高血压的诊治进展课件
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高血压病诊治进展课件
12
2、饮酒 按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我 国中年男性人群饮酒率约30%－66%，女 性为2%－7%。男性持续饮酒者比不饮酒者 4年内高血压发生危险增加40%。 3、膳食高钠盐 我国人群食盐摄入量高于西方国家。 北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g， 南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈 显著相关性。
高Байду номын сангаас压(mm/Hg)
其它风险因素，OD 或疾病 无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因 素，MS，OD或疾病 已有心血管疾病或肾 脏疾病
正常 SBP 120-129 或DBP 80-84 正常高值 SBP 130139 或DBP 8589 1度高血压 SBP 140149 或DBP 9099 2度高血压 SBP 160170 或DBP100109 3度高血压 SBP≥180 或DBP ≥ 110
高血压病诊治进展
1
高血压
Hypertension
在未用抗高血压药的情况下，收缩 压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压 （DBP）≥90mmHg，按血压水平将 高血压分为1，2，3级 单纯性收缩期高血压： SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
2
病因
１.遗传因素 高血压与遗传因素有关，是目前已被公 认的一种学说。许多原发性高血压患者有 高血压家族史，据有关学者研究调查占３ ０％，如果双亲都有高血压，他们的子女 发生高血压的几率为４５％。 ２.性格因素 已发现高血压与性格与心理密切相关。 有易急躁、易发怒、易激动性格的人易患 高血压病。研究表明：这些表现使体内的 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和胰岛 素分泌明显高于正常人。
18
二、肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血 压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面， 高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害 加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互 影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压 可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致 恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒 症。
2、饮酒 按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我 国中年男性人群饮酒率约30%－66%，女 性为2%－7%。男性持续饮酒者比不饮酒者 4年内高血压发生危险增加40%。 3、膳食高钠盐 我国人群食盐摄入量高于西方国家。 北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g， 南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈 显著相关性。
高Байду номын сангаас压(mm/Hg)
其它风险因素，OD 或疾病 无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因 素，MS，OD或疾病 已有心血管疾病或肾 脏疾病
正常 SBP 120-129 或DBP 80-84 正常高值 SBP 130139 或DBP 8589 1度高血压 SBP 140149 或DBP 9099 2度高血压 SBP 160170 或DBP100109 3度高血压 SBP≥180 或DBP ≥ 110
高血压病诊治进展
1
高血压
Hypertension
在未用抗高血压药的情况下，收缩 压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压 （DBP）≥90mmHg，按血压水平将 高血压分为1，2，3级 单纯性收缩期高血压： SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
2
病因
１.遗传因素 高血压与遗传因素有关，是目前已被公 认的一种学说。许多原发性高血压患者有 高血压家族史，据有关学者研究调查占３ ０％，如果双亲都有高血压，他们的子女 发生高血压的几率为４５％。 ２.性格因素 已发现高血压与性格与心理密切相关。 有易急躁、易发怒、易激动性格的人易患 高血压病。研究表明：这些表现使体内的 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和胰岛 素分泌明显高于正常人。
18
二、肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血 压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面， 高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害 加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互 影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压 可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致 恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒 症。
高血压病诊治进展PPT课件
6
血压每增加20/10 mmHg ，CVD的
危险性增加一倍
8
8倍
7
CVD发生的危险性
6
5
4
4倍
3
2
2倍
1
1倍
0
115/75
135/85
155/95
收缩压/舒张压 (mm Hg)
*患者年龄 40-69 岁, 起始血压 115/75 mm Hg.
175/105
Lewington S, et al. Lancet. 2002; 60:1903-1913.
