高血压治疗新进展PPT课件
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2024年度高血压病ppt课件
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄 、合并症等，选择合适的降压
药物。
2024/2/3
15
联合用药策略及注意事项
联合用药策略
采用不同作用机制的降压药物联合使用，以增强降压效果， 减少不良反应。
2024/2/3
注意事项
避免使用相同或相似作用机制的降压药物联合；注意药物之 间的相互作用；根据患者情况及时调整用药方案。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、游泳等。
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病风险，限制饮酒量可 减少肝脏损害和血压升高风险。
2024/2/3
保持良好心态
减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪波 动对血压的影响。
29
心理支持和社会资源利用
心理干预
针对患者焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持和情绪疏导。
2024/2/3
常见药物
适用于高血压合并糖尿病、肾病 等。
适应症
可能导致刺激性干咳、高血钾等 不良反应，禁用于双侧肾动脉狭 窄、妊娠等。
22
05
高血压急症处理与预防策略
2024/2/3
23
高血压急症定义和临床表现
2024/2/3
定义
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显 著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官 功能不全的表现。
16
个体化治疗方案制定
评估患者病情
包括血压水平、危险因素、靶 器官损害等。
2024/2/3
制定降压目标
根据患者情况制定个体化的降 压目标。
选择合适药物
根据患者具体情况选择合适的 降压药物。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄 、合并症等，选择合适的降压
药物。
2024/2/3
15
联合用药策略及注意事项
联合用药策略
采用不同作用机制的降压药物联合使用，以增强降压效果， 减少不良反应。
2024/2/3
注意事项
避免使用相同或相似作用机制的降压药物联合；注意药物之 间的相互作用；根据患者情况及时调整用药方案。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、游泳等。
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病风险，限制饮酒量可 减少肝脏损害和血压升高风险。
2024/2/3
保持良好心态
减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪波 动对血压的影响。
29
心理支持和社会资源利用
心理干预
针对患者焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持和情绪疏导。
2024/2/3
常见药物
适用于高血压合并糖尿病、肾病 等。
适应症
可能导致刺激性干咳、高血钾等 不良反应，禁用于双侧肾动脉狭 窄、妊娠等。
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05
高血压急症处理与预防策略
2024/2/3
23
高血压急症定义和临床表现
2024/2/3
定义
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显 著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官 功能不全的表现。
16
个体化治疗方案制定
评估患者病情
包括血压水平、危险因素、靶 器官损害等。
2024/2/3
制定降压目标
根据患者情况制定个体化的降 压目标。
选择合适药物
根据患者具体情况选择合适的 降压药物。
高血压病诊治进展 ppt课件
血糖、血细胞压积、血钾、肌酐、血钙
血脂（禁食9~12小时） 选择性检查包括尿白蛋白或白蛋白/肌酐比
ppt课件
16
治
ppt课件
疗
17
1.治疗目标：治疗最终目标是减少心血管和肾病的发生率和死
亡率。降压目标为＜140/90mmHg；有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标＜ 130/80mmHg。
2.生活方式调整：所有人均应采取健康的生活方式，是
ppt课件
10
1.动态血压检测能提供日常活动和睡眠时的血压情况。 2.有助于评估明显耐药的患者，低血压状态，发作性高血压以及自主神经功能 失调
3.常低于门诊血压值，通常高血压患者清醒时血压≥135/85mmHg，睡眠时 ≥120/75mmHg
4.与靶器官损害的相关性优于门诊血压
5.血压昼夜节律消失发生心血管事件的危险性增加
