健康管理师第四章常见慢性非传染性疾病
2020年健康管理师基础知识考点第四章
2020年健康管理师基础知识第四章常见慢性病第一节概述1、慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，表现为一种疾病长期持续存在的状态，其主要特点包括：1）病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；2）起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的疾病时间；3）病程较长，随着疾病的发展表现为功能进行性受损或失能；4）难以治愈，疾病一旦发生表现为不可逆转，很难彻底治愈；5）预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
2、慢病主要危险因素：慢性病不可改变的危险因素包括：年龄、性别、种族、遗传。
可改变危险因素包括：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等。
中间危险因素包括：高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖。
可改变危险因素得不到控制，就会演变为中间危险因素，导致各种慢性病。
第二节恶性肿瘤1、恶性肿瘤：是一大类疾病的统称，这些疾病的共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制地生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移。
恶性肿瘤从组织学上分为：上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。
到2015年，恶性肿瘤发病率前10位：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺癌。
2、恶性肿瘤的危险因素：恶性肿瘤发生的原因非常复杂，大体可分为先天性因素及后天环境因素。
少数恶性肿瘤的发生主要和先天性因素有关，但大多数恶性肿瘤主要和后天环境及个人生活方式因素有关。
我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为：1）吸烟，是多种恶性肿瘤主要和重要的危险因素；2）乙型肝炎病毒和其他病毒感染，HBV是造成慢性肝炎，肝硬化及肝癌的主要原因。
其他有关的病毒：人乳头状瘤病毒与宫颈癌，巨细胞病毒与卡波西肉瘤，EB病毒与Burkitt淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤、和鼻咽癌;3)膳食不合理,热量摄入过多和身体活动不足引起的肥胖和多种恶性肿瘤有关;4)职业危害,有些职业性接触的化学物具有致癌性;5)其他环境因素,电离辐射\紫外线等。
2020健康管理师精炼总结-第04章-常见慢性病
基础精讲班健康管理理论基础健康管理师职业资格考试三级第四章 常见慢性病第四章 常见慢性病主要内容第一节 概述第二节 恶性肿瘤第三节 高血压第四节 2型糖尿病第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病第六节 脑卒中第七节 慢性阻塞性肺疾病第八节 其他常见慢性病第四章 常见慢性病第一节 概述概述慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，表现为一种疾病长期持续存在的状态，其主要特点包括：①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；③病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；④难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
第一节 概述慢性疾病对人类健康的危害不是瘟疫胜似瘟疫不是战争胜似战争第一节 概述我国目前的三高一低恩格尔系数不断降低科学技术水平提高人们的生活水平提高人们的文明程度提高第一节 概述60%以上—贫困50～59%-温饱40～49%－小康30～39%富裕恩格尔系数30％最富裕第一节 概述人均GDP由1000美元增至3000美元的阶段，是居民膳食结构发生迅速变化的时期，同时又是诸多营养性疾病的高发阶段。
按照国际经验第一节 概述经济发展转型期和疾病谱转型期的特殊阶段GDP人均1000美元恩格尔系数50%目前我国第一节 概述一、我国慢性病流行现状★★现状我国慢性病防控形势十分严峻，截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85％，脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位。
45％的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75％。
慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，中国有3亿人吸烟，80％的家庭人均食盐和食用油入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%。
第一节 概述现状目前，慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70％，如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长l～2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80％以上。
健康管理师第四章常见慢性非传染性疾病
课后小测：
3、慢性病发病的最主要行为危险因素有 ABE A.不合理膳食 B.缺乏体力劳动 C.空气污染 E.吸烟
D.遗传因素
课后小测：
4、慢性病最主要的社会危害描述最准确的是 A A. 人群健康水平下降，社会经济负担增加 B. 个人慢性病并发症风险增加，医疗费用增加 C. 看病难、看病贵的社会矛盾加剧 D. 个人体质下降
第一节 概述
