食管癌术后营养支持探讨

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食管癌患者23例术后早期肠内营养的护理

食管癌患者23例术后早期肠内营养的护理

1 一 般 资 料 本组 2 3例 患 者 , 8 , 1 男 例 女 5例 , 龄 5 年 5岁 ~ 7岁 , 均 6 平
年龄 6 .岁 。病理检查均为鳞状细胞癌 , 1 8 分别 在全麻气管插管
下行癌肿切除术 。
2 肠 内营 养 方 法
患者术后第 1 天起采 取营养管灌注 营养液 ( 营养液 由我 院 营养科 配制 而成 , 毫升提供热量 1 cl提供 蛋 白质 00 ) 每 a, k .2g 。 方 法如下 : 用温 盐水 2 L注入 营养管 内 , 先 0m 刺激 肠 道 , 观察 患 者的耐受 性 ,如 出现 腹胀 等不 良反应 给予 减慢 灌 注速度 。 使 用液 体输 注装 置 营养 管滴 注 , 开始 时 滴注 速 度 宜慢 , 滴速 为 5滴 / n 观 察 患者 无腹 痛 、 心 、 吐 、 胀 等症 状 , mi, 恶 呕 腹 6h 后 增加 到 8滴 / i. 1 滴 注 营养 液 5 0mL第 2天 增加 m n第 天 0 . 到 1 5滴 / n mi,共滴注营养液 1 0 L,同时密切观察患者反 0m 0 应 。第 3天开始全量鼻饲( 3 — 0ka k 按 0 4 cl g供给 )最大速度为 / , 2 0滴 / i, mn 逐步添加牛奶 、 果汁 、 菜汤 、 肉汤等营养物质 。
床证实 。 当然 , 内营养过程 中精 心的护 理是必不 可少 的, 肠 我们
应 遵 循 先 慢 后 快 , 温 恒 速 的原 则 , 量 减 少 患 者 不 必 要 的 痛 恒 尽
苦 , 患者顺利痊愈出院 。 使
参 考 文 献
2 患 者 均 可 耐 受 , 患者 恢 复 肛 门排 气 时 间较 早 。治 疗 3例 且 过 程 中 , 患者 有 轻 微 恶 心 、 吐等 不 良反 应 , 做 特 殊 处 理 2例 呕 未

食道癌患者的饮食护理及营养支持

食道癌患者的饮食护理及营养支持

食道癌患者的饮食护理及营养支持目的探讨食道癌患者的饮食护理及其营养支持。

方法对83例食道癌患者进行合理的饮食护理及可行性营养支持。

结果本组患者经过精心护理均得以改善。

结论做好饮食护理及营养支持工作,促进食道癌患者早日康复。

标签:食道癌饮食护理营养支持食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上,患者常因进食困难、呕吐、疼痛等原因,出现不同程度的营养不良、水电解质失衡、免疫功能低下等症状,使机体耐受力下降。

2009年7月至2010年8月,我院对83例食道癌患者实施围手术期饮食护理与营养支持,收到良好效果,现报道如下。

1临床资料本组83例,男51例,女32例,年龄37~79岁,平均年龄62岁。

83例患者均行食道癌根治术。

经有效护理,均痊愈出院。

2饮食护理体会2.1心理护理食道癌患者因进食受限、肿瘤消耗而明显消瘦,往往出现焦虑、慌张、恐惧等心理。

建立良好的护患关系、稳定患者的心理状态是做好各项护理工作的前提,护理人员应向患者及家属解释留置营养管的作用与重要性,说明实施护理的方法,告知患者如何配合,以及可能产生的各种不适,如恶心、腹泻、呕吐、腹胀等,给予患者足够的心理支持,使患者保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。

2.2营养教育加强对患者的营养健康教育,耐心指导患者进食,争取自口进食,注意进食速度宜慢,食物温度宜温热(一般为37℃),应忌食坚硬、辛辣刺激性食物,最好将食物弄碎,鼓励患者每天饮用鲜牛奶。

