ICU重症患者鼻饲的护理体会
鼻饲的护理与体会
鼻饲的护理与体会鼻饲是借助饲管经鼻放入胃中，将营养物质、药物、水分直接送至胃肠道的方法，凡是不能经口满足营养需要，有一定的胃肠功能，可消化和吸收营养物质的病人均可采用。
插管前:清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的、方法和注意事项，以取得配合。
昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，颊叩耐凡客衅穑瓜买⒖拷毓潜栽龃笱屎怼２骞苁?患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45-55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。
当胃管插入14-16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。
护理措施：①保持呼吸道通畅：鼻饲前要吸尽气管内痰液及分泌物，防止吸痰呛咳，憋气可使腹内压增高引起反流。
在鼻饲中和鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起呕吐。
②加强口腔护理：口咽部是消化道与呼吸道的共同开口处，口咽部的细菌极易移行至呼吸道而导致肺部感染，因此要加强口腔护理，每天2~3次。
③卧位：患者的体位是预防误吸的关键，鼻饲时应采取半坐卧位，借重力可防止反流及误吸，有利于食物的消化。
鼻饲后保持半卧位30~60分钟，鼻饲后30分钟内不可翻身，严密观察，若患者出现突然呼吸道分泌物增多，应警惕有无胃内容物反流误吸，如出现误吸应尽早处理，以防意外发生。
④掌握鼻饲物的量、速度、温度：注入食物前应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml以上，应适当延长间隔时间。
鼻饲食物的量每餐不宜过多，一般在250-300ml为宜。
速度不宜过快，一般在15-30分钟喂究为宜。
鼻饲过快可引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟等，均可导致发生误吸。
温度40℃左右较合适，以免冷热刺激而发生胃痉挛，造成呕吐。
⑤主动、被动活动：长期卧床的老年鼻饲病人要鼓励和协助病人及家属做主动、被动活动，如上下肢活动，翻身、扣背，按摩受压部位，促进局部血液循环和胃肠道蠕动，促进食物的消化和吸收。
ICU患者鼻饲并发症及护理体会
业 的康复指导 ，而患者及其 家属在 医护人 员的指导下则 能够 接受正确
的康复训练 ，二者实现 了有 效互动 。从表 １ 、表２ 以看 出，社区护理 可
干 预模式 明显地 受到脑卒 中患者的欢迎 ，患者遵医行为 也显 著地得到
提高 ，充分说 明了社 区 （ 家庭 ）护理 干预模 式能够 以提高遵 医行为来
［】 Ｆ ｏ ， ｉｉｅｌ ＰＢ ｓｉ ｅ １ ｐ ｉｇ ｏ ｏ ｏ ｏｔ ａ ２ ｒ ｗｅＲ Ｃ ｃｎ ｌ ， ａ ｓ Ａ， ａ． ｐ ｎ ｆ ｔｒ ｒ ｃ ｌ ｉ ｔ Ｍａ ｍ ｃ ｉ
ｒ ｏ ｇａ ｉ ｔｏｎ ａ ｅ ｆｅ ｔｏ ｂ ａｎ ｔｍ ｕ ａｉ ｎ ｓｕ ｔ ｅ ｒ ｎｚａｉ ｆ ｒｓ ｒｓｒ ｋｅＡ ｒ ｉ ｓｉ ｌ ｔｏ ｔｄｙ ｗｉｈ ｔ ｌ
医程 度直接 关系着其康复效 果的好坏 ，也 因这类患者病症 的特 殊性 ， 不 完全遵 医和不遵医往往造 成治疗失败 或康复效果差 而极易 出现后遗 症 ，甚至死亡 。社区 （ ）护理干预模 式将社 区医 院、医护人员 家庭
患 者及其家属联 系在 了一起 ，社区 医院和 医护人员能够为 患者提供专
（）７ ２７ ４ ８ ：２ —２ ．
３讨
论
