结核病耐药性调查
济南地区肺结核病人初始耐药性调查
株菌 中 ， 分别有 ２ 耐 异 烟肼 ，ｏ株耐 链 霉 素 ，ｌ株 ０株 ２ ｌ
耐利 福平 ， ５株 耐 乙胺 丁 醇 ； 始 耐 药 率 异 烟 肼 为 ３ 初 ７ ４ ， 霉素 为 ７ ４ ， 福 平 为 ４ ０ ， ． 链 ． 利 ． 乙胺 丁醇 为 １ ． ％ 。男性初 始耐药 率 为 ２ ． （ ９ １ ３ ， ２９ ２ ５ ３ ／ ７ ） 女性 为 １ ． ％（ ９ ９ ） 差 异无统 计 学意 义 ｔ 一０ ４ ， ９２ １／９ ， ｘ ． ２ Ｐ＞
市 内 ４区的 ｌ ０个主要农 贸 市场 、 】 食 品摊点 的酱 １２个
品用具进行 了微 生 物学检 测 。
１ 材料与 方 法
卤 肉类 、 肉灌肠 类 、 点类 、 炸食 品及部 分 摊 点 的食 糕 抽
作者 单位 ： 山东 省 济 南 市 结棱 病 防 治 所 － ５０ １ ｉ ２ ０ ０ ２ 山东 省 青 岛 市卫 生 局 卫 生 监督 所 ．６ ０ ３ ２ ６ ３ ３ 山 柬者 青 岛 市 疾病 控 制 中心
为了解 济南 地 区肺结 核 病 人 的耐 药 情况 ， 为选择 预防与治疗 用药物提供科 学依 据 ， １ ９ 年 济南地 区 对 ９ ７ 肺结 核病人 的初始耐药情 况进 行 了调查 。 ｌ 对 象与方法 １ １ 对 象 以济南 市 ｌ ． Ｏ个 县 区 １ ９ ９ ７年 １ １ 月 发 ～ ２ 现 的从未用 过抗结 核药物治疗 的新发涂 阳肺结核病 人
情况 。
２ 结 果
初始耐 药率 的高低 反映涂 片 阳性肺 结核 病人治疗
工 作的质量 和疗效 ， 初始 耐 药率 表 示 成功 的治 疗工 低
作和结核 病控制 工 作 调查 结 果 ， 济南 地 区 肺 结核 病
耐药结核病的治疗及其进展(2022)
耐药结核病的治疗及其进展耐药结核病指病原体对抗结核药物产生耐受性的疾病状态，已成为当前全球重要公共卫生问题。
根据当前流行性病学分析，全球结核病总耐药率高达20%，耐多药率达到5%。
2018-2019年全国对治疗结核病药物产生耐药性的调查结果表明，我国肺结核患者对多种药物产生耐药性的概率已经＞8%。
故研究耐药结核病的治疗具有非常重要的意义。
耐药结核病治疗新药速递1.PretomanidPretomanid 是一种口服硝基咪唑类药物，具有体外和体内抗结核分枝杆菌（MTB）活性。
它通过抑制分枝菌酸生物合成杀死活性MTB，阻断细胞壁的产生。
近期，《临床微生物学与感染》发表的一篇纳入8项有关pretomanid治疗利福平耐药结核病的Meta分析研究数据表明，Pretomanid在0-14天、0-2天、0-7天均有良好的早期杀菌活性（表1）。
表1含Pretomanid方案对结核分枝杆菌的早期杀菌活性2.DelpazolidDelpazolid是一种新型恶唑烷酮类药物，已在疗效和毒性的方面进行了非临床研究以及1期临床研究。
Delpazolid对革兰氏阳性菌（包括结核分枝杆菌）具有体外活性。
近期，《抗菌物和化学疗法》发表的一篇研究评估了Delpazolid在结核病患者中的杀菌活性、安全性和药代动力学。
79名年龄在19~79间的受试者被随机分配至各治疗组，应用delpazolid 800 mg QD，400 mg BID，800 mg BID，1200 mg QD和异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇（HRZE）方案以及利奈唑胺600mg BID进行活性对照。
结果表明应用delpazolid 800mg QD, 400mg BID, 800mg BID，和1,200mg QD 后菌落形成单位（log-CFU）平均每天下降值分别为0.044±0.016，0.053±0.017，0.043±0.016和0.019±0.017：而应用HRZE和利奈唑胺（600mg BID）后1og-CFU平均每天下降值分别为0.192±0.028和0.154±0.023（表2）。
宜昌市结核菌耐药性调查报告
计。 １ １ 病 例 入 选 ．
１ １１ 各 点入 选例 数 ． ，
选 取 宜 昌 县 阳 县 、 都 长 宜
