【精品】高血压概述、高血压急症及高血压中医治疗PPT课件

舒张压(mmHg)
降压治疗可减少心脑血管事件的发生
事件发生率降低(%)
脑卒中
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60
心肌梗死
下降35-40%
下降20-25%
心衰
下降>50%
JNC-7
第三部分
高血压的流行病学 高血压的危害
高血压的分类和风险分层
高血压的病因及发病机制 高血压的临床表现及并发症 高血压的诊断及治疗 高血压的随访
140
120
100
80
60
40
20
0
151.7 147.5
市场经济 前社会主 体制国家 义经济国家
中国 印度 拉美及
中东/伊斯兰
加勒比海地区国家
Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223
亚洲其他地区 非洲撒 及岛屿国家 哈拉地区
我国高血压的地区、人群及时间分布
40
30
20
31.5
10
0
控制率
46.5 33.2
7.9
10.7
北部地区
南部地区
Reynolds K, et al. J Hypertens 2003;21:1273-1281
(b) 知晓率 治疗率 控制率 60
50 52.5
40
30
20
36.8
44.7
10
27.4
0
10.0
8.0
城市
农村
第二部分
…
脑卒中 …
动脉硬化 内皮功能受损 …
第六部分
高血压的流行病学 高血压的危害 高血压的分类和风险分层 高血压的病因及发病机制 高血压的临床表现及并发症
高血压的发病机制
高血压
交感神经系 肾性水钠 统活性亢进 潴留
肾素-血管 紧张素-醛 固酮系统
（RAAS） 激活
细胞膜离子 胰岛素抵抗 转运异常
第五部分
高血压的流行病学 高血压的危害 高血压的分类和风险分层 高血压的病因及发病机制
高血压的临床表现及并发症
高血压的诊断及治疗
高血压的临床表现
高血压概述、高血压急症及高血压 中医治疗
高血压概述
原发性高血压
原发性高血压(primary hypertension)是 以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血 管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血 压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最 终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾 病死亡的主要原因。
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁 40-49岁
IHD*：原发性高血压病
中风风险随血压上升迅速升高
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
(95%CI) (95%CI)
JNC-7
收缩压(mmHg)
80-89岁
70-79岁
60-69岁
50-59岁
一、地区分布
地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村
二、人群分布
2002年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约1.6亿 男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性， 高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%
< 90
《2005 中国高血压指南》
高血压患者的心血管风险分层 --2007欧洲高血压指南
✓依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD或 疾病
正常 SBP 120-129
正常Βιβλιοθήκη Baidu值
SBP 130139
1度高血压 2度高血压 3度高血压 SBP 140-149 SBP 160-170 SBP≥180
症状
头晕、头痛、颈项板 紧、疲劳、心悸等; 也可出现视力模糊、 鼻出血等
体征
周围血管搏动、血管 杂音、心脏杂音等
高血压的并发症
高血压危象 高血压脑病
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
高血压导致靶器官损害
左室肥厚、 冠心病、 心肌梗死
…
高血压
GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高
或DBP 80-84
或DBP 8589
或DBP 90-99
或DBP100109
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
平均风险 平均风险 低危
中危
高危
1-2个风险因素
低危
3个或更多的风险因素， MS，OD或疾病
中危
已有心血管疾病或肾脏 疾病
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
低危 高危 极高危
中危 高危 极高危
三、时间分布
1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示： 高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压 患病率升高了54%
中国大陆人群高血压控制率
(2000-2001年抽样调查资料)
百分比 (%)
(a) 知晓率 治疗率 60
50
50.2
高血压的流行病学
高血压的危害
高血压的分类和风险分层 高血压的病因及发病机制 高血压的临床表现及并发症 高血压的诊断及治疗 高血压的随访
IHD*风险随血压上升迅速升高
收缩压
舒张压
缺
缺 血 性 心 脏 病 死 亡
血 性 心 脏 病 死 亡 率
率
(95%CI) (95%CI)
JNC-7
收缩压(mmHg)
第一部分
高血压的流行病学
高血压的危害 高血压的分类和风险分层 高血压的病因及发病机制 高血压的临床表现及并发症 高血压的诊断及治疗 高血压的随访
压患病人数
180 160
2000
140
120
100
80
60
40
20
0
男性 女性
98.5 83.1
高血压患病人数 (百万)
180
2025
160
血压水平的定义与分类
类别
正常血压 正常高值
高血压 1级高血压（轻） 2级高血压（中） 3级高血压（重）
单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg)
< 120 120-139
> 140 140-159 160-179 > 180
> 140
舒张压（mmHg)
< 80 80-89
> 90 90-99 100-109 > 110
中危 极高危 高危 极高危 极高危 极高危
第四部分
高血压的流行病学 高血压的危害 高血压的分类和风险分层
高血压的病因及发病机制
高血压的临床表现及并发症 高血压的诊断及治疗 高血压的随访
高血压的病因
遗传因素
环境因素
• 饮食：高盐、低 钾、低钙、饮酒
• 精神应激
其他因素
• 体重：超重或 肥胖 • 避孕药：高血 压一般为轻度， 可逆转 • 睡眠呼吸暂停 低通气综合征 （SAHS）