3.血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的 危险: 有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血
压者高6倍
19
分类
JNC 7
正常
高血压前期
JNC 7 J 1期高血压
2期高血压
最佳
正常
正常偏高
欧洲2003 1级高血压(轻度)
2级高血压(中度)
3级高血压(重度)
单纯收缩期高血压
收缩压
<120
及
120-139
或
140-159
继发性高血压
由其它疾病引起的高血压通常为某种疾病的一种临床症状。如肾 炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、甲亢、原发性醛 固酮增多症、嗜铬细胞瘤、柯兴氏症、服用某些药物后等。
10
继发性高血压的筛查
以下提示有继发性高血压高血压的可能: 1.严重或顽固性高血压; 2.年轻时发病; 3.原来控制好的高血压突然恶化; 4.突然发病; 5.合并周围血管病的高血压.
或
>160
或
<120
及
120-129
或
130-139
血压每增加20/10 mmHg ，CVD的
危险性增加一倍
8
8倍
7
CVD发生的危险性
6
5
4
4倍
3
2
2倍
1
1倍
0
115/75
135/85
155/95
收缩压/舒张压 (mm Hg)
*患者年龄 40-69 岁, 起始血压 115/75 mm Hg.
175/105
Lewington S, et al. Lancet. 2002; 60:1903-1913.
3.血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的 危险: 有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血
压者高6倍
19
分类
JNC 7
正常
高血压前期
JNC 7 J 1期高血压
2期高血压
最佳
正常
正常偏高
欧洲2003 1级高血压(轻度)
2级高血压(中度)
3级高血压(重度)
单纯收缩期高血压
收缩压
<120
及
120-139
或
140-159
继发性高血压
由其它疾病引起的高血压通常为某种疾病的一种临床症状。如肾 炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、甲亢、原发性醛 固酮增多症、嗜铬细胞瘤、柯兴氏症、服用某些药物后等。
10
继发性高血压的筛查
以下提示有继发性高血压高血压的可能: 1.严重或顽固性高血压; 2.年轻时发病; 3.原来控制好的高血压突然恶化; 4.突然发病; 5.合并周围血管病的高血压.
或
>160
或
<120
及
120-129
或
130-139
高血压治疗进展PPT课件
如食用富含膳食纤维的食物如全麦面包、燕麦等，有助于降低血压。
运动疗法
总结词
运动疗法是高血压非药物治疗的有效手段之一，通过 规律的运动锻炼，降低血压并改善心血管功能。
详细描述
有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，能提高心肺功能 和代谢水平，降低血压。力量训练，如举重、俯卧撑 等，能增强肌肉力量和耐力，提高心血管功能并降低 血压。柔韧性训练，如瑜伽、太极等，能改善肌肉柔 韧性和关节活动度，缓解压力并降低血压。综合运动 疗法，结合有氧运动、力量训练和柔韧性训练等，能 更全面地改善身体健康状况并降低血压。
考虑患者特殊情况
对于老年人、糖尿病、慢性肾病等特殊患者，需考虑其特殊情况， 选择适合的降压药物。
定期评估治疗效果
定期评估患者的血压控制情况，根据评估结果调整治疗方案，确保 治疗效果。
04
非药物治疗进展
生活方式干预
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、规律运动等。
。
定期监测与评估
通过定期监测和评估治疗效果， 及时调整治疗方案，确保治疗效
果。
跨学科合作
加强心血管科、内分泌科、神经 科等相关学科的合作，共同推进
高血压治疗的研究与实践。
THANKS
感谢您的观看
饮食疗法是高血压非药物治疗的重要手段之一，通过调整饮食结构，控制热量、脂肪、 糖分等的摄入，达到降低血压的目的。
详细描述
控制热量摄入，减少高热量食物的摄入，有助于减轻体重并降低血压。控制脂肪摄入， 特别是减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇和血压。控制 糖分摄入，减少高糖饮料和甜点的摄入，有助于降低血糖和血压。增加膳食纤维摄入，
运动疗法
总结词
运动疗法是高血压非药物治疗的有效手段之一，通过 规律的运动锻炼，降低血压并改善心血管功能。
详细描述
有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，能提高心肺功能 和代谢水平，降低血压。力量训练，如举重、俯卧撑 等，能增强肌肉力量和耐力，提高心血管功能并降低 血压。柔韧性训练，如瑜伽、太极等，能改善肌肉柔 韧性和关节活动度，缓解压力并降低血压。综合运动 疗法，结合有氧运动、力量训练和柔韧性训练等，能 更全面地改善身体健康状况并降低血压。
