硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析
硬膜外麻醉加大手法推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察
（） 者 仰 卧 ， 滚 双下 肢 ， 做 屈 膝 屈 髋 ４患 推 并 压 伸 ， 施 以 直 腿 抬 高 ， 时 作 踝 关 节 背 伸 运 并 同
动。
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光 明中 医第 １ 卷 第 １ ７ Ｏ１期
２ ０ 年 第 ４ 期 ０２
察 １ ５～３ 分 钟 。 患 者 无 异 常 反 应 ， 麻 醉 平 ０ 测 面 以 下 ， 行 大 手 法 推 拿 ， 醉 后 二 小 时 内 再 麻
组 观 察 结 果 见 附 表 １ 。
附表 １
进行常规生命体征监 测。
２ ２ 大 手 法 推 拿 ． （ ） 者 俯 卧 ： 滚 两 侧 腰 部 及 患 肢 疼 痛 １患 推 处 ， 放 松 肌 肉 ， 用 重 手 法 点 按 疼 痛 点 及 环 以 并 跳 、 门 、 中、 陵泉等穴 位 。 殷 委 阴
（ ） （ ） 法 交 替 进 行 二 次 ， 后 上 下 按 ３ 、４ 两 然 摩 双 下 肢 ， 做 双 髋 、 关 节 屈 伸 活 动 。 结 束 并 膝
推 拿 后 患 者 卧床 休 息半 小 时 ， 续 观 察 生命 体 继
征。
根 据 征 询 患 者 意 见 ，４ 人 要 求 行 硬 膜 外 麻 醉 ２ 加 大 手 法 推 拿 ， 为 观 察 组 ， 同期 ２ 列 选 ６名 患 者 为 对 照 组 ， 纯 大 手 法 推 拿 ； 察 组 发 病 时 间 单 观
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光 明 中医第 ｌ ７卷 第 １ １期 ０
２０ ０ ２年 第 ４期
硬 膜 外 麻 醉 加 大 手 法 推 拿 治 疗
腰 椎 间 盘 突 出 症 效 果 观 察
赵 培 柳 浙 江 绍 兴 市妇 幼 保 健 院 （ １０ ０ ３２ ０ ） 刘登 安 浙 江 省 绍 兴 市 中 医 院 （ １０ ０ ３２０ ）
臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床研究
臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：研究与分析臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取我院2014年7月至2016年6月收治的73例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者均采用X线引导，在突出间盘髓核内及神经根周围注射臭氧，然后在硬膜外麻醉下行手法松解治疗。
采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评分，对本组患者治疗前后自感疼痛与活动疼痛进行评分比较；采用Oswestry功能障碍指数对本组患者治疗前后腰痛（或腿痛）对日常生活的影响进行比较；对患者治疗前后直腿抬高度数进行评估；根据疗效判定标准，分析本组患者的临床治疗效果。
结果：治疗后患者自感疼痛评分、活动疼痛评分以及Oswestry功能障碍指数均明显比治疗前低，差异显著（P<0.05）；治疗后直腿抬高度数明显比治疗前高（P<0.05）；本组73例患者中，显效50例，有效19例，无效4例，总有效率为94.52%。
结论：臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症临床效果较好，可有效缓解患者疼痛感，提高直腿抬高度数，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】臭氧注射；硬膜外麻醉；手法松解；腰椎间盘突出症【】R681.5+3【】A【】2095-1752（2016）36-0199-01腰椎间盘突出症是临床常见且多发疾病之一，治疗难度较大，易反复发作[1]。
目前临床主要采用手术治疗，但会对患者已病变椎间盘自身结构与功能造成破坏[2]，使得治疗效果不佳。
为此，本文将我院收治的73例腰椎间盘突出患者纳入研讨范围，研究与分析臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗的临床效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的73例腰椎间盘突出患者作为研究对象，其中，男31例，女42例；年龄23～75岁，平均年龄（43.2±10.7）岁；病程1个月～10年，平均病程（4.7±1.3）年。
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展（一）
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展（一）（一）腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫相应节段神经根或马尾神经所表现出的一种临床综合征。
