动脉总论、各论(1)
医学知识之动脉
动脉二、动脉(一)大动脉大动脉（large artery）包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉等。
大动脉的管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉（elastic artery）。
大动脉管壁结构特点如下（图8－4）。
三层结构（低倍）图8－4 大动脉1．内膜有较厚的内皮下层，内皮下层之外为多层弹性膜组成的内弹性膜，由于内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内膜与中膜的分界不清楚。
2．中膜成人大动脉有40～70层弹性膜，各层弹性膜由弹性纤维相连，弹性膜之间有环形平滑肌和少量胶原纤维和弹性纤维。
中膜基质的主要成分为硫酸软骨素。
3．外膜较薄，由结缔组织构成，没有明显的外弹性膜。
外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。
（二）中动脉除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉（med ium-sizde artery）。
中动脉管壁的平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉（muscular artery）。
中动脉管壁结构特点如下（图8－5）。
图8－5 中动脉（左）和中静脉（右）1．内膜内皮下层较薄，内弹性膜明显。
2．中膜中动脉的中膜较厚，由10～40层环形排列的平滑肌组成，肌间有一些弹性纤维和胶原纤维。
3．外膜厚度与中膜相等，多数中动脉的中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。
（三）小动脉管径1mm以下至0.3mm以上的动脉称为小动脉（small artery）。
小动脉包括粗细不等的几级分支，也属肌性动脉。
较大的小动脉，内膜有明显的内弹性膜，中膜有几层平滑肌，外膜厚度与中膜相近，一般没有外弹性膜（图8－6）图8－6 小动脉、小静脉、毛细血管和小淋巴管（四）微动脉管径在0.3mm以下的动脉，称微动脉（arteriole）。
内膜无内弹性膜，中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。
（五）动脉管壁结构与功能的关系心脏规律地舒缩，将血液断续地射入动脉，心脏收缩时大动脉管径扩张，而心脏舒张时，大动脉管径回缩，故动脉血流是连续的。
人体解剖学.动脉系统
二、动脉的分布规律
1. 器官外动脉的分布规律 2. 器官内动脉的分布规律
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
（二）锁骨下动脉
锁骨下动脉，左侧起于主动脉弓，右侧起于头 臂干。其主干直接延续为腋动脉。 主要分支（供应：上肢、胸壁、脑、脊髓）： ①椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干
动脉系统
Arterial system
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
动 脉 示 意 图
肺循环的动脉 肺动脉 动脉韧带 （ arterial ligament ） ( pulmonary trunk )
位于心包内，系一粗 动脉导管闭锁遗迹， 短的动脉干。起于右 心室，在升主动脉前 由肺动脉干分叉处稍 方向左后上方斜行 ， 左连于主动脉弓下缘。 至主动脉弓下分左、 右肺动脉。经再次分 支后进入左、右肺相 应肺叶。
自主动脉弓,右侧起于头臂干。 主要分支（供应：头、面、颈部）： 颈外动脉
1. 2.