考虑患者特殊情况
对于老年人、糖尿病、慢性肾病等特殊患者，需考虑其特殊情况， 选择适合的降压药物。
定期评估治疗效果
定期评估患者的血压控制情况，根据评估结果调整治疗方案，确保 治疗效果。
04
非药物治疗进展
生活方式干预
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、规律运动等。
。
定期监测与评估
通过定期监测和评估治疗效果， 及时调整治疗方案，确保治疗效
果。
跨学科合作
加强心血管科、内分泌科、神经 科等相关学科的合作，共同推进
高血压治疗的研究与实践。
THANKS
感谢您的观看
饮食疗法是高血压非药物治疗的重要手段之一，通过调整饮食结构，控制热量、脂肪、 糖分等的摄入，达到降低血压的目的。
详细描述
控制热量摄入，减少高热量食物的摄入，有助于减轻体重并降低血压。控制脂肪摄入， 特别是减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇和血压。控制 糖分摄入，减少高糖饮料和甜点的摄入，有助于降低血糖和血压。增加膳食纤维摄入，
高血压病的治疗进展专业知识讲座培训课件
22
高血压病的治疗进展专业知识讲座
3.2.原发性醛固酮增多症:是由于肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质增生引起醛固酮分泌过多所导致。 (1)高血压病程长,进展慢,血压多呈中等度升高(2)多有夜尿多及周期性麻痹史 (3)血钾低,以至心电图出现U波(4)实验室检查：低血钾,高血钠,血浆肾素活性降低,醛固酮分泌增多(5)螺内酯实验阳性(6)超声、放射性核素、CT、MRI可作定位诊断
16
高血压病的治疗进展专业知识讲座
诊断过程中需要注意的几个问题
(一)遇到高血压患者,必须想到SH的可能(二)掌握SH的病理生理特点(三)认真收集与高血压有关的病史 在采集病史时应包括以下几点: 1.高血压家族史 2.高血压患病时间,血压的最高最低值及平时水平 3.高血压类型(持续型或阵发性) 4.夜尿增多及周期性麻痹史 5.多汗、心悸及面色苍白史 6.尿痛、尿急及血尿史 7.贫血及浮肿史
20
高血压病的治疗进展专业知识讲座
1.3.糖尿病肾病：无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。1.4.慢性肾盂肾炎:(1)多发于婚育龄女性(2)反复发生尿路感染(3)详查尿常规、尿培养及肾功能有助于鉴别2.肾血管性高血压
25
高血压病的治疗进展专业知识讲座
病因及危险因素
高血压发病的危险因素 1 体重超重与肥胖 2 饮酒 3 膳食高盐 高脂 低钾 低钙 低动物蛋白质 4 职业与环境
26
高血压病的治疗进展专业知识讲座
1． 体重超重和肥胖
中国人群平均体重指数（kg/m2)中年男性约21-24.5，中年女性约21-25，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。例如，我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低，地区差异很大，与人群体重指数的差异相平行。我国10组人群的前瞻性研究表明，基线时体重指数每增加1，5年内发生确定的高血压（SBP≥160mmHg/或DBP≥95mmHg)的危险增高9%。中美心血管病流行病学合作研究显示，基线时体重指数每增加3，4年内发生高血压（SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg,或服用降压药）的危险女性增加57%，男性增加50%。表明中国人群的体重指数虽然低于西方人群，但超重和肥胖仍然是高血压发病的危险因素，且近10年来人群的体重指数均值及超重率有增高趋势。
高血压诊断及治疗进展 ppt课件
<15%
欧洲SCORE标准：10年内心血管死亡危险
极高危 >8% 高危 5-8% 中危 4-5% 低危 <4%
治疗原则
JNC 7:
以血压水平作为主要决定因素而分类设治,不要 求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总 危险而分层
欧洲高血压指南2003
以血压水平结合估价危险因素、靶器官损伤、相 伴疾病估计的总危险进行分层设治
高血压治疗策略
JNC7&ESC/ESH
治疗目的 降压目标值 非药物治疗：
生活方式改变
危险因素
药物治疗：
单一药物治疗 联合药物治疗
特殊人群治疗
随访和监测
高血压治疗的目的
JNC7&ESC/ESH
最大程度地降低 高血压患者长期总的心血管致死和致残的危险
•降低血压 抗高血压治疗的临床益处 主要依赖于血压的降低 • 纠正所有可逆的危险因素 • 戒烟 • 调脂治疗 • 糖尿病治疗 • 高血压关联临床状况的处理 (靶器官）
或 或
90-99
100-109 >110
单纯收缩期高血压
>140
及
<90
血压的测量
JNC7 & ESC/ESH
诊所血压：标准测量方式。方便，常用 24小时动态血压：使用国际标准的装臵
• 考虑：诊所血压变化大；与自测血压相差明显；低危者；疑有治疗抵抗；研究需要 • 优点：与靶器官损害相关性更好；心血管危险预测强度更高；记录对治疗反应更准确
