关总论各论
外科护理学课程简介
吴在德外科学人民卫生出版社2000年ISBN7-117-03896-9
“外科学（7）”课程简介
课程编号：CLIM4015
课程名称：外科学（７）学分：11.5
课程内容简介：
外科学是临床医学的一个分科，研究对象包括损伤、感染、肿瘤、畸形及其它多种疾病，涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等方面知识。重点是外科基本知识、基本理论和基本技能的学习，特别是外科学与其他各科的内在联系。启发和培养学生分析问题和解决问题的能力。学习内容主要包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。通过课堂讲授、见习、实习及自学，最终使学生掌握常见外科疾病的临床知识、临床技能，并培养其临床思维能力，学会常见及多发病的诊治原则，达到医学硕士水平。
先修课程：人体形态学，人体机能学，健康评估，护理学导论
课程水平（适合年级）：护理学专业本科生三年级
教学手段：讲授多媒体
参考书目：ห้องสมุดไป่ตู้
1．曹伟新，《外科护理学》（第三版），人民卫生出版社，2002年，ISBN 7-117-04878-6
2．吴在德、吴肇汉主编，《外科学》（第六版），人民卫生出版社，2004年，ISBN 7-117-05648-7
“外科学（预防医学专业）”课程简介
课程编号：CLIM3019
课程名称：外科学（预防医学专业）学分：8
课程内容简介：
外科学主要研究外科疾病的病因、发生、发展、诊断和治疗等方面知识。重点学习外科基本知识、基本理论和基本技能，培养学生分析问题和解决问题的能力。主要学习内容包括外科基础、外科常见疾病。通过课堂讲授、临床见习、实习及自学能力的培养等形式，最终使学生掌握外科常见疾病的临床基本知识、临床技能，熟悉外科常见及多发病的基本诊治原则。
园林树木学修订版pdf
《园林树木学（修订版）》是中国林业出版社出版的图书，作者是陈有民。
该书是园林专业的主要专业课程之一，在进行园林（包括风景区）规划设计、绿化工程及园林的养护管理中，都必须具备园林树木学的知识。
该书的内容分为绪论、总论、各论三部分。
绪论、总论着重于理论阐述，各论讲述全国各地习用及有发展前途的树种。
各论中的树种，依其在园林中应用的情况，分别按重要树种、一般树种和次要树种进行繁简程度不同的讲述，在编写格局上有所不同，使读者一目了然。
对一些有发展前途但又限于篇幅无法叙述的种类，只列于检索表中供参考而不再在正文中叙述。
以上信息仅供参考，如需获取更多详细信息，建议查阅《园林树木学（修订版）》原书或相关在线资料。
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第二十章刑法各论概述第一节刑法各论与刑法总论的关系一、刑法各论与
第二十章刑法各论概述第一节刑法各论与刑法总论的关系一、刑法各论与刑法总论的关系刑法的体系由总则和分则两大部分组成。
刑法总则对犯罪、刑事责任和刑罚作出一般性规定，刑法分则对各类、各种犯罪的刑事责任和刑罚作出具体规定。
与刑法总则和刑法分则相适应，刑法学体系由刑法总论与刑法各论两大部分组成。
刑法各论与刑法总论之间的关系，概言之，是一种密切联系、缺一不可、相互作用的关系。
(一)刑法各论对刑法总论的作用刑法各论对刑法总论的作用表现在：1．贯彻与体现刑法总论的作用。
刑法总论阐述的是犯罪、刑事责任和刑罚有关共性的一般原理、原则，较为抽象、概括。
这些抽象的原理、原则只有通过刑法各论对具体的罪刑的论述，才能得到实际的贯彻和体现，从而便于理解和把握，例如，刑法总论所阐述的犯罪构成的一般要件，能够使人们从总体上了解犯罪的构成需要具备哪些要件，为司法实践认定犯罪提供判断标准，但是，总论的犯罪构成的一般理论如果不在各论具体罪的犯罪构成中加以体现和贯彻，不仅其作用得不到充分的发挥，理论和实践价值也会受到很大的削弱。
刑法各论的具体犯罪构成，正是刑法总论关于犯罪构成一般规定的体现，正是通过刑法各论，才能充分发挥出刑法总论指导定罪量刑的作用。
2．促进刑法总论实践效应的作用。
刑法总论关于犯罪、刑事责任和刑罚的一般原理、原则，无论对定罪还是对量刑都具有重要的作用。
但是，司法实践中面对的是对具体犯罪的认定和处罚问题，如果这种一般原理、原则不与具体的问题相结合，则是抽象的，无法发挥作用。
正是刑法各论，将刑法总论的原理、原则结合各类各种犯罪加以具体化，就使得刑法总论的原理、原则在司法实践中充分发挥作用，所以，刑法各论具有促进刑法总论实践效应的作用。
3．丰富和发展刑法总论的作用。
如前所述，刑法总论阐述的是抽象的原理、原则，由于其抽象性，往往给人以空洞的感觉，罪刑各论通过对具体犯罪问题的研究，使总论的原理、原则有了深刻的内涵与广博的外在表现，内容更加丰富。
学习刑法的心得体会
学习刑法的心得体会经过对刑法分则近两个努力学习月的学习，我了解到、体会到更多刑法的乐趣，揣摩到更多属于刑法属的真谛。
上学期通过学习刑法总则，开始接触到什么是规定犯罪、刑事责任和刑罚的法律，知道那是自身为了维护统治阶级利益而设置的对抗犯罪分子的法律，分清了无证与犯罪的根本性区别等。
暗指犯罪是指违反刑事法律并且应当受到刑罚处罚的行为。