LDH主要临床症状为腰腿疼痛，发病率约为20%～30%。
其中38%发生于L4-L5椎间盘，53%～56%发生于L5-S1椎间盘。
目前LDH发病机制主要有机械压迫学说、化学性神经根炎学说和自身免疫学说。
这些机制之间不是独立的，而是相互作用相互影响的。
炎症反应是LDH最重要的发病机制，腰椎间盘退变、突出及坐骨神经痛的发生与炎症因子的含量均有密切关系。
LDH治疗包括保守、微创及开放手术等方法，约80%～90%的病人经保守治疗后能够缓解或治愈。
非手术治疗超过3个月无效时才考虑手术。
硬膜外腔注射可有效发挥药物的抗炎作用，操作简便，疗效显著，被公认是一种比较安全有效的非手术治疗方法。
硬膜外腔注射穿刺路径包括椎板间隙入路、椎间孔入路和骶管注射。
尽管药物都是注射到硬膜外腔，但三种入路的疗效仍存在争议。
随着中国人口老龄化，LDH的发生率日趋升高，为选择合理的LDH治疗方法，提高治疗效果，本文就国内外硬膜外腔注射药物的研究进展作一综述，希望为临床医师提供更多的参考。
1.糖皮质激素与局麻药糖皮质激素和局麻药为椎管内注射常用药物。
糖皮质激素在椎管内发挥抗炎作用，对LDH有良好的治疗效果。
Radcliff等的回顾性研究显示，91例LDH病人硬膜外腔注射激素后，有56%病人避免了手术。
但目前椎管内注射糖皮质激素的种类及剂量还缺乏统一的标准。
（1）糖皮质激素种类硬膜外腔注射的糖皮质激素种类分为颗粒型激素和非颗粒型激素。
硬膜外腔注射激素对根性神经痛具有一定的短期疗效，而对椎管狭窄所致腰腿痛可能没有好的效果。
Dawley等动物实验表明椎管内注射颗粒型激素有误入椎动脉或大脑动脉导致脑出血和死亡的危险，但临床未见相关报道，而非颗粒型激素没有这些并发症。
硬膜外用药治疗腰椎间盘突出症的临床观察
硬膜外用药治疗腰椎间盘突出症的临床观察摘要】目的对应用硬膜外用药方式对患有腰椎间盘突出症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取94例患有腰椎间盘突出症的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组47例。
采用牵引方式对对照组患者进行治疗；采用硬膜外用药方式对治疗组患者进行治疗。
结果治疗组患者腰椎间盘突出症治疗效果明显优于对照组；症状改善时间和用药治疗时间明显短于对照组；两组患者均未出现任何不良反应。
结论应用硬膜外用药方式对患有腰椎间盘突出症的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】硬膜外用药腰椎间盘突出症治疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0176-02Epidural drug treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc clinical observation【Abstract】 objective to application epidural drug methods on patients with prolapse of lumbar intervertebral disc on the clinical effect of treatment of researchand analysis. Methods from 94 cases with lumbar intervertebral disc protrusion casesof patients, which is divided into control group and treatment group, each group average 47 cases. The drawing method of control group patients for treatment; The epidural drug way for treatment group patients for treatment. Results the treatment group patients with prolapse of lumbar intervertebral disc treatment effect was better than control group; Symptoms improved time and drug treatment time significantly shorter than control group; Two groups of patients were not any adverse reaction. Conclusion using epidural drug methods on patients with prolapse of lumbar intervertebral disc treatment clinical effect is very obvious.【key words】 epidural drug treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc 腰椎间盘突出症是目前临床上比较常见的一种多发病,临床对该类患者进行治疗的方法仍然以保守方式为主,且该病的治疗方法,其中通过硬膜外用药方式进行治疗，已经越来越受到广大患者和医生的亲睐[1]。