ppt课件 5
诊
ppt课件
断
6
18岁或18岁以上 成人血压的分类
血压分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常 ＜120 和＜80 高血压前期 120-139 或80-89 1期高血压 140-159 或90-99 2期高血压 ≥160 或≥100
ppt课件 7
血压与CVD时间危险性的关系是连续、一致的，并且独立于其他危险因素。 血压越高，发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾病的可能越大。 在报告中引入高血压前期的分类，就是因为认识到这种关系，就是要表明 加强卫生保健专业人员和公共教育，进而降低公众血压水平、预防高血压发生 的必要性。
治疗高血压必不可少的部分。
ppt课件
18
改变生活方式治疗高血压
改变 围 减轻体重 下降
高血压规范化治疗主题课件ppt
高血压 规 范化诊治 (Gui)
第一页，共一百一十五页。
高血压的新定(Ding)义
高血压是一个处于不断进展状态，由许(Xu)多相互作用病因引起 的心血管综合征，可导致心脏、血管结构和功能改变。
早期的表现往往在血压升高之前即已出现。
血压读数
第二页，共一百一十五页。
高血压引起的心血管系统和其 他器官的病理异常
30
第三十页，共一百一十五页。
引起血压(Ya)升高的药物
雌激素类避孕药
糖皮质激素类药物： 强的松、氢化考的松
甘草及类似(Si)物
生胃酮
甾体类消炎药： 消炎痛、对乙酰氨基酚
拟交感神经药： 麻黄素
第三十一页，共一百一十五页。
红细胞生成素 抗感冒药苯丙醇胺
减肥药
环孢菌素
麦角碱 可卡因、咖啡因、尼古丁、乙醇 单胺氧化酶抑制剂：
全自动式 ▪ 袖带充气加(Jia)压部位——上臂式
手腕式 指套式
21
第二十一页，共一百一十五页。
自(Zi)我测量血压
受测者在家中(Zhong)或其它环境里给自己测量血压
自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息 推荐135/85mmHg为正常上限参考值 以下情况不宜采用家庭自测血压：
导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案
继发性(Xing)高血压
肾脏疾患
肾实(Shi)质疾患 急性肾小球肾炎 慢性肾炎 肾盂肾炎 阻塞性肾病 多囊肾
肾血管性高血压 糖尿病肾病
结缔组织病 肾盂积水 先天性肾发育不良 外伤 分泌肾素的肿瘤
肾功能不全性高血压 原发性钠潴留
35
第三十五页，共一百一十五页。
继发性高血(Xue)压
内分泌疾患
肾(Shen)上腺疾患 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 先天性肾(Shen)上腺增生 嗜铬细胞瘤 类癌瘤
第一页，共一百一十五页。
高血压的新定(Ding)义
高血压是一个处于不断进展状态，由许(Xu)多相互作用病因引起 的心血管综合征，可导致心脏、血管结构和功能改变。
早期的表现往往在血压升高之前即已出现。
血压读数
第二页，共一百一十五页。
高血压引起的心血管系统和其 他器官的病理异常
30
第三十页，共一百一十五页。
引起血压(Ya)升高的药物
雌激素类避孕药
糖皮质激素类药物： 强的松、氢化考的松
甘草及类似(Si)物
生胃酮
甾体类消炎药： 消炎痛、对乙酰氨基酚
拟交感神经药： 麻黄素
第三十一页，共一百一十五页。
红细胞生成素 抗感冒药苯丙醇胺
减肥药
环孢菌素
麦角碱 可卡因、咖啡因、尼古丁、乙醇 单胺氧化酶抑制剂：
全自动式 ▪ 袖带充气加(Jia)压部位——上臂式
手腕式 指套式
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第二十一页，共一百一十五页。
自(Zi)我测量血压
受测者在家中(Zhong)或其它环境里给自己测量血压
自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息 推荐135/85mmHg为正常上限参考值 以下情况不宜采用家庭自测血压：
导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案
继发性(Xing)高血压
肾脏疾患
肾实(Shi)质疾患 急性肾小球肾炎 慢性肾炎 肾盂肾炎 阻塞性肾病 多囊肾
肾血管性高血压 糖尿病肾病
结缔组织病 肾盂积水 先天性肾发育不良 外伤 分泌肾素的肿瘤
肾功能不全性高血压 原发性钠潴留
35
第三十五页，共一百一十五页。
继发性高血(Xue)压
内分泌疾患
肾(Shen)上腺疾患 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 先天性肾(Shen)上腺增生 嗜铬细胞瘤 类癌瘤
高血压治疗新进展PPT课件
心率、节律、心音、杂音、腹部有无血管杂音、四 肢脉搏、眼底
.
9
诊断
诊断方法： 1.诊室血压。 2.家庭自测血压：稍低于诊室血压。 3.动态血压：目前指南推荐 诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
.