对犯罪的定义体现了罪刑法定的思想，犯什么法、量什么刑，都要依据法律——刑法的规定。
刑事责任，基于我的简单理解就是犯罪人思考应负担的法律责任，负责任就有承担惩罚的义务。
刑罚是刑法规定的由国家审判机关依法对犯罪人适用的限制或剥夺其某种利益的强制性制裁方法。
我是这样理解的：犯罪是某类的行为——是对弱势群体的一种严重的侵害；刑罚是制裁的方法——是国家对犯罪分子的严格惩罚。
刑罚也是恶，直观的看是“以恶制恶”。
所以“制恶”是不得已的，是为了国家、社会的安定，是为了保护大众的的权益不受侵害，所以我们强调刑法面前公平正义。
因为刑罚是“以恶制恶”，于是我们又强调刑罚人道主义，刑罚个别化等等。
读着这一步步从中间向四面八方延伸的法言法语，当时即对刑法产生了浓厚的兴趣，而这学期的刑法分则讲授，让我更清楚的意识到，刑法真正的魅力所在并非那些真实的却曲折离奇的案件，也不是电视剧上那虚构的好笑虚构剧情，当中而在于刑法在各大部门法之中，唯一一个与犯罪有关，且关系格外密切的法律。
同时，犯罪，作为一个与宾语暴露人性丑恶有关的行为动词，集心理、伦理、医学以及科技等于一身。
当更准确的界定如下，我国刑法第刑法学专论是对犯罪、民事责任和刑罚的一般法律义务原理，纲领较为抽象的概括，研究刑法的一般性、共性问题，而下刑法各论是在总论的指导下才，根据一定的技术标准和规则，对所新规定各类犯罪及其所包含的各种具体犯罪，按照一定次序排列而成的评价体系，即先分类后分种，使其脉络清晰。
通过学习，我了解到，目前我国刑法分则对各种犯罪采用的是简明的分类方法，将犯罪共分为刑法分则具体条文一般由罪状和法定刑两部分，由于罪状与罪名密切相关，因此对罪状，罪名及法定刑的研究，是刑法各论的关键内容。
两种体系讲义下犯罪构成要素的归类
二、特点 1、以同类法益为标准 2、排列顺序：从重到轻 3、具体罪名的排列也基本上从重到轻
第三节 刑法分则规范的结构
一、罪名 二、罪状 三、法定刑
一、罪名
一、类罪名与个罪名 （1）章罪名 （2）节罪名 （3）个罪名（433） 立法罪名、司法罪名和学理罪名 （1）贪污罪、受贿罪，挪用公款罪 （2）最高法、最高检 （3）学界
精品
两种体系下犯罪构成要素的归 类
注意
1、我国闭合式犯罪构成论中有无违法性？ 无 违法性是作为犯罪的特征论述的 违法阻却事由无法安排在犯罪论体系之中
2、大陆法系递进式犯罪论体系没有犯罪客 体与主体的位置
客体与对象同义
主体的内容被分在该当性和有责性中
教学案例
甲计划先行购买铁锤一把，然后闯入乙宅，一锤 击毙乙。次日，甲找不到卖铁锤的五金行，就在 菜市买了一把菜刀，用菜刀劈开大门，闯入乙宅， 先踢伤乙使之昏迷，然后以乙宅中的菜刀将以砍 死，并剁成肉酱——因为其所卖的菜刀在劈门时 损坏了。乙所穿昂贵大衣亦成碎片。正要离去时 乙的朋友丙来访，甲为了灭口，又持刀杀丙，但 丙伸手矫健，只有手臂被轻轻划伤，逃过一劫。
问：本案如何论处？
第一章 刑法各论概述
第一节 刑法各论与刑法总论的关系 第二节 刑法分则体系 第三节 刑法分则规范的结构 第四节 法条竞合 第五节 注意规定与法律拟制
第一节 刑法各论与刑法总论的关 系
是一般与特殊 抽象与具体 共性与个性的关系
刑法总论对刑法各论的作用 （1）抽象和概括 （2）指导 （3）规范和约束
（2）分则条文仅规定最低限度的法定刑， 其最高限度根据刑法总则的规定确定。
比如刑法第237条规定的强制猥亵、侮辱妇 女罪，对“聚众或者在公共场所当众犯前 款罪的，处5年以上有期徒刑。”
马丁代尔药物大典解读
马丁代尔药物大典解读英文版Martindale: The Complete Drug Reference一书原名为Martindale:The Extra pharmacopoeia， 1883年首次由英国皇家药学会出版，因其编者William Martindale而得名，至今已125年历史，是世界公认最权威药学巨著。
《马丁代尔药物大典》为2007年第35版的中译本，其中信息非常丰富，包含有约5500篇药物专论、制剂12800种，引用40,700篇文献、667种疾病治疗资料。
是全球临床医生、药师的案头必备工具书被誉为全球用药“圣经”。
基本结构全书基本结构由总论和各论构成。
按照疾病分类，共53大类。
每一类分为两部分：总论：包括对药物的综述（如药物的分类、品种；疾病治疗的综述；疾病的药物治疗方案）。
各论：针对单个药物的信息展开论述。
一、以胃肠道药物为例：总论包括了1. 胃肠道药物分类（抗酸药、止泻药、止吐药、抑酸药、解痉药、缓泻药、粘膜保护药、促动力药）并对每个类别药物都进行了详细的药理作用，临床应用的综述。
在综述后列出了本章介绍的药物及其具体页码。
2. 胃肠道疾病治疗①首先对胃肠疾病进行分类。
分类包括有：吸入综合症、便秘、胃肠动力不足、腹泻、憩室症、倾倒综合症、消化不良、胃肠道痉挛、胃食管反流病、痔疮、肝性脑病、炎症性肠炎、肠易激综合症、围观结肠炎、口腔溃疡、恶心和呕吐、食道动力疾病、消化性溃疡、Zolling-Ellison综合症。
②分类后再对疾病进行详细的阐述：先对疾病进行了准确的定义，分析其发病原因，机制，临床症状、表现。
最后提供详细的临床用药和治疗方案。
每项内容都是参考了国外最权威最新的研究发现，并在最后注明有参考文献。