慢性非传染性疾病，有时也简称为“慢性病”或 “慢病”，指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目 前也几乎不能被治愈的疾病。
主要特点： ①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切
相关。 ②潜伏期较长，没有明确的患病时间； ③病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性
受损或失能。 ④很难彻底治愈，表现为不可逆性
B. 白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90mmHg，动态血压24小时平均值＜ 130/80mmHg
C. 隐性高血压是指医疗机构测量血压＜140/90mmHg，家庭自测血压＞135/85mmHg。
D. 24小时动态血压有利于诊断白大衣高血压
课后小测：
3、筛查高血压最准确的途径是 A.受检者自测血压 C.医护人员在诊所为受检者测压
近年来也倾向将糖化血红蛋白（HbA1C）作为筛查糖 尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。
HbA1C结果稳定，不收进食时间及短期生活方式改变的 影响；变异性小；检查不受时间限制，患者依从性好。2010 年，ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。
二、2型糖尿病的危险因素
1、遗传因素：两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更 强的遗传倾向。中国人相比西方人群易患2型糖尿病 2、肥胖（或超重） 3、体力活动不足 4、膳食因素 5、早期营养：有人提出生命早期营养不良可导致后来的糖 代谢障碍，增加发生IGF和2型糖尿病的危险。低体重新生儿 较高体重新生儿在生长期更容易发生糖尿病。
健康管理师第四章常见慢性非传染性疾病
加强国际间的合作与交流，共同应对慢性 非传染性疾病的挑战，分享防控经验和最 佳实践。
02 心血管疾病
高血压
高血压定义
高血压是指以体循环动脉血 压增高为主要特征，可伴有 心、脑、肾等器官的功能或 器质性损害的临床综合征。
高血压分类
高血压可分为原发性高血压 和继发性高血压，其中原发 性高血压占95%以上，继发 性高血压比例较小。
结直肠癌
结直肠癌的病因
高脂肪、低纤维的饮食习惯，遗传因素 等都可能导致结直肠癌的发生。
结直肠癌的诊断
通过结肠镜检查和病理学检查进行诊 断。
结直肠癌的症状
早期结直肠癌可能无明显症状，随着 病情发展，可能出现腹痛、便血、大 便习惯改变等症状。
结直肠癌的治疗
治疗方法包括手术、放疗、化疗等， 应根据患者的具体情况选择合适的治 疗方案。
是控制症状、减少急性加重和改善生活质量。
支气管哮喘
要点一
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是 气道高反应性和可逆性气流受限，通常与过敏有关。
要点二
详细描述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气 道高反应性和可逆性气流受限，通常与过敏有关。患者可能 会出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和清晨发作。 治疗支气管哮喘的主要目标是控制症状、减少急性发作和改 善生活质量。常见的治疗方法包括吸入糖皮质激素、长效β2 受体激动剂等。
高血压症状
高血压预防与控制
高血压早期可能无症状或症 状不明显，常见症状有头痛、 头晕、颈项板紧、疲劳、心 悸等。
保持健康的生活方式，如低 盐饮食、控制体重、适量运 动、戒烟限酒等，有助于预 防和控制高血压。
冠心病
冠心病定义
健康管理师考试-第四章-常见慢性病
我们的生活中存在 哪些致癌因素呢？
恶性肿瘤的危险因素
• 先天性因素及后天环境因素 我国恶性肿瘤的主要危险因素 1. 吸烟 2. HBV感染 3. 膳食不合理 4. 职业危害
1. 吸烟
是多种恶性肿瘤主要或重要
的危险因素。
在我国，80%以上的肺癌由
吸烟引起。
我国肺癌超过恶性肿瘤总死
消瘦、贫血 或大便习惯 改变、大便 带血： 提示大肠等 消化系统癌
吞咽困难 胸骨后不 适感： 提示食管 癌。
头痛、耳鸣、听力 下降、鼻咽分泌物 带血：提示鼻咽癌
无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌
身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等
体表黑痣或 疣色泽改变 和增大： 提示恶性黑 色素瘤
组织学上分 ——上皮性的癌 非上皮性的肉
瘤 白血病
1 n 死亡人数最多的3大瘟症】 世界下牛组织2月3日发表的《全球寇症报告2014》中称， 2012年
中国新增癌症病例高居第一位。 这钓单章级健康杀手离我们生活有 多近？图闻馆带你细石 组牛死攸关的癌症数字。
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因的20%，是我国的第一大
恶性肿瘤
吸烟也是口腔癌、喉癌、食
烟雾中含大量烟焦油、 管癌及胃癌等的重要危险因
芳香烃等致癌物
素
2. 乙型肝炎病毒及其他病毒感染
我国HBV的感染率达60%， HBV的携带率＞10% HBV—慢性肝炎、肝硬化及 肝癌 人乳头状瘤病毒—宫颈癌 巨细胞病毒—卡波西肉瘤 EB病毒—Burkitt淋巴瘤、 免疫母细胞淋巴瘤、鼻咽癌
180-200万
1/10万 800 600
健康管理师考试第四章 常见慢性病 考点内容详解(内部资料)
第四章常见慢性病考点内容详解（备注：本章内容考试出题占比大约23%，带★的考点为大考点）第一节概述◎考点1、慢性病的概念及特点1、慢性非传染性疾病：它们是指一类病程漫长、无传染性，目前也几乎不可能被治愈的疾病。
2、慢性病的特点（5 个）①病因复杂②起病隐匿，潜伏期较长③病程较长④难以治愈⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高★考点2、慢性病主要危险因素●慢性病危险因素的多向协同作用，主要表现为：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果的交叉关系。