【］ 张捧 娃 ， 来 有 ． 年 脑 卒 中患 者遵 医行 为的 调查 研 究 ［ ． ４ 李 中青 Ｊ护 ］ 理 实验 与研 究 ， ０ ， ３：８８． ２ ８５ ） ．９ ０ （ ８ ［】 陈 小燕 ． 护理 指导 对 提高 消化 性 溃疡 患者 遵 医行 为 的研 究 ５ 家庭 ［ ． 现代 护理 杂志 ， ０ ， （３： １－５３ Ｊ 中华 ］ ２ ８ ４１） ５０１ ｉ． ０ １ １
焦躁 情绪 ，也有 利于 为患者 营 造一 个 良好 的家庭 氛 围。此 外还 有必
鼻饲操作心得体会
鼻饲操作心得体会鼻饲操作心得体会篇1短短两个月的ICU专科护士培训即将结束，特别感谢在此期间带教过我的老师们以及和我搭班、交接班帮忙过我的全部老师们，感谢大家的不吝带教！在没来ICU 之前，我以本身在科室专科工龄较长的经过享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的引导着同事，乐观的带教着学生，进入ICU培训后，方知本身理论、临床护理技术还有很多要学的地方。
虽然我工作多年，但是第一天进入ICU还是被大量的仪器设备、各种报警声、病人身上的各种管道所震撼到。
这次培训，丰富了我的理论知识，提高了我的急救本领、危重病人的管理本领，以及各种仪器使用的娴熟程度，令我受益匪浅。
现将这两个月来的体会与大家一起共享：1、团队紧密协作这是我在ICU第一周感受最深的体会，让我迫不及待的回本身科室向护士长、向同事宣扬，我们需要向你们学习。
ICU的护理工作模式是管床责任制，上班时虽然每人都有本身管的病人，但是只要有同事忙不过来，不用要求都会有同组同事自动过去帮忙。
到下班时间，从不会有人做完本身的工作后直接下班离开，肯定会去问同组同事是否需要帮忙，大家一起上班一起下班。
下一班接班都会提前，交完班之后都会说一句令我很感动的话“交完班没什么事赶快下班回家吧”，交班的护士也肯定会尽量做完本班的工作，并会为下一班加好准备静滴的药、快要续的泵。
相互协作，事半功倍，这正是我们护理工作中所需要的。
2、坚固结实的理论知识理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。
ICU设有特地的护士负责布置落实业务学习、护理查房等工作，什么时候讲课提前通知，讲课者、学习者都可以提前查阅资料，这样学习效果更好。
参加过几次业务学习和查房让我觉得不管年资高的还是新护士都有坚固结实的理论知识，值得学习。
3、娴熟的护理技术操作亚南老师是我的主带教，她坚固结实的理论和的认真细致的工作令我敬佩，跟着她使我初步掌握了ICU常见护理技术，如：ICU常见药品的使用及适应症、各类仪器的使用及报警的处理、动脉采血、密闭式吸痰、心排的测量、各类管道的护理、血气分析及常见异常心电图的识别等等。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻孔将营养物质导入胃部的操作。
作为一名护士，我有幸参与了多次鼻饲术的实施，并深深体会到了它对病人康复的重要作用。
在这篇文章中，我将分享我的心得体会，并对鼻饲术的相关技巧和注意事项进行总结。
一、术前准备鼻饲术前的准备工作是确保操作的顺利进行的关键。
首先，我们必须确认病人是否适合接受鼻饲术，并对其进行详细的评估。
这包括病人的胃肠功能、鼻腔畅通度以及饲料的类型和配方等。
同时，我们还需要告知病人和家属术前的注意事项，并对饲料的使用和存储进行详细的说明。
二、操作技巧在进行鼻饲术时，操作者必须具备一定的技巧和耐心。
首先，我们需要在操作前先给病人进行彻底的口腔清洁，并确保鼻孔的通畅。
然后，将鼻饲管插入病人的鼻孔，并通过轻轻旋转的方式将其导入到胃部。
在插入过程中，我们需要特别注意不要造成鼻腔或胃部的损伤。
插入完成后，饲料的流速需要根据病人的情况进行调整，以确保其能够正常吸收。
三、护理措施鼻饲术后的护理工作同样重要。
首先，我们需要定期检查鼻饲管的位置是否正确，并观察病人是否有任何不适症状。
同时，还需要每天清洗鼻腔和饲料瓶，并定期更换饲料管。