95%可信限
0.94－1.08 1.05－1.16
P
0.90 <0.001
高血压诊疗进展课件(1).ppt
氯化钠） 保证饮食中有充分的钾、钙、镁摄入，增加蛋
白摄入 减少食物中饱和脂肪和胆固醇摄入
首选药物
亚临床靶器官损害
LVH
ACEI，CCB，ARB
无症状AS（动脉硬化） CCB,ACEI
微量白蛋白尿 ACEI，ARB
Hale Waihona Puke 肾功能不全 ACEI，ARB
临床事件
卒中史
任意
心梗史
BB，ACEI，ARB
2006英国高血压指南
β-B（阻滞剂）不再是高血压治疗 的首选一线药物
问题可能出在何处？
Lindholm等的研究结果可能与下述因素有关: 降低中心动脉血压效果较差,后者对靶器官的损害及其并发
症发生有更重要的影响; β-B是一类异质性药物,各自具有不同的特点，进行荟萃分
析, 结果的意义可能比随机对照试验本身意义差; 非选择性β-B对糖、脂代谢有影响 β-B对心脏传导系统的抑制作用、支气管痉挛、肢端循环
代谢综合征的治疗
深入评价亚临床靶器官损害，注意进行24小时动态 血压监测（ABPM）和家庭血压测量
加强生活方式的改善
选用可减少新发DM的药物进行降压治疗 首选RAS阻断剂，必要时加CCB或小剂量利尿剂 血压正常高值的MS者进行降压治疗证据不足 高血脂和DM应予他汀和降糖药 胰岛素增敏剂可减少新发DM,但在糖尿病前期中的
治疗目标
对高血压患者而言，治疗的主要目标为最大 程度地降低心血管疾病的总体风险。
需要对升高的血压本身以及所有相关的可逆 性危险因素进行治疗
治疗达标最重要，所有高血压患者的血压应 至少降至140/90 mmHg以下；如能耐受，还 应降至更低。最好是130/80mmHg以下。
治疗目标
对于糖尿病以及高危或极高危患者如有相关临床疾 病(卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿) 的患者 目标血压应至少降至130/80 mmHg以下。
白摄入 减少食物中饱和脂肪和胆固醇摄入
首选药物
亚临床靶器官损害
LVH
ACEI，CCB，ARB
无症状AS（动脉硬化） CCB,ACEI
微量白蛋白尿 ACEI，ARB
Hale Waihona Puke 肾功能不全 ACEI，ARB
临床事件
卒中史
任意
心梗史
BB，ACEI，ARB
2006英国高血压指南
β-B（阻滞剂）不再是高血压治疗 的首选一线药物
问题可能出在何处？
Lindholm等的研究结果可能与下述因素有关: 降低中心动脉血压效果较差,后者对靶器官的损害及其并发
症发生有更重要的影响; β-B是一类异质性药物,各自具有不同的特点，进行荟萃分
析, 结果的意义可能比随机对照试验本身意义差; 非选择性β-B对糖、脂代谢有影响 β-B对心脏传导系统的抑制作用、支气管痉挛、肢端循环
代谢综合征的治疗
深入评价亚临床靶器官损害，注意进行24小时动态 血压监测（ABPM）和家庭血压测量
加强生活方式的改善
选用可减少新发DM的药物进行降压治疗 首选RAS阻断剂，必要时加CCB或小剂量利尿剂 血压正常高值的MS者进行降压治疗证据不足 高血脂和DM应予他汀和降糖药 胰岛素增敏剂可减少新发DM,但在糖尿病前期中的
治疗目标
对高血压患者而言，治疗的主要目标为最大 程度地降低心血管疾病的总体风险。
需要对升高的血压本身以及所有相关的可逆 性危险因素进行治疗
治疗达标最重要，所有高血压患者的血压应 至少降至140/90 mmHg以下；如能耐受，还 应降至更低。最好是130/80mmHg以下。
治疗目标
对于糖尿病以及高危或极高危患者如有相关临床疾 病(卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿) 的患者 目标血压应至少降至130/80 mmHg以下。
2024年度高血压病的诊断与治疗ppt课件
促进生活方式改变
通过心理干预，帮助患者改变不良 的生活方式和行为习惯，如减少盐 的摄入、增加运动等。
2024/3/24
21
家属参与和支持对患者影响
01
提供情感支持
家属的关心和支持可以让患者感到温暖和安慰，减轻孤独感和无助感，
有利于患者的心理健康。
02
协助生活方式干预
家属可以帮助患者制定并执行健康的生活方式计划，如共同制定饮食计
2024/3/24
抗血小板治疗
对于高危患者，使用抗血小板 药物如阿司匹林可降低心脑血 管事件的发生率。
血脂管理
根据患者血脂水平，采用降脂 药物，降低动脉粥样硬化的风 险。
16
肾脏保护策略实施
02
01
03
2024/3/24
控制血压
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少高血压肾病的发 生。
定期检查
通过尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏损害迹象 。
诊室血压测量
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是 目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压 疗效的常用方法。
动态血压监测