最新总论及各论(1)ppt课件
Dalrymple征：眼裂增宽
Graefe征：眼球下转时上睑不能 相应下垂
Joffroy征（若夫鲁瓦）：向上看时， 前额皮肤不能 皱起
Mobius征（默比厄斯）： 辐辏反射消失
2.浸润性(恶性突眼)5%，突眼程度与甲亢无明显关系。 ➢ 突眼度在19毫米，有时可达30毫米 ➢ 病人有畏光、流泪、眼部胀痛、刺痛、异物感，视力下降，眼外
激素（量小、作用大）
弥漫性甲状腺肿伴甲亢
主要内容
一、病因、发病机制 二、病理 三、临床表现 四、特殊临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗
一、病因和发病机制
（一）、病因 1、自身免疫 2、环境因素：不良刺激，即大多数患者常有精
神因素（压抑、恐惧、悲伤等） 3、遗传因素：易患基因——基因缺陷 4、其他：慢性炎症，劳累，土壤，水源污染。
（三）、淡漠型甲亢
1、多见于老年患者 2、起病隐袭，症状不典型，高代谢症和甲状腺肿大以 及眼征不明显
3、主要表现：表情淡漠，反应迟钝、乏力、消瘦,厌食、 腹泻等。有时候仅仅表现房颤，年老者可合并心绞痛、心 肌梗死。
4、长期甲亢未得到及时诊治易发生甲状腺危象
（四）、胫前黏液性水肿（5 % ），常与浸润性突眼 同时或先后发生，有时候不伴甲亢单独存在。
一元化理论
骨质疏松：易骨折
Graves肢端病：外形似杵状。
6. 生殖系统：生殖能力下降。
女性：月经减少或闭经，受孕易流产。
男性：阳痿，乳房发育。
7、造血系统：白细胞总数偏低；淋巴细胞及单核细胞增高；血小板寿命缩短，紫癜；
贫血。
杵状指
（二）、甲状腺肿大
1、视诊，触诊 弥漫性、对称性肿大，质软久病者质韧，轻
肿。 （3）神经系统：表情焦虑，烦躁不安， （4）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、严重休克、继而不同程度意识障碍。黄疸 （5）实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞升高，血T4、T3升高。
动脉医学知识讲座课件
•
3条跖背动脉
•
各2条趾背动脉
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足 背 动 脉
37
•
•
End
•
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12
颈 外 动 脉 分 支
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颈 外 动 脉
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2.subclavian artery 锁骨下动脉：
（1）椎动脉 vertebral a.
（2）胸廓内动脉 internal thoracic a.
•
—肌膈动脉
—腹壁上动脉
（3）甲状颈干 thyrocervical trunk
—
甲状腺下动脉
•
肩胛上动脉
6、掌深弓：deep palmar arch 平腕掌关节 • 构成：由桡动脉末端和尺动脉掌深支合成—— • 分出3支: 掌心动脉
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(四) arteries of thorax
• 胸主动脉 thoracic aorta：
1、壁支： 肋间后动脉
• 肋下动脉
• 膈上动脉 2、脏支： 支气管支、 食管支、 心包支。
(4)肋颈干
(5)肩胛背动脉
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锁骨下动脉
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(三) arteries of upper limb
• 1、腋动脉 • axillary a. • 1) 胸上动脉
2) 胸肩峰动脉 3) 胸外侧动脉 4) 肩胛下动脉
胸背动脉 旋肩胛动脉 • 5) 旋肱后动脉 6) 旋肱前动脉
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brachial artery
a .脑膜中动脉middle meningeal artery
b.下牙槽动脉
• 6)枕动脉 occipital artery
• 7)耳后动脉 posterior auricular artery
动脉
体循环的动脉主动脉：根据其行程可分为四段：升主动脉：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋关节处移行主动脉弓。
主动脉弓：呈弓形弯向左后至第4胸椎下缘左侧移行为降主动脉。
胸主动脉：沿脊柱左前方下行，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉腹主动脉：在腹腔内沿脊柱左前方下行至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉。
（一）升动脉分支：左冠状动脉、右冠状动脉至心。
（二）主动脉弓分支：凸侧由右向左分别为：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
