检 查：了解患 者体内 HCG水平， 判断异位妊 娠情况
02
避免剧烈运动，适当进行温 和的运动，如散步、瑜伽等
03
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
04
定期进行复查，监测身体恢 复情况
05
遵循医嘱，按时服药，避免 擅自停药或改变药物剂量
严重后果
5. 治疗方法：手术治疗、药物治疗 等
异位妊娠类型
输卵管 卵巢妊 腹腔妊 宫颈妊 阔韧带 子宫残
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板查房时间：[具体时间]查房地点：[病房地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[参与查房的护士、医生等人员名单]一、病例介绍。
1. 患者基本情况。
患者李女士，28岁，已婚。
这次因为停经45天，伴有少量阴道流血和轻微下腹痛3天入院的。
患者平常月经规律，末次月经是[具体日期]。
2. 病史及诊断。
患者既往体健，否认传染病史、手术史等。
入院后查尿妊娠试验阳性，血β HCG 值为[具体数值]，孕酮值为[具体数值]。
B超提示左侧附件区有一混合性包块，大小约[包块大小数值]，考虑异位妊娠。
经过我们医生的评估，患者生命体征平稳，包块未破裂，血β HCG值较低，符合异位妊娠保守治疗的指征，于是就采取了甲氨蝶呤保守治疗。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征：患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70 mmHg，生命体征比较平稳。
不过我们还是要密切监测，就像看紧宝藏一样，可不能让它有什么闪失。
腹部情况：下腹部有轻度压痛，反跳痛不明显。
这个压痛就像个小警报，虽然现在声音不大，但我们得时刻注意着。
阴道流血：阴道有少量暗红色血液流出，就像涓涓细流，我们要记录好出血量，这可是很重要的“流量”数据哦。
2. 心理状况评估。
患者和家属可担心了。
李女士呢，老是愁眉苦脸的，担心这个病会不会影响以后生育，就像天要塌下来一样。
家属在旁边也是干着急，一个劲地问我们各种问题。
三、护理诊断。
1. 潜在并发症：异位妊娠破裂出血。
这可是个大风险啊，就像头顶上悬着的一把剑。
因为保守治疗过程中，胚胎有可能继续生长或者药物效果不佳，包块就可能破裂，那血就会哗啦啦地流，所以我们得时刻警惕。
2. 疼痛：与异位妊娠有关。
患者不是下腹部有疼痛嘛，虽然现在是轻度的，但也让她很难受，就像有个小恶魔在肚子里捣乱。
3. 有感染的危险：与阴道流血有关。
阴道一直在流血，这就像给细菌开了个小通道，细菌要是偷偷溜进去，在身体里捣乱，那可就麻烦了。
异位妊娠护理教学查房
定期检查与监测
01
02
03
定期进行妇科检查
检查输卵管和卵巢是否有 炎症或异常，以及子宫和 附件的形态和位置是否正 常。
监测hCG水平
在怀孕早期，定期监测血 液hCG水平可以帮助判断 胚胎的发早期进行超声检查 可以观察胚胎的位置和发 育情况，及时发现异位妊 娠。
对实践操作中存在的问题进行反思， 提出改进措施，提高护理质量。
未来展望与改进建议
展望未来
展望异位妊娠护理领域的发展趋势，探 讨未来可能的研究方向和技术创新。
VS
改进建议
针对现有护理实践的不足，提出具体的改 进建议，促进异位妊娠护理教学的持续改 进。
THANKS。
03
异位妊娠的并发症及处理
腹腔内出血
总结词
腹腔内出血是异位妊娠最危险的并发症之一，可能导致失血性休克甚至死亡。
详细描述
腹腔内出血通常是由于胚胎着床在输卵管等位置，随着胚胎发育，输卵管破裂导致大量血液流入腹腔。患者可能 出现剧烈腹痛、低血压、头晕、心悸等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱迅速补充血容量，同时做好紧 急手术准备。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、子宫内膜异位症、 辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫以外 的部位着床。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的早期症状可能不明显，但可能出现一侧下腹部隐痛、阴道少量流血 、腹腔内出血等严重症状。
异位妊娠护理教学查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与健康教育 • 异位妊娠护理教学查房总结
异位妊娠护理查房
健康教育与心理护理
教育内容
了解异位妊娠的基本知识：包括病因、临床表现、 诊断标准等 介绍治疗方法和效果：让患者了解治疗流程和可能 的治疗结果 发放宣传资料：包括术后护理、注意事项等
心理护理
健康教育与心理护理
与患者进行沟通：了解其心 理状况，对疾病的认识和态 度等 鼓励患者表达自己的情感和 需求：针对不同问题给予合 适的指导和帮助 介绍成功案例：增强患者信 心和积极性 家属的支持和理解对患者心 理状况有着积极的影响：应 积极与家属沟通
血hCG测定为4896mIU/mL， 超声检查显示右侧输卵管妊
娠，腹腔积液
异位妊娠患者常有6~8周停 经史，表现为腹痛、阴道流