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
家庭血压监测
由患者在家中进行自我测量，可反映日常生活状态 下的血压水平。
2024/3/24
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血压病认识水平
2024/3/24
讲解高血压病的基本知识
01
包括定义、发病原因、危险因素、并发症等，帮助患者全面了
解高血压病。
强调生活方式干预的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通过心理干预，帮助患者改变不良 的生活方式和行为习惯，如减少盐 的摄入、增加运动等。
2024/3/24
21
家属参与和支持对患者影响
01
提供情感支持
家属的关心和支持可以让患者感到温暖和安慰，减轻孤独感和无助感，
有利于患者的心理健康。
02
协助生活方式干预
家属可以帮助患者制定并执行健康的生活方式计划，如共同制定饮食计
2024/3/24
抗血小板治疗
对于高危患者，使用抗血小板 药物如阿司匹林可降低心脑血 管事件的发生率。
血脂管理
根据患者血脂水平，采用降脂 药物，降低动脉粥样硬化的风 险。
16
肾脏保护策略实施
02
01
03
2024/3/24
控制血压
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少高血压肾病的发 生。
定期检查
通过尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏损害迹象 。
诊室血压测量
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是 目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压 疗效的常用方法。
动态血压监测
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
家庭血压监测
由患者在家中进行自我测量，可反映日常生活状态 下的血压水平。
2024/3/24
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血压病认识水平
2024/3/24
讲解高血压病的基本知识
01
包括定义、发病原因、危险因素、并发症等，帮助患者全面了
解高血压病。
强调生活方式干预的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《高血压诊治新进展》课件
应用效果
高血压防治的社会化管理与健康教育能够提高公众对高血 压的认知和预防意识，减少高血压的发病率和并发症的发 生率，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
非药物治疗与管理
生活方式干预
包括饮食控制、适量运动、戒烟 限酒、保持心理平衡等，以达到 降低血压和预防心血管疾病的目
的。
体重控制
肥胖是高血压的危险因素之一，通 过合理饮食和适量运动，将体重控 制在正常范围内，有助于降低血压 。
运动疗法
适量的有氧运动可以促进血液循环 ，降低血压，建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动。
事件的发生。
03
未来展望
随着科技的不断进步，未来将会有更多新型降压药物问世，为高血压的
治疗提供更多选择和可能性。
个体化治疗与精准医学在高血压中的应用
个体化治疗
个体化治疗是根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和患者的生活质量。
精准医学
精准医学是利用现代医学科技手段，对疾病进行精确诊断和分类， 为患者提供个性化的治疗方案。
详细描述
全球范围内，高血压的患病率约为25%-30%，且随着年龄增长而升高。在发展 中国家，高血压的患病率相对较高，而在发达国家则较低。此外，高血压的患病 率还与地域、种族、饮食习惯等因素有关。
高血压的危害与并发症
总结词
高血压可导致多种心脑血管疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等，严重影响患者的生 活质量和寿命。
04
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗原则
根据高血压患者的具体情 况，选择合适的降压药物 ，以达到有效控制血压的 目的。
药物治疗方案
高血压防治的社会化管理与健康教育能够提高公众对高血 压的认知和预防意识，减少高血压的发病率和并发症的发 生率，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
非药物治疗与管理
生活方式干预
包括饮食控制、适量运动、戒烟 限酒、保持心理平衡等，以达到 降低血压和预防心血管疾病的目
的。
体重控制
肥胖是高血压的危险因素之一，通 过合理饮食和适量运动，将体重控 制在正常范围内，有助于降低血压 。
运动疗法
适量的有氧运动可以促进血液循环 ，降低血压，建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动。
