常见临床危象解读
常见临床危象医学
严重失血
严重失血可能是因外伤、手术或内部出血引起的，需要紧急止血和输血来维持血压和氧供。
பைடு நூலகம்
中毒
中毒可能由于药物、化学物质或毒蛇咬伤等引起，需紧急处理以减少损害和 排除毒素。
烧伤
烧伤可能是由高温、化学物质或电流引起的，需迅速抢救和控制病情，以减 少伤害和感染风险。
巨大出血
巨大出血可能是外伤、手术后或其他病因引起的，需迅速止血和补充失血量。
高血压危象
严重的血压升高可能导致器官损害，需要及时降压 治疗。
心血管意外
如心肌梗塞、心律失常和心力衰竭，需要紧急处理。
突发脑卒中
脑血管破裂或阻塞导致血液供应中断，需要迅速治 疗以防止永久性脑损伤。
酸碱失衡
1 酸中毒
血液中酸性物质过多，可导致呼吸困难、心律失常等严重后果。
2 碱中毒
血液中碱性物质超标，可能引发抽搐、肌肉痉挛等危险情况。
呼吸窘迫
呼吸窘迫可能是由于肺部疾病、心脏病或其他原因引起的，需评估严重程度并采取相应处理。
3 电解质紊乱
体内电解质浓度异常，如低钾、高钠等，可能影响心脏功能和神经传导。
呼吸道疾病
呼吸道疾病包括哮喘、肺炎和慢性阻塞性肺疾病等。维持呼吸道通畅至关重要，需及时干预。
肺栓塞
肺栓塞是肺动脉或其分支的血管阻塞，会导致胸痛、呼吸困难和晕厥等症状， 需紧急治疗以避免严重后果。
突发性高热
突发性高热可能是因感染、中暑或药物反应而引起的，需要迅速降温和确定病因进行治疗。
身体外伤
身体外伤包括骨折、切割伤和挤压伤等，需紧急处理和促进伤口愈合。
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是冠状动脉的血液供应中断，可能导致心肌缺血和损伤，需快 速诊断和治疗。
常见临床危象识别
是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态 ，往往威胁患者生命 。 诊断要点：甲减患者 ，突然出现精神异常(定向力障碍 、精神错乱 、意识模糊 、嗜睡昏迷 )、绝对低体温(<30～35℃)，甲状腺激素水平明显减低 。 抢救措施 ：迅速补充甲状腺激素 、糖皮质激素，保暖、抗感染 。
肾上腺危象
治疗 小剂 量胰 岛素疗法 正规胰岛素50 u加入500 ml生理盐水中，以每小时50 ml的速度持续滴注 ，相当于 5 U／h，使血糖稳定 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱
低血糖危 象
系多种病因引起的血糖浓度急速下降 ，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。
注意： 降压不宜过快过急 利血平、利尿剂、β受体阻滞剂、肼苯哒嗪慎用
糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想 ，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒
诊断要点 ： 酮症酸中毒 糖尿病患者出现口渴加重 、多饮多尿 、恶心呕 吐 、烦躁不安 、意识障碍 、血糖16．7～33．3 mmol／L、血酮体升高 、尿酮体强阳性 、代谢性酸中毒 ；
高血压次急症 不存在急性靶器官损害
临床表现： 突然起病,病情凶险.通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变. 主要特征: 1.血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上. 2.植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等
抢救措施 ： 快速抑制甲状腺素的合成和分泌 (予 以抗甲状腺药、碘剂 ) 迅速降低循环血中甲状腺素水平 (血浆置换 、透析 ) 降低周围组织对甲状腺素的反应(β一肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) 保护重要脏器 ，防治功能衰竭 (予以退热剂 、糖皮质激素或人工冬眠)。
临床常见危象及抢救措施
临床常见危象及抢救措施1．高血压危象：患者短期内血压急剧明显升高，威胁靶器官功能，产生严重并发症而危及生命。
诊断要点：患者血压突然明显升高达250/130mmHg(1mmHg=0.133kpa)，伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖；可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。
抢救措施：静脉给予降压药，使血压迅速下降，血压控制目的为160/100mmHg，保护靶器官，处理器官功能障碍。
2．过高热危象：过高的体温未得到及时处理，使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。
诊断要点：体温>40.6℃，出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。
抢救措施：降温(物理降温：冰水浴，应用冰帽冰袋冰毯；药物降温：消炎痛、糖皮质激素；人工冬眠；穴位针刺)；镇静止痉(予以安定、巴比妥)；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
3．狼疮危象：狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重的系统损害而危及生命的状况。
诊断要点：系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，均应考虑到已发生狼疮危象。
抢救措施：甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。
4．血管危象：指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象。
诊断要点：移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬，毛细血管充盈试验和针刺试验异常。
抢救措施：手术探查、重新吻合血管。
5．胃危象：系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现。