为了避免感染的发生，我们还需要注意手部卫生，并采取一系列的无菌技术，如穿戴手套和口罩等。
四、护士角色作为一名护士，我们在鼻饲术中扮演着重要的角色。
我们需要具备专业的知识和技能，能够准确判断病人的饮食需要，并根据需要进行调整。
同时，我们还需要关注病人的观察指标，如体重、尿量和粪便情况等，以便及时调整饲料的配方和流速。
此外，我们还需要与病人和家属进行良好的沟通，解答他们可能存在的疑问和担忧。
经过多次的实践和反思，我逐渐掌握了鼻饲术的技巧和注意事项。
它不仅仅是一种简单的操作，更是对病人康复的一种有力支持。
通过鼻饲术，我们可以为病人提供足够的营养，帮助他们恢复体力，缩短住院时间。
同时，鼻饲术也为我们护士提供了一个展示专业知识和技能的机会，体现了我们的责任与担当。
鼻饲患者如何护理
鼻饲患者如何护理鼻饲是一种通过鼻腔插管将营养物质送达胃部或肠道的治疗方法，常见于无法正常进食或吸收的患者。
对于接受鼻饲的患者来说，正确的护理非常重要，可以减少并发症的发生，保障治疗效果。
下面将针对鼻饲患者的护理方法进行详细介绍。
饲管护理首先需要保持饲管的清洁和畅通。
每次饲料结束后，应及时用生理盐水冲洗饲管，避免残留物附着。
在每次进食前后，都要检查饲管是否有扭结或堵塞的情况，确保饲料能够顺畅流入胃部或肠道。
另外，还需要定时更换饲管，防止细菌感染。
鼻部护理由于饲管插入鼻腔，鼻部的护理也至关重要。
应定期清洁鼻孔周围的皮肤，避免细菌滋生。
同时，还需要定期更换固定饲管的贴固带，保持饲管的固定位置正确，避免误吸或脱出。
皮肤护理鼻饲患者通常需要长时间留置饲管，容易导致皮肤受到压迫和摩擦而产生疼痛或糜烂。
因此，护理人员应定期检查患者的鼻部皮肤情况，保持皮肤的清洁和干燥。
在固定饲管的位置上，可以使用透气性好的敷料进行保护，减轻皮肤受压的情况。
营养调理鼻饲患者需要接受营养支持，因此护理人员还需要关注患者的饮食情况。
根据医嘱，合理安排饲料的种类和剂量，确保患者能够获得足够的营养。
同时，还需要密切观察患者的体重和营养状态的变化，及时调整饲料的配制。
心理护理长期留置饲管可能给患者带来身体和心理的不适，因此护理人员需要给予患者充分的关心和支持。
在护理过程中，可以通过与患者交流、陪伴和鼓励等方式，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者建立信心，更好地配合治疗。
总结鼻饲患者在进行饲管护理、鼻部护理、皮肤护理、营养调理和心理护理时，需要护理人员的精心照料和细心观察。
只有做好全方位的护理工作，才能确保治疗效果的达到，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
希望本文对鼻饲患者的护理工作有所启发，提高护理人员的专业水平和服务质量。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔插入导管，将营养物质输送到胃肠道来维持患者营养需求的方法。
作为一名护士，我在工作中接触到了许多需要进行鼻饲的患者，通过与患者的交流和观察，我意识到鼻饲术对于患者的康复和生活质量有着深远的影响。
在这篇文章中，我将分享一些我的心得体会。
首先，鼻饲术对于长时间不能进食的患者来说是非常重要的。
有些患者由于疾病或手术后需要休养，无法通过口腔进食，而鼻饲术可以帮助他们摄入足够的营养物质，维持体力和康复进程。
在实施鼻饲前，我们需要特别关注患者的饮食历史和消化系统状况，以便确定适当的输注液和剂量。
其次，安全是鼻饲术中非常重要的一个环节。
在插入鼻饲导管时，我们需要严格遵循消毒和无菌操作的标准，以避免感染风险。
同时，我们应该定期检查导管位置是否正确，检查导管是否受到患者的拔除或外力的干扰。
当然，与家属和患者的沟通也是至关重要的，他们应该受到充分的指导和培训，以确保亲属的鼻饲导管安全。
另外，我们需要注重鼻饲术对患者心理的影响。
对于一些需要长期进行鼻饲的患者来说，他们可能会感到焦虑、困惑甚至自卑。