基于健康管理的策略，慢性病主要危险因素分为可改变危险因素和不可改变危险因素。
1、不可改变因素：年龄、性别、种族、遗传等。
★2、可改变因素：（烟、酒、吃动不平衡、污染、压力）①吸烟：可引起多种慢性病，如心脑血管疾病、多种恶性肿瘤以及慢性阻塞性疾病等。
这句话11 月考试的时候作为考点有考到过，大家给它划起来。
②过量饮酒：过量饮酒与心血管系统疾病、恶性肿瘤与肝脏疾病有关。
③不合理膳食：主要表现为：脂肪摄入过多、部分维生素摄入不足；膳食纤维摄入不足、总热量摄入过多；食盐摄入太多。
具体细节的大家回到课本再去复习④缺乏身体活动⑤其他因素心理精神因素：长期心理压力、精神紧张或负面情绪环境污染；社会环境因素；◎考点3、慢性病的主要社会危害1、严重危害居民健康2、不断加重经济负担第二节恶性肿瘤◎考点4、恶性肿瘤的流行状况到2015 年，恶性肿瘤发病前十位：①肺癌②胃癌③食管癌④肝癌⑤结直肠癌⑥乳腺癌⑦宫颈癌⑧脑肿瘤⑨胰腺癌⑩甲状腺癌★考点5、恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤病因复杂，主要分为：先天因素和后天环境。
我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为：吸烟、HBV 感染、膳食不合理及职业危害等。
（1）吸烟吸烟是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素，在我国，80%以上的肺癌由吸烟引起。
我国肺癌查过恶性肿瘤总死因的20%。
吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌等的重要危险因素。
（2）乙型肝炎病毒及其他病毒感染我国HBV 的感染率达60%,HBV 的携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因；其他与人类恶性肿瘤有关的病毒感染包括：人乳头状瘤病毒与宫颈癌，巨细胞病毒与卡波西肉瘤，以及EB 病毒与Burkitt 淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌这三者的密切关系；（3）膳食营养因素四方面：热量摄入过多、一些营养素的缺乏、长期饮酒、食物污染和变质（4）职业危害石棉所致肺癌、间皮瘤、苯所致白血病，砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。
健康管理师第四章常见慢性非传染性疾病
高血压
总结词
高血压是一种常见的慢性非传染性疾病，长期高血压可导致心脑血管疾病、肾 脏疾病等严重并发症。
详细描述
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管 病最主要的危险因素。
糖尿病
总结词
糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾 病，长期高血糖可导致多种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等。
预防和控制策略
预防和控制慢性非传染性疾病需 要采取综合性的措施，包括改善 生活方式、控制危险因素、早期
筛查和干预等。
提高公众对慢性非传染性疾病的 认识和意识，加强健康教育，促
进健康行为和生活方式。
加强慢性非传染性疾病的监测和 评估，及时发现和控制危险因素， 提高疾病的早期发现和干预率。
02
常见慢性非传染性疾病的 种类
政府政策支持
鼓励公益组织参与慢性非传染性疾病 的防治工作，提供资金、物资和志愿 服务支持。
政府应制定相关政策，鼓励和支持社 会组织参与慢性非传染性疾病的防治 工作，形成社会合力。
企业社会责任
倡导企业履行社会责任，为员工提供 健康体检和健康管理服务，关注员工 健康福祉。
THANKS
感谢观看
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢 性疾病，长期存在的高血糖可导致各 种组织，特别是眼、肾、心脏、血管 、神经的慢性损害、功能障碍。
冠心病
总结词
冠心病是一种常见的慢性非传染性疾病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、 缺氧而引起的心脏病。
详细描述
冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生 严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞。
健康管理师第四章 常见慢性病
第四章常见慢性病一、概述1、慢性非传染性疾病的主要特点①病因复杂；②起病隐匿，潜伏期长；③病程较长，功能进行性受损或失能；④难以治愈；⑤预后较差；⑥发病以人因素为主；2、慢性病主要危险因素不可改变因素：年龄、性别、遗传、种族；可改变因素：吸烟、过量饮酒（肝癌、肝硬化）、不合理膳食、运动、其他因素（心理环境）；中间危险因素：高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖；3、慢性病主要社会危害①严重危害居民健康，不断加重经济负担；二、恶性肿瘤1、概念：体内某些细胞丧失正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移；分为上皮的癌、非上皮的肉癌和白血病；2、流行状况：恶性肿瘤发病前5→肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌；乳腺癌女性发病率第一位；3、危险因素①吸烟：是主要或重要的危险因素；②乙型肝炎病毒及其他病毒并感染；②膳食营养因素；④职业危害：苯所致白血病；⑤其他环境因素：电离辐射；4、筛查和早期诊断①胃癌：问卷、胃功能检查、胃镜检查；②肺癌：低剂量螺旋CT检查；③乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺穿刺活检；④宫颈癌：乳头状病毒检查、脱落细胞检查；⑤大肠癌：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查；三、