临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德,与甲氨蝶呤、糖皮质激素、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌及用法用量
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效【摘要】难治性类风湿关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，目前治疗效果有限。
艾拉莫德联合依那西普是一种新的治疗方案，具有独特的治疗机制，可以同时调节免疫系统和减轻炎症。
临床研究证明了这种联合治疗的有效性，但也有不良反应的风险需要考虑。
适应症的进一步探讨和优势与局限性的评估为医生选择治疗方案提供了重要参考。
展望未来，艾拉莫德联合依那西普有望成为难治性类风湿关节炎的重要治疗选择，并且临床实践指导和未来发展方向将继续推动这一领域的进步。
【关键词】艾拉莫德、依那西普、难治性类风湿关节炎、治疗、疗效、治疗机制、临床研究、不良反应、适应症、优势、局限性、展望、临床实践、未来发展方向。
1. 引言1.1 疾病背景类风湿关节炎是一种慢性、进展性的自身免疫性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵及关节功能障碍等症状。
这种疾病的发生与患者的遗传背景、环境因素等多种因素相关，目前仍未找到根治方法。
类风湿关节炎会对患者的生活质量造成严重影响，严重时甚至会导致残疾。
据统计，全球约有1%的人口患有类风湿关节炎，其中女性患病率高于男性。
患者大多在40岁至60岁之间发病，但也有青少年和儿童发病的情况。
疾病的发展过程中，关节破坏、软组织炎症以及全身多器官的损伤都可能发生。
治疗类风湿关节炎的方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，但由于该疾病的难治性，传统治疗往往效果有限。
寻找新的治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。
调节免疫系统的生物制剂已经成为类风湿关节炎治疗的重要手段之一，艾拉莫德和依那西普就是其中的代表性药物。
接下来我们将介绍这两种药物联合治疗难治性类风湿关节炎的疗效及相关内容。
1.2 治疗现状目前，难治性类风湿关节炎是一种造成患者长期疼痛和功能受限的严重疾病，对于这类患者，传统治疗往往无法有效控制疾病发展，导致病情持续恶化。
常用的治疗药物包括非甾体抗炎药和免疫抑制剂，然而仍有一部分患者对这些药物无效或耐受性差，临床治疗难度较大。
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床疗效
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床疗效【摘要】目的分析甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法研究于2022年1月-2023年4月期间随机选取本院收治的74例类风湿性关节炎患者，以随机法分组，各37例。
对照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组应用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗。
比较治疗效果。
结果观察组并发症发生率低于对照组，临床症状优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对类风湿性关节炎患者应用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗，可以使患者的腹泻、头痛头晕、恶心呕吐等并发症的发生几率显著的降低，并且可以使患者的关节临床症状得到好转。
【关键词】甲氨蝶呤；艾拉莫德；类风湿性关节炎；临床疗效【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical efficacy of methotrexate combined with eramode in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods A total of 74 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were randomly selected and pided into 37 cases each. The control group was treated with methotrexate, and the observation group was treated with methotrexate combined with eramode. The therapeutic effect was compared. Results The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control grou. The clinical symptomsof the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of methotrexate combined with eramode in patients with rheumatoid arthritis can significantly reduce the incidence of complications such as diarrhea, headache, dizziness, nausea and vomiting, and can improve the clinical symptoms of the patients.【 Key words 】 methotrexate; Eramud; Rheumatoid arthritis; Clinical effect类风湿性关节炎是一种慢性的免疫类疾病，主要就是因为患者的关节滑膜发生了慢性的炎症并且血管发生炎症情况[1]。