在与他们的交流中，我们应该表达出我们的关心和关爱，鼓励他们积极面对治疗。
此外，我们也可以通过提供一些心理支持和娱乐活动来缓解他们的心理压力，让他们更好地适应鼻饲术。
最后，鼻饲术需要我们紧密合作，确保患者的治疗效果。
在医疗团队中，护士应与医生、营养师、心理专家等紧密合作，相互配合，为患者制定最佳的饮食方案和护理计划。
我们需要监测患者的体重、血液指标和其他相关指标，以评估鼻饲效果和调整治疗方案。
通过与鼻饲患者交流和观察，我认识到鼻饲术对于患者来说是一项重要的治疗方法。
它不仅能满足患者的营养需求，也为他们提供了希望和康复的机会。
作为护士，我将继续努力提升自己的技术水平和专业知识，为患者提供更好的护理服务。
总之，鼻饲术对于长期不能进食的患者来说是一种非常重要的治疗方法。
通过严格的操作规范、关心患者的心理状态、多学科合作等方式，我们可以确保鼻饲术的安全与有效。
《鼻饲病人的护理》
肠内营养乳剂的分类
编辑课件
持续滴注病人的护理
1、滴注饮食与静脉输入液体避 免挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌
2、定时用温开水冲洗胃管 20ml/次，Q6H 9-15-21-3
3、发现胃潴留应停止鼻饲 4、营养乳剂开瓶后24小时用完
开瓶后放冰箱保存
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持续滴注病人的护理
5、鼻饲速度应缓慢 6、冬季应用时应使用加热棒
3、将弯盘置于患者颌下，揭去固定 物。
4、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处 的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢 呼气时轻柔地一次性完成拔管动作， 纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人 拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出， 以免液体滴入气管。
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拔管法
5、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布 痕迹，协助患者漱口，（昏迷患者除 外）取舒适卧位，整理床单位，清理 用物。
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胃潴留的观察
1、顿服法：每次鼻饲前 2、持续滴注：6h/次
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胃潴留的观察
方法：回抽胃液 大于200ml,停止鼻饲，抽净胃
残留物或降低滴注速度，观察效 果
小于200ml,原速度鼻饲 小于100ml,增加滴注 将胃液量及形状详细记录
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附：病例介绍
某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤、 脑挫伤、意识朦胧。收入ICU抢救7天，因 费用问题转入病房。
鼻饲病人的护理
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肠内营养的优势
符合生理过程 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养 成分 肝脏解毒
预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能 食物的直接刺激 粘膜的直接营养吸收
无严重的并发症 费用相对较低