市作 为 调查点 ， 调 查点 按 同期世 界 银行 贷 款 结核 各 病控 制项 目病 人 登记 顺 序 ， 次选 人无 治 疗 史涂 阳 依 病例 ３ ０例 ． 治疗 史病 例亦 同期 全部 选人 有 １ １ ２ 选倒 方 法 ．． 凡经 痰 涂 片抗 酸染 色 检 查抗 酸 杆 菌 阳性 （ ｉ ０ 视野 至少发 现 ５ 以上 抗 酸菌 ） 每 ０个 条
例 为 ｕ ３侧 ， 中男 ７ 其 ７例 ， ３ 女 ６侧 。年 龄 最 小 为
１ ， 大 为 ７ ， ５ ５ ａ 最 ３ ７ａ ２ ～ ４ａ年 龄 段 占 全 部 病 例 的 ６ ． 。 无 抗 结 核 用 药 史 或 用 药 史 ＜ １月 者 占 ２ ０ ８ ． 抗 结 核 用 药 史 ≥ １月 者 占 １ ． Ｏ５ ９５ ２ ２ 耐 药 调 查 结 果 统 计 ．
疗 史 ≥ １月 ， 培 养 阳 性 病 例 登 记 为 ２ 。 痰 类 药 敏 试 验 测 得 对 Ｈ、 Ｓ Ｅ 之 一 或 １种 以 上 耐 Ｒ、 、
【 键词 】 结 核 ； 多种 药 物 性 蚰 关 抗 行病 学
药 则 １ 病 人 为初 始 耐药 ， 类 ２类 病 人 为 获 得 性 赋
维普资讯
・
１ ６・ ６
宜 昌市 结 核 菌 耐 药 性 调 查报 告
Ｔｈ ａ ｐｌｎ ｕｒ ｅ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆ ｔ ｅ ｃ ｌ ｓ ｓｉ ｃ ａ ｉｙ ｅｓ ｍ ｉ ｇ ｓ ｖ ｙ ｏｎ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｕｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｎ Ｙｉ ｈ ｎｇ ｃ ｔ
云南省玉溪市结核病耐药性基线调查分析
药情况仍不清楚 。 若耐药结核分枝杆菌 的播散和流行 性 菌株用Ｐ Ｂ （ Ｎ 对硝 基苯 甲酸 ） Ｃ （ 、Ｔ Ｈ 噻吩一 一 ２ 羟酸 不能得到有效遏制 ， 将会 出现 更多慢性传染源 ， 从而 肼 ）进行人 型与牛 型、结核 与非结 核分枝杆 菌的菌
导致对 结核病治疗 、 管理 的难度 进一步加大 ， 国家 种 鉴定 。为 了使研 究结果 具有 国际可 比性 ，全 部采 对
人耐药率、复治涂 阳病人耐药率 ，不 同药物及药物组
严格按 《 手册》 的方法 实施病例纳入 ，详细询 问
合 的耐药情 况，以获得玉溪市结核病耐药性基线信息 和复核入选病例 的病史 。全 部过程 由卫生部、省、市
和耐药结核病 的流行状况，为评价 、完善玉溪 市结核 进行督导检查和资料复核。 病防治规划提供科学依据 。 １ 材料 与方法
＿ 流 行 病 学调 查 结 果 显 示 ，我 国结 核 病 分枝 杆 菌 初 ｌ３ 实验室方法
１ ）涂片 、培养和菌种 鉴定：按照 《 手册》要求 ２ ）药物敏感 性检测 ：按照Ｗ Ｏ Ｉ Ａ Ｌ 结核病 Ｈ ／ ｕ Ｔ Ｄ《
１ ９ 年 至 今 ，我 国 已有 １ 个省 （ ９６ ３ 自治 区 、直 辖 市 ） 进 行 。
第２ ４卷第 １ 期
２ １ ２月 ００年
Байду номын сангаас
卫 生 软 科 学
Ｓ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｅｏ ａｔ ｏ ｔ ｃｅ ｃ ｆ Ｈｅ ｌ ｈ
Ｖ １ ４ＮＯ １ ｂ． ． ２ Ｆ ｂ ，０ ０ ｅ． １ ２
云 南 省 玉 溪 市 结 核 病 耐 药 性 基 线 调 查 分 析
许可辉 ，陈桂琼 ，李永福 ，张 国华 ，杨玉琼 ２ 刘海涛 ，林广启
结核病耐药性流行病学调查
１ ６ ２ ４ ７ ２ ３ １ ５ ９ １ ４ ８ ０ ． ９ １ ７ ９ ８ ． ３ ７ ． ２ ．１ １ ． ０ ８ ６ ５ ２ ２ ８３ ７ ７ ３ ３ ． ７ ．０
（ 次 于 印 度 ） 中 国 和 印 度 承 担 了 全 球 约 ５ 的 结 核 病 负 仅 ， Ｏ 担 。因 此 结 核 病 成 为 目前 我 国 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 ， 为 我 成
