常见临床危象课件

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什么是高血压危象
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1 高 血压危象(hypenensive crisis)是指在高血压病程中，由于 某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒 张压可达140mmHg(18.7kPa)或更高，收 缩压亦相应上升至 250mmHg(33.3kPa)或更高，伴有重要器官的功能障碍或不可逆 的损害。是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临 床危象。 2 引起高血压危象的诱因有哪些？ ⑴寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 ⑵应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、 腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪氨酸的食物。 ⑶应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 ⑷高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。 ⑸经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
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• 8. 物理降温有哪些注意事项？ ① 擦浴方法是自上而下，由耳后、颈部开始， 直至病人皮肤微红，体温降至38.5℃左右。 ② 不宜在短时间内将体温降得过低，以防引起 虚脱。 ③ 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。 降温效果不佳者可适当配合通风或服药等措施。 ④ 注意补充液体，维持水电解质平衡。 ⑤ 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 9. 常用的降温药物有哪些？ 阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、激素等。
常见临床危象
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• 1什么是危象？ 危象不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程 进展过程中所表现的一组症候群。多数危象发 生都是基础疾病在原有内环境变化急剧加重， 诱发因素存在而导致的。一般来说，若能够及 时发现，及时治疗，护理得当，危象是可以得 到满意的控制的。 2. 哪些原因可引起危象？ 常见的导致危象的诱因是过度疲劳、情绪激动、 感染、外伤、手术、分娩等。
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• 3 对超高热危象的病人应严密观察哪些情况？、 ⑴注意病人神志、呼吸、血压、脉搏、体温、末梢循环 等生命体征的变化，特别应注意体温的变化，观察物理、 药物降温的效果，避免降温速度过快、幅度过大，造成 病人虚脱。 ⑵注意病人伴随症状的变化，及时提供给医生，以助诊 断。 ⑶记录出入量，特别是大汗的病人，要注意补足液体。 4.治疗超高热危象的关键是什么？ 迅速而有效的将体温降至38.5℃，是治疗超高热危象的 关键。 5. 什么是降温的首选方式? 物理降温是降温的首选方式,且简便安全，疗效较快。
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同时伴有抽搐、昏迷、休 克、出血等。是临床常见急症，必须及时处理。 1.哪些原因可引起发热？ 感染性、非感染性因素均可引起发热，其中非 感染性因素有变态反应、体温调节中枢功能异 常，以及内分泌与代谢疾病。 2. 对超高热危象的病人如何进行急救护理？ 严密观察病情、降温、积极寻找病因、加强基 础护理、对症护理
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• 如何观察高血压危象病情变化？ 监测血压，脉搏，呼吸，神志及心、肾功能变 化，观察瞳孔大小及两侧是否对称。 6 . 高血压危象治疗的关键是什么？ 应尽快将血压降至安全水平，否则预后较差。 一般将血压控制在160～180／100～ 110mmHg(21.3～24／13.3～14.6kPa)较为安全。
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• 高血压危象的临床表现有哪些？ ⑴突然性血压急剧升高 在原来高血压基础上，血压显著地增高。 ⑵急性靶器官损伤的表现 常见中枢神经、循环、消化、泌尿和内 分泌系统缺血性损害的症状和体征。 3 . 什么是高血压脑病？ 脑部小动脉痉挛时，可出现短暂性脑局部缺血症状，如一过性偏 瘫、失语、感觉障碍等，脑小动脉在持续而严重的痉挛后出现被 动性或强制性扩张，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高， 即高血压脑病。 4 . 高血压危象的预后如何？ 病变具有可逆性 高血压危象患者的症状发作一般历时短暂，而易 迅速恢复，但亦易复发。多数在及时采取有效的迅速降压措施后， 症状可缓解，异常的体征可消失。 5 . 高血压危象的急救护理措施有哪些？ 严密观察病情、迅速降压、一般护理、对症护理、病因治疗。
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• 3 糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？ 任何可以引起或加重胰岛素绝对或相对不足的因素均可 成为诱因，多数病人的发病诱因不是单一的，但也有的 病人无明显诱因。 (1)感染：是最常见的诱因，以泌尿道感染和肺部感染最 多见，其他尚有皮肤感染、败血症、胆囊炎、真菌感染 等。 (2)胰岛素治疗中断或不适当减量。 (3)应激状态：如心肌梗死、外伤、手术、妊娠分娩、精 神刺激等。 (4)饮食失调或胃肠疾患：过多进食高糖或高脂肪食物、 酗酒、呕吐导致严重脱水。腹泻、高热等
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什么是高血糖危象
•. 1 高 血糖危象(hypeqlycemic crisis)指的是糖尿病昏迷。 糖尿病的基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足 所引起的糖代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常。特 征性的病理改变包 括高血糖、高酮血症及代谢性酸中 毒，发展到严重时为酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症性 昏迷。 2 . 什么是糖尿病酮症酸中毒？ 糖尿病酮症酸 中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿 病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗 激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血 症和代谢 性酸中毒为主要改变的临床综合征。多发生 在胰岛素依赖型病人，是糖尿病的急性合并症，也是内 科常见急症之一，严重者可致昏迷，危及生命。
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• 6 降温有哪几种方式？ 物理降温、药物降温、冬眠降温。 7 . 物理降温有哪几种方式？各适用于哪种病人？ ①冰水擦浴：对高热、烦躁、四肢末梢灼热者， 可用冰水擦浴降温。 ②温水擦浴：对寒战、四肢末梢厥冷的病人， 用32～35℃温水擦浴，以免寒冷刺激而加重血 管收缩。 ③酒精擦浴：用温水配成30％～50％酒精擦拭。 ④冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前 额及腋窝、腹股沟等处，但要保留一侧腋窝用 于测量体温。