10
血压水平的定义和分类
分类
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压 ＜120 ＜80
1. 超重和肥胖：导致高血压可能与水钠潴留 ，交感神经兴奋性增高，肾素-醛固酮系统异 常及胰岛素抵抗有关。
2. 膳食髙钠、低钾：
3. 社会心理精神因素：
.
5
发病机制
遗传：父母均有高血压比没有高血压家族史的高2~3 倍
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾素 激活 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ转换酶作用下 血管紧张素Ⅱ，作用于血管紧张素Ⅱ受体 血管收 缩
脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑 缺血发作
心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉 血运重建、充血性心力衰竭
肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血清 肌酐）男性＞133umol/L，女性＞124umol/L， 蛋白尿（＞300mg/24h）
外周血管疾病
.
视神经病变：出血、渗出，视盘水肿 15
脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L，女 性107-124umol/L，微量白蛋白尿:尿白蛋白30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g ，女性≥31mg/g
.
13
糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L
.
14
并存的临床情况
高血压治疗新进展
.
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9
诊断
诊断方法： 1.诊室血压。 2.家庭自测血压：稍低于诊室血压。 3.动态血压：目前指南推荐 诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
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10
血压水平的定义和分类
分类
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压 ＜120 ＜80
1. 超重和肥胖：导致高血压可能与水钠潴留 ，交感神经兴奋性增高，肾素-醛固酮系统异 常及胰岛素抵抗有关。
2. 膳食髙钠、低钾：
3. 社会心理精神因素：
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5
发病机制
遗传：父母均有高血压比没有高血压家族史的高2~3 倍
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾素 激活 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ转换酶作用下 血管紧张素Ⅱ，作用于血管紧张素Ⅱ受体 血管收 缩
脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑 缺血发作
心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉 血运重建、充血性心力衰竭
肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血清 肌酐）男性＞133umol/L，女性＞124umol/L， 蛋白尿（＞300mg/24h）
外周血管疾病
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视神经病变：出血、渗出，视盘水肿 15
脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L，女 性107-124umol/L，微量白蛋白尿:尿白蛋白30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g ，女性≥31mg/g
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13
糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L
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14
并存的临床情况
高血压治疗新进展
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2024年度高血压病的诊断与治疗ppt课件
促进生活方式改变
通过心理干预，帮助患者改变不良 的生活方式和行为习惯，如减少盐 的摄入、增加运动等。
2024/3/24
21
家属参与和支持对患者影响
01
提供情感支持
家属的关心和支持可以让患者感到温暖和安慰，减轻孤独感和无助感，
有利于患者的心理健康。
02
协助生活方式干预
家属可以帮助患者制定并执行健康的生活方式计划，如共同制定饮食计
2024/3/24
抗血小板治疗
对于高危患者，使用抗血小板 药物如阿司匹林可降低心脑血 管事件的发生率。
血脂管理
根据患者血脂水平，采用降脂 药物，降低动脉粥样硬化的风 险。
16
肾脏保护策略实施
02
01
03
2024/3/24
控制血压
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少高血压肾病的发 生。
定期检查
通过尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏损害迹象 。
诊室血压测量
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是 目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压 疗效的常用方法。
动态血压监测
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
家庭血压监测
由患者在家中进行自我测量，可反映日常生活状态 下的血压水平。
2024/3/24
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血压病认识水平
2024/3/24
讲解高血压病的基本知识
01
包括定义、发病原因、危险因素、并发症等，帮助患者全面了
解高血压病。