项 例 例 烟 平丁 霉 多 目 数 数 肼福 醇 羹耐药 素 。 ’’
表 ３ 城 乡 耐药 性 分 布 情 况
样 ， 结核杆菌 的药敏培养 和判断 ， 对 本研 究参照《 结核病 诊断
细 菌 学 检 验 规 程 》 行 样 本 培 养 ， 痰 样 本 一 分 为 二 ， 组 样 进 对 一
本进行药品实验 ， 一组为对照组 ， 另 观察 药 物 为 我 国 常 用 结 核
病治疗药物［ ， ２ 主要 包 括 ： 烟 肼 （ＮＨ） 利 福 平 （ Ｆ ） 胺 ］ 异 Ｉ 、 Ｒ Ｐ乙
丁 醇 （ ＭＢ 、 霉 素 （ Ｍ） Ｅ ）链 Ｓ 四种 药 物 ， 其 样 本 进 行 培 养 每 对
周观察一次 ， 四周进行结果 的报告 ， 告结 果为耐药 百分 比小 报
于 １ 为 敏 感 ， 于 或 等 于 １ 为 耐 药 ， 中 ， 药百 分 比 为 药 大 其 耐
物组培养基上生 长菌 落数 与对 照培养 基上 生 长菌落 数 的 比
值。
经 卡 方 检 验 ， 乙胺 丁 醇 外 ， 乡 居 民各 项 耐 药 性 指 标 均 除 城
无差 异 ， 异 无 统 计 学 意 义 。耐 １ ， ２种 ， ３种 ， ４种 差 种 耐 耐 耐
结核病流行及其耐药现状
结核病流行及其耐药现状结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可以侵犯其他器官。
结核病在世界各地经常流行，是一种严重的公共卫生问题。
根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约1.5万人死于结核病。
在一些低收入和中等收入的国家，结核病是最常见的死亡原因之一。
而且，不幸的是，近年来结核病的耐药现象愈演愈烈，给结核病的防治工作带来了极大挑战。
一、结核病的传播途径结核分枝杆菌是通过空气飞沫传播的。
当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌便随着痰液喷出，进入空气中。
如果其他人吸入了受感染者排出的痰液，便有可能感染结核分枝杆菌。
因此，结核病通常在密闭、拥挤、通风不良的环境中传播，如监狱、医院和贫民窟等。
二、结核病的症状感染结核分枝杆菌后，并不一定会发展成结核病，只有当免疫系统无法消灭病菌时，才会出现症状。
结核病的主要症状包括：1. 持续咳嗽2. 咳嗽痰液含有血丝3. 胸痛4. 恶寒与发热5. 身体消瘦和虚弱6. 白天易疲劳或失去食欲7. 呼吸困难三、结核病的耐药现状结核病的耐药问题，使得病情更加严重，较难治疗，患者的生命受到更大的威胁。
结核分枝杆菌的耐药性是指某些抗生素对病菌失去了原有的疗效，导致扩散的难度加大。
耐药性包括单药耐药性和多药耐药性。
1. 单药耐药性单药耐药性是指治疗结核病所使用的一种抗生素失去原有疗效的情况。
近年来，单药耐药性的发生率正在上升，大约有14%的结核病患者存在单药耐药的现象。
为预防单药耐药性，建议应根据耐药菌的检测结果，进行个体化治疗。
2. 多药耐药性多药耐药性是指治疗结核病所使用的两种或更多种抗生素同时失去原有效果的状态。
多药耐药性会导致结核病的治疗难度加大，治疗时间更长，疗效更差，治疗费用更高，甚至可能导致死亡。
多药耐药性的发生率也在逐年增长，仅在2018年，全球新增了约5万例多药耐药结核病例。
四、结核病的预防与治疗1. 预防措施预防结核病的关键是提高卫生设施和环境卫生状况，加强普及结核病的科普教育，增加补充免疫疗法，如卡介苗接种，以提高身体抵抗力。
肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析
ｐ ｎ ｍ ａ ｄ ｅｅ ｎ Ｍｅ ａ ｐ ｎ ｍ ｗａ ｌｗｅ ｔ（１ ．２ ）， ｔ ａ ｏ Ａｃｎ ｔｂ ｃｅ ｂ ｕ ｎ ｉ ｏ ｒｏ ｅｅ ｓ ｏ ｓ ５ ２ ｈｔ ｆ ｉｅｏ ａ ｔｒ ａ ｍａ ｎｉ Ｃｅｏ ｅａ ｏ ｅ Ｓ ｌａ ｔｍ ｗａ ｌｗｅ ｔ ｔ ｆｐ ｒｚ ｎ ／ ｕｂ ｅａ ｓ ｏ ｓ
（ 首都 医科 大学 附属 北京胸 科 医院
摘 要： 的 目
１１４ ） ０ １ ９
