交叉作业安全检查表式模板
工程质量安全交叉检查表-13
建筑市场交叉检查表
-1
建设单位检查表
检查
建筑市场交叉检查表-2
检
查
日
期
：
建筑市场交叉检查表-3
施工（总承包、专业承包、分包）企业检查表
注：1、对有关材料不齐全的，应在“检查情况描述”栏中明确，并按《建筑工程施工转包违法分包等违法行为认定查处管理办法》处理；
2、上述管理人员履职、分包合同签订情况需与监理单位现场资料（如监理月报、监理例会纪要、分包单位进场资质报审等）核对；
3、项目部主要管理人员未到岗履职的，应了解核实项目现场的实际负责人是否具有相应的资格或岗位证书，是否系中标单位人员；
4、对有问题的材料，应复印或拍照取证留存。
项目经理（签名）：
检查组组长签字：检查日期：
检查人员签字：
建筑市场交叉检查表-3
劳务人员实名制管理检查表
工程名称：
填报说明：劳务人员数量指实际现场施工人员数；实名人员数量指已落实登记人员数量；实名登记方式指专人手工登记、指模或人脸别等电
子系统登记等；工资支付情况填按月现金支付、转账支付和未按时支付等。
检查组组长签字：检查日期：
检查人员签字：
建筑市场交叉检查表-4
分帐管理检查表
工程名称：
检查组组长签字: 检查人员签字：检查日期:。
工程质量安全交叉检查表-12
各方主体项目现场须提供材料清单
类别 序号
材料名称
检查情况
建设 单位
1 招标公告（复印件）
2 招标文件
3 投标文件
4 中标通知书
5 施工总承包合同
6 专业承包合同
7 施工许可证
8 建设工程款支付凭证
总包 单位
9 资质证书、安全生产许可证（复印件） 10 项目部主要管理人员花名册
11 项目经理劳动合同、社保证明、注册证书、工资发放单 12 技术负责人劳动合同、社保证明、职称证书、工资发放单 13 质量负责人劳动合同、社保证明、岗位证书、工资发放单 14 安全负责人劳动合同、社保证明、岗位证书、工资发放单 15 专业分包合同
16 劳务分包合同 17 材料设备采购合同 18 材料设备租赁合同 19 专业分包工程款支付凭证 20 劳务分包款支付凭证 21 材料设备采购台帐、支付凭证 22 材料设备租赁台帐、支付凭证 23 自有机构设备、周转材料的证明
分包 单位 24 现场负责人劳动合同、社保证明、注册证书、工资发放单 监理 单位
25 监理例会会议纪要 26 监理月报
27 工程材料/构配件/设备报审表 28 分包单位资质和人员资格报审材料
注：1、上述材料除注明复印件外，均需提供原件。
2、对不提供有关材料者，按《建筑工程施工转包违法分包等违法行为认定查处管理办法》（建市﹝2014﹞118号）文有关规定处理。
检查组人员签名： 检查日期：。
与铁路、公路交叉施工重大危险源安全检查表
广西壮族自治区公路桥梁工程总公司与铁路、公路交叉施工重大危险源检查表单位名称：百色市东环大道工程项目部 检查日期：受检单位 受检单位负责人 检查人 检查人职务 检查人检查人职务检查内容 检查说明 检查情况 满分 实际得分备注是否制定重大危险源管理制度未明确责任人与工作职责,重大危险源的风险评价,信息报送,方案编制,措施控制,日常检查,施工验收以及应急处置等工作制度的，每项扣2分。
5.00所有管理、操作重大危险源的人员必须培训、教育合格，取证后方能上岗 对有重大危险源的施工作业,应当向所有作业人员进行安全技术交底,无书面记录和签字的扣5分，交底内容不全的扣2分.作业人员无证上岗的，每人扣2分。
10.00现场必须有明显的安全标志和安全警示牌，重大隐患公示牌现场无明显的安全标志和安全警示牌，重大隐患公示牌的，扣10分，设置不足的每项扣2分10.00定期安全检查制度是否落实对重大危险源的安全措施进行检查,验收,项目部每周不少于一次,班组作业人员每天自检，每少一次扣5分。