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鼻饲法的概念
鼻饲法是将 胃管经一侧鼻腔 插入胃内，通过 胃管向胃内灌注 流质食物、水和 药物的方法。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔来进行营养供给的方法，在一些特殊情况下，如患者无法正常进食或消化系统无法吸收营养等情况下，鼻饲术能够提供所需的营养物质，维持患者的生命功能。
在我参与的鼻饲术过程中，深刻体会到了其重要性和一些值得注意的问题。
首先，鼻饲术需要严谨的操作和细心的观察。
作为一项精细的医疗操作，鼻饲术需要医生具备良好的手术技巧和丰富的经验。
在操作过程中，需要准确地定位鼻饲管的位置，并确保其固定稳定，以避免误吸或脱出。
同时，医生还需密切观察患者的病情变化，及时调整饲料配方和饲喂速度，以确保患者能够获得合适的营养，并减少并发症的发生。
其次，鼻饲术需要患者和家属的配合和理解。
由于鼻饲术需要长期进行，患者和家属需要理解其必要性，并在日常生活中更加注意鼻饲管的护理和观察。
同时，患者和家属需要及时向医生反馈患者的反应和症状变化，以便医生及时调整治疗方案。
此外，鼻饲术还需要密切监测患者的营养状况和相关指标。
通过定期检测血液中的营养物质含量和相关指标，如血红蛋白、白细胞计数等，能够评估患者是否得到了足够的营养供给，并判断鼻饲术的效果和适用性。
同时，监测患者的体重变化和营养摄入量是评估治疗效果的重要指标，可以通过在鼻饲过程中进行定期的营养评估和记录，以便及时调整饲喂方案。
鼻饲术在一些特殊情况下，如患者手术后恢复期、消化系统功能异常等，可以为患者提供所需的营养和能量，维持其正常生活活动和康复。
然而，作为一种侵入性的治疗方法，鼻饲术具有一定的风险和不适感。
患者在饲喂过程中可能会出现恶心、呕吐、咳嗽等不适症状，需要医生和护理人员的及时干预和处理。
此外，鼻饲管的长时间固定和摩擦也可能引起患者鼻腔的不适感和局部溃疡，需要密切观察和护理。
总之，鼻饲术是一项重要的医疗技术，能够为无法正常进食或消化系统无法吸收营养的患者提供必要的营养支持。
在实际操作中，医生需要具备精湛的技术和丰富的经验，患者和家属需要理解和配合，同时还需密切监测患者的营养状况和相关指标，以便及时调整治疗方案。
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ICU重症患者鼻饲的护理体会
发表时间：2011-07-18T14:49:42.767Z 来源：《医药前沿》2011年第9期供稿作者：李娜[导读] 主要与胃容量超载、排空延迟、食物中含糖量过高及胃肠功能受抑等有关。
李娜（北京朝阳医院西区ICU 北京朝阳 100043）
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）9-0071-02 【摘要】 ICU的住院患者中，由于各种原因导致患者不能经口进食，临床上常需要留置胃管来给予患者必须的营养支持来配合治疗，从而改善潜在和已发生的营养不良状态，促进患者的康复。
但是，长期留置胃管会导致并发症，在临床工作中，我们要加强患者鼻饲时的护理，减少并发症的发生，现将个人总结如下。
【关键词】重症胃肠道护理
1 临床资料
本组选取ICU自2010年8月至12月收治患者中的24例住院患者，其中男性15例，女性9例，机械通气患者18例，脑梗塞患者6例，平均年龄58岁，所选患者均因疾病不能经口进食，需留置胃管并遵医嘱给予患者肠内营养治疗。
2 护理问题及对策
2.1 机械性并发症
2.1.1 鼻咽食管损伤是长期经鼻胃管进行肠内营养的并发症，常见有鼻咽部不适、鼻咽部粘膜糜烂和坏死、鼻部脓肿、急性鼻窦炎、声嘶、咽喉部溃疡和狭窄、食管炎、食管溃疡和狭窄、气管食管瘘等[1]。
对策：根据病情选取质地、大小及粗细合适的鼻胃管，护士掌握熟练地留置胃管技术，插管时动作轻柔，避免动作粗暴。