事件的发生。
03
未来展望
随着科技的不断进步，未来将会有更多新型降压药物问世，为高血压的
治疗提供更多选择和可能性。
个体化治疗与精准医学在高血压中的应用
个体化治疗
个体化治疗是根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和患者的生活质量。
精准医学
精准医学是利用现代医学科技手段，对疾病进行精确诊断和分类， 为患者提供个性化的治疗方案。
详细描述
全球范围内，高血压的患病率约为25%-30%，且随着年龄增长而升高。在发展 中国家，高血压的患病率相对较高，而在发达国家则较低。此外，高血压的患病 率还与地域、种族、饮食习惯等因素有关。
高血压的危害与并发症
总结词
高血压可导致多种心脑血管疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等，严重影响患者的生 活质量和寿命。
04
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗原则
根据高血压患者的具体情 况，选择合适的降压药物 ，以达到有效控制血压的 目的。
药物治疗方案
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正常高值血压（120-139/80-89mmHg)者， 应改善生活方式以预防高血压及心血管病 的发生
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
降压目标：
普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下 老年人的高血压降至150mmHg以下 有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至
130/80mmHg以下
患病率
患病人数
18.8%
2.6% 1.90% 22.80% 7.10% 2.90% 11.90% 7.40%
>1.6亿
>2000万 2000万
2亿 >6000万
1.6亿人次
高血压的诊Ch治in进J展hyper vol 12 No.6 487-489
中国高血压的现状
2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：
13
>180
SBP
高血压的诊治进展
不同DBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险
（中国CMCS研究）
29
单因素分析
多因素分析
22
19
13 10.4
9
6
6
11
0.90.9
22
3 2.4
4
-1
<60
60-69
70-79
80-89
90-99 100-109 >=110
DBP
高血压的诊治进展
不同血压分级心血管病事件发病的相对危险
知晓率 治疗率 控制率
2002 1991
30.2% 26.6%
24.7% 12.2%
6.1% 2.9%
高血压的诊治进展
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国 联合委员会第七次报告
The enth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure （JNC 7）
2005年中国高血压防治指南共识
控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中 是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是 预防脑卒中的关键
治疗目的是通过降压治疗使患者的血压达标，以 期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险
根据危险分层，确定治疗方案
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
高血压诊断标准
SBP与DBP不在同一标准时以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降
压药物，现血压虽未达标准，也应诊 断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平 分为1、2、3级
高血压的诊治进展
中国高血压的现状（2004年）
高血压
糖尿病 糖耐量异常
超重 肥胖 高TC(>5.72mmol/L) 高TG(>1.7mmol/L) 低HDL(<0.91mmol/L)
（中国CMCS研究）
15
CHD
Stroke
CVD 10
5.3
5
3.9
1.2 1.8 1.6
1.6 2.6 2.2
2.2
0
Normal high
Grade I
Grade II
10.9
7.9 3.3
GradeIII
Adjusted for age, sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes, BMI etc by Cox regression.