施工现场未落实安全技术措施的，违反安全操作规程的，每项扣3分。
20.00现场隐患整改情况 对现场存在的安全隐患,未及时排除的，每项扣5分，重大安全事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的,未组织从危险区域内撤出作业的，扣20分。
20.00重大危险源应急救援预案无重大危险源应急救援预案的，扣5分，应急预案内容不全的，扣2分。
5.00 是否配备必要救援防护器材 未配备必要救援防护器材的，扣5分，应急设备不全的，每项扣1分5.00是否对照预案定期组织演练并做好演练记录每年对照预案定期组织演练并做好演练记录，无演练记录扣5分5.00保持现场的整洁、清洁、文明现场的整洁、清洁、文明施工不合要求的，每项扣2分。
10.00合计100。
交叉作业安全检查表式模板
和谐、诚信、创新、超越
交叉作业安全检查表
工程名称：年月日
检查人（签名）：
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
团结、开拓、务实、求精。
交叉作业安全检查表
高处作业场所（包括平台、走道、脚手架）堆放物件重量要其允许载荷范围内
④
脚手板绑扎牢固
5
特殊高处作业的无隔离层危险处是否做到以下几点：
①
设围栏
②
设“严禁靠近”的警告牌
③
严禁人员逗留或通行
④
通讯联系畅通
6
作业区域附近有带电体时，传递绳是否使用干燥的麻绳或尼龙绳
7
在轻型或简易结构的屋面上作业时是否有可靠防坠措施
安全措施是否经批准
是否严格执行措施
2
高处作业人员是否经体检合格
3
作业人员的个人防护是否符合以下要求
①
正确戴合格安全帽
②
防护服灵便
衣袖、裤脚扎紧
③
穿软底防滑鞋
④
系好安全带
安全带挂在上方牢固可靠处
4
高处作业现场防护是否符合以下要求
①
作业区周围的孔洞、沟道均设盖板（安全网或围栏）
②
高处作业的平台、走道、斜道、楼梯、竖井口均装设高1.05m防护栏杆并装有18cm高的挡脚板
6
在运行区进行交叉作业是否执行工作票制度
必要时运行单位派人监护
7
必要时拆除安全设施是否征得原搭设单位的同意
工作完后是否及时恢复
8
是否杜绝乱动非工作范围的设备、机具、设施
注：高处交叉作业按高处作业安全检查表进行检查
检查记录：
检查人：
高处作业安全检查表
受检单位
负责人
检查地点
检查时间
序号
检查内容
是
否
1
高处作业是否有安全措施
8
现场照明是否能满足施工要求
9
露天高处作业的防护是否符合以下要求：
交叉检查表
检查时间
分值 2分 2分/处 3分 3分 2分 3分/处 4分 3分/仓 2分/孔 2分/处 3分/处 1分/处 4分/处 2分/个
2017年 月 日 扣分 扣分合计 备注
总得分 安全得分：
质量得分：
备注：分值项所示分值为分值段最高分值，可视实际情况在分值段内变化，安全、质量分别结算，且总分各为100分，得分为100分减去总扣分而得分 数，安允全许出现负分情况；检查完成后检查单位负责人与被检查单位负责人若对检查结果无异议需进行确认签字，若对检查结果存在异议，且协商无果， 可向项目部安质环部反应，进行仲裁。
检查单位负责人确认签字：
被检查单位负责人确认签字：
钢筋预埋件未及时预埋
模板安装前未对模板进行打磨并涂刷脱模材料
模板 因模板安装不牢固而发生“爆模”
模板安装完成后线形不够顺直、平整度不足
混凝土拌合楼料仓内各规格骨料混仓
混凝土拌合楼内骨料被污染，且直接使用
混凝土拌合楼内各规格骨料未悬挂详细信息牌
混凝土生产完成后存在中途加水等改变配合比的现象