加强监护，严格交接班，对长期留置鼻胃管的患者每天检查固定胃管的胶布处皮肤粘膜情况，及时更换固定胃管的位置。
2.2 胃肠道并发症
2.2.1 腹泻腹泻是患者鼻饲时最常见的并发症，与输注速度过快，营养液温度过低和机体代谢紊乱，低钠、低蛋白血症，脱水剂和抗生素等作用有关[2]。
对策：如果患者出现大便次数增多、不成形或水样便，要减慢鼻饲的速度，适当减少管喂量，同时可给予胃管末端夹加温器加温，以助于患者对场内营养液的耐受，并可给予适量的助消化药或止泻药，注意保持肛周皮肤的清洁干燥，预防皮肤并发症的发生。
2.2.2 恶心呕吐常因鼻饲的速度过快或过量而引起，对策：可减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入，鼻饲前翻身排背、清理呼吸道，以减少鼻饲过程中因呼吸问题导致的恶心呕吐，发生呕吐时要立即停止鼻饲，监测残留量，并将患者头部偏向一次，清理呼吸道。
鼻饲过程中抽吸胃液观察胃内残留量情况，若残留液＞200ml应暂停鼻饲液输注或减低输注速度，并观察残留液性状，若发现咖啡色胃液，及时报告医生采取措施。
2.2.3 腹胀主要与胃容量超载、排空延迟、食物中含糖量过高及胃肠功能受抑等有关。
理对策：与医生沟通胃肠功能恢复情况，更换耐受不良的食物，选用不含乳糖或低脂肪配方的营养液；对胃容量超载引起的腹胀，可改变病人体位，行腹部轻按摩；持续喂养过程中或推注后，床头抬高约30～45°，并保持30～60min，右侧体位有利于胃内容物通过幽门；推注法输入营养液的病人，减少一次性输注量，多次少量输注，每次50～100ml，逐渐增量，避免一次注入过多，遵医嘱使用促胃肠道动力药或行胃肠减压、肛管排气[3]。
2.3 感染性并发症
2.3.1 吸入性肺炎是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷患者等较易发生液体反流，误吸至气管从而引起吸入性肺炎。
对策：为了防止误吸，鼻饲前检查鼻饲管位置是否正确，鼻饲过程中避免管道移位，鼻饲的速度不宜过快，一次量不宜过多，防止胃潴留，减少胃残余量，来降低胃内压和食管返流。
卧床患者鼻饲时应抬高头30°～45°，病情容许时，可采用半卧位，当患者出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流[4]。
2.3.2 营养液污染主要与操作不符合标准有关对策：营养液的配制要严格保持无菌，操作前洗手戴口罩，营养液最好现配现用，开启的液体放入冰箱内保存，一般不超过24小时[5]，在鼻饲液输入的过程中严格无菌操作。
除以上护理问题及对策外，在住院患者留置胃管过程中，还要防止鼻胃管的滑脱，在翻身等操作时，要妥善固定导管，同时做好口腔护理，定时漱口，保持口腔内清洁，消除患者口腔内异味和不适感，防止口腔感染。
3 体会
对于昏迷不醒或伴有吞咽困难的患者应采取鼻饲流质，能供给机体足够的能量和营养素，配合胃肠道用药，增强机体免疫力，促进机体康复。
同时，也可适当减少静脉输液量，也降低医疗费用。
对患者鼻胃肠留置后可能出现的问题进行认真的分析，并积极做好预防并发症的护理，对于配合医生的治疗，改善住院患者的营养不良状态，促进患者的康复起到了积极而重要的作用。
参考文献
[1]ICU专科护士资格培训认证教程.2008 :357-358.
[2]张思源,刘燕萍.胃肠内营养支持的并发症[J].中国实用外科杂志,2003,23(2):83-85.
[3]侯学荣,林志红.脑卒中鼻饲患者58例的护理[J].中国乡村医药杂志,2006,13(3):58.
[4]常红,帅冬梅.鼻饲患者误吸的危险因素及护理[J].护理研究杂志,2006,20(2):472-473.
[5]黎介寿.肠内营养.外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志,2003,23(2):67-68.。