高血压1、概念：以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病；是全人类最常见的慢性病；是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要危险因素；2、高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势；3、高血压的诊断①非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②原发性高血压：原因不明的高血压，需终身治疗；继发性高血压：疾病引起；白大衣高血压：机构≥140/90mmHg，但动态<130/80mmHg或自测<135/85mmHg；隐形高血压：机构<140/90mmHg，但动态>130/80mmHg或自测>135/85mmHg；4、血压测量的标准方法◆诊室血压测量：覆盖上臂的2/3；袖带下缘应在肘弯2.5cm；两次读数相差5mmHg以上再次测量，取3次读数的平均值；◆自测血压：低于诊室血压值，正常参考值为135/85mmHg；◆动态血压：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg；在临床上可用于诊断白大衣性高血压；5、高血压发病的危险因素①高钠、低钾膳食：每天增加2g钠盐，收缩压和舒张压分别增加2mmHg和1.2mmHg；我国每天盐摄入量12-15g以上；②体重超重和肥胖；③饮酒：每天饮酒>3个标准杯，收缩压和舒张压分别增加3.5mmHg和2.1mmHg；④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等；四、2型糖尿病1、概念：由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭；2、分类：1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种；（2型占90%）1型会与胰岛β细胞的选择性破坏、胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关；1型与2型的区别：胰岛素分泌功能；3、糖尿病的诊断①血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值和糖尿病并发症的关系来确定；②标准：症状+任意时间≥11.1mmol/L；空腹≥7.0mmol/L；OGTT实验餐后2h≥11.1mmol/L；③糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖；④2010年，也把HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一；HbA1C的特点：结果稳定、不受进食时间及生活方式改变的影响、变异性小、不受时间限制、患者依从性好；⑤急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高；4、糖尿病前期①糖尿病前期：指血浆葡萄糖水平在正常与糖尿病之间的一种状态，又称糖调节受损（IGR）包括空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）；标准：空腹血糖5.6-6.9mmol/L，糖耐量试验2h血糖7.8-11mmol/L；5、2型糖尿病的危险因素①遗传因素：糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍，遗传度一般高于60%；两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病更具遗传倾向；②肥胖（或超重）：最重要的危险因素之一；③身体活动不足：活动少的患病率增加2-6倍；④膳食因素；⑤早期营养：早期营养不良会增加发生IGT和2型糖尿病的危险；⑥糖耐量损害；⑦胰岛素抵抗（IR）：指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症；空腹胰岛素水平高的人更易发展为IGT或2型；⑧高血压或其他易患因素；五、冠状动脉粥样硬化性心脏病1、概念：简称冠心病，又称缺血性心脏病；是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死；2、分型、临床表现和诊断方法①1979年分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死；近年来趋于分为急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段及ST段抬高性心肌梗死）和慢性冠脉综合征（稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭）；②心肌绞痛的特点◆诱因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱发，也可发于夜间；◆部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方；◆性质：压迫、紧缩或发闷，有时窒息或濒死感（非针刺样或刀扎样疼痛）；◆持续时间及缓解：1-5分钟可自行缓解，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解；③心肌梗死特点◆发病急骤，极为严重；◆另有患者无自觉症状或症状很轻；◆持续时间长；◆休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解（与心绞痛主要的鉴别点）；◆诊断根据；典型的临床表现、心电图和血清酶学的升高；④诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查；，将狭窄程度≥50%称为临床意义病变；⑤冠心病发病率北方高于南方；3、冠心病的危险因素①高血压；②血脂异常和高胆固醇血症；③超重和肥胖；④糖尿病；⑤生活方式：吸烟、饮食、身体活动、多种危险因素的联合作用（没有酗酒、年龄）；六、脑卒中1、概念：一组发病急骤的脑血管病，高血压最常见的并发症；又称急性脑血管事件、脑中风；包