分值 4分 4分 3分 2分/根 5分 4分 4分 3分/处 3分/处 3分/处 3分/处 4分 2分 3分 3分 3分 3分 4分 3分 1分/根 2分/处 3分/处 3分 3分 4分 3分 3分 4分 2分 3分
检查时间
分值 3分 2分 2分 4分 2分 2分 2分 2分/个 1分/个 1分/个 2分/个 2分/处 3分/处 2分/处 2分/处 1分/人 1分/人 2分/人 3分/处 2分/处 2分/处 3分/处 2分/处 3分/处 3分/处 3分/处 4分 5分 4分 4分
2017年 月 日 扣分 扣分合计 备注
检查单位 被检查单位
交叉作业安全检查表
3
拆除作业
模板、脚手架等拆除时，下方不得有其他人员操作，并应设专人监护
查操作规程及执行情况
4
堆放要求
模板拆除后，其临时堆放处应离楼层边缘不小于1m，且堆放高度不大于1m.楼层边、通道口、脚手架边缘等处，严禁堆放任何拆下的物体
现场检查
交叉作业安全检查表
序号
检查项目
检查内容
检查方法
1
一般要求
各工作上下立体交叉交叉作业时，不得在同一垂直方向上操作。下层操作必须在上层高度确定的可能坠落半径范围以外，不能满足时，应设置硬安全防护层
查操作规程及执行情况，现场检查
2
防护பைடு நூலகம்
多层建筑的交叉作业可以设单层防护，高层（6层以上）建筑或者高度超过24m的交叉作业，应设双层防护
客运站交叉安全检查表
和现场查看
1、汽车客运站未按规定配备合格的消防设施设备的扣10分，人、车道不分扣10分。
2、安全管理岗位操作规程和岗位职责未在岗位醒目位置张贴上墙发现一处扣5分。
3、未配备广播、影视安全宣传设备扣10分，未按行业部门要求向群众宣传道路运输安全知识扣10分。
4、售票厅、检票处秩序混乱扣10分，应分隔的区域未有效分隔各扣10分，站内人车未分流扣20分。
目测、查记录
1、未制定制定值班站长、报班、车辆安全例检和证牌检查、行包“三品”检查、调度、安全保卫、站场安全管理、售票、行包托取中转、小件寄存、大网小件快运、检票、进出站安全检查等各服务岗位的安全生产操作规程的每缺一项扣5分。
2、值班站长、报班、车辆安全例检和证牌检查、行包“三品”检查、调度、安全保卫、站场安全管理、售票、行包托取中转、小件寄存、大网小件快运、检票、进出站安全检查等各服务岗位的安全生产操作规程的内容、要求、程序每缺一项扣5分。
（七）应急处置预案和应急体系管理制度（20）
1、制订“黄金周”、“春运”、“汛期”和公共突发应急处置预案，建立应急体系管理制度
2、每年至少开展一次应急处置演练
查文件和相关记录
1、“黄金周”、“春运”、“汛期“和公共突发应急处置预案每缺一项扣10分，未建立应急体系管理制度扣10分。
2、未开展应急处置演练扣10分。
二、安全生产管理制度（300）
二、安全生产管理制度（300）
二、安全生产管理制度（300）
二、安全生产管理制度（300）
（一）、安全生产操作规程（30）
制定值班站长、报班、车辆安全例检和证牌检查、行包“三品”检查、调度、安全保卫、站场安全管理、售票、行包托取中转、小件寄存、大网小件快运、检票、进出站安全检查等各服务岗位的安全生产操作规程并上墙
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交叉作业安全检查表
安全生产十项注意事项：
工程名称: 年月日
检查人（签名）：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监
护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。