强调生活方式干预的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通过心理干预，帮助患者改变不良 的生活方式和行为习惯，如减少盐 的摄入、增加运动等。
2024/3/24
21
家属参与和支持对患者影响
01
提供情感支持
家属的关心和支持可以让患者感到温暖和安慰，减轻孤独感和无助感，
有利于患者的心理健康。
02
协助生活方式干预
家属可以帮助患者制定并执行健康的生活方式计划，如共同制定饮食计
2024/3/24
抗血小板治疗
对于高危患者，使用抗血小板 药物如阿司匹林可降低心脑血 管事件的发生率。
血脂管理
根据患者血脂水平，采用降脂 药物，降低动脉粥样硬化的风 险。
16
肾脏保护策略实施
02
01
03
2024/3/24
控制血压
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少高血压肾病的发 生。
定期检查
通过尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏损害迹象 。
诊室血压测量
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是 目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压 疗效的常用方法。
动态血压监测
使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内， 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
家庭血压监测
由患者在家中进行自我测量，可反映日常生活状态 下的血压水平。
2024/3/24
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血压病认识水平
2024/3/24
讲解高血压病的基本知识
01
包括定义、发病原因、危险因素、并发症等，帮助患者全面了
解高血压病。
强调生活方式干预的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
THANKS
感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
《高血压治疗进展》课件
04 联合用药的注意事项
注意药物相互作用、监测
不良反应、根据血压情况
调整用药方案。03源自非药物治疗进展生活方式干预在高血压治疗中的作用
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持 良好的心理状态等。
详细描述
生活方式干预在高血压治疗中具有显著的作用，特别是对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预可能足以控制血 压。减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持良好的心理状态等措施可以有效降低血压，预防 心血管事件的发生。
《高血压治疗进展》 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 高血压并发症的防治进展 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压患者的营养与饮食治疗
总结词
高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、低热量、高纤维的原则，适当增加富含钾、镁、钙等微量元素 的食物摄入。
详细描述
高血压患者的饮食治疗是重要的非药物治疗手段之一。患者应控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，适当增加富含蛋白质、粗纤维和维生素的食物。同时，应控制钠盐摄入，适量补 充钾盐和镁盐等微量元素，以降低血压并保护心血管健康。
详细描述
高血压的定义是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常血压在不同年龄 和性别的人群中有所不同。高血压分类包括原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压仅占5%左右。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
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其他危险因素和病史 I 无其他危险因素
1级 SBP140-159 或DBP90-99
低危
血压（mmHg）
2级
3级
SBP160-179
SBP180
或DBP100-109 或DBP110
中危
高危
II 1-2个危险因素
中危
中危
很高危
III ≥3 个危险因 素或 器官损害或糖尿病
IV 并存临床情况
高危 很高危
2007年ESH/ESC高血压诊治指南 治疗方面
治疗目标是什么？ 何时开始治疗？ 单药还是联合治疗? 选择什么治疗药物？
治疗方面：高血压治疗目标
• 高血压患者最主要的治疗目标是： 尽可能降低心血管疾病总的长期风险。
• 需要治疗血压增高本身以及相伴随的可以改变的危险因素。 • 在所有患者中，均应该将血压降至140/90mmHg以下，如
代谢综合征
糖尿病肾病；肾功能受损（血肌酐： 男＞133umol./L,女＞124umol ；蛋白
代谢综合征主要以内脏性肥胖和 尿： ＞ 300mg/24h）
糖代谢、脂质代谢或血压改变的不同 外周动脉疾病
组合为特征。中年人和老年人中发病 率较高。
进展性视网膜病变 出血或渗出；视神经乳头水肿
诊断方面：高血压的危险分层正常高值源自130-139和/或
85-89
1 级高血压
140-159
和/或
90-99
2 级高血压
160-179
和/或
100-109
3 级高血压
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压(ISH) ≥140
和/或
<90
当SBP和DBP处于不同水平时，以更高的血压级别作为总心血管危
险的定量和治疗的依据
单纯收缩期高血压应根据同样血压水平分为1、2、3级，舒张期低血
压是另一危险因素
诊断方面：怎样进行高血压危险分类？
• 所有患者不仅应根据高血压的分级， 而且还应根据总的心血管危险进行分 类；
• 建议将总的危险分类为低危、中危、 高危和很高危；
• 总的危险通常以10年心血管事件的 绝对危险表示
• 不提倡严苛界定绝对风险的界值。
诊断方面：哪些是危险因素呢？
诊断方面：哪些是危险因素呢？ 影响预后的危险因素
高血压治疗新进展
.
1
高血压诊治新进展
• 我国高血压病现状
• 诊断方面：
• 治疗方面：
什么是高血压？
治疗目标是什么？
高血压是怎样分级的？
何时开始治疗？
哪些是危险因素？
单药还是联合治疗?