血、盆腔积液等症状
患者李女士在入院前有6周 停经史，阴道流血，伴下腹 一侧隐痛，无晕厥和休克
29024/3/22
4
治疗原则与护理 措施
治疗原则与护理措施
手术治疗
对于异位妊娠破裂出血或病情进展迅速的患者，需采取 手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。患者李 女士采取的是腹腔镜手术，该方法具有创伤小、恢复快 、疼痛轻等优点
异位妊娠护 理查房
2
-
1 引言
临床表现与诊断
4 治疗原则与护理措施
5 健康教育与心理护理
6 效果评估与总结
23024/3/22
1
引言
r
xxxxx
引言
异位妊娠，也称为宫外孕，是一种 常见的妇科疾病，对患者的生命安 全和生育健康构成严重威胁
为了更好地理解和护理异位妊娠患 者，本次护理查房将围绕异位妊娠 的基本知识、临床表现、诊断标准、 治疗方法和护理措施进行深入探讨
210624/3/22
6
效果评估与总结
异位妊娠护理查房
01
严密观察患者生命体征 ，包括体温、脉搏、呼 吸、血压等。
02
定时测量体温，注意有 无发热迹象，如有异常 及时处理。
03
观察患者面色、神志等 变化，记录24小时出入 量。
04
对可能出现的并发症保 持警惕，如出血、感染 等。
疼痛评估及镇痛方法选择
定期评估患者疼痛程度， 使用疼痛评估工具进行量 化。
临床表现与诊断依据
临床表现
停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血以至休克 。
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查可明确异位妊娠的诊断。其中 ，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法。
治疗方法及预后评估
治疗方法
手术治疗为主，同时纠正休克并开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。非 手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗等。
抗生素治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防 感染或治疗已发生的感染。
监测感染指标
定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及 时发现并处理感染情况。
肠梗阻风险评估及干预手段
风险评估
了解患者既往病史，评估肠梗阻发生风险；观察患者腹部体征变化 ，及时发现肠梗阻迹象。
干预手段
禁食、胃肠减压等保守治疗措施；对于严重肠梗阻患者，可能需要 手术治疗解除梗阻。
家庭支持
鼓励家人给予患者关爱和支持，共同面对康复过程中的困 难和挑战。
互助小组
组织患者参加互助小组，与病友分享康复经验和心得，相 互鼓励和支持。
再次怀孕前咨询指导
孕前检查
建议在再次怀孕前进行全面的孕前检查，包括妇科检查、血液检查和超声检查等，以评估 身体状况是否适合怀孕。
异位妊娠护理业务查房
02
异位妊娠护理业务查房的目的和意义
提高护理人员对异位妊娠的认识
了解异位妊娠的病因 、病理生理、临床表 现及诊断方法。
掌握异位妊娠的护理 评估、护理诊断和护 理措施。
熟悉异位妊娠的药物 治疗和手术治疗的适 应症及禁忌症。
提升护理人员对异位妊娠的护理技能
学习如何正确评估患者的病情状 况，及时发现并处理患者的病情
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、 输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅 助生殖技术等。
病理
随着胚胎发育，异位妊娠部位可能破 裂，引起腹腔内出血，严重时可危及 生命。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型表现包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥、休克 等症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血hCG测定）和影像学检查（如超声、MRI） 可作出诊断。
通过团队协作，提高对患者的 整体护理效果，促进患者的康 复。
03
异位妊娠护理业务查房内容
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、孕次、产次 、异位妊娠史等。
病情状况
停经时间、腹痛情况、阴 道流血情况、生命体征等 。
诊断依据
血hCG测定、超声检查、 腹腔镜检查等。
护理措施与实施
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪 ，提供心理支持，减轻心理负
担。
病情观察
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛、阴道流血等症状，及 时发现异常情况。
用药护理
指导患者正确使用药物，如米 非司酮、甲氨蝶呤等，观察药 物不良反应。
手术护理
对于需要手术治疗的患者，做 好术前准备和术后护理工作， 如术前备皮、术后疼痛护理等