腰- 硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于腰椎间盘突出症患者手术中的临床效果
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.428·临床研究·腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于腰椎间盘突出症患者手术中的临床效果刘崇标（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）0 引言传统的治疗腰椎间盘突出症的方法为进行单纯的髓核摘除，由于运用该方法治疗往往会引起患者腰椎失衡，因此临床效果欠佳[1]。
选取我院2014年3月至2015年8月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在患者进行髓核摘除+RF 系统内固定术时，改变以往的麻醉方式，对30例腰椎间盘突出症患者采用腰-硬联合麻醉，取得较为满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2014年3月至2015年8月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为A组及B组各30例，A组采用腰-硬联合麻醉，B组采用硬 膜外麻醉，A组男13例，女17例，年龄30至56岁，平均年龄为40.5岁， 病程4至9年，平均6.5年；B组男14例，女16例，年龄24至58岁，平均年龄为41岁，病程3至9年，平均6年。
所选患者都符合腰椎间盘突出症的临床检验标准。
两组患者的年龄、性别、病程对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
60例患者入室后行常规HR、SPO2、IBP、ECG检测，并开发患者的静脉输液通路。
取俯卧位，并运用弓型架进行调节，使患者的腰椎尽量弯曲方便穿刺操作[2]。
行常规消毒铺巾后，A组患者行L2~3硬膜外穿刺，操作成功后将腰穿针置入，见脑脊液流出，于12至20秒内缓慢输注1.5至2ml浓度为0.75％的布比卡因，后将L2~3硬膜向头端3.5cm处放置导管。
B组患者行单纯的硬 膜外麻醉，L2~3硬膜向头端3.5cm处放置导管，麻药液配置为0.375％的布比卡因+1％的利多卡因，包含1:20万单位的肾上腺素。
硬膜外麻醉下大推拿治疗腰椎间盘突出症22例
硬膜外麻醉下大推拿治疗腰椎间盘突出症22例摘要】目的观察硬膜外麻醉下大推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法采用单次硬膜外麻醉,经L3～4间隙穿刺注入配制混合液后,行相应手法治疗。
结果经过2周至6个月随访，结果，22例患者基本痊愈8例，占36.4% ,显效11例，占50.0%，有效3例，占13.6%，无效0例，有效率100%。
结论硬膜外麻醉下大推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好,且操作简便,便于在基层单位推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症硬膜外麻醉大推拿“硬膜外麻醉下大推拿治疗腰椎间盘突出症”是上海中医药大学附属曙光医院骨伤科地震灾后援助本院的新技术项目之一。
我院骨伤科自2010年3月—2011年6月采用硬膜外麻醉下大推拿治疗腰椎间盘突出症22例，取得了较为满意的疗效，现报告如下：1临床资料本组共52例,随机分成2 组,所有患者经CT或MRI检查确诊，均符合本病诊断标准[1]。
治疗组22例，其中男性13例，占59.1%，女性9例，占40.9%，年龄29～65岁，其中L3/L4突出者1例，占4.5%，L4/5突出者14例，占63.6%，L5/S1突出者7例，占31.9%，病程1周至3年不等。
对照组30例，男性17例，女性13例，年龄24～65岁，其中L4/5突出者16例，L5/S1突出者11例，L4/5及L5/S1均突出者3例，病程1周至3年不等。
以上2组经统计学处理，无明显差异。
2治疗方法2.1术前准备：治疗前一天做好相关辅助检查，术前6小时禁水禁食，手术室有手法松解术专用床。
2.2麻醉操作：进入手术室后，由麻醉医生进行麻醉操作。
患者取侧卧位，常规消毒铺巾，在椎间盘突出的上二节椎间隙进针，穿刺进入硬膜囊外腔，回吸无脑脊液后，快速在硬膜囊外腔内注射20ml生理盐水和利多卡因混合液，在取平卧位，观察麻醉平面至所需平面后，进行大手法松解术。
对照组则送至病床，平卧制动。
2.3大手法松解术第一步：患者取仰卧位。
①屈膝曲髋：操作者位于患者一侧，屈膝曲髋，双手扶持患者膝部，逐渐贴近胸部，并且推动膝关节，做顺时针方向旋转，幅度由小到大，旋转后向下压膝关节。
麻醉下手法治疗腰椎间盘突出症在硬...
麻醉下手法治疗腰椎间盘突出症在硬...