介绍疾病，马丁代尔的介绍更深更具体。
③治疗方案的选择：以消化性溃疡，抗幽门螺杆菌感染为例：讲到“在开始清除细菌治疗之前，通常需要确定有幽门螺杆菌感染，应用最广泛的检查方法是尿素呼吸试验。
三次关节总论和各论
ⅰ. Cervical curvature
ⅱ. Thoracic curvature ⅲ. Lumbar curvature ⅳ. Sacral curvature
2016/3/18
解剖学教研室张凤兰教授
physiological curves of The vertebral column
2016/3/18
2016/3/18 解剖学教研室张凤兰教授
Ⅱ） Anterior longitudinal ligaments
Ⅲ） Posterior longitudinal ligaments
2016/3/18
解剖学教研室张凤兰教授
Vertebral bodies joints
1.the intervertebral discs
2016/3/18
解剖学教研室张凤兰教授
accessory structures of joint
the ligaments articular disc(cartilage)
articular labrum(lip)
articular disc
articular labrum
2016/3/18 解剖学教研室张凤兰教授
2016/3/18
解剖学教研室张凤兰教授
Ⅳ）Classification of the synovial joints
ⅰ. Uniaxial joints Hinge joints Pivot joints ⅱ. Biaxial joints Ellipsoid joints Saddle joints ⅲ. Multiaxial joints Ball-and-socket joint Plane joints
外科学课程介绍
外科学课程介绍
课程性质
外科学是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，
是医学二级学科的主干课程，是医学生的必修课。
使用教材
本学科采用普通高等教育“十五”国家级规划教材，以吴在德教
授主编的第六版《外科学》为教材。
课程内容
外科学课程由基本理论、手术学和临床实习三大部分组成。
基本理论：外科学总论和各论。
总论包括：无菌术、外科病人的
体液平衡、输血、外科休克、多器官功能不全综合征、麻醉、重症监
测治疗与复苏、疼痛治疗、围手术期处理、外科病人的营养代谢、外
科感染、创伤和战伤、烧伤、冷伤和咬螫伤、显微外科、肿瘤和移植。
各论包括：头、颈、胸、腹、泌尿生殖、运动系统的损伤、感染、肿瘤、畸形，及其他性质的疾病如器官梗阻、血液循环障碍、结石形成、内分泌功能失常如甲状腺功能亢进等。
手术学：手术学教学的主要内容包括外科手术基本原则（无菌操作）、基本操作技能（缝合、止血、打结等）、动物实验（肠切除吻合、脾切除等）和手术观摩等。
临床实习：即生产实习，将课堂理论知识与具体临床实践相结合，培养学生的实际工作能力。
目的要求
本学科通过贯彻理论与实践相结合的教学原则，既强调学生对基
础理论知识的学习，又强调外科学基本技能操作训练。
通过本学科的
学习，使同学们熟悉外科学的发展史及现状，掌握外科学总论中的各
项基本知识、基本理论、基本技能，重视围手术期的各项处理，掌握外科疾病诊断的新技术、新方法，树立严格的无菌观念，熟练掌握切开、分离、止血、结扎、缝合等外科的基本技能操作，培养医学生对外科学的兴趣，树立正确的人生观，全心全意为人民服务。
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运动：屈
运动：
（1）典型球窝关节 （2）冠状轴—屈和伸
矢状轴—展和收 垂直轴—旋内、旋外以及环转
•易向前下方脱位
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2.肘关节
包括三个关节： (1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹
韧带： (1)桡侧副韧带
(2)尺侧副韧带
1)寰枕关节 2)寰枢关节：
①寰枢外侧关节 ②寰枢正中关节
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2.脊柱的整体观及其运动
(1)脊柱的整体观
支持躯干 保护脊髓
1)脊柱前面观 2)脊柱后面观 3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲
• 颈曲 • 胸曲 • 腰曲 • 骶曲
(2)脊柱的运动
可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。
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（二） 胸廓
2)韧带
前纵韧带
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出
后纵韧带
作用:限制脊柱过度前屈