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异位妊娠
宁明县人民医院
宁东红
2016-5-5
一、一般情况
姓名：向燕性别：女年龄：26岁床号：VIP1
婚姻：已婚妊次：4 产次：1+2 入院时间：2011年9月20日病史采集时间：2011年9月20日
二、病史
主诉：停经50日，腹痛1日
现病史：患者平素月经规则，末次月经2011年8月1日，1天前患
者出现下腹部疼痛，不伴阴道流血，肛门坠胀感。
遂于我院B超检
查示“宫腔内未见确切孕囊，右附件区查见大小约2.0*1.9cm占位。
”
血HCG为288.3mIU/ml，考虑诊断为宫外孕。
患者患病以来精神可，食欲、睡眠可，大小便无异常，体重无明显
变化，无发热、恶寒及多汗。
既往史：平素健康状况良好，无过敏史，07年曾行剖宫产术，09年
“异位妊娠”行左侧输卵管切除术。
3—6天
月经史：13岁---------2011年8月1日
30天
经量不多，周期规则，经期正常，无痛经史，白带正常。
结婚年龄
岁为初次性生活年龄岁，否认近亲婚配，初娩22岁，剖宫产1次，
人流2次，否认葡萄胎，有1次宫外孕史，未避孕。
三、体格检查
T:36.5 P:80 R:20 BP:110/80
腹部平坦，见一横形手术瘢痕，下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包
块。
心、肝、脾、肺等脏器未见异常。
四、专科检查
第二性征：体形正常，乳房发育中等，皮肤正常，发际正常，脂肪
分布女性，体态女性，声音女性。
毛发分布：正常
外阴：发育正常，毛发分布正常，已婚已产式。
阴道：通畅，无畸形，黏膜正常，少许血性分泌物。
宫颈：不肥大，光滑，无触血，宫颈管内无出血。
宫体：前倾前屈位，形态大小正常，质软，表面光滑，轻压痛。
左右附件、盆腔、宫旁组织未扪及异常。
五、辅助检查
B超（2011.9.19）子宫偏大，右侧附件区 2.0*1.9cm，血
HCG(19/9):288.3Miu/ml.
六、初步诊断
异位妊娠
七、鉴别诊断
宫内妊娠，不支持点：B超未见宫内孕囊。
八、护理计划
1.协助患者完善相关检查
2.向主管医生、主管护士汇报病情
3.向患者及家属交代病情，商议进一步的护理方案
4.建立静脉通道，监测生命体征
5.遵医嘱给予一级护理，普食
九、护理诊断
1.疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2.活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
3.焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关
4.知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5.潜在并发症：失血性休克
十、护理措施
（一）一般护理
1.环境保持病室安静整洁，禁止喧哗，床铺整洁，无褶皱。
2.休息与活动患者应卧床休息，避免腹部压力增大，以减少异位
妊娠破裂的机会。
术后去枕平卧6小时后取半卧位，利于分泌
物的引流。
当日多做翻身及活动四肢的床上运动，24小时可
起床活动。
3.饮食患者平时需摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，
如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以增强患者的
抵抗力。
手术前一般应禁6-小时，以免引起术中呕吐。
术后肛
门未排气前，进流质，戒糖、奶，肛门排气后进半流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。
（二）密切观察
1.密切观察患者的生命体征、阴道流血情况，尤其应重视患者的主
诉。
2.护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、
肛门坠胀感明显等。
（三）心理护理
宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否再
怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情
绪。
医护人员应安慰、鼓励病人，解释手术的目的、为病人及
家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。
（四）用药护理
应用抗癌药物（甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）时注意观察药物的副
作用，深部肌肉注射，并观察局部是否出现硬结或药物渗漏的
情况。
（五）健康教育
1．输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，患者出院后应做好健康保健工作，防止发生盆腔感染。
指导患者
保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。
2．应做好避孕措施，如再次发生妊娠要及时就医，不宜自行轻易终止妊娠。
十一、护理评价
1．患者的休克症状得到及时发现并纠正
2．患者消除了恐惧焦虑心理，愿意接受手术治疗
3．无压疮等并发症发生。