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效
采 取 ＳＰＳＳ ２０．０版 本 统计 学 软 件 进行 数 据 检验 与 分 析 ，
年 ８月 ，均 于 我 院 风 湿 免 疫 科 门诊 或 病 房 接 受 相 关 检 查 计 数 、计 量 数据 分 别通 过 ｚ 、（％ ）Ｉｊ，、（ ±ｓ）进 行检 验 （描 后 确 诊 ，符 合 美 国 风 湿 病 学 会 （ＡＣＲ）ｔｌ 与 欧 洲 抗 风 湿 联 述 ），Ｐ＜０．０５提示组 问 比较 差异有 统计学 意 义。
１．３ 评 估项 目 根 据 ＡＣＲ通 过 的 ＡＣＲ２０、ＡＣＲ５０与 ＡＣＲ７０评 估 两 组
治 疗后 第 ４周 、第 ８周 的疗 效 。同时 观察 统计 两组 的不 良事
ｌ 材 料 与 方 法
件 发 生 率 。
１．１ 材料
１．４ 数据处 理方 法
本 组 ８０例 活 动 期 ＲＡ病 例 收 治 于 ２０１５年 １月 至 ２０１７
８６
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒ８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１０
· 药 物 与临 床 ·
甲氨 蝶 呤联 合 艾拉 莫 德 治疗 活动 期 类风 湿 关节 炎 的 临床 疗 效
陈小 勇
糨 ｌ；；ｌ『览苏地区艨车 县人隧联院风淞免疫科 ，新 兜
１．２ 方 法 Ｉ组 单纯 使 用 甲 氨蝶 呤 治疗 ，药 量取 １０ｍｇ，每 周 口服 １
次 ，持 续 ４周 后 增 加 用 量 至 １２．５ｍｇ。 ＩＩ组 同 时 配 合 艾 拉 莫 德 治 疗 ，药 量取 ２５ｍｇ，每 日口服 ２次。两 组 在接 受观 察及 治疗 的 ２４周期 间均 停 用可 能 干 扰研 究 结 果 的药 物 ，视情 况 给予 非 甾体抗 炎药使 用 。
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果作者：孟德钎潘文友李鞠李慧李芳刘姗姗李永胜程玉玲来源：《中国医药导报》2016年第03期[摘要] 目的观察甲氨蝶呤（MTX）联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果。
方法60例难治性类风湿关节炎患者均来自2013年12月～2014年2月南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科，将其随机分为实验组和对照组，各30例。
实验组给予艾拉莫德（50 mg/d）联合MTX（每周15 mg）治疗，对照组仅以相同方法予MTX治疗，疗程16周。
治疗前、治疗后16周评估记录患者疾病活动性评分（DAS28），并采血以酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。
结果两组治疗前DAS28评分比较差异无统计学意义[实验组：（5.97±1.62）分；对照组：（6.40±1.90）分；P > 0.05]，两组治疗16周后DAS28评分[实验组：（3.02±1.24）分；对照组：（5.65±1.86）分]均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P < 0.01、P < 0.05），且实验组治疗16周后DAS28评分较对照组下降更明显，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
两组治疗前血清TNF-α浓度比较差异无统计学意义[实验组：（379.27±114.70）pg/mL；对照组：（368.86±127.06）pg/mL；P > 0.05]，两组治疗16周后血清TNF-α浓度[实验组：（230.42±67.23）pg/mL；对照组：（309.65±95.59）pg/mL]均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P < 0.01、P < 0.05），且实验组TNF-α浓度下降更明显，与对照组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果观察
艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果观察【摘要】目的：观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。
方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例类风湿性关节炎患者为本次研究对象，按照是否艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗将患者分为实验组（31例：落实上述给药方案）与对照组（31例：未落实上述给药方案单一应用甲氨蝶呤治疗），比较两组患者治疗效果。