麻醉下手法治疗腰椎间盘突出症
在硬膜外麻醉或全麻下，运用名老中医特色理筋正骨手法，充分解除压迫，松解神经根粘连，恢复腰椎生理曲度，达到舒筋活络、通督止痛的效果。
1、牵拉蹬腿法：患者仰卧，术者立于患侧，一手扶于膝关节，另一手握住踝关节，先将患肢屈髋屈膝至胸前，再用力将患肢向肢体远端牵拉至下肢完全伸直，反复10次。
然后，健侧同样手法实施10次。
2、抬腿按压法：患者仰卧，术者将用力按压患足，使其保持背伸状态，同时做直腿抬高直至90度，反复10次，健侧亦然。
3、屈曲转腰法：患者仰卧，术者立于一侧，将双下肢极度屈髋屈膝，一手压住双小腿，另一手托住患者骶部，使腰部转动，先顺时针10次，再逆时针10次。
4、侧身斜扳法：患者侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直。
术者以一手拿定肩关节，另一手按压髂前上棘处前后摇动数次，摇动到有阻力时，再做1次增大幅度的摇动。
拿肩手将肩及肩胛骨尽力向后推按，另一手将髂骨尽力向前按推旋腰1次。
听到“喀”声响时完成手法。
5、牵抖按压法：患者俯卧，助手分别于腋下及足跟做对抗牵引并有规律地抖动，术者立于患者一侧，以双手重叠压在病变部位进行快速按压，力量由轻到重，迫使神经根与髓核位置发生改变，减少压迫。
6、过伸旋腰法：患者俯卧，术者立于患者一侧，一手掌按住患者腰部，用另一手前臂于双大腿前侧托起双下肢。
伸双下肢顺时针转动，以带动腰部旋转，共计10次；然后再行逆时针旋转10次。
术后脱水、扩管治疗。
术后卧床1周，行床上腰背伸肌功能锻炼及蹬腿等活动。
下床后佩戴腰带保护，行走锻炼。
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的分析硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法取硬膜外腔后间隙穿刺置管2 cm，摆好体位后，经导管注入溶有生理盐水5 ml、2％利多卡因5 ml、曲安奈德20 mg、维生素B12 2 mg、东莨菪碱10 mg、维生素B6 100 mg的混合液。
结果治疗126例，经3个月以上随访，优良113例(89.7％)，尚可11例(8.7％)，差2例(1.6％)。
结论硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症，操作简便，安全性高，疗效显著。
【关键词】硬膜外腔；药物注射；腰椎间盘突出症硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症是直接、快速的在病变部位及周围形成一定的液体压力，从而解除椎间盘压迫神经症状。
我院自2000年4月～2006年9月采用此方法治疗腰椎间盘突出症126例，疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组126例，男82例，女44例，年龄20～76岁，病史3个月～13年。
病例选择：主要症状为腰痛和（或）下肢放射痛，体格检查为腰部活动障碍，椎体及椎旁压痛，直腿抬高试验（＋），患侧下肢出现感觉或肌腱反射改变，全部病例均行CT、MRI检查，所有症状、体征和检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并经2个月理疗效果差。
禁忌证：对药物过敏、马尾综合征、严重腰椎管狭窄、突出物有钙化、孕妇、14岁以下儿童、精神不正常及严重器质性疾病者。
1.2术前准备术前1天，检测血尿常规、出凝血时间、心电图以了解全身情况。
术前30 min推注地塞米松5 mg，防止过敏。
1.3操作方法患者三屈侧卧位，以突出椎间隙为中心常规消毒，铺洞巾，局部麻醉，沿棘间隙用19号硬膜外穿刺针进针，拔出针芯。
常规采用落空感、回吸、注气无阻力三联法判断是否进入硬膜外腔，穿刺针勺面向上，放置硬膜外导管于椎管内2 cm，然后让中央型突出病人俯卧位，侧后型突出取患侧向下45°半俯卧位，由导管注入溶有生理盐水5 ml、2％利多卡因5 ml，曲安奈德20 mg、维生素B12 2 mg、维生素B6 100 mg、东莨菪碱10 mg的混合液，用5～10 min 推完。
硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症附514例报告
硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症附514例报告腰间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，也是临床多发病。
从1997年7月至2011年8月，我们在硬膜外麻醉下行综合性手法治疗腰间盘突出症514例，均取得良好疗效，现就其资料总结讨论如下：1 临床资料被观察的514例病人，男性358例，女性156例。
年龄最小13岁，最大76岁，平均42.4岁。
病程最短7天，最长24天，平均13天。
单纯腰痛42例，腰痛并下肢放射痛378例，腰痛并下肢麻木60例，单纯下肢麻痛34例，合并二便功能障碍2例。