总的危险分类是什么？
选择什么治疗药物？
血压测量注意事项
我国高血压病现状
我国居民高血压患病率大幅增加，到2007年高血压病人已 达到2亿人，并且还在以每年300多万人的速度增加
诊断方面：
在准确测量诊所血压的基础上 更加强调动态血压、24小时平 均血压及夜间血压的监测 强调对“诊所外高血压”的监 测与筛查
.
12
诊断方面：
24小时动态血压的诊断标准和诊断价值
• 24小时动态血压的诊断标准和诊断价值 • 新指南：24小时平均血压＜125-130/80mmHg、白天平均＜
• Thomas Giles ASH 20th annual scienfic meeting 14-15 May 2005
诊断方面：高血压是怎样分级的？
《2007 欧洲高血压防治指南》血压分级
分级
收缩压（mmHg）
舒张压（ mmHg）
理想血压
<120
和/或
<80
正常血压
120-129
和/或
80-84
中风发生率下降 30-35% 心梗发生率下降 20-25% 心衰发生率下降 > 50%
更好的控制血压，能够降低更多的心血管危险
*Chobanian et al. JAMA 2003; 289: 2560-2572
能耐受，可以更低一些。 • 糖尿病以及高危或极高危患者，至少降至130/80 mmHg以
下。 • 为了能更好达到目标血压，应该在心血管疾病出现之前开始
抗高血压治疗。
治疗方面：
血压控制是降低心血管疾病危险的重要因素
• JNC7指南中指出，收缩压/舒张压每升高20/10 mmHg，心
血管危险增加一倍
• 良好的血压控制将会带来*
高危 很高危
很高危 很高危
诊断方面：测量血压注意事项
• 测量前请患者静坐5分钟，测压前30min不抽烟，1h不 喝咖啡
• 至少测量2次，中间间隔1-2分钟 • 为作诊断，血压读数至少测3次，并相隔至少1周 • 采用标准的袖带，下缘距肘横纹上2横指，上臂较粗者
需采用较大的袖带，而上臂较细者和儿童需采用较小的 袖带，听诊器置于动脉搏动最强处。 • 不论患者体位如何，使气囊与心脏在同一水平 • 充气，压力至听到最后一声以上20mmHg，袖带放气 速度为2mmHg/s
诊断方面：测量血压注意事项
• 分别采用克氏音 Ⅰ期和Ⅴ期(声音消 失)确定 SBP和DBP
• 初诊时同时测量双臂血压以确定是否 存在周围血管疾病。并以两者中的高 值作为参考
• 对老年人、糖尿病患者以及频繁出现 或疑似体位性低血压的患者，于立位 1min-5min后测量BP
• 通过触诊脉搏测量心率(至少30s)
诊断方面：什么是高血压？
高血压新定义
• 2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。 • 认为：高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态
的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。 • 高血压应视为疾病一种状态，不应视为疾病本身，血压升
高在于CV风险增高，各人所存在危险因素差异较大。应将 血压看作CVD总体危险一部分。
危险因素
明确的心脑血管疾病或肾脏疾病
糖尿病
脑血管疾病：
重复测量空腹血糖 ≥7.0mmol/L
缺血性卒中；脑出血
(空腹：禁食8小时或以上)
一过性脑缺血发作
OGTT试验，餐后2h血糖 ≥11.1mmol/L
糖尿病症状加随机血糖 ≥11.1mmol/L
心脏疾病： 心肌梗死；心绞痛；心衰 冠状动脉血运重建
肾脏疾病：
130-135/85mmHg、晚上平均＜ 120/70mmHg。 • 白天和晚上的动态血压变化和降压治疗具相关性，而晚上血压
水平的诊断价值更优于白天的血压水平· • 在下述情况下应特别考虑使用24小时ABPM: • ①诊室血压差异极大; • ②总体心血管危险低而诊室血压高; • ③家庭自测血压与诊室血压之间有明显差异; • ④药物疗效差; • ⑤怀疑有低血压，尤其是老年患者和糖尿病患者; • ⑥孕妇诊室血压升高，怀疑子痫前期。