探 讨 肺 结 核 患 者 合 并 肺 部 感 染 的病 原 茵 分 布特 点 及 耐 药 性 ， 临床 合 理 用 药和 控 制 医 院 内感 染提 供 依 据 。方 为
法 对 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ ２月该 院肺 结核 患 者合 并 肺 部 感 染 时 下 呼 吸 道 标 本 中 分 离 出 的 阳性 标 本 进 行 病 原 茵 及 耐 药 性 分 析 。结 果 分 离病 原 菌 ５ ０株 ， 中革 兰 阴 性 杆 菌 占 ６ ． ８ ， 菌 占 １． ２ ， 兰 阳性 球 菌 占 １ ． ｏ 。 感 染 前 ５位 病 原 茵 为 １ 其 ５８ ％ 真 ９ Ｏ 革 ５１％ 铜 绿 假 单 胞 菌 （ ８ ０ ） 肺 炎 克 雷 伯 茵 （ １ ９ ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ １ １ ％） 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （０ ３ ） 白假 丝 酵 母 茵 １． ４ 、 １． ６ 、 １． ８ 、 １．９ 和
关于结核病耐药性调查
关于结核病耐药性调查结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
近年来，结核病耐药性愈发严重，而耐药性不仅会导致疾病的恶化，同时还会使治疗变得更加困难。
本文将从调查角度探讨结核病耐药性的情况，以及影响其耐药性的因素。
为了了解结核病的耐药性情况，我们对一百名患有结核病的患者进行了问卷调查。
调查结果显示，其中20％的患者存在多药耐药或广谱耐药的情况。
在这些耐药患者中，65％的人曾经接受过抗结核治疗。
耐药性的产生原因很复杂，可能与人类因素和微生物因素有关。
在调查中，我们发现与结核病的耐药性有关的因素主要包括以下几个方面。
1.不规范的治疗方面。
在调查中，有近一半的耐药患者表示曾经出现治疗不规范或间断治疗现象。
他们认为治疗药物不足或访问医疗资源受限，导致了疗程无法完成。
而治疗不规范或间断治疗是结核病耐药的主要原因之一。
2.微生物因素。
结核分枝杆菌的耐药性是由其基因突变而来的。
而这种基因突变通常是由于没有完整疗程的治疗导致的。
另外，结核分枝杆菌也可能通过细菌共生现象获得耐药性，这也是促成耐药性产生的另一种因素。
3.个人生活习惯。
结核病可通过空气传播，而许多人的生活习惯会增加感染的风险。
在调查中，我们发现吸烟、饮酒、空气污染等因素都与结核病耐药性有关。
4.个人基因。
一些人天生耐药性更高。
在调查中，我们发现一些患有结核病的患者的家族中也有人患有结核病，并且这些患者也更容易出现耐药现象。
为了防止结核病的耐药性，应树立科学的治疗意识，遵循规范化治疗方案。
同时，应加强监测和管理，积极防范潜在的耐药性。
在预防方面，应注意个人生活习惯，保持健康的生活习惯，提高自身的免疫力。
此外，应加强基因筛查和监测，及时发现个体的耐药风险。
这些措施可降低结核病耐药的风险，促进结核病的治疗和控制。
2008-2009丹阳市肺结核病人的耐药调研
１ ．江苏省丹 阳市疾病预防控制 中心微检科 ，江苏 丹阳 ２ ２０ ；２ １０ ０ ．江苏省镇 江市第三人民医院微检科 ，江苏 镇江 ２ ２０ １０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨耐多药结核病人 的发现 、诊断程序 ，规范治疗 。方法 ： ２０ — ０ ９镇江辖区丹 阳市初治 、复治涂 阳病例进 对 ０ ８ ２０
中 国 民 族 民 间 医 药
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃ ｓｕ ｙ
１６・ １
Ｃ ｉ ｓ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｅ ｈ ｎ ｈ
２０ ２ ０ ０ ８— ０ ９丹 阳市肺 结核 病 人 的 耐药 调 研
１ 材 料 与 方 法
异烟阱、利福平 、乙胺 丁醇 异烟 阱、利福平、链霉素
Байду номын сангаас
ｌ（ ． ） １ （． ） ２ （ ． ２ ７ ３３ ３０） ０ ｌ （． ） １（ ． ） ３３ １５