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血（发病率依次递减）；2、脑梗死①也称缺血性脑卒中，分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；②临床特征：多在安静时急性起病；发病前可有短暂性脑缺血发作；多在几小时或几天内达到高峰（脑栓塞在数秒至数分钟内）；部分患者症状可进行性加重或波动；③头颅CT和核磁共振在发病24小时内常不能显示病灶；3、脑出血①临床特点：多在情绪激动或活动是急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征；②脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影；4、蛛网膜下腔出血头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，应尽量行全脑DSA检查，以确定出血原因；5、脑卒中的危险因素①高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素；②心脏病；③糖尿病；④血脂异常：研究证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系；⑤吸烟：长期被动吸烟是一般人群的危险因素；⑥饮酒；⑦颈动脉狭窄；⑧肥胖：腹部肥胖比体质指数增高或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切；⑨其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育运动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素；一、慢性阻塞性肺疾病1、概念：COPD是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展；COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关（看书了解两者概念）；2、临床表现和诊断①症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降等全身性症状；随后会出现桶状胸、肺叩诊呈过度清音、两肺呼吸音减低等症状；②实验室检测及其他检测指标◆肺功能检查：FEV1/FVC<70%；◆胸部X线检查：除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等；◆血气检查③诊断：肺功能测定指标是诊断COPD的金标准；3、COPD的危险因素①个体因素：遗传因素、支气管哮喘和气道高反应；②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染；二、其他常见慢性病1、“三减”：减盐、减油、减糖；“三健”：健康口腔、健康体重、健康骨骼；2、骨质疏松症①诊断：骨量减少、骨密度下降、发生脆性骨折、骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物等指标；主要检查依据：双能X线骨密度吸收测定测量骨密度②主要危险因素：身材、体重、家族骨折史、活动量、饮茶或咖啡等；危险人群：绝经后女性和50岁以上男性等；3、空腔健康①危险因素：心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早产或低重儿、其他疾病影响（空腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿关节炎和肾病等多种疾病有关）；。
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隐性高血压：患者到医疗机构测量血压＜ 140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg 或家庭自测血压＞135/85mmHg。
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课后小测：
1、 下列哪一项不符合高血压的相关概念
B
A. 高血压是进行性血管损害性疾病
B. 是由不良生活方式导致的最终结果
C. 是心、脑血管和肾病发生和死亡的最主要的危险因素
D. 是全球人类最常见的慢性病
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课后小测：
2、下列哪一项不符合高血压诊断的相关概念
A
A. 医疗机构测血压＜140/90mmHg，可排除高血压的诊断
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性 高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水 化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、 功能障碍甚至衰竭。
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按照世界卫生组织（WHO）国际糖尿病联盟（IDF）专家组 的建议，糖尿病可以分为1型、2型、其它特殊类型及妊娠糖 尿病4种。
B. 白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90mmHg，动态血压24小时平均值＜ 130/80mmHg
C. 隐性高血压是指医疗机构测量血压＜140/90mmHg，家庭自测血压＞135/85mmHg。
D. 24小时动态血压有利于诊断白大衣高血压
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课后小测：
3、筛查高血压最准确的途径是 A.受检者自测血压 C.医护人员在诊所为受检者测压
目前，与生活方式密切相关的慢性疾病，已成为我国人 群中的常见病。
若综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年 （DALY）测量，慢性非传染性疾病在总的DALY损失中占 72%。