牛奶中的微量元素和多种维生素有利于口腔、食道粘膜损伤的修复。

2.3良好饮食环境保持病室安静,定时消毒,空气清新流通,患者体位舒适。

吞咽疼痛患者,进食前用2%的利多卡因喷雾或服用自制的口服液(成分为:生理盐水500mL、2%的利多卡因500mg和庆大霉素80万U),每次口服10~15mL。

营造良好的饮食氛围,最好鼓励家属与患者共同进餐。

2.4术前饮食护理早期应积极加强营养,多吃新鲜蔬菜与水果,肉类、粗细粮食多品种合理搭配。

食管癌术后患者营养支持PPT课件

食管癌术后患者营养支持PPT课件

蛋白质需求
总结词
蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质,食管癌术后患者 需要适量的蛋白质来促进伤口愈合和维持肌肉功能。
详细描述
根据患者的体重和病情,食管癌术后患者每日所需的蛋白质 大约在1.2-2克/公斤体重之间。对于不能进食的患者,可以 通过补充蛋白粉或进行肠外营养支持来满足蛋白质需求。
维生素和矿物质需求
营养指标改善情况
定期评估患者的营养指标,了解 营养补充的效果。
生活质量改善情况
评估患者的生活质量改善情况,了 解营养补充对患者生活质量的影响。
生存期改善情况
评估患者的生存期改善情况,了解 营养补充对患者生存期的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6
食管癌术后患者营养支持的未来研究
方向
新型营养支持方式的研发
研发新型营养支持方式

营养补充的监测
热量摄入量
监测患者的热量摄入量,确保患者获得足够 的热量。
维生素和矿物质摄入量
监测患者维生素和矿物质摄入量,确保患者 获得足够的微量营养素。
蛋白质摄入量
监测患者的蛋白质摄入量,确保患者获得足 够的蛋白质。
消化吸收情况
监测患者的消化吸收情况,了解营养补充的 效果。
营养补充的效果评价
个体化营养支持方案的实 施
个体化营养支持方案需要考虑患者的具体情 况,包括饮食习惯、营养状况、代谢特点等
,制定个性化的饮食和营养补充方案。
营养支持与生活质量关系的研究
营养支持对生活质量的影响
食管癌术后患者需要长期的营养支持,而良好的营养 状态能够改善患者的生活质量,提高治疗效果。
营养支持与生活质量的研究方向
背景
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,手术是主要的治疗手段。然而,手术创 伤可能导致患者营养状况恶化,影响康复。因此,术后营养支持对患者恢复具 有重要意义。

食管癌术后肠内营养护理体会

食管癌术后肠内营养护理体会

同 ,因此需要遵循 因人 因时原则 ,对每位患者术后肠 内营养 进行精心细致有效 的护理 。对护理者而言 ,既需要掌握丰 富 的护理经 验 ,又更需 要善 于 观察 ,与每 位患 者不 断 沟通 交 流 ,以便针对不 同患者适时开展 更为有效的护理措施 。
时使用 。术后第二 天在肠道泵 的控制下予 以 5 %G S 5 0 0 ml 经 由营养管缓慢 均匀 滴注 ,3 0 m l / h 。若患 者 无 腹胀 、腹 泻 等 胃肠道不适症状 ,第二 天予 以能全力 5 0 0 m l 缓慢 滴注 3 0 m l / h 。若患者仍未出现不耐受情况 ,之后逐 步增加 鼻饲总量 和 速度 ,总 量 至 1 5 0 0 m l / d ,速 度 至 1 0 0 ml / h … 。一 般 术 后 一 周左右拔除 胃肠减 压管 ,同时根据 患者 恢复 情况 ,鼓 励其 经 口试饮流质 ,少量多次 ,无不适后 ,予 以拔 除营养管 。
所有 患者均在术 中 由手术者 置管 ,将 胃肠 减压 管 和肠
肾功能变化 ,准 确测 量体质 量 ,记 录 2 4 h出入 量及 排便 的 次数 ,留尿测尿氮 ,以便 随时调整营养液的配制 。
4 结 果
内营养管绑在 一起 由鼻孔插 入 胃内后 ,胃肠 减压管 留置 胃 内 ,营养 管送 人十二 指肠 或空肠 上端 ,以便 术后肠 内营养
食 管癌 术后肠 内营养护理体会
刘 凤 玲
安徽 省巢湖市 第一人民医院心胸 外科 ,安徽 巢湖 2 3 8 0 0 0
【 摘
要】 目的 : 探讨食 管癌患者术后肠 内营养 的护理经验 。方法 :对 6 5 例食管癌术后患者经 营养管给予肠 内营养 ,提供精 心的护
理 ,包括注意控制营养液滴注速度 、温度 ,保持管道通畅和预防并发症发生等 ,随后加 以观察 。结果 :通过实施肠 内营养及提供 的护理措 施 ,患者均恢复较好 ,减少 了住院时间。结论 :积极有效的护理 ,能有效提高患者术后营养状况 ,减少并发症 的发生。 【 关键词 】 食管 癌;术后 ;肠 内营养 ;护理