诊断要点：晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，可突然停上或持续数小时，甚至数天，常反复发生。
抢救措施：对症处理。
6．肾危象：系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少，致肾缺血坏死。
诊断要点：硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐去除率下降；严重者表现为急骤进展的恶性高血压，即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。
常见危象课件
火灾逃生的注意事项
1 保持冷静
不要惊慌失措,保持清醒 头脑,冷静地寻找最快的 逃生路径。
3 保护呼吸
如果遇到浓烟,可用湿布 蒙住口鼻,尽量低姿匍匐 前行,这样可以避免吸入 有毒气体。
2 遵循指引
高度重视并遵循消防人员 或安全人员的指引,他们 会引导你安全逃离现场。
4 远离火源
第一时间远离火源和高温 ,切断可能引发二次伤害 的元凶。
离可能倒塌的建筑物,并注意避让断裂道路和倾斜电线。
洪涝灾害的自我保护
信息预警
1
及时关注天气预报和防汛通知
安全避险
2
选择高地或坚固建筑物避险
避免被困
3
小心涉水行走,尽量不要独自行动 在洪涝灾害来临时,首要做好信息收集和预警。及时了解天气状况,关注防汛预报,做好相应的准备。一旦出现严重积水,应立 即选择安全高地或坚固建筑物进行避险。在这个过程中,最好不要独自行动,以免被洪水困住。同时也要避免徒步涉水,谨慎 防范水深和水流状况。
传染病的预防措施
保持良好个人卫生
勤洗手、保持个人卫生是预防传染病 的基础。定期洗手、正确佩戴口罩、 避免触摸脸部等都是重要的预防措施 。
保持社交距离
在公共场合保持适当的社交距离,避免 与他人过于亲密接触,可以有效降低传 染风险。
积极接种疫苗
及时接种相关疫苗是预防特定传染病 的有效方式,这可以提高身体免疫力, 减少感染可能。
高处坠落的安全防护
合理使用安全设备
在从事高处作业时,务必穿戴符合要求 的安全帽、安全带等个人防护装备,确 保自身安全。
建立完善的防护措施
在高处作业现场,应设置坚固的安全护 栏,确保作业区域安全。并定期检查维 护,确保设施完好。
急症护理-临床危象
05
临床危象的预防与保健宣教
常见临床危象的预防措施
心血管系统
定期监测血压、血脂，控制体 重，戒烟限酒，保持健康的生
活方式。
呼吸系统
预防感冒和呼吸道感染，加强 空气质量监测，避免长时间暴 露于空气污染环境中。
消化系统
保持饮食卫生，避免过度进食 刺激性食物，及时治疗消化系 统疾病。
神经系统
控制糖尿病、高血压等慢性疾 病，避免长时间紧张工作和学
急症护理在临床危象中的应用实例
心搏骤停
当患者出现心搏骤停时，急症护 理人员需立即实施心肺复苏，同
时呼叫医生进行进一步救治。
严重创伤
对于严重创伤患者，急症护理人员 需迅速止血、包扎伤口，并确保患 者呼吸道通畅，为患者争取宝贵的 救治时间。
急性中毒
对于急性中毒患者，急症护理人员 需立即进行催吐、洗胃等处理，同 时为患者建立静脉通道，确保药物 能够及时输注。
分类
临床危象可根据不同的分类标准进行分类，如按病因、发病机制、临床表现等 。常见的分类包括心血管系统危象、呼吸系统危象、神经系统危象等。
常见临床危象
呼吸系统危象
重症肺炎、急性呼 吸衰竭、哮喘持续 状态等。
内分泌系统危象
糖尿病酮症酸中毒 、高渗性非酮症糖 尿病昏迷等。
心血管系统危象
急性心肌梗死、恶 性心律失常、急性 心力衰竭等。
习，适当进行放松和休息。
患者及家属的保健宣教
了解常见临床危象的症状和体征
学习急救知识
让患者及家属了解常见临床危象的症状和 体征，以便及时发现和就医。
教授患者及家属基本的急救知识和技能， 如心肺复苏、止血等，以便在紧急情况下 采取正确的急救措施。
遵循医生的诊疗建议
常见临床危象急救护理ppt课件
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
ICU临床危象的识别与救治
ICU临床危象的识别与救治危象不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。
多数危象发生都是基础疾病在原有内环境变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。
一般来说，若能够及时发现，及时治疗，护理得当，危象是可以得到满意的控制的。
在重症监护室里由于患者病情较重，情况危急，各种危象时有发生，其中最常见的便是甲状腺危象、垂体危象、重症肌无力危象以及高血压危象，如果识别错误或者处理不及时容易导致患者出现生命危险，下面我们就一起来了解一下在ICU中如何正确识别各种危象的发生并做出及时处理的。
（一）甲状腺危象1、临床表现甲状腺危象，一般见于甲状腺功能亢进患者在合并其他疾病时：如较大创伤、感染、情绪变化等。
在甲状腺危象发生时，前期患者会有体温升高，体重快速降低，恶心呕吐等症状，疾病逐渐加重后，体温经常高于40摄氏度或更高，并且心跳加速，常大于160次/分，全身大汗、可能出现精神改变、识人不清、昏迷等，或者出现腹部疼痛、腹泻等。
由于患者会出现身体严重的电解质紊乱、肝功能变化等，因此患者多死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱。
主要治疗依靠前期防治基础疾病、减轻甲状腺毒症及对症支持治疗。
2、处理措施（1）应用抗甲状腺药物阻断甲状腺激素的合成首选丙基硫氧嘧啶。
于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。
（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放可以用心得安，用药期间要注意心脏功能。
此外，也要持续的吸氧，有感染者要用抗生素。
（二）垂体危象1、临床表现垂体危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的重症之一。
垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血糖症）、精神淡漠、抑郁，精神失常，心率缓慢等。
