降糖药物一览表
降糖药的分类及作用
降糖药的分类及作用
降糖药的分类及临床应用吗?
降糖药
口服降糖药
促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类（格列奈类））、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑制剂
注射降糖药
胰岛素、受体激动剂
促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类）
磺脲类
第一代：
甲苯磺丁
第二代
格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列喹酮
第三代
格列美脲
降糖效果：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特
非磺脲类
瑞格列奈、那格列奈、瑞格列奈（诺和龙）
餐后血糖的控制
二甲双胍类
首选患者：儿童、超重和肥胖型糖尿病
降糖作用：促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收
禁用：肾功能损害患者
α-糖苷酶抑制剂
竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉医学教育网、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖
伏格列波糖
糖-100
阿卡波糖
对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱
胰岛素增敏剂
罗格列酮
吡格列酮
二肽基肽酶-4
GLP-1受体激动剂
增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
不良反应
双胍类
胰岛素增敏剂
GLP-1受体激动剂
磺脲类
对肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒
水潴留，颜面和手脚浮肿，影响食欲，体重下降
胰腺炎
低血糖，白细胞减少，溶血性贫血。
糖尿病临床常用药物共80页
丹江口市第一医院 心血管与内分泌内科
陈洪江 03/31/2019
一 常用口服降糖药
口服降糖药分类
• 磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列奇特 格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲
• 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈，那格列奈
• 双呱类—— 苯乙双胍，二甲双胍 • 糖苷酶抑制剂——
拜唐苹
（五）胰岛素增敏剂
也称噻唑烷二酮类，主要品种有罗格列酮（如： 文迪雅）、吡格列酮（如：艾汀）。能增强胰 岛素的敏感性，加强胰岛素的降血糖作用。
环格列酮 (ciglitazone)
匹格列酮 (pioglitazone) 罗格列酮 (rosiglitazone)
噻唑烷二酮类的作用机制
磺脲类主要副作用为低血糖--- 低血糖发生往 往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持 续时间长，导致永久性神经损害
可能的心血管不良反应？？--有争论 UGDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP 敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张 反应
格列本脲
【别名】优降糖 ,达安疗，达安宁，乙磺己脲， 优格鲁康，氯磺环己脲
阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 • 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类
罗格列酮，吡格列酮
各类口服降糖药的作用部位
胰腺
胰岛素分泌受损
葡萄糖
肠道
高血糖
↓葡萄糖苷 酶抑制剂
肝脏 ↑HGP ↓二甲双胍
±胰岛素增敏剂
↑二甲双胍 ↓葡萄糖摄取 肌肉
↑胰岛素增敏剂
（一）磺脲类
第一代磺脲类 甲磺丁脲 ( tolbutamide ) 氯磺丙脲 ( chlorpropamide )
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
高血压糖尿病药物
血糖药物一览表 降血糖药物 药物名称 规格 盐酸二甲双胍片 0.85（850毫克） 格列美脲片 2毫克 阿卡波糖片 50毫克100毫克 格列吡嗪 8 9 10 11 12 13 14 15 16
降血压、降血糖药物一览表 降高血压药物 药物名称 规格 硝苯地平缓释片（一号) 10毫克 复方利血平片 复方制剂 厄贝沙坦片、分散片 150毫克 坎地沙坦酯片、分散片 4毫克 复方丹参片 复方制剂 苯磺酸氨氯地平片（安内真）5毫克、25毫克 马来酸依那普利片 10毫克 硝苯地平片 10毫克 倍他乐克片（琥珀酸美托洛尔缓释片） 25毫克50毫克100毫克 珍菊降压片 复方制剂（每片重0.27） 马来酸氨氯地平片 5毫克 阿司匹林肠溶片 0.3克（300毫克) 富马酸比索洛尔片 2.5毫克 富马酸美托洛尔缓释片 95毫克190毫克285毫克 酒石酸美托洛尔片 50毫克 酒石酸美托洛尔缓释片 100毫克
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
治疗糖尿病的药方及克数
治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射，具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。
以下是常用的降糖药及其克数：1.双胍类药物：如二甲双胍，每次剂量500毫克，每日1~3次。
2.α-糖基酶抑制剂：如阿卡波糖，每次剂量50毫克，每日3次。
3.磺酰脲类药物：如格列奈，每次剂量2.5~5毫克，每日1~2次。
4.胰岛素：根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。
治疗方法除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。
以下是具体的治疗方法：1.合理饮食：限制碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，避免高脂饮食。
2.定时运动：有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平，如散步、跑步、游泳、骑车等。
3.定期监测血糖：根据医生指导，掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。
注意事项在治疗糖尿病的过程中，还需要注意以下事项：1.遵医嘱服用药物，不可随意停药或更改剂量。
2.合理饮食，避免过量食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。
3.定期体检，监测自己的身体状况和糖代谢水平，及时发现并治疗并发症。
4.保持健康的生活方式，睡眠充足，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
总之，治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗，注重药物、饮食和运动的结合，并注意个人生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。
吸烟会加剧糖尿病足的发展吗吸烟会加剧糖尿病足的发展吗？糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于糖尿病会对神经和血管系统造成损害，在足部导致感觉和循环方面的问题。
吸烟是一种行为习惯，不仅损害肺部和心血管系统，还可能加重糖尿病足的发展。
以下是吸烟在糖尿病足方面的影响：1. 减慢血液循环尼古丁会引起血管收缩，降低血液流通速度，因此导致足部血液流量减少，丝毫不促进伤口愈合，反而影响足部的康复。
2. 增加足部溃疡发生率吸烟可以损害受影响的肌肉组织和神经系统，减少足部和四肢保持正常功能的养分供给，并增加足部细菌性感染的发生率。
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• 抑制由多糖转化为单糖的速度，降低餐后血糖。
• 刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。
•
种类药物名称双胍类盐酸二甲双胍片
苯乙双胍
二甲双胍肠溶片α糖苷酶阿卡波糖
伏格列波糖
格列吡嗪控释片
格列波脲
格列苯脲
格列齐特
格列美脲
格列吡嗪
胰岛素快瑞格列奈
胰岛素快那格列奈
胰岛素增罗格列酮
敏剂吡格列酮
商品名称
美迪康
降糖灵
拜唐苹
倍欣
瑞易宁
克糖利
优降糖
达美康
亚莫利
美吡达
诺和龙、
糖力
文迪亚
艾汀
服用时间
餐后或餐中
餐前30 分
进餐第一口
餐前30 分
进餐时
餐前30 分
早餐前5 分
日用量
1~3
1~6
1~12
1~4、5
1~4
1~6
1~6
1~8
1~8
1~12
1~32
1~6
1~2
1~3
副作用
胃肠反应严重
胃肠反应严重、
腹胀腹泻、排气
肝肾损伤严重
视力障碍，
肝功能异常
抑制剂磺脲类。