CT示间盘膨出126例，侧后方突出338例，中央型突出153例，其中104例为双间盘突出或膨出，合并椎管狭窄78例，侧隐窝狭窄83例，椎体滑脱2例。
2 治疗方法2.1 用2%利多卡因注射液20ml加入生理盐水5ml及醋酸泼尼松龙注射液5ml，行硬膜外麻醉，平卧休息20分钟待麻醉平面稳定后进行手法治疗。
2.2 斜扳法：病人健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲，助手固定病人肩或胸部，术者用手或肘部抵住病人臂部，使腰被动向前旋转至最大限度后两人同时用力作相反方向扳动，可闻及小关节复位的响声，反复操作10—20次。
2.3 直腿抬高法：病人仰卧位，膝关节伸直，将下肢最大限度抬高，一般至90度，双下肢交替，反复操作5次。
2.4 腰前屈及旋转压法：病人仰卧将双下肢极度屈髋屈膝向腹部按压，压到一定程度后，突然向一侧旋转按压，重复5次。
2.5 腰前屈牵抖及挺腹腿后伸牵抖法：病人取仰卧及俯卧位，术者固定患者腹及腰部，两助手固定病人腋部，另外两助手握住病人踝部，抬起病人双下肢，于腰略屈入过伸位用力牵抖，各重复3—5次。
2.6 操作完成后将病人抬回病房，卧床7天。
3 结果3.1 疗效评定标准痊愈：症状和体征全部消失；显效：症状和体征基本消失，直腿抬高试验在70度以上；好转：症状和体征部分减轻，直腿抬高试验50—70之间；无效：症状和体征无改善。
3.2 疗效评定结果：本组经1—3年随访病人362例，痊愈291例，占80.4%；显效48例，占13.3%；好转14例，占3.9%；无效9例，占2.5%。
硬膜外麻醉下中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察
院使用 中医推拿手法治疗椎 间盘 突出症 １ ６ ８例 ，效果 良好 ，
报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料
选取我 院收治 的采用硬 膜外麻 醉下 中医推
伸 、拱 腰锻 炼和蹬足 、抬腿训 练。
拿 手法治疗的 １ ６ ８例患 者作 为研 究 对象 ，男性 １ ２ ８例 ，女
般情况下可听到 骨骼 响声 。⑧按 压拔 伸 ：协助患 者仰 卧于 病床 ，手术 者将 下肢 按压后 向各 个方 向弹腿 拔伸数 次 。⑨ 直腿高举 ：患者仰 卧于病 床 ，手术 者在上 一 步完成 后 ，迅 速在伸膝 、抬腿 ，抬举 多次 。⑩ 卧床 垫腰 ：术 后 指导 患者 在仰卧 位垫腰 １～３周 ，并 在 术后第 二 天开始 对患 者进 行
抬高试 验呈 阴性 ，日常活 动基本 正常 ；好 转 ：腰痛 及下 肢 疼 痛、麻木有 极大 程度 的好转 ，较 治疗前 明显 减轻 ，但 直 腿抬高实验等 阴性体征 中仍存 在部 分 阳性 结果 ；无 效 ：治 疗 前后 疼痛症状 及 阳性 体征无 好转 ，甚 至加 重。总有效 率
＝
进行仪 器检测 ，根据腰椎 ｘ光片 、椎管造 影 、Ｃ Ｔ螺旋扫 描 及 医师症状 诊断 ，结果 显示 患者 均符 合腰 椎 间盘突 出症 的
【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３
【 文献标志码 】 Ａபைடு நூலகம்
【 文章 编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
腰椎 间盘突出症是 指椎 间盘 纤维 环破 裂后髓 核 突 出压
叠双手并用 掌根 快 速、有 弹性规 律 性地 按压 腰 部数 十 次。
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硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析
作者：田丽
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的探讨硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析。
方法选取我院贵阳市白云区中医医院从2005年开始接受治疗的80例腰椎间盘突出患者，随机分为观察组和对照组各40例，对对照组采用传统推拿按摩手法治疗，对观察组采用硬膜外麻醉下手法治疗，观察两组治疗效果，测定治疗前后腰腿痛VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数的差值，分析其差异。
结果经过随访，观察组在VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数都优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
结论硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效较好，具有临床推广的价值。
关键词：硬膜外麻醉；整脊手法；腰椎间盘突出