2、急救护理（1）先给予50%葡萄糖40-60ml迅速静脉注射，然后用10%葡萄糖静滴以抢救低血糖及失水等。
同时液体中加氢化可的松每日200-300mg。
临床各种危象的处理
心血管系统危象
呼吸系统危象
神经系统危象
消化系统肌梗死、心律失常等。
如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。
如癫痫持续状态、脑出血等。
如消化道大出血、急性胰腺炎等。
心血管系统危象
CATALOGUE
02
总结词
心力衰竭是一种心脏无法泵出足够血液以满足身体需求的状况，可能导致呼吸困难、疲劳和水肿等症状。
总结词
详细描述
总结词
高渗高血糖综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为主要特征。
要点一
要点二
详细描述
高渗高血糖综合征多见于老年糖尿病患者，表现为多尿、口渴、乏力等症状，严重时可出现意识障碍、昏迷甚至死亡。处理措施包括补充足够的水和电解质、降低血糖和血浆渗透压等，以维持机体内环境的稳定。
总结词
消化系统危象
CATALOGUE
04
总结词
上消化道出血是消化系统危象中常见的一种，主要症状包括呕血、黑便、腹痛等。
详细描述
根据出血量的大小和速度，可能需要输血或使用血管活性药物来维持血压。同时，需要密切监测患者的生命体征和病情变化，以便及时调整治疗方案。
详细描述
上消化道出血通常由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起，需要紧急处理，包括补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等措施。
总结词：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
内分泌与代谢系统危象
CATALOGUE
05
低血糖昏迷是由于多种原因导致的血糖水平过低，引起脑功能障碍的急症。
低血糖昏迷常见于糖尿病患者使用胰岛素或降糖药物后未及时进食，表现为心慌、出汗、手抖等交感神经兴奋症状，严重时可导致昏迷。处理措施包括立即补充葡萄糖、确保患者安全、寻找病因并预防再次发生。
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危象
危象不是独立的疾病，是某一疾病在病 理过程中所表现的一组急性症候群。多 数危象发生都是基础疾病在原有内环境 变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。 一般来说，若能够及时发现，及时治疗， 护理得当，危象是可以得到满意的控制
的。
过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术
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目 Contents 录
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（3）加强护理
超高热
•1．饮食护理 由于超高热患者消耗大，补充营养、水分有利
于机体抵抗力的恢复。给予充足的水分、清淡、营养、富含 维生素易消化的饮食。
•2．对症护理
（1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋、经常拭浴降温。
（2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被 褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时翻身，防 止褥疮。
物理降温
冰水擦浴
32~35℃ 温水擦浴
30~50% 酒精擦浴
冰敷
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温水/乙醇拭浴
超高热
准备：
温水：32~34℃ 乙醇：30℃，25~35% 头部置冰袋防止头部充血而致头痛 热水袋置足底促进血管扩张而减轻头部充血
注意事项：
1、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应。 2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。新 生 儿和血液病高热患者禁用乙醇拭浴。 3、以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。
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4、救治与护理
超高热
（1）严密观察病情
注意观察生命体征、神志、末梢循环和 出入量的变化，特别是体温变化
观察降温治疗的效果，避免降温速度过快， 体温↑39.0℃，应及时给予降温
注意观察发热特点及伴随症状，病人大 汗、退热时注意有无虚脱现象
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（2）降 温
超高热
迅速将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键！
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2、病因
高血压
病因
原发型高血压和继发型高血压，后者包括多种肾性 高血压、内分泌性高血压、妊娠高血压综合症，其 他如脑出血、头颅外伤等。
常见诱因
寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、过度紧张、 过度疲劳；应用拟交感神经药；突然停服某些降压 药；内分泌失调
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3、病情评估
高血压
病情评估
病史： 高血压史 诱发因素
（3）口腔护理：注意口腔护理，每日1～2次，保持口腔清 洁、防止口腔感染及粘摸破溃。
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超高热
•（4）烦躁、惊厥的病人，可根据医嘱使用镇静剂并注意安