食管癌术后早期营养支持的临床应用

食管癌术后早期营养支持的临床应用
科 杂 志 ,0 41 ( 1 :0 — 0 . 2 0 ,8 1 )7 1 7 4 【] n YGYu , e Sea,f cso hn lphie o iay 3Mi , nYs Rh eC ,t E et fp e ye r n cir l n l
b a n h ma a a e prtr ptei m: a ttt e me rme t e ti u n n s lrs iaoy e i la qu niai a u e n h v s
cn e d roerdcl eet na drcnt cinw r rno l l ctdit ru s(noa N tt ngo pE ru ,= 0adPrnoa acra egn aia rsci n eo su t ee ad m ya oa no2gop E tr ur i ru ,N gop n 3 n aetr n o r o l e l io l
tiga d oh rtet nsw to to vo sc a g si o yweg t nt ec nrs go p。2c s ss fee rm o tpeaiea atmoi e aew t yn te rame t h u b iu h n e nb d ih . h o tat r u n i I ae ufrd fo p so rt n o ssla g h v s k i
b ie— o uei da ayi ay g cp ,9 81 83:1- 2 . yvdo cmp tr e l ssL rnoso e19 , () 8 4 1 z n 0 4
[ 冯 晓辉, 4 】 钟启 宝. 糖 皮质 激 素 对慢性 鼻 窦 炎的鼻 一 窦黏 膜 局部 鼻
功 能的影 响. 医学 临床研 究 ,0 8 2 ( ) 1 1 — 2 8 2 0 , 7 :2 7 1 1 . 5

食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的护理体会

食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的护理体会

后苔藓化减轻。

其中5例出现全身轻度色素沉着,治疗结束后3个月消退;无疼痛性红斑或水疱;病情未加重;无有血、尿常规异常及肝肾功能损害。

随访3个月,患者仅2例复发,复发后SC ORAD评分为治疗前的20%~50%。

3 讨论AD是一种常见皮肤病,多见于青少年,其皮损形态多样,瘙痒剧烈,传统治疗方法包括局部应用糖皮质激素和润滑剂、全身应用免疫抑制剂(他克莫司、吡美克莫司等)、中药及紫外线(UV)照射,但疗效均不尽人意。

近年来,国外学者尝试采用NB2 UVB照射治疗,虽研究对象、起始剂量和照射时间等有所不同,但研究结果证实其疗效确切、缓解期较长,且较为安全。

最近的系统回顾通过评价其疗效、性价比,亦认为NB2UV B是中、重度A D的一线光疗法[3,4]。

目前N B2U VB治疗AD的机制尚不清楚。

有研究显示,其可诱导免疫抑制,抑制前炎症细胞因子I L212、I FN2γ、TNF2α,并有抗微生物作用;还可诱导AD皮损的T细胞凋亡,刺激角质细胞产生I L210,而I L210能抑制前炎症细胞因子,减少自然杀伤细胞活性和淋巴组织增生。