结果：实验组患者治疗3个疗程后总有效率（96.77%）显著高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。
实验组患者治疗期间不良反应发生率（12.90%）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。
结论:类风湿性关节炎患者艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗效果显著优于单一应用甲氨蝶呤治疗效果。
【关键词】艾拉莫德；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎类风湿性关节炎的发生与遗传因素、激素代谢异常、环境因素有关，在上述因素综合作用下患者四肢小关节可出现疼痛、肿胀、晨僵等症状，目前临床常用甲氨蝶呤治疗，但是单一应用甲氨蝶呤治疗起效缓慢，近些年，部分医学研究者提出艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗以提升临床治疗效果[1]。
本次研究为论证上述治疗方案，比较我院2019年6月-2020年6月62例艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗以及单一应用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：45岁～73岁、平均（63.52±1.52）岁，病程/平均病程为：2个月～11个月，（7.02±0.11）个月。
对照组单一应用甲氨蝶呤治疗的患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：44岁～75岁、平均（63.55±1.51）岁，病程/平均病程为：2个月～14个月，（7.05±0.12）个月。
两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
难治性类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，常常导致关节炎、关节变形、疲劳、发热等症状。
传统的治疗方法往往不能有效地控制病情，因此寻找更有效的治疗方法
是非常重要的。
研究中，将艾拉莫德和依那西普两种治疗方法进行了比较。
艾拉莫德是一种免疫调节剂，可以通过抑制免疫系统过度活跃来减轻炎症反应。
依那西普则是一种新型的靶向治疗
药物，可以针对特定的炎症因子发挥作用。
研究结果显示，艾拉莫德联合依那西普可以显著减少关节炎的活动度，降低炎症指标
的水平，并改善患者的日常生活能力。
与单独使用艾拉莫德或依那西普相比，联合治疗方
案的疗效更为明显。
该联合治疗方案还能减轻患者的疲劳感和关节疼痛，改善患者的睡眠
质量。
艾拉莫德联合依那西普的治疗效果也得到了长期观察的验证。
在随访期间，患者的症
状持续得到缓解，并未出现明显的药物耐受性或不良反应。
这表明该联合治疗方案不仅安
全有效，而且对于长期维持疗效也具有可行性。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎是一种有效且安全的治疗策略。
该联
合治疗方案可以改善患者的症状，提高生活质量，并且长期维持疗效。
由于样本数量有限，还需要更多的研究来进一步验证这一结论，并探索更优化的治疗方案。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效难治性类风湿关节炎是一种严重的风湿性疾病，给患者带来了长期的痛苦和困扰。
在过去，针对这种疾病的治疗方法比较有限，患者往往需要长期地依赖药物来控制病情。
随着医学技术的不断进步，最新的治疗方法为患者带来了新的希望。
艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎成为了一个备受关注的治疗方案，其疗效备受期待。
艾拉莫德和依那西普是两种新型的生物制剂药物，它们通过调节免疫系统，抑制炎症反应，从而可以有效地控制难治性类风湿关节炎的症状。
艾拉莫德联合依那西普治疗的疗效已经在临床研究中得到了验证，下面我们就来详细了解一下这种治疗方案的疗效及其应用情况。
我们来介绍一下艾拉莫德。
艾拉莫德是一种全新的靶向治疗类风湿关节炎的生物制剂药物，它主要通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）的作用来减轻疾病症状。
TNF-α是一种重要的炎症介质，过度的TNF-α会引发强烈的炎症反应，导致关节组织破坏和疼痛。
艾拉莫德能够有效地调节免疫系统，抑制过度的炎症反应，从而减轻类风湿关节炎的症状。
临床研究显示，艾拉莫德在治疗难治性类风湿关节炎方面具有良好的疗效，能够显著改善患者的关节炎症状，提高患者的生活质量。
艾拉莫德和依那西普联合治疗难治性类风湿关节炎的疗效备受期待。
这两种药物能够通过不同的途径抑制炎症反应，从而可以在更广泛的层面上控制疾病的发展。
临床研究显示，艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效显著优于单一药物治疗，可以更好地改善患者的症状，提高患者的生活质量。
在一些临床研究中，联合治疗组的患者不仅在疼痛缓解、关节活动度提高等方面表现出了更好的效果，还在生活质量、抗药性等方面都有显著的改善。
在实际应用中，艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效应该得到更广泛的重视。