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(2)椎弓间的连结
1)黄韧带
作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈
2)棘间韧带 3)棘上韧带
项韧带
在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三 角形板状的弹性膜层，称为项韧带。
4)横突间韧带 5)关节突关节
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(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节
小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方
•骨盆上口 —界线
界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 31
骨盆下口 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘
骨盆腔(固有盆腔) 直肠、膀胱和部分
生殖器官
耻骨下角
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Pelvic inlet Pelvic outet Pelvic cavity Pubic arch
胸椎12 、肋12对、胸骨1 1.肋椎关节
(1)肋头关节 (2)肋横突关节
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2.胸肋关节
3.胸廓的整体观及其运动
胸廓上口—较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体
胸廓下口—宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底
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二、 颅骨的连结
(一)颅骨的纤维连结和软骨连结
运动：
球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，
展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。
股骨头易向下方脱位
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2.膝关节
构成： 股骨下端 胫骨上端 髌骨
最大最复杂
囊外韧带 (1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带
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囊内韧带
(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带
半月板 内侧半月板 外侧半月板
一、直接连结
(一) 纤维连结 两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种
1.韧带 2.缝
1
(二) 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种 1.透明软骨结合 骺软骨 2.纤维软骨联合 椎间盘 耻骨联合
2
(三)骨性结合 常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间 髂、耻、坐骨之间
3
二、间接连结
骨描绘出一圆锥形的轨迹。
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（四） 关节的分类 (1)屈戌关节(滑车关节)
1.单轴关节 (2)车轴关节
(1)椭圆关节 2.双轴关节
(2)鞍状关节
(1)球窝关节 3.多轴关节
(2)平面关节
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第二节 中轴骨的连结
一、躯干骨的连结 脊柱
1.椎骨间的连结 (1)椎体间的连结
1)椎间盘 纤维环 髓核
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运动：旋前、旋后
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4.手关节
包括： (1)桡腕关节
（腕关节 ） 椭圆关节
关节头—舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝—桡骨的腕关节面
尺骨头下方的关节盘
(2)腕骨间关节
(3)腕掌关节
拇指腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。
(4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节