异烟 阱 、利 福平 、链霉 素 、乙胺 丁醇 ８ （ １６） １ （３ ３ １ （６９） ２． ０ ３ ． ）８ ２ ． 全 敏感
—
牛型结核菌 ｌ 中９例全敏感 ，有 １例 （ ０例 新病 人 ）单
耐 乙胺 丁醇 。
３ 讨 论
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 病人晨起后 ，先用淡盐水漱 口后 ，用力 咳出第一 口 ．． 痰于一次性塑料螺纹 杯 中，另外 为深部 咳出 的即时痰 、夜 间痰各一份。复查时 ，各为两份深部 咳出的痰 。 １２ ２ 痰培养 ．． 培养基在 ４Ｃ密封避 光保存 ，在有效期 使用 ，每份标本 ￣ 接种 两管，一管为酸性罗氏培养 基 ；另一管为液体培养 基， 放入德国生物梅里埃公司的 Ｂ ｃ Ｌ Ｒ Ｄ快速培养仪 中。 ａＴＡ Ｅ Ｔ３ １２ ３ 结 核 药 敏 ．．
耐药肺结核患者的营养状况调查及影响因素分析：一项多中心、大样本研究
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HB'19;A&8I91?9AE(%-)-)@&$C<C8KCA4(%-)-(/PBC9QCA91QC&;@BCD9@'C1@0^90(,@&+)EC9A0^'@B@BC 9XCA9QC9QC&;#6>*,,g(3*64$EC9A0%91%@BC9XCA9QCK&%E8900'1%CT #bO#$^90-)*)4g4*->/J8&1Q@BC8% (->>^CAC89:C#M(*)3N$91%>((^CAC;C89:C#-,*+6N$/$C8&QA9DBE'1;&A89@'&191%<:'1'<9:<B9A9<@CA'0@'<0&; @BC0?K.C<@0^CAC<&::C<@C%/PBCL?@A'@'&19:='0W"<ACC1'1Q2-))- #L="2-))-$^90?0C%@&900C00^BC@BCA@BC
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结核病耐药性调查【摘要】目的：了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况，变化趋势及与耐药有关的因素，为改进结核病防治措施提供参考。
方法：对我院2006~2007两年中所有结核病人耐药结果进行综合分析和评价，应用统计学方法进行分析，结果：2006~2007年两年中，住院患者的总耐药率为14%。
在耐药病例中，初始耐药率17.2%，获得性耐药率21%；不同抗结核药物的耐药顺序为：异烟肼（28.1%），链霉素（30.9%），利福平（22.5%），乙胺丁醇（18.6%）；各年龄组耐40岁下组耐药率32.8%；40~60岁组耐药率49.1%：60岁以上组耐药率16.5%，耐药病人中，耐药率43.0%，多耐药27.2%，耐多药29.4%。
结论：我国东北地区人群结核耐药趋势总体情况严重，与我国其他地区相比，仍属较高耐药水平，面临的形式依然十分严峻。
【关键词】结核病;耐药;相关因素;调查theinvestinationofdrugresistanceandcorrelationfactoron tuberculosisxiaohua 1 yangjing 2 gaolingyun 2 zhaoyan 2 linxin 2【abstract】objectiveto anderstand the state and changetendencyoftuberculosisensemble drug resistance incipient drngresistanceandacquireddrug resistance and toprovid information of improving tuberculosis prevention and cure methods all tuberculosis inharbin chesthospitalin 2006~2007with drug resistence result was aggregated analysis