N B2UVB照射后表皮的郞罕细胞亦减少。

本研究27例患者的MED为(601±82) mJ/c m2,与国外的研究结果相似。

C layt on等报道,MED较高治疗效果较好,可能与MED较高者不易出现照射后红斑从而不延误治疗有关,本研究与之相符。

本研究显示,NB2U VB治疗AD不仅效果好,且近期副作用少、复发率低,患者依从性好。

目前国际上尚无关于NB2UV B治疗A D远期副作用的报道。

英国一大样本研究结果显示,NB2UVB照射治疗后0.04~13a,基底细胞癌的发病率稍高于正常人群,而恶性黑素瘤和鳞状细胞癌的发病率无统计学差异。

我们认为,有必要在后续研究中对N B2U VB治疗AD的远期安全性进行监测。

[参考文献][1〗Severi t y s cori ng of at op i c der m at itis:the S C ORAD index.Consensus Repo rt of t he European Task Force on A t op ic Der m atiti s[J].Der ma2 t ol ogy,1993,186(1):23231.[2]程兆忠,秦智芬.伴有特应性皮炎的哮喘患者红细胞免疫功能和sI L22R水平的研究[J].山东医药,1999,39(20):122.[3]Gamb i chler T,B reuckmann F,Bom s S,et al.Narr owband UVBphot o t herapy i n s kin conditi on s beyond p s ori asis[J].J Am Acad Der m at ol,2005,52(4):6602670.[4]R eynolds NJ,Franklin V,Gray JC,et al.Narr ow2band ultravi olet Band b r oad2band ult ravi o l et A phot o t herapy in adult atop i c eczema:a rando m i s ed controlled trial[J].Lancet,2001,357(9273):20122 2016.(收稿日期:2008205207)护理园地食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的护理体会岳秀芳(濮阳市油田总医院,河南濮阳457001) 2005年11月~2007年5月,我科对32例食管癌手术患者于术后早期行肠内营养支持,取得良好效果。

一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件

一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件

体重变化趋势
术后初期体重下降,随着营养护 理的介入,体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关;回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低,营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标, 术后初期降低,营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ,给予肠外营养支持,通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物,促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物,促进肠道蠕动,预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队,提高团队成员的营养知识和技能水平 ,为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况,推广个性化的营养支持方案,提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究,探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段,为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一,通过营养护理可以减少并发症的
发生,降低医疗成本。

02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定,有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯

食管癌的护理措施

食管癌的护理措施

食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤,常见于中老年人群。

由于食管癌的发病率和死亡率较高,对于患者的护理工作尤为重要。

本文将介绍食管癌的护理措施,包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。

术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者,术后护理是至关重要的。

以下是一些术后护理的注意事项:1.保持伤口清洁:定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

2.观察排气和排便:术后食管癌患者常常存在肠道动力减退,需要密切观察排气和排便情况。

如有问题,及时向医生报告。

3.避免并发症:术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症,应注意防治。

营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题,导致营养摄入不足。

为了满足患者的营养需求,以下措施可以采取:1.选择易于消化的食物:患者可选择软食、流质食物,如稀饭、汤类。

2.小而频的餐食:将正餐分为多次进食,每次量小,避免过度负担食管。

3.营养补充剂:如有需要,可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。

疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状,影响其日常生活质量。

以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法:1.药物治疗:医生可根据患者的具体情况,给予相应的镇痛药物。

