血液内科试题和答案解析

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)

(3分)[1]

A、出血性膀肌炎

B、过敏反应

C、末梢神经炎

D、口腔及其他粘膜溃疡

E、心肌损害

(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是( )

(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是( )

(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是( )

(3分)[2]

A、急性单核细胞性白血病

B、急性红白血病

C、急性早幼粒性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性粒细胞性白血病

(1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为( )

(2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为( )

(3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为( )

(4分)[3]

A、β-地中海贫血

B、不稳定血红蛋白尿

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、阵发性冷性血红蛋白尿

E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断( )

(4分)[4]

A、VAD方案

B、DA方案

C、CHOP方案

D、ABVD方案

E、VLDP方案

(1)难治性多发性骨髓瘤首选( )

(2)霍奇金病首选( )

(3)非霍奇金淋巴瘤首选( )

(4)恶性组织细胞病首选( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17.0分)

(5分)[1]

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

(1)为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史( )

A、发热热型

B、皮肤瘙痒

C、盗汗

D、食欲情况

E、全身乏力，易睡眠

(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要( )

A、腹部B超

B、化验肝功能

C、化验肾功能

D、心电图检查

E、胸片

(3)假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( )

A、全身化疗

B、放疗

C、放疗加化疗

D、先放疗后化疗

E、先化疗后放疗

(4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案( )

A、COPP

B、COP

C、CHOP

D、MOPP

E、ABVD

(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗( )

A、强化疗+G-CSF

B、强化疗+放疗+G-CSF

C、强放疗+G-CSF

D、自体外周血干细胞移植

E、异基因骨髓移植

(3分)[2]

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×10/L，PLT 175×10

/L，ESR 116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L 、L椎体压缩性骨折。

(1)最可能的诊断是( )

A、慢性肾炎

B、骨转移瘤

C、多发性骨髓瘤

D、反应性浆细胞增多症

E、华氏巨球蛋白血症

(2)化验检查最不可能出现的是( )

A、高钙血症

B、高尿酸血症

C、氮质血症

D、血黏稠度明显降低

E、血β-微球蛋白升高

(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是( )

A、IgG

B、IgA

C、不分泌型

D、轻链

E、IgD

(4)最有可能诊断是( )

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、慢性淋巴细胞白血病

D、继发感染

E、骨髓纤维化

(5)最佳治疗方案( )

A、放射治疗

B、化疗

C、生物治疗

D、手术治疗

E、联合化疗加骨髓移植

(2分)[3]

男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L 分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。

(1)可能的诊断为( )

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病

(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是( )

A、类风湿关节炎

B、白血病浸润