临床医生应根据患者的具体情况，合理地选择治疗方案，也应更多地向患者介绍这种新的治疗方法，让更多的患者受益。
在医生的指导下，患者可以根据自己的情况选择适合自己的治疗方案，积极配合治疗，提高治疗的疗效，改善生活质量。
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎患者的效果分析
甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎患者的效果分析作者：陈泽宇王健敏来源：《中国医学创新》2021年第02期【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎患者的效果。
方法：选取2019年1-12月本院收治的类风湿性关节炎患者104例，按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各52例。
对照组应用甲氨蝶呤治疗，研究组应用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗。
比较两组治疗前后的关节相关指标、血清炎症变化和治疗后的临床效果、不良反应发生情况。
结果：治疗后，研究组关节肿胀以及关节压痛的个数均少于对照组（P<0.05）;研究组关节晨僵时间短于对照组（P<0.05）;研究组血清炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）;研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）;研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：应用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎，能够改善关节功能，减少炎性因子生成，安全性高，值得临床进一步推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤艾拉莫德类风湿性关节炎[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Methotrexate combined with Iguratimod in the treatment of rheumatoid arthritis. Method： A total of 104 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected， patients were divided into control group and study group according to the random number table method， 52 cases in each group. The control group was treated with Methotrexate， and the study group was treated with Methotrexate combined Iguratimod treatment. The joint related indexes， serum inflammation changes before and after treatment， clinical effects and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the number of joint swelling and joint tenderness in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）; the time of joint stiffness in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）; the level of serum inflammatory factors in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）; the total effective rate of study group was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of Methotrexate and Iguratimod in the treatment of rheumatoid arthritis can improve the joint function， reduce the production of inflammatory factors， high safety， worthy of further clinical application.[Key words] Methotrexate Iguratimod Rheumatoid arthritis類风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性且具有侵蚀性的疾病，多发于腕、手、足等较小的关节位置，类风湿性关节炎在临床上主要表现为关节肿胀和关节病变所引起的非特异性炎症，该疾病复发率较高，且具有对称性[1]。
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临床类风湿关节炎治疗艾拉莫德，与甲氨蝶呤、糖皮质激素、来氟米特、托法替布、依那西普、美洛昔康等联合用药禁忌、作用及