１．颈总动脉行程：左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干，经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉外侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。
颈动脉窦：是颈总动脉与颈内动脉起始部的膨大，窦壁外膜内有丰富的游离神经末梢称为压力感受器，可反射性的调节血压。
颈动脉小球：在颈总动脉分杈的后方的扁圆形小体，是化学感受器，可感受血液中CO2浓度变化的刺激，反射性的调节呼吸。
（1）颈内动脉：平甲状软骨上缘自颈总动脉分出，垂直上行穿颈动脉管入颅，在颈部无分支。
（2）颈外动脉：走行：自颈总动脉分出，初位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧,上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉。
分支：1）甲状腺上动脉：自起始部向前下至甲状腺侧叶上端分支至腺与喉。
2）舌动脉：平舌骨大角发出经舌骨舌肌深面入舌至口底及腭扁桃体。
3）面动脉：自舌动脉稍上方，经下颌下腺深面，绕下颌骨下缘咬肌前缘至面部，沿口角鼻翼外侧上行易名内眦动脉，分支入下颌下腺、腭扁桃体及面部。
4）颞浅动脉：在耳屏前方经颧弓根部浅面至颞部皮下，分布于额颞、顶部软组织。
5）上颌动脉：平下颌颈深面入颞下窝，在翼外肌浅（深）面入翼腭窝。
沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、咀嚼肌等。
其分支较重要的有脑膜中动脉：穿棘孔分布于硬脑膜。
２．锁骨下动脉行程：锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁关节后方，斜向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。
动脉
各肺叶。
动脉韧带：肺动脉干分叉处稍左侧
连于主动脉弓下缘的纤维结缔组织条 索，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗 迹。
脉管系统
二、体循环的动脉 主动脉：
起始：左心室
走行：行向右上，于右侧第二胸肋关 节后方弓形向左后下，继而沿脊柱左 前方下行。
胸肩峰A、胸外侧A 肩胛下A、旋肱后A 旋肱前A、胸最上A
旋肱后A
脉管系统
胸外侧A 肩胛下A
4、肱动脉
✓起始：大圆肌下缘 ✓走行：经肱二头肌内侧—肘窝—桡骨 颈平面分为尺A和桡A ✓特点：测血压
压迫止血点 ✓分支分布：
肱深A、尺侧上下副A、肌支等
脉管系统
5、桡动脉
✓起始：桡骨颈平面 ✓走行：经肱桡肌和桡侧腕屈肌之 间—桡桡骨茎突至手背—穿第一掌 骨间隙至手掌 ✓特点：摸脉点 ✓分支分布：
动脉(Artery)概述：
将血液运送至组织器官的血管，其 器官外分支分布规律如下： 1、左右基本对称 2、每一大的局部有1-2条大动脉 3、躯干大动脉的分支分为壁支和脏 支 4、动脉与静脉、神经、淋巴管伴行 5、分部于身体屈侧深部或安全隐蔽 处 6、以最短的距离到达它所分布的器 官
脉管系统
一、肺循环的动脉 肺动脉干：
✓起始：腘内肌外下踝缘连线中点
✓✓走走行行：：经姆骨长间伸膜肌上腱缘外至侧前群肌 ✓✓分分支支分分布布： ： 足肌底支深、支关、节第支一等跖背A、弓状A 等
脉管系统
股深动脉、肌支、腹壁浅动脉、 旋髂浅动脉等
脉管系统
46、腘 胫动后脉动脉
✓起始：收腘肌腱下裂缘孔 ✓✓走走行行：：经行于腘小窝腿—后腘群肌肌下浅缘深分层为 胫之前间和—胫经后内动踝脉至足底分为足底内 外侧动脉 ✓分支分布： ✓分支分布：
动脉
一、肺循环的动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 动脉韧带
动脉韧带
5
• 二、体循环的动脉 • 主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心 室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜 行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓， 弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移 行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其 前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下 降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。 髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处 分为髂内动脉和髂外动脉。
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• 2．颈内动脉：由颈总动脉发出后，垂直 上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支 分布于视器和脑。
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1、 颈外动脉
主要分支有： 主要分支有： 甲状腺上动脉、舌动脉、 甲状腺上动脉、舌动脉、面动 颞浅动脉、上颌动脉、 脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕 动脉、 动脉、耳后动脉和咽升动脉等