全，必要时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。
•（5）加强基础护理，病人卧床休息，病室保持安静、通风、
温湿度适宜；保护心、脑、肾等重要器官的功能；呼吸困难 者可给氧气吸入，必要时可气管切开，机械通气。
•3．心理护理
患者体温过高、体力消耗大，易产生焦虑的情绪。这对稳定 病情、减少体力消耗不利，应安慰患者、采取有效的降温措 施，稳定患者情绪、使体温下降或恢复正常。
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（4）积极寻治病因
超高热
明确细菌感染者，合理选 用抗生素
高度怀疑某疾病时，可 做诊断性治疗
对不明原因的高热，进 一步评估病情
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02 PART TWO
01 超高热危象 02 高血压危象
03 高血糖危象 04 低血糖危象
3
01 PART ONE
超高热危象
4C Leabharlann 高热危象 ONTENTS1 概述 2 病因 3 病情评估 4 救治与护理
5
1、概述
超高热
超高热危象： >41ºC，指高热同时伴有抽 搐、昏迷、休克、出血等。
发热程度 发热范围
发热热型
低热 中等热 高热 超高热
硝普钠 (nitroprusside sodium) ☆首选
•对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、持
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擦拭顺序：
1、双上肢： 颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手心 2、腰背部： 患者取侧卧位，从颈下肩部→臀部 3、双下肢： 外侧：髂骨→大腿外侧→足背 内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝 后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 时间：每侧3分钟
超高热
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超高热
药物降温 必须与物理降温同时使用。
37.5~37.9ºC 38.0~38.9ºC 39.0~40.9ºC
>41ºC
稽留热 弛张热 间隙热 不规则热
6
A、肺炎球 菌肺炎
B、败血 C、疟疾 症
D、流行 性感冒
☆ 某 些 发 热 性 疾 病 具 有 独 特 热 型
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发热过程及表现
超高热
体温上升期
疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒 甚至寒战
高血压危象
20
C 高血压危象 ONTENTS
1 概述 2 病因 3 病情评估 4 救治与护理
21
1、概 述
高血压
高血压危象（hypertensive crisis）：是指高血压病人在 某种诱因作用下，血压在短 时间内突然急剧升高，收缩 压可达260mmHg，舒张压 在120mmHg以上，伴头痛、 烦躁及神经功能障碍等表现。
高热持续期
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加 快、头痛头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力
退热期
大量出汗、皮肤潮湿（体温骤退：血压下降、脉 搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象）
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2、病因
①感染性发热
全身性感染
细菌 立克次体
病毒 寄生虫等
超高热
局部感染
如化脓性胆管炎 肝脓肿 骨髓炎
隔下脓肿等
9
②非感染性发热
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4、救治与护理
高血压
原则：尽快降低舒张压
1、迅速降压
降压幅度：血压控制在160-180/100-110㎜㎎ 降压速度和降压药的选择：尽快；联合用药
2、严密观察病情
监测BP、P、R、神志及心肾功能变化 观察瞳孔大小及是否对称 观察病情进展及治疗效果 尿量<30ml/h，及时处理
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常用药物
高血压
症状与体征： 突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表
现 病变有可逆性
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高血压
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、
靶
渗出，视乳头水肿
器 官
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰
急
性
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
损
害
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或 嗜睡
头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷
a、结缔组织病，如 系统性红斑狼疮
b、癌症
c、过敏性 疾病
超高热
e、其他，如 药物热
d、热调节失调， 如脑炎、中暑高热 等
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3、病情评估
超高热
① 病史收集 重点是询问引起超高热的可 能原因。了解发热的特点 ② 体格检查 监测T、R、P、BP的变化， 测量时应保持同一测定部 位 ③ 实验室检查 常规、血液生化、微生物 学、影像学 找原因及诱因