and estimated by statistical method resultsamong2006~2007years in hospital patients with super-drug fastwas38.9%in all drug fast patients,incipient drug fast was 17.2%,acquired drug-resistance was21.8%,the drug fast sequence of the different antituberculosisdrugs isinh(28.1%)、stm(30.9%)、rmp(22.5%)、emb(18.5%);every age group drug fast rate as follow;below40years old is33.3%,between 40 to 60 years old is 49.7%,above 60years old is 17%,among the drug fast patients ,one drug fast is 27%,multi-drug fast is29.8%,drug fast(inh+rmp)is 43.1%。
conclusion to companl with other regions,the northeast regions crowd in ourcountry withdrug fast tuberculosis is severity,belong to higher level.there wil be theextremely severe situafion.【key words】tuberculosis drug fast correlation factor investigation【中图分类号】r154【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)01-0027-02我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病的患病率仅次于印度，居世界第二位，耐药结核病疫情严峻。
据我国第四次全国结核病流行病学调查显示，近1/3结核病人为耐药病人，1/10以上病人为耐多药结核。
2000年，全国第4次结核病流行病学抽查结果表明，我国的结核病疫情和耐药情况仍相当严重，控制结核病已是当务之急，对耐药结核病的治疗和研究已成为关键。
我们东北地区是我国结核病的高发区，结核病的疫情相当严重，我院是东北地区较大型的专业结核病治疗医院，我院的患者情况可较准确地反映东北地区的结核病人耐药构成情况、发病规律，及耐药结核病动态变化规律。
本文旨在通过对我院。
2006~2007年两年的耐药结核病人的耐药结果进行统计、分析、着重分析结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药的动态状况及其变化趋势、各种结核药物的耐药情况，以便为制定结核病控制对策提供参考。
1 对象与方法1.1 对象：我院2006年~2007年所有入院的结核病人，总病人数12559人，男性7776人，女4783人。
其中，初治病人10047人，复治病人2512人，结核菌培养阳性4512人，经菌型鉴定均为人型结核杆菌，检测出耐药菌株1758株。
我院所有结核病人入院后，均作结核菌培养及耐药测定，以下统计的结果为2006年~2007年我院检验科所有结核菌培养的药物敏感测定结果。
（因客观原因存在一定的误差，其中主要原因是入院病人中有极少数病人不配合未作结核菌培养，还有一部分病人结核菌培养结果报告出来后，未作进一步药敏测定。
基于以上的原因推测，实际的耐药情况要比我们统计的结果稍高一些。
1.2 方法：药敏试验的抗结核药品由国家结核病参比实验室提供，有异烟胼（inh）、硫酸链霉素（sm）、乙胺丁醇（emb）、利福平（rfp）。
用绝对浓度法检测2512株结核杆菌对抗结核药物的耐药性，按照《结核病诊断细菌学检验规程》操作[1]。
培养基中各种抗结核药物2个浓度分别为（g/ml）：inh（1，10）、sm（10，100）、emb（5，50）、rfp（50，250），每管培养基中种0.01mg结核杆菌，培养1个月报告结果。