颞浅动脉 脑膜 中动脉
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• 颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起 始部的膨大部分。窦壁外膜较厚，其中 有丰富的游离神经末梢称压力感受器。 • 当血压增高时，窦壁扩张，刺激压力感 受器，可反射性地引起心跳减慢、末梢 血管扩张，血压下降。
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(一）颈总动脉 一 颈动脉窦
是颈总动脉末端和颈内动脉 起始部膨大部分。 起始部膨大部分。为压力感 受器，血压增高时兴奋， 受器，血压增高时兴奋，可 反射性地引起心跳减慢、 反射性地引起心跳减慢、末 梢血管扩张，血压下降。 梢血管扩张，血压下降。
器官内动脉分布与器官的构造有关
3
ห้องสมุดไป่ตู้
• 一、肺循环的动脉 • 肺动脉干位于心包内，系一粗短的动脉干。起 自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行， 至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉 较短，在左主支气管前方横行，分2支进入左 肺上、下叶。右肺动脉较长而粗，经升主动脉 和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为3 支进入右肺上、中、下叶。在肺动脉干分叉处 稍左侧有一纤维性的动脉韧带，连于主动脉弓 下缘，是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹。动脉 导管若在出生后6个月尚未闭锁，则称动脉导 管未闭，是常见的先天性心脏病之一。
中医内科学基础知识
中医内科学中医内科学是临床各科中的大科。
过去有“大小方脉十三科”之称，大方脉就是指中医内科。
内科范畴包括外感与内伤两大类，外感病主要指《伤寒论》与《温病学》所论述的内容。
内伤病最早的专著为《金匮要略》。
现在我们要学习的为全国高等医药院校教材《中医内科学》。
《中医内科学》以中西结合形式编写，分上编(以证候为主的传统病证)和下编(以西医病名中医辨证的编写方法)。
传统的《中医内科学》分总论与各论两部分。
(一)中医内科学的学习内容总论分别阐述气血、风寒燥火、湿痰饮、六经、卫气营血及各脏腑的病机病证的基本概念，以及内科治疗原则和方法。
各论分别介绍中医内科病证。
每一病证有概述、病因病机、辨证论治、结语、文献摘录等【总论】1.气血病机病证。
分气血回病与气、血自病两类。
(1)气血同病：气之于血，有温煦，化生，推动，统摄的作用；血之于气，有濡养，运载的作用。
气为阳，血为阴，气与血有相互依存、资生、消长的关系，所以气虚则血少，气寒则血凝，气衰则血涩，气虚则血溢；血虚则气弱，血脱则气脱。
气血同病的病机病证主要分虚实两端虚证①气血亏虚：多因久病不愈，气血两亏，或失血过多，气随血衰。
治宜双补气血，用八珍汤类。
②气不摄血：气虚不能摄血，离经而外溢，或气虚下陷，血从下出。
治宜补气摄血，用当归补血汤类。
③气随血脱：出血太多，气无以依附，故气随之而脱，治宜补气固脱。
用参附汤或独参汤类。
实证气滞血瘀。
多因肝郁气滞，或心气不足而致气滞血瘀。
治宜理气活血，用血府逐瘀汤类。
(2)气血自病。
气既为人体生命活动的精微物质，又为脏腑组织功能活动的外在表现。
有水谷之气，呼吸之气，脏腑之气，经脉之气；还有元气、宗气、卫气、营气之分，其根于肾，来源于肺、脾，疏泄于肝，帅血贯脉于心。
气化作用的意义：一为精气之间的相互化生，二为脏腑的功能活动，如膀胱之气化作用。
升降出入为气运动的基本形式。
气的病变可分虚实两端。
虚证①气虚：久病体弱，元气不足或脏腑衰退。
动脉20121128
动
降
脉 腹
T12
主 动
主
脉
动
脉 L4
（二）头颈部的动脉
来自于颈总动脉和锁骨下动脉。
1. 颈总动脉 common carotid artery
左侧发自主动脉弓,
右侧起于头臂干。
分为
颈内动脉 颈外动脉
颈内动脉 颈外动脉
右颈总动脉 头臂干
颈动脉窦: 颈总动脉末端和颈内动 Carotid sinus 脉起始处的膨大部分，
不成对的 腹腔干 胃左动脉
肝固有A：肝左A、肝右A（胆囊动脉）、 胃右动脉
肝总动脉
胃十二指肠A：胃网膜右A、胰十二指肠上A
脾动脉：脾支、胰支、胃短动脉、胃网膜左动脉
肠系膜上动脉：空、回肠A、回结肠A(阑尾A）、右结肠A、中结肠A
髂总动脉
肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉
髂内动脉：直肠下动脉、子宫动脉
(五)腹主动脉
位置:自12胸椎下缘至第4腰椎下缘的一段。 (1)腰动脉:有四对,分支
壁支 分布于腹后壁、背肌和 脊髓；
(2) 膈 下 动 脉 : 分 支 至 膈 ，
分为
发出肾上腺上动脉,分布 于肾上腺。
成对的 (1)肾上腺中动脉
(2)肾动脉
脏支
(3)睾丸动脉(卵巢动脉)
(4)腹腔干 不成对的
(5)肠系膜上动脉
动
脉
掌深支：
骨
间
前
掌深支
动 脉
5. 掌浅弓和掌深弓（手指止血）
掌浅弓: 尺动脉末端 + 桡动脉掌浅支 掌深弓: 桡动脉末端 + 尺动脉掌深支
掌深弓 掌浅弓 指掌侧总动脉 指掌侧固有动脉
（四）胸部的动脉
2.动脉
壁支 腹主Ａ 腹主Ａ 脏支
腰Ａ 膈下Ａ 膈下Ａ 骶正中A 骶正中 成对 不成对
成对的脏支
肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉（卵巢动脉） 睾丸动脉（卵巢动脉）
不成对的脏支
腹腔干 肠左 Ａ 肝 固 有 Ａ 胆 胃 囊 右 Ａ Ａ 肝 总 Ａ 胃 十 二 指 肠 Ａ 脾 Ａ
器官内动脉分布与器官的构造有关
二、体循环的动脉
主动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 颈总动脉——头颈 头颈 颈总动脉 锁骨下动脉——上肢 锁骨下动脉 上肢 胸主动脉——胸部 胸主动脉 胸部 腹主动脉——腹部 腹主动脉 腹部 髂外动脉——下肢 髂外动脉 下肢 髂内动脉——盆部 髂内动脉 盆部
足背A 足背A
4．足背动脉 ． （1）足底深 ）足底深A 跖背A （2）第1跖背 ） 跖背
足背A 足背
足底深A 足底深 跖背A 第1跖背 跖背
5．胫后动脉 ． （1）腓动脉 ） （2）足底内侧动脉 ） （3）足底外侧动脉 ）
腘动脉 胫后动脉 腓动脉
足底外侧A 足底外侧
足底内侧A 足底内侧
请同学们把今天所学动脉 列成表下次上课前交给我
脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 第二节 第三节 总论 心 动脉 一、肺循环的动脉 二、体循环的动脉 第四节 静脉
肺循环的血管
一、肺循环的动脉 动脉韧带 肺动脉干 二、肺循环的静脉 肺静脉
器官内、 器官内、外动脉分布 的基本规律： 的基本规律：
① 对称性和节段性分布 每一大局部都有1～ 条动脉干 ② 每一大局部都有 ～2条动脉干 ③ 分壁支和脏支 ④ A常有V、N伴行 常有V 多居于身体的屈侧、 ⑤ 多居于身体的屈侧、深部 ⑥ 以最短距离到达它所分布器官 ⑦ 分布的形式与器官的形态有关
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2
④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。
3
一、肺循环的静脉
左 心 房 左上肺静脉—— 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉—— 收集左肺下叶的血液 右上肺静脉—— 收集右肺上、中叶的血液 右下肺静脉—— 收集右肺下叶的血液
右肺静脉 肺动脉干
左肺静脉
左心房
4
右心室
二、体循环的静脉
• 上腔静脉系 • 下腔静脉系 • 心静脉系
2．上肢静脉
头静脉
（1）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉
肘正中静脉 前臂正中静脉
贵要静脉
（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉
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3．胸部静脉 （1）头臂静脉 （2）上腔静脉 （3）奇静脉 右锁骨下静脉 （4）半奇静脉 右头臂静脉 （5）副半奇静脉 上腔静脉 奇静脉
脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 第二节 第三节 第四节 总论 心 动脉 静脉
一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉
1
第四节
静脉
数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢 特点： ①静脉瓣 ②体循环静脉
浅静脉(皮下静脉)最后注 入深静脉。 深静脉(伴行静脉) 名称 和行程与伴行动脉相同
③静脉的吻合比较丰富
腹壁浅V
大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V
肝 头臂静脉 门 静 上腔静脉 脉 高 食管静脉丛 压 时 胃左静脉 脐 脾静脉 周 静 肠系膜下静脉 脉 网 和 直肠上静脉 胸 髂总静脉 腹 壁 髂内静脉 静 直肠下静脉 脉 曲 张
•
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（5）肝门静脉系
特点 无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管
肝门静脉
肠系膜上静脉 脾静脉 肝十二指肠韧带内，经肝门入肝
1）肝门静脉 2）肝门静脉的属支 肝门静脉 脾静脉 胃右静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胃网膜右静脉 胃左静脉 肠系膜上静脉 胃右静脉 幽门前静脉 右结肠静脉 胆囊静脉 下腔静脉 附脐静脉
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（一）上腔静脉系
上腔静脉的合成、属支及收纳范围 上 腔 静 脉
左锁骨下静脉
左头臂静脉
左上肢静脉血
头部左侧静脉血 右上肢静脉血 头部右侧静脉血
左颈内静脉
右头臂静脉
右锁骨下静脉 右颈内静脉 奇静脉 •左静脉角 •右静脉角
食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血
6
1．头颈部静脉 （1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。 内眦静脉 面静脉 颈内静脉 眼 上 静脉 下 海绵窦 •危险三角 •颈外静脉 为浅静脉
右 侧 胸 壁 静 脉 血