高血压的诊治进展
“ 高血压前期”血压水平的人群10年 中发展成高血压的比例
（基线时35-64岁，中国CMCS研究）
80
70
65%
60
50
47%
40
30
20
16%
10
0
1992年时的血压水平 < 120/80
1992年时的血压水平 1992年时的血压水平
SBP 120-129
SBP 130-139
DBP 80-84
正常高值 120-139
80-89
高血压
≥140
≥90
高血压的诊治进展
中国高血压防治指南(2005)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
轻度(1级) 140-159
90-99
中度(2级) 160-179 100-109
重度(3级) ≥180
≥110
单纯收缩期 ≥140
＜90
高血压的诊治进展
高血压的诊治进展
贵医附院心内科 庄梅
高血压的诊治进展
高血压
指以体循环动脉压增高为主要 表现的临床综合征
• 原发性高血压（高血压病） 90%-95%
• 继发性高血压（症状性高血压） 5%-10%
高血压的诊治进展
中国高血压防治指南(2005)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血压 ＜120(≥90) ＜80(≥60)
高血压的诊治进展
DBP 85-89
不同SBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险
（中国CMCS研究）
40
单因素分析
多因素分析
30
29
23
20
10
11
0
<110
2 1.5 3 2
110119
120129
5 3
5.5 3
130139
140149
10 5
150159
16 8
160169
11
170179
我国人群高血压患病率呈增长趋势，但高血压知 晓率、治疗率和控制率较低
高血压的危险性除与血压水平相关外，还取决于 同时存在的其他心血管危险因素以及合并的其他 疾病情况，治疗决策应着眼于患者整体危险度而 非仅仅血压本身
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高 与心血管病危险呈连续性正相关
高血压的诊治进展
不同血压分级10年间心血管病事件发病的绝对危险
（中国CMCS研究）
25
CHD
Stroke
20
CVD
15
10
10
7.9
5
1.1 2.2 3.2
3.5 4.9 1.7
2.6
0
Normal high
Grade I
Grade II
20.6
16.8
4.4
GradeIII
Adjusted for age, sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes, BMI etc by Cox regression. 高血压的诊治进展
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
利尿剂、B阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB 及低剂量的复方制剂均可作为降压治疗的 起始药和维持药，根据患者具体情况选择 用药
大多数高血压患者需要2种或2种以上的降 压药方可达到目标血压
高血压的诊治进展
高血压发病的危险因素
肥胖 有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性 ≥85cm、 女性≥80cm
体重超重和肥胖或腹型肥胖：体重指数≥24为超 重，≥28为肥胖 BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的 3-4倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压 的危险女性增加57%，男性增加50%
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
降压目标：
普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下 老年人的高血压降至150mmHg以下 有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至
130/80mmHg以下
患病率
患病人数
18.8%
2.6% 1.90% 22.80% 7.10% 2.90% 11.90% 7.40%
>1.6亿
>2000万 2000万
2亿 >6000万
1.6亿人次
高血压的诊Ch治in进J展hyper vol 12 No.6 487-489
中国高血压的现状
2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：
13
>180
SBP
高血压的诊治进展
不同DBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险
（中国CMCS研究）
29
单因素分析
多因素分析
22
19
13 10.4
9
6
6
11
0.90.9
22
3 2.4
4
-1
<60
60-69
70-79
80-89
90-99 100-109 >=110
DBP
高血压的诊治进展
不同血压分级心血管病事件发病的相对危险
知晓率 治疗率 控制率
2002 1991
30.2% 26.6%
24.7% 12.2%
6.1% 2.9%
高血压的诊治进展
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国 联合委员会第七次报告
The enth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure （JNC 7）