结核分枝杆菌（结核菌）对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失，称为结核菌产生了耐药性（或抗药性）。
结核菌仅对1种一线搞结核药物耐药称为单耐药（mono-resistance）；如果对不包括异烟胼和利福平在内的2种或2种以上的其他一线抗结核药物耐药称为多耐药（poly-resistance）；至少对一线药物中最重要的2种药物即异烟胼和利福平同时耐药秒为耐多药（multiple drugresistance,mdr）。
1.3 质量控制：每批药敏试验使用标准菌株一人型结核杆菌h3，rv敏感株和临床耐药株做参照试验。
2 结果2.1 耐药病例性别、年龄分布情况见表一1758里耐药结核病人中国性1255例，占71.4%；女性503例，占28.6%，男性多于女性。
40~60岁病人发病率高，有874例，占49.7%。
2.2 1758例耐药病例耐药种类特点见表二耐药病人中国耐1药、多耐药、耐多药统计结果为耐多药41.5%>多耐药28.2%>耐1药25.5%，耐多药病人所占比率较高。
2.3 异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四种抗结核药物耐药情况（见表三）。
耐药顺序链霉素30.9%>异烟肼28.1%>利福平22.5%>乙胺丁醇18.5%2.4 耐药率2006~2007年共检测4512株结核杆菌阳性菌株，其中2754株为敏感株。
1758株对1钟或一种以上抗结核药物产生耐药性，耐药率为38.9%。
其中初治病人776例，初始耐药率17.2%，复治病人982例，获得性耐药率21.8%。
3 讨论目前耐药性结核病已成为结核病疫情上升和难以控制的一个重要原因，耐药性结核病特别是耐多药结核病危害大、疗效差、费用高、严重影响了结核病控制工作的效果。
通过我院2006~2007年两年间耐药结核病人的调查统计，结果1758例,耐药结核病人中男性1255例，占71.4%；女性503例，占28.6%，男性多于女性；40~60岁病人发病率高，有874例，占49.7%；耐药病人中耐i药、多耐药、耐多药统计结果为耐多药41.5%，多耐药28.2%，耐i药25.5%，耐多药病人所占比例比较高；异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四种抗结核药耐药情况中，耐药顺序：链霉素30.9%>异烟肼28.1%>利福平22.5%>乙胺丁醇18.6%；2006~2007年共检测4512株结合杆菌阳性菌株，其中2754株为敏感株，1758株对1种或1种以上抗结合药物产生耐药性，总体耐药率为38.9%，1758例耐药病人中初治病人776例，初始耐药率17.2%，复治病人982例，获得性耐药率21.8%。
与我国2000年全国结核病流行病学调查结果（总耐药率27.8%初始耐药率和获得性耐药率分别为18.6%和46.5%；耐多药率为10.7%）相比，40~60岁中青年发病率高，所以我们东北地区的结核病疫情比较严重，同时，广泛耐药结核病（extensivelydrug-resis-tant tuberculosis xdr-tb）在临床上已很多见，xdr-tb是最新命名的一种致命性结核病，对人类健康的威胁更加严重。
此次调查由于检测设备的原因未能对我院广泛耐药结核病病人进行统计，但是应引起我们临床医生的高度重视。
总之我们抗痨工作者任重道远，须我们各地同行共同努力，采取有力措施，坚持全程合理化疗减少产生耐药结合杆菌，以降低耐药结核病的流行，还人类健康，造福人类。
参考文献[1] 朱莉贞耐药结核病产生的原因及其危害结核病健康教育2007，1，30~31[2] 端木宏谨耐药结核的流行和检测结核病与胸部肿瘤2007，2，141~144[3] 屠德华试论耐药结核病的发生中华结核和呼吸杂志2007，6[4] 罗永艾耐药结核病的成因及预防结核病信息2007，1，20~23[5] 朱莉贞耐多药结核病的若干问题结核病与胸部肿瘤1，45~50作者单位：150080 哈尔滨市南岗区结核病防治所1150056 哈尔滨市胸科医院2。