在骨伤科临床中，腰椎间盘突出是一种常见疾病，其治疗难度较大，在整个下腰痛中占到20%左右，多发人群为20~40岁的中青年，会给社会和患者个人带来很严重的影响[1]。
目前治疗腰椎间盘突出方法较多，例如椎间盘摘除术、人工椎间盘置换术、椎间融合术以及各种侵入式有限手术等，但现代外科手术都会对已经发生病变的椎间盘造成破坏，无法完成病变椎间盘自身结构以及功能重建的问题，往往有患者在治疗后症状仍未消除，甚至有腰椎结构的医源性破坏现象，并且外科手术治疗费用较高会给患者带来更大负担[2]。
为探讨硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，我院专门成立研究小组，由于现将研究调查结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院贵阳市白云区中医医院从2005年开始接受治疗的80例腰椎间盘突出患者，随机分为观察组和对照组各40例，年龄19~67岁，平均年龄34.3岁。
病程2 d~5年，平均病程3.4个月。
所有患者均参考《中医病症诊断疗效标准》[3]中相关诊断标准进行确诊，患者均有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，在发病前有慢性腰痛，腰痛向臀部以及下肢放射，腹压增加时疼痛有加重现象。
经过CT检查显示L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出患者有7例、25例、30例，L3-4伴L4-5、伴L5-S1患者有5例、1例，L4-5伴L5-S1患者11例，L3-S13节段突出患者1例。
突出物于右侧患者29例，左侧患者34例，中央患者17例。
两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对对照组采用传统推拿按摩手法治疗，对观察组采用硬膜外麻醉下手法治疗，观察两组治疗效果，测定治疗前后腰腿痛VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数的差值，分析其差异。
将患者处侧卧位，在无菌操作的条件下取病变上一椎间隙进行硬膜外腔穿刺，随后注入浓度为2%的利多卡因10 mL、确炎舒松、25 mg A针、4 mL维生素B12针以及10 mL生理盐水。
注射完后观察患者情况，待患者生命体征稳定表明麻醉起效后，将患者移位到牵引床上，牵引重量为50~65 Kg，20 min后将患者平台移到专用治疗床上取仰卧位，治疗医师采用按揉法放松患者腰背部以及双下肢，将患者屈膝屈髋、直腿抬高、斜搬、后伸、牵抖法以及悬吊，手法治疗时间约为20 min。
观察记录患者的各项指标。
1.3统计学处理所得数据采用 SPSS 软件进行统计学处理，版本为17.0，计量单位采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
以P
2结果
经过随访，观察组在VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数都优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），见表1。
3讨论
纤维环受到损伤或者破裂以及椎间盘周围的软组织受到长期劳损会使神经根管、椎间隙周围组织的迹象或亚急性炎症反应过程产生腰腿疼痛，这是腰椎间盘突出症的发病原理，也是保守治疗的病理基础。
硬膜外麻醉下整脊手法治疗的过程中，会利用到脊柱侧扳法、抬腿压腿疗法对神经根的多次牵拉，分离神经根黏连，患者处于麻醉状态时不会因疼痛反应主动用力对抗治疗手法，能够更好地放松腰部肌肉，有助于膨出的纤维环借椎间盘的自身负压作用来减少突出物对于周围神经的压迫程度，松解黏连，扩大椎间隙，减少椎间盘内部的压力以解除神经根所受到的挤压。
要注意的是，在手术开始前需要认真检查患者身体情况，结合X片、CT或MRI检查结果选择合适的病例。
在麻醉操作时禁止将药液注入硬膜或者血管内，手术前需要提醒患者清洁肠道并适应床上大小便，以防止术后出现二便困难[4]。
治疗结束后需要进行个体化指导患者进行康复训练，主要以恢复腰椎功能为主，卧床休息7~10 d左右，3个月内不可以做弯腰动作，避免剧烈运动等。
在本文研究结果中，根据治疗后的随访结果，观察组患者在
2~3个月后腰腿疼痛几乎已消失，恢复正常生活水准，相比较对照组患者，治疗效果更加理想。
综上所述，硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效较好，具有临床推广的价值。
参考文献：
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[3]辛本忠,卿茂盛,李昂.大推拿手法对腰椎间盘突出的功能及相关肌群的影响[J].中医正骨,2010,18(2):8.
[4]侯筱魁,董凡,戴克戎.屈曲和后伸推拿时腰椎小关节的运动学研究[J].中国骨
伤,2012,5(2):5.编辑/张燕。