根据世卫组织2008 年的资料，全球5700 万例死亡中估 计有3600 万例系非传染性疾病致死，特别是心血管疾病、 癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，包括约900 万未满60 岁 死亡者，而这些死亡案例有近80%发生在发展中国家
（二）血压测量标准方法
血压测量有三种方式，即诊室血压（标准）、自测血压、 动态血压。一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压 24小时平均水平。自测血压水平接近动态血压24小时平均 水平。
注意：血压读数应取偶数。 自测血压正常上限参考值为135/85mmHg 动态血压24小时平均值小于130/80mmHg
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二、恶性肿瘤的危险因素
1、吸烟：最主要危险因素 2、乙型肝炎病毒及其他病毒感染: 人乳头瘤病毒与宫颈癌； 巨细胞病毒与卡波西肉瘤；EB病毒与Burkitt淋巴瘤；免疫 母细胞淋巴瘤和鼻咽癌
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二、恶性肿瘤的危险因素
3、膳食营养因素：如硒的缺乏与食管癌。 4、职业危害：石棉致肺癌和间皮瘤；苯与白血病；砷与肺 癌、皮肤癌。 5、其他环境因素：电离辐射，紫外线照射（皮肤癌）
大肠癌的筛查在一些发达国家也得到积极施行。我国近年来 大肠癌发病的上升趋势显著，危害日益严重，因此应是筛查 的重点肿瘤。
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课后小测：
1、我国引起癌症最主要的危险因素是 A. 不合理膳食 C. 病原体感染
B
B. 吸烟 D. 职业危害
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第三节 高血压
高血压是全球人类最常见的慢性病，是以动脉血压持 续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。 我国人群高血压患病率高、致残率高、死亡率高 高血压人群的知晓率、治疗率和控制率低。 高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭 和慢性肾病。
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6、糖耐量损害：如果IGF伴有以下因素，即原空腹血糖 ≥5.0mmol/L，餐后2小时血糖≥9.4mmol/L，BM＞25，腹 部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更容易转化为糖尿病。
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7、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生 物化学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素 血症。胰岛素抵抗是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。在 糖耐量正常或减低的人发展为2型糖尿病的过程中，循环胰岛 素水平起主要作用。空腹胰岛素水平高的人更容易发展为IGF 或2型糖尿病。肥胖者发展为2型糖尿病前，先有胰岛素抵抗 出现。 8、高血压及其他易患因素
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一、高血压的诊断
（一）高血压的相关概念和诊断标准
临床上高血压的诊断标准为：经非同日3次测量血压， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
原发性高血压：原因不明，大都需要终身治疗。 继发性高血压：由某些疾病引起，约占高血压的 5%~10%
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一、高血压的诊断
（一）高血压的相关概念和诊断标准
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课后小测：
1、 糖化血红蛋白在糖尿病及其高危人群的诊断中具有如A下BDE
哪些优势
A. 检查不受进食影响
C. 检查费用低
C
B. 检查结果稳定 D. 检查不受时间限
制
E. 患者依从性好
2、IFG的诊断标准是
B
A. ≥7.8mmol/L-＜7.8mmol/L
B. ≥7.0mmol/L-＜7.8mmol/L
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课后小测：
3、慢性病发病的最主要行为危险因素有 ABE A.不合理膳食 B.缺乏体力劳动 C.空气污染 E.吸烟
D.遗传因素
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课后小测：
4、慢性病最主要的社会危害描述最准确的是 A A. 人群健康水平下降，社会经济负担增加 B. 个人慢性病并发症风险增加，医疗费用增加 C. 看病难、看病贵的社会矛盾加剧 D. 个人体质下降
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慢病形势
承认非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪 发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展， 并威胁到国际商定发展目标的实现
认识到非传染性疾病对许多会员国的经济是一个威胁，可 能导致国家之间及人口之间的不平等加剧
－－66届联合国大会《关于预防和控制非传染性疾病问题高级别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ议的政治宣言》