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（二）自由下肢骨连结
1.髋关节 构成 : 髋臼和髋臼唇 股骨头 髋臼横韧带 (1)髂股韧带 (2)耻股韧带 (3)坐股韧带 (4)股骨头韧带 (5)轮匝带
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髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带
胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。
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2.肩锁关节
3.喙肩韧带 喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰
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（二）自由上肢骨连结
1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂
特点：
灵活性
( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝
( 2 )关节囊薄而松弛
稳固性
( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强
间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，是骨连结的最高 分化形式。
(一)关节的基本构造
1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨
2.关节囊
纤维膜
滑膜
滑膜绒毛
滑液
3.关节腔
滑液
负压
4
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（二）关节的辅助装置 1.韧带
囊内韧带 囊外韧带 2.关节盘 和关节唇 3.滑膜襞 、滑膜囊
6
（三）关节的运动
1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。 2.屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈） 3.收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。 4.旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全
(3)桡骨环状韧带 25
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肘关节特点：
1、三个关节共包一个关节囊 2、两侧有韧带增强 3、桡骨环状韧带
运动：屈、伸，易产生后脱位 提携角—163o
当肘关节伸直时， 肱骨内上髁 外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上
当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。
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3.桡尺连结
包括： (1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节
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二、 下肢骨的连结
（一）下肢带连结
1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带
骶棘韧带 坐棘韧带 坐骨小孔 坐骨小切迹
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3.耻骨联合 4.髋骨的固有韧带—闭孔膜
5.骨盆 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。
大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方
冠状缝 矢状缝 人字缝
(二)颅骨的滑膜关节
颞下颌关节 构成: 下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘 运动： 上提、下降、前进、 后退、侧方运动
关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位
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第三节 附肢骨连结
一、上肢骨的连结
（一）上肢带连结
1.胸锁关节
构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面
特点： 多轴关节 关节盘