但注意避免滥用药物,以免产生依赖性。

2.物理疗法:如热敷、按摩等,有助于舒缓疼痛感。

3.心理支持:通过心理咨询、音乐疗法等方式,提高患者的心理抗压能力,减轻疼痛感。

心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题,心理护理可以帮助患者缓解负面情绪,提高生活质量。

1.建立宽松的医院环境:提供温馨的医疗环境,减少患者的焦虑感。

2.定期心理评估:通过定期评估患者的心理状态,及时发现问题并给予干预。

3.心理支持治疗:提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗,帮助患者积极应对病情。

小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。

通过合理安排护理工作,提供全面的护理支持,可以使食管癌患者更好地应对疾病,提高生活质量。

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1.O 。两者 P< . 5 有 统计 学显著 4 9 L 00 , 性 差异 。结论 : 管癌 术后 营养 支持对 于 食
帮助患者渡过禁食期 , 促进切 口愈合等有
积极 的 作 用 , 进 一 步 完善 和 规 范 患者 的 应
21 0 0年收治食 管癌 术后患 者 3 0例 ,
营养治疗及 对治疗效果的评价。
能。术 中置鼻 肠管 为术后 营养支 持提 供 途径 。本研究 中 3 0例食管癌术后患 者均
疗手段 。食管 癌术后 营养支 持对 于帮助 患者渡过禁食期 , 促进 切 口愈合 等都有着 积极 的作用 , 营养支持 也成 为食管癌根治
术后患者常规治疗之一 。
资 料 与 方 法
术 中置鼻肠管 。顺利开展 E 9例 , N1 部分
食 管 癌术 后 营养 支 持探 讨
C n l so o cu i n:T e p so e ai e n t t n l h o tp r t ur i a v io
朱 建芳 5 80 2 40广 东 中 山市 人 民医 院
术后 营养支持期间有 2 7例 曾输注 白 蛋 白, 曾输注 浓缩红细 胞。营养治疗 8例 前后指标统计 , 见表 2 。
前 血 白 蛋 白 平 均 3 .6454 g L 治 疗 2 7 - . 1/ , 后 3 .3437 g L 治 疗 前 血 红 蛋 白 平 5 8 . 3/ ; -
均 1 5 4 1 . 4 / , 疗 后 1 2 9 - 2 . 34 5 5 g L 治 - 1 .3 4
制酸剂等 均有可 能影 响到肠道 的吸 收功
肪乳 、 萄糖 、 量 元素 、 葡 微 电解 质 、 生 素 维
剂有助于 提高 喂养的耐受 性 。在 没有 途 径实施 E N或出现 E N并 发症 ,N不 能达 E 到期望喂养量 的情况下 , 需要完全肠外 营
养 (P 或 少量 P 补充 不 足部分 。P T N) N N 过 程 尤 需 注 意 患 者 心 功 能 , 糖 , 解 质 血 电
d i1 . 99 j i n 10 — 64 . 0 2 o: 0 3 6 /.s . 07 s 1x 21.
男2 7例 , 3例 , 龄 4 女 年 2~6 9岁 , 均 平
5 .04 .9岁 。 6 5 6 9 -
关键 词 食 管癌 营养 支持
肠 内营 养
肠 外营养
方法 : 心胸外科 医生完成食管癌手术 后, 邀请 营养科 医生会诊协助治疗 。营养
医生根据营养治疗指征选择 E N或 P N方 式, 独立处方并跟踪随诊至患者可顺利进 食或 出院 。E N根据肠功能情况选择肠 内 营养配方 , 鼻肠 管 , 经 小肠 造瘘 管等 途径 使用营养泵持续输 注 ; N均采 用全 合一 P ( lI n , I 方式 , AlnO eA O) 将多种氨基酸、 脂
患者在 喂养后 出现不耐受 , 如腹胀 , 痛 腹 而停止 。部分 患者 由于肠管 问题 不能 开 展, 如位 置不理想 , 堵塞 , 打折等 。肠 管可 在 x线下显影 , 可通过 x线检 查确 认 肠 管在体 内的情况 。采用 持续 喂养 方式及
选 择 渗 透 压 相 对 较 低 的 整 蛋 白 型 E 制 N
术是 目前 首选 的治疗方 法 。临床 营养 是 现代 医学 的重要组成部分 , 主要分 为肠 内
营养 ( N) E 和肠外 营养 ( N 两种 主要治 P )
养支持 , 首选肠 内营 养 , 要时 肠 内与肠 必
外营养联合 应用 ”】。麻 醉 , 些药 物如 l 某
器功能衰竭 , 吻合 口瘘, 乳糜胸 等。 治疗
讨 论
s p o n h l ig p t n s t ru h te f s— u p r i ep n ai t h o g h a t t e i gp ro t r moe w u d h ai g h v n e d, p o t o n e l a e a i o n p st e efc , h u d f rh r i rv n o i v f t s o l u t e mp o e a d i e
使 用肠 外 营 养, 均 7 0 44 2 平 .7- .4天; 9 - 1
例使 用肠 内营养 , 均 8 1 平天。2 8
例好转 出院, 9例 出现 并 发 症 , 包括 多脏
食管癌是一种常见 的消化道肿瘤 , 手
s p r ; rntr n t to u po pa e e a t l u r i n;e tr l ut — i n ea n r i
to in
收、 利用方面更符合人体生理特点且给药 方便 、 费用低廉 , 除此外更 有助 维持 肠黏
膜结构和屏障功能完整 , 防止肠道细菌移 位, 在免疫方面也有一定作用 。当前营养 支持途径 选择 的选 择标 准是 “ 用全 营 应

要 目的: 讨食管癌术后 患者营养 探
s n a d z h a in n t t n h r p t d r ie t e p t t a e ur i a t e a y io l
a o r am e v l t n. nd fr te t nte auai o
支持 问题 。方 法: 治食 管 癌 术后 患者 收 3 0例 , 对营 养 治疗所 采 用 的方 式、 间、 时
并 发 症 、 疗 前 后 白蛋 白 , 红 蛋 白指 标 治 血 进 行 统 计 和 比较 。 结 果 :O例 患 者 均 有 3
营养途径 的选 择 : N在 营养素 的 吸 E
Ke W o d e o h g a c n e ;n t t n y r s s p a e l a c r ur i io
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