2005年中国高血压防治指南共识
控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中 是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是 预防脑卒中的关键
治疗目的是通过降压治疗使患者的血压达标，以 期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险
根据危险分层，确定治疗方案
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
高血压诊断标准
SBP与DBP不在同一标准时以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降
压药物，现血压虽未达标准，也应诊 断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平 分为1、2、3级
高血压的诊治进展
中国高血压的现状（2004年）
高血压
糖尿病 糖耐量异常
超重 肥胖 高TC(>5.72mmol/L) 高TG(>1.7mmol/L) 低HDL(<0.91mmol/L)
（中国CMCS研究）
15
CHD
Stroke
CVD 10
5.3
5
3.9
1.2 1.8 1.6
1.6 2.6 2.2
2.2
0
Normal high
Grade I
Grade II
10.9
7.9 3.3
GradeIII
Adjusted for age, sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes, BMI etc by Cox regression.
高血压的诊治进展
“ 高血压前期”血压水平的人群10年 中发展成高血压的比例
（基线时35-64岁，中国CMCS研究）
80
70
65%
60
50
47%
40
30
20
16%
10
0
1992年时的血压水平 < 120/80
1992年时的血压水平 1992年时的血压水平
SBP 120-129
SBP 130-139
DBP 80-84
正常高值 120-139
80-89
高血压
≥140
≥90
高血压的诊治进展
中国高血压防治指南(2005)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
轻度(1级) 140-159
90-99
中度(2级) 160-179 100-109
重度(3级) ≥180
≥110
单纯收缩期 ≥140
＜90
高血压的诊治进展
高血压的诊治进展
贵医附院心内科 庄梅
高血压的诊治进展
高血压
指以体循环动脉压增高为主要 表现的临床综合征
• 原发性高血压（高血压病） 90%-95%
• 继发性高血压（症状性高血压） 5%-10%
高血压的诊治进展
中国高血压防治指南(2005)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血压 ＜120(≥90) ＜80(≥60)
高血压的诊治进展
DBP 85-89
不同SBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险
（中国CMCS研究）
40
单因素分析
多因素分析
30
29
23
20
10
11
0
<110
2 1.5 3 2
110119
120129
5 3
5.5 3
130139
140149
10 5
150159
16 8
160169
11
170179
我国人群高血压患病率呈增长趋势，但高血压知 晓率、治疗率和控制率较低
高血压的危险性除与血压水平相关外，还取决于 同时存在的其他心血管危险因素以及合并的其他 疾病情况，治疗决策应着眼于患者整体危险度而 非仅仅血压本身
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高 与心血管病危险呈连续性正相关
高血压的诊治进展
不同血压分级10年间心血管病事件发病的绝对危险
（中国CMCS研究）
25
CHD
Stroke
20
CVD
15
10
10
7.9
5
1.1 2.2 3.2
3.5 4.9 1.7
2.6
0
Normal high
Grade I
Grade II
20.6
16.8
4.4
GradeIII
Adjusted for age, sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes, BMI etc by Cox regression. 高血压的诊治进展
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
利尿剂、B阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB 及低剂量的复方制剂均可作为降压治疗的 起始药和维持药，根据患者具体情况选择 用药
大多数高血压患者需要2种或2种以上的降 压药方可达到目标血压
高血压的诊治进展
高血压发病的危险因素
肥胖 有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性 ≥85cm、 女性≥80cm
体重超重和肥胖或腹型肥胖：体重指数≥24为超 重，≥28为肥胖 BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的 3-4倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压 的危险女性增加57%，男性增加50%