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三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断
癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及 提高生存率的主要策略之一。 子宫颈癌的筛查及早诊早治在世界范围内得到认可，我国亦 将其作为重点筛查项目。
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三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断
乳腺癌的筛查在发达国家已有定论，世界卫生组织推荐在卫 生资源充足的地区施行。近20年来，我国乳腺癌发病率明显 上升，但其筛查的适宜手段、对象、效果等，均未获得大型 研究的确定。
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常见的慢性非传染性疾病
1. 心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;
2. 营养代谢性疾病 肥胖，糖尿病，痛风
3. 恶性肿瘤（癌）
4. 慢性呼吸系统疾病
5.精神心理性疾病
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我国“健康管理”的核心内容，是对慢性病相关危 险因素的监测、评估和干预。
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一、我国慢性病流行状况
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一、糖尿病的诊断
1999年。世界卫生组织（WHO）提出来基于空腹血 糖水平的糖代谢分类标准。
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我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条 标准中的任意一项时，就可诊断糖尿病。 （1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） 或； （2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或； （3）OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl）。 糖尿病诊断应尽可能依据静脉血血浆血糖，而不是毛细血管的血糖检测结果
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三、慢性病的社会危害
1、慢性病严重危害人群健康 2、慢性病经济负担日益加重
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2011年9月19-20日，纽约联合国总部，第66届联合国大会召开了有 193个会员国参加的首届预防和控制非传染性疾病问题高级别会议， 会议以协商一致方式通过了一份注重行动的重要的政治宣言，提出了 慢病防控的有效对策和途径
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第二节 恶性肿瘤
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一、恶性肿瘤流行状况
在我国城镇居民中，癌症已占死因的首位，前5种分别为： 支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌；
在农村居民中，癌症占全死因的第二位，前5种分别为：肝 癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌和大肠癌。
当前我国肝癌、胃癌死亡率居高不下，肺癌、大肠癌及乳腺 癌呈显著上升趋势，宫颈癌及食管癌的发病率和死亡率呈下
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一、我国慢性病流行状况
慢性病负担的增加，除与医学预防和治疗的进步以及人口 老龄化有关外，更与人们的生活方式改变密切相关。 至2004年底，我国60岁以上的老年人口已达到1.43亿，占 全球老年人口总数的五分之一，成为世界上老年人口最多 的国家。
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二、慢性病致病的主要危险因素
慢性病致病的危险因素大致可以分为三类： 环境危险因素、 行为危险因素 宿主危险因素。
1、遗传因素：两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更 强的遗传倾向。中国人相比西方人群易患2型糖尿病 2、肥胖（或超重） 3、体力活动不足 4、膳食因素 5、早期营养：有人提出生命早期营养不良可导致后来的糖 代谢障碍，增加发生IGF和2型糖尿病的危险。低体重新生儿 较高体重新生儿在生长期更容易发生糖尿病。
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高血压分类
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二、高血压发病的危险因素
高血压的危险因素较多，比较明确的是超重/肥胖或腹型 肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神高度紧张，这些是 可以改变的危险因素，
而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。我国人群高血 压发病的主要危险因素为：
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二、高血压发病的危险因素
（一）高钠、低钾饮食 （二）体重超重和肥胖 （三）饮酒 （四）其它危险因素：女性在更年期之前，患高血压的比例较 男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于 男性。