左锁骨下静脉 左头臂静脉
半 奇 静 脉 、 副 半 奇 静 脉
食 管 静 脉 、 支 气 管 静 脉
胸导管 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
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（6）椎静脉丛
椎外静脉丛 椎内静脉丛 脊柱静脉丛
椎内后静脉丛
椎内前静脉丛
椎外后静脉丛
椎外前静脉丛
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（二）下腔静脉系 左髂总静脉
左髂内静脉 盆部静脉血
海绵窦 乙状窦 下颌后静脉 颈内静脉
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翼静脉丛
面深静脉
眼上静脉 眼下静脉 翼静脉丛 面静脉 面横静脉
（2）下颌后静脉 颞浅静脉 颞浅静脉 上颌静脉 上颌静脉 翼静脉丛 耳后静脉 （3）锁骨下静脉 （4）颈外静脉
颈外静脉 颈内静脉 静脉角 锁骨下静脉
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内眦静脉 鼻外静脉
翼静脉丛 面静脉 下颌后静脉 颈前静脉 颈静脉弓
•
肝门静脉
锁骨下静脉
肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉
头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛
胸外侧静脉 胸腹壁静脉 肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 下腔静脉
胃左静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉 直肠下静脉
腹壁浅静脉 直肠静脉丛
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肝 门 静 脉 高 压 时 直 肠 静 脉 曲 张 破 裂 导 致 便 血
③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉 和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网
锁骨下静脉 胸外侧静脉 胸腹壁静脉 肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 下腔静脉 腹壁浅静脉 直肠静脉丛
胸腹壁V
腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V
18
下 腔 静 脉
左髂外静脉
右髂内静脉
左下肢静脉血
盆部静脉血
右髂总静脉
右髂外静脉
右下肢静脉血
12
1．下肢静脉
旋髂浅静脉 股静脉 隐静脉裂孔
腹壁浅静脉
阴部外静脉
（1）下肢浅静脉 1）小隐静脉 股外侧浅静脉 足背静脉弓 2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 （2）下肢深静脉(与同名动脉伴行) 股静脉
股内侧浅静脉
大隐静脉
小隐静脉
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足背静脉网 足背静脉弓
肝静脉
下腔静脉
2．腹盆部静脉 （1）髂外静脉 （2）髂内静脉 （3）髂总静脉
肾上腺静脉 右肾静脉 左肾静脉 左睾丸静脉 输尿管 左髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉
右睾丸静脉
（4）下腔静脉 腹主动脉 1）壁支 右髂总静脉 2）脏支 睾丸静脉 蔓状静脉丛 直肠 卵巢静脉 肾静脉 肾上腺静脉 肝静脉
回结肠静脉
胃左静脉 脾静脉 胃网膜左静脉 肠系膜下静脉 左结肠静脉 乙状结肠静脉 直肠上静脉
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3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径
①通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左 静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。 •
肝门静脉
胃左静脉Байду номын сангаас
锁骨下静脉
头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛
胸外侧静脉
食管静脉丛 胸腹壁静脉 食管静脉 奇静脉 上腔静脉
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 下腔静脉
腹壁浅静脉 直肠静脉丛
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胃左静脉 脾静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉 直肠下静脉
肝 门 静 脉 高 压 时 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 导 致 呕 血 。
②通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的 直肠下静脉和肛静脉之间的交通。