用法用量
类风湿关节炎是一种自身免疫病。
发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。
RA的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等。
艾拉莫德是新一代有机小分子抗风湿药，具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成作用。
IGU作为免疫调节剂类抗风湿药物，不仅作用于T淋巴细胞，也作用于B淋巴细胞，调节免疫平衡，还通过抑制典型的炎症相关信号通路，如核因子-κB( NF-κB) 和IL-17Ｒ通路发挥抗炎作用，IGU 可以下调循环中前炎症因子及部分炎症因子水平，从而减轻全身炎症，改善患者整体状态。
IGU用法用量：口服25mg（1片），2次/d，饭后服用，早、晚各1次。
IGU+甲氨蝶呤
甲氨蝶呤仍是RA治疗的首选药物，部分患者对MTX没有表现出足够反应，出现耐药性或者不良反应对身体造成负荷过大，导致放弃继续接受MTX治疗，失去早期治疗的最佳时间，面临更严重的疾病表现。
MTX联合IGU的疗效比MTX联合羟氯喹更为明显。
MTX和IGU的联合治疗可以发挥协同作用，更好的发挥免疫调控和抗炎作用。
IGU 联合MTX可以明显缩短RA患者的晨僵时间，减少其关节疼痛数，增加关节活动度还可以明显降低患者血清C反应蛋白（CRP）、红细胞
沉降率（ESR）、血清类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和趋化因子配体20(CCL20)的表达水平。
用药方法：在常规治疗的基础上，口服IGU，用法用量同上；口服MTX每周10 mg，1次/周。
疗程3个月。
IGU联合MTX治疗中重度RA临床疗效确切，可促进骨代谢，有效减轻机体炎性反应，改善关节病变，延缓病情，提高患者的生活质量，且安全性较高。
难治性RA主要指被确诊为RA后经过2种及以上抗风湿药物持续治疗半年以上，病情仍处于活动状态的自身免疫性疾病。
IGU联合MTX 治疗难治性RA疗效优于单独使用MTX，能够有效改善患者炎症因子水平，改善机体氧化应激状态，且安全性高。
IGU+糖皮质激素
诊疗指南可将糖皮质激素应用于重症RA 或者合并心肺疾病患者治疗。
小剂量糖皮质激素联合IGU可快速缓解早期活动性RA患者的关节症状，降低疾病活动度，抑制基质金属蛋白酶(MMP)-l和MMP-3的表达水平以防止骨破坏，安全性较好。
用药方法：IGU用法用量同上；泼尼松片口服5mg，2次/d。
12周为1个疗程，共治疗2个疗程。
根据患者症状对泼尼松的用量进行适当调整。
大剂量糖皮质激素联合IGU治疗难治性RA疗效确切，抗炎效果更佳，可降低患者RF、ESR水平及疾病活动度，抑制骨破坏且安全性较好。
IGU+来氟米特
来氟米特属于免疫抑制剂，本药进入人体后通过肠壁和肝脏的首
过效应开环，然后迅速转化为活性代谢产物特立氟胺。
其活性代谢物进一步对二氢乳清酸脱氢酶的活性进行抑制，以减少机体内T细胞的增殖，继而起到抑制嘧啶合成、DNA合成、机体免疫功能的作用，有效缓解临床症状，减轻关节骨膜损伤，最终促进关节功能的恢复。
IGU与来氟米特治疗RA均有具有较好的临床效果，但IGU在改善骨代谢和免疫功能方面效果更好[9]；来氟米特与IGU联合治疗老年活动性RA患者可获得较为理想的临床效果，有效改善血清RF、CRP 及IL-8、IL-17水平，促进骨代谢指标水平的改善且安全性较好。
用药方法： IGU用法用量同上；来氟米特初始3日口服20mg，2次/d，3 d后改20mg，1次/d。
连续用药3个月。
IGU+依那西普
依那西普是一种肿瘤坏死因子抑制剂，适用于对甲氨蝶呤在内的抗风湿药物治疗无效的RA患者，可和甲氨蝶呤联合使用。
IGU联合依那西普治疗难治性RA效果显著，可明显改善骨密度、血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）、I型胶原交联羧基末端肽（CTX-I）的表达，提高临床缓解率，安全性好。
IGU+托法替布
托法替布是首个JAK通路抑制剂，是新型口服蛋白酪氨酸激酶抑制剂，能降低炎性因子表达，延缓疾病发展，适用于MTX疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性RA成年患者，可与MTX或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用，不将托法替布与生物抗风湿类药物或强效免疫抑制剂联用。
托法替布联合艾拉莫德治疗RA可增强骨代谢，降低炎性因子水平，减轻炎性刺激，改善关节功能状态，临床效果显著。
用药方法：
IGU用法用量同上；托法替布的推荐剂量为5 mg，2次/d，口服，有无进食皆可。
疗程3个月以上。
IGU+美洛昔康
美洛昔康是烯醇类非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用。
选择性抑制环氧化酶-2，对环氧化酶-1的抑制作用弱，因此消化系统等不良反应少。
适用于RA和骨关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎症、创伤性疼痛、手术后疼痛的对症治疗。
艾拉莫德联合美洛昔康治疗老年RA可以起到协同作用，减轻老年患者的临床症状，降低体内免疫球蛋白水平，抑制患者过度免疫反应，调节患者免疫功能，刺激老年患者重建新骨，促进成骨细胞分化，临床疗效显著，且不良反应较少。
用药方法：IGU用法用量同上；美洛昔康片（7.5mg/片）口